Vankogen

Antibiotik glikopetid untuk infus intravena, hanya digunakan di jabatan pesakit dalam institusi perubatan. Ia bertujuan untuk rawatan jangkitan yang teruk, komponen aktif vancomycin hydrochloride (pengeluar Amycolatopsis orientalis).

Petunjuk Vankogen

Kes klinikal teruk penyakit berjangkit provokasi oleh mikroorganisma sensitif kepada bahan aktif, disebabkan kekurangan keberkesanan penisilin, cephalosporin atau agen anti-bakteria lain atau hipersensitiviti kepadanya dalam pesakit; sepsis bakteria; keradangan bakteria endokardium; Terapi antibiotik pra operasi untuk injap jantung prostetik; keradangan (abses) paru-paru; Penyakit dan inflamasi penyakit tulang, sumsum tulang dan sistem saraf pusat; enterocolitis.

Borang pelepasan

Bahan kering untuk penyelesaian infusi, dibungkus dalam botol mengandungi 500 dan 1000 mg bahan aktif.

Farmakodinamik

Kesan bakterisida adalah berdasarkan perencatan biosintesis membran sel bakteria dan penurunan kekuatannya. Vancomycin hydrochloride mengubah sintesis molekul asid ribonucleik mikroorganisma patogen.

Bahan aktif aktif pada bakteria gram-positif: Staphylococcus, khususnya Staphylococcus dan epidermis (strain methicillin tahan termasuk), streptococci - ß-hemolitik kumpulan A dan kumpulan B, pneumokokus (jenis penisilin tahan termasuk), streptococci hijau, enterococci , Listeria, kayu difteria, clostridia, aktinomiset.

Menekan aktiviti yang paling sensitif terhadap mikroorganisma vancomycin hydrochloride dengan kandungan serum minimum ubat ini kepada 5 μg / ml. Untuk staphylococcus aureus yang bertoleransi, kepekatan penyediaan adalah dari 10 μg / ml hingga 20 μg / ml.

Farmakokinetik

Bahan aktif praktikal tidak diserap dalam saluran gastroduodenal, akibatnya infusi titisan intravena jangka panjang (selama sejam) digunakan vancomycin hydrochloride.

Kebanyakan kepekatan posleinfuzionnaya serum adalah berkadar terus dengan dos yang diperkenalkan: titisan penyerapan 500 mg keputusan antibiotik dalam kepekatan serum antara kira-kira 33mkg / ml (1000ml - 63mkg / ml). Selepas 12 jam, kandungan baki kandungan dadah adalah 5 hingga 10 μg / ml. Ia mengikat albumin sebanyak 55%.

Bahan aktif menembusi cecair interstitial - artikular, pleura, pericardial, dan lain-lain. Mengatasi halangan otak darah hanya jika berlaku keradangan membran serebrum.

Kira-kira tiga suku daripada kuantiti bahan yang dihapuskan dengan organ-organ kencing melalui penapis glomerular pada hari pertama, pesakit yang lebih tua daripada 18 tahun tanpa patologi buah pinggang separuh hayat hydrochloride vancomycin adalah dari empat hingga enam jam. Di hadapan anuria, selang masa ini diperluaskan kepada 7.5 hari.  

Dos dan pentadbiran

Umur kanak-kanak pesakit

Dos yang disyorkan adalah 10 mg sekilogram berat badan kanak-kanak, menetas dadah selama satu jam setiap enam jam.

Rawatan bayi yang baru lahir bermula dengan dos 15 mg per kilogram berat badan, maka dos dikurangkan kepada 10 mg berat setiap kilogram setiap 12 jam dalam tempoh tujuh hari pertama selepas kelahiran. Dari hari kelapan hingga bulan, 10 mg sekilogram ditadbir selepas lapan jam. Diperkenalkan menetes selama sejam.

Skim dos Vancogene dalam tempoh neonatal

Umur sejak kehamilan awal¹ (minggu)	Umur kronologi (hari)	Whey Creatinine² (mg / dL)	Dos (mg / kg)
Kurang dari 30 tahun	Tidak lebih daripada tujuh	Data tidak maklumat³	15 dalam sehari
	Dari hari kelapan kehidupan	Tidak lebih daripada 1,2	10 dalam 12 jam
30-36	Tidak melebihi 14 tahun	Data tidak maklumat³	10 dalam 12 jam
	Lebih tua daripada 14 tahun	Tidak lebih daripada 0.6	10 dalam 8 jam
	Lebih tua daripada 14 tahun	0.7-1.2	10 dalam 12 jam
Lebih daripada 36 orang	Tidak lebih daripada tujuh	Data tidak maklumat³	10 dalam 12 jam
	Dari hari kelapan kehidupan	Tidak lebih daripada 0.6	10 dalam 8 jam
	Dari hari kelapan kehidupan	0.7-1.2	10 dalam 12 jam

¹ - umur perkembangan intrauterin dan umur kronologi;

² - pada tahap kreatinin serum lebih daripada 1.2 mg / dl, ubat ini dosis pada 15 mg / kg setiap hari;

³ - pesakit sedemikian perlu untuk selalu memantau tahap serum bahan aktif ubat.

Dos untuk pesakit berusia lebih 18 tahun

Dos ubat yang disyorkan kepada orang yang berusia lebih 18 tahun tanpa patologi renal adalah 2000 mg sehari. Ia boleh ditadbir empat kali 500mg atau dua kali 1000mg, mengekalkan jangka masa yang sama. Suntikan Drip Vancogene dilakukan pada kadar 10 mg / min.

Bagi pesakit tua dan / atau kelebihan berat badan, dos ubat boleh diselaraskan bergantung kepada kandungan plasma bahan aktif.

Pesakit dengan proses patologi di buah pinggang Vankogen dosis secara individu, bergantung kepada kreatinin serum.

Dosis Vancogene kepada orang yang mengalami masalah buah pinggang

Pembersihan klinin (ml / min)	Dosis Vancogene (mg / 24 jam)
100	1545
90	1390
80	1235
70	1080
60	925
50	770
40	620
30	465
20	310
10	155

Pengiraan di atas tidak berkenaan dengan orang yang tidak mempunyai air kencing dalam pundi kencing. Mereka disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos 15 mg per kilogram berat badan pesakit untuk mempercepat penciptaan kepekatan optimum vancomycin hydrochloride dalam plasma darah. Tahap serum penyelenggaraan dosnya ditentukan dari pengiraan 1.9 mg per kilogram berat badan setiap hari. Pesakit dengan disfungsi intravena dos titisan infusi buah pinggang yang ketara menyokong Vankogena (250-1000mg) disyorkan sekali setiap beberapa hari, anuric - 1000mg sekali dengan selang tujuh hingga sepuluh hari.

Penyediaan dan penggunaan

Infusi intravena: Untuk komposisi dengan kepadatan hydrochloride vancomycin 50 mg / ml ke dalam botol yang menambah 500 ml bahan aktif dengan 10 ml air untuk suntikan; dengan 1000ml - 20ml. Penggubalan ini perlu dicairkan untuk penyerapan glukosa (5%) atau isotonik (0,9% NaCl) kepada ketumpatan 5 mg aktif bahan / ml: kompaun dengan 500mg bahan aktif dicairkan dalam 100ml larutan glukosa 5% untuk infusi (isotonik 0.9 % NaCl), dengan 1000 mg - dalam 200ml. Penyelesaian infusi siap sedia boleh disimpