Ultrasound formasi retroperitoneik anorganik

Pemeriksaan ultrasound kompleks pembentukan retroperitoneal anorganik

Ruang Retroperitoneal tertutup antara helaian belakang peritoneum parietal dan rongga abdomen dinding belakang, yang dibentuk oleh badan-badan vertebra, dan empat tepi lebih rendah fascia preperitoneal meliputi lumbar dan iliac kaki bukaan persegi otot. Sempadan atas ruang yang diafragma, bahagian bawah - line promontorium dan tidak bernama, sempadan sisi - tempat nada suara peritoneum parietal.

Dalam ruang retroperitoneal, tisu, fascia berlapis adalah buah pinggang dan ureter, kelenjar adrenal, aorta abdomen dengan cawangan yang besar, berongga Vienna lebih rendah dengan beberapa anak sungai utama, urat lumbar menaik, yang ay bahagian awal. Azygos dan hemiazygos, autonomi saraf plexus, lumbar saraf bersimpati kepada organ-organ retroperitoneal juga merangkumi duodenum (kecuali kad '), pankreas (tidak termasuk ekor). Di atas menentukan pelbagai bentuk klinikal dan perbezaan dalam asal-usul utama tumor retroperitoneal neorgannyh.

Meringkaskan data mengenai ciri-ciri formasi retroperitoneal bukan organik (NZO), perlu diingat bahawa:

1. Tiada gambaran klinikal tertentu dari NZO. Berbagai tanda-tanda klinikal penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa NZOs dapat menyebar dari diafragma ke pelvis kecil, dan hanya lokalisasi tumor menyebabkan perkembangan gejala klinikal pathognomonic.
2. Ciri-ciri utama keadaan umum adalah tanda-tanda tumor mabuk dan penurunan berat badan. Percanggahan antara saiz besar neoplasma dan tahap kecil kesannya ke dalam badan untuk masa yang lama adalah ciri ciri NZO.

Secara amnya diakui bahawa ultrasound dalam B-mode adalah kaedah pemeriksaan dalam diagnosis tumor rongga perut dan ruang retroperitoneal. Berdasarkan data penyelidikan dalam mod B, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai saiz, bentuk dan struktur pendidikan. Walaupun ada sudut pandangan yang berbeza dalam kesusasteraan, ultrasound dalam B-mode memberikan maklumat yang agak pasti mengenai struktur bentuk nosologi individu NZOs, seperti tumor dari tisu adipose, beberapa formasi neurogenik, dan teratoma.

Untuk memperjelas lokasi neoplasma dan penyelesaian persoalannya, V.V. Zvirkun mencadangkan satu skim untuk membahagikan ruang retroperitoneal kepada 5 zon, yang bernombor mengikut arah jam:

1. antara diafragma dari atas, aorta di sebelah kiri, arteri renal kiri dari bawah dan dinding perut sisi di sebelah kanan;
2. antara arteri renal kiri dari atas, aorta di sebelah kiri, arteri iliac kiri dari bawah dan dinding perut sisi di sebelah kanan;
3. Lantai panggul - di bawah arteri iliac dan garis tidak bernama;
4. antara arteri iliac biasa yang betul dari bawah, segmen infarkar aorta di sebelah kanan, dinding abdomen sisi ke kiri, dan arteri renal kanan dari atas;
5. antara arteri renal kanan dari bawah, segmen suportar aorta di sebelah kanan, dinding sisi ke kiri dan kubah diafragma kanan dari atas.

Menurut imej AS arteri dan urat utama, adalah perlu untuk menganalisis lokasi anatomi mereka dan perjalanan neoplasma. Dalam kes ini, kursus anatomi kapal boleh mempunyai pilihan berikut: tidak berubah, diubah, atau dalam struktur pembentukan. Pendaftaran LCS membolehkan anda menilai status hemodinamik dalam kapal yang dikaji, dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan perubahan tempatan dalam aliran darah. Oleh itu, menurut Yu.A. Stepanova, antara 60 disiasat LEO perubahan strok vaskular anatomik dijumpai di dalam 76.7% daripada kes-kes, yang mana 65.9% daripada pesakit yang didiagnosis dengan hemodynamically mampatan ekstravazalnuk ketara di bahagian ini. Dengan tumor yang berulang, perubahan dalam perjalanan anatomi kapal utama mungkin.

Kapal yang menyelubungi tumor hanya dapat dilihat di dalam genetik tumor malignan. Sumber kapal ini boleh menjadi arteri lumbar. Urat berongga rendah, arteri iliac dan urat. Kapal yang disiasat dengan diameter 1.5-3.0 mm diwakili oleh arteri dengan aliran darah dan urat cagaran dengan spektrum aliran darah monophasic. Walau bagaimanapun, bagi tumor saiz besar, polycyclic dan / atau bentuk multinodular, kesukaran dalam menentukan kehadiran dan rakaman kursus anatomi kapal mungkin berlaku. Menyelubungi tumor. Dalam beberapa kes, kapal lumbar dan iliac adalah sumber kapal yang mengambil bahagian dalam bekalan darah NZO. Menggunakan rejim CDC dan / atau EHD, adalah mungkin untuk mengesan kursus anatomi mereka ke tumor. Daftar diameter (1.5-5.0 mm), serta menentukan sifat dan magnitud aliran darah.

Diagnosis pelbagai varian angioarchitectonics intratumoral adalah salah satu soalan yang menarik dan kurang dipelajari. Apabila mentafsir data angioarchitectonics, NZO harus menilai tahap vascularization mereka. NZOs boleh menjadi hypervascular, hypo dan avascular. Tahap vascularization bergantung pada jenis, saiz tumor dan sifat bekalan darahnya. Kami membandingkan hasil kajian morfologi tumor anorganik dan warna data imbasan Doppler. Data yang diperoleh oleh kami memungkinkan untuk menganalisis angioarchitectonics dari pelbagai kumpulan kumpulan retroperitoneal dari genesis yang berbeza dan untuk mendedahkan beberapa ciri mereka. Oleh itu, analisis angioarchitectonics sebanyak 80 NZOs, menurut Yu.A. Stepanova, menunjukkan bahawa aliran darah intra-tumoral tidak dikesan di lipoma. Jejak liposarcoma berikut kecenderungan: apabila saiz tumor yang kurang daripada 5.0 cm pada data ketersediaan aliran darah intratumoral tidak diperolehi dalam apa-apa pemerhatian, tetapi dengan peningkatan tumor untuk mengenal pasti arteri cagaran individu dan jenis aliran darah urat. Tumor saiz besar kebanyakannya bersifat hypervascular. Mereka mendaftarkan banyak arteri dan urat. Tumor berulang biasanya hypervascular. Rangkaian vaskular dalam tumor bertambah dengan setiap kambuh baru. Rupa-rupanya, keadaan ini dapat menjelaskan ketiadaan foci disintegrasi dalam liposarcoma berbanding dengan leiomyosarcoma. Rangkaian Intratumoral dalam LMS dibentangkan arteri dan vena, tetapi ia diabaikan walaupun saiz tumor lebih daripada 15.0 cm. Tidak pasti aliran intratumoral darah dalam hemangioma, lymphangioma, dalam penyakit sistemik. Dalam bentuk morfologi malignan didiagnosis dengan arteri dan aliran darah vena pada pesakit dengan rhabdomyosarcoma, gemangiasarkomoy, lymphangiosarcoma, mezenhimomoy, neyrosarkomoy, tumor asal tidak diketahui. Corak US diterangkan kepada tahap tumor vaskular banyak terdapat di pelbagai penjelmaan, yang dikaitkan dengan pelbagai jenis morfologi tumor pelbagai asal-usul dan ciri-ciri individu bekalan darah mereka.

Ringkasan data yang dipersembahkan kepada kemungkinan warna Doppler pengimbasan pemeriksaan pesakit dengan LEO, ia perlu ditekankan bahawa kaedah yang membolehkan untuk menjelaskan penyetempatan tumor dan untuk menentukan hubungan dengan kapal utama, mengenal pasti sumber dan laluan bekalan darah ke tumor, ia adalah salah satu amalan utama dalam penilaian serantau en-gioarhitektoniki dalam zon NZO. Seperti banyak maklumat mengenai keadaan anatomi dan fungsi arteri dan urat rongga abdomen dan ruang retroperitoneal membantu pakar bedah membuat keputusan mengenai jenis dan takat pembedahan pada pesakit-pesakit ini.

Walau bagaimanapun, CDS juga wujud dalam batasan-batasan: imej ultrabunyi sistem vaskular hanya boleh dilakukan dalam segmen berasingan; dengan kehadiran halaju aliran darah rendah di dalam kapal, tidak mungkin untuk mengesan kursus anatominya.

Pembinaan semula tiga dimensi pengimejan ultrasound termasuk kajian dalam B-mod, angiography ultrasound dan kombinasi angiography B-mode dan ultrasound. Penggunaan pembinaan semula tiga dimensi dalam mod B-dalam pemeriksaan pesakit dengan NZO memungkinkan untuk mendapatkan: imej yang lebih jelas mengenai ciri-ciri struktur pembentukan yang dikaji kerana ketelusan imej; lebih banyak maklumat tentang keadaan tisu dan struktur yang bersebelahan kerana penyatuan mereka menjadi satu bentuk visual tunggal; kelebihan dalam menilai zon marginal dan bentuk fokus patologi.

Maklumat sedemikian membolehkan kita untuk memperjelas butir-butir ciri-ciri struktur neoplasma, tetapi data yang diperoleh menggunakan kombinasi B-mod dan angiografi ultrasound adalah kepentingan klinikal yang hebat.

Pembinaan semula tiga dimensi menggunakan kombinasi ultrasound B-mod dan angiografi membolehkan visualisasi saluran utama dengan panjang lebar yang lebih besar, dalam beberapa kes untuk mengikuti kursus anatomi, tidak ditentukan pada imbasan warna Doppler. Khususnya meningkatkan kemungkinan visualisasi kapal berkaliber sederhana dan kecil, yang membolehkan lebih teliti mengesan kursus anatomi mereka. Maklumat ini amat penting dalam diagnosis kapal yang terlibat dalam bekalan darah neoplasma, dan kapal-kapal di sekelilingnya, serta kapal intra-tumoral. Menggunakan kombinasi ultrasound B-mod dan angiografi membolehkan anda untuk betul mengaitkan lokasi anatomi saluran yang berhubungan dengan pendidikan dan untuk mendapatkan gambaran keseluruhan Angio-architectonics neorgannyh formasi retroperitoneal. Warna Doppler pengimbasan dan tiga dimensi pembinaan semula melengkapi antara satu sama lain, yang menimbulkan untuk menawarkan kedua-dua kaedah penggunaan digabungkan semasa pengajian ultrasound pesakit dengan formasi retroperitoneal neorgannymi.

Dengan menganalisis bahan kami, berdasarkan kaji selidik pesakit dengan LEO menggunakan pembinaan semula tiga dimensi, kami percaya bahawa petunjuk untuk pembinaan semula tiga dimensi adalah untuk menjelaskan ciri-ciri anatomi dan lokasi sistem vaskular di kawasan itu neorgannogo pendidikan retroperitoneal.

Oleh itu, penggunaan teknologi ultrasound maju - warna imbasan Doppler dan pembinaan semula tiga dimensi saluran perut - telah menunjukkan bahawa ultrasound diagnosis bukan invasif memasuki tahap kualitatif baru, yang membolehkan untuk mengambil bahagian dalam pilihan taktik rawatan pesakit.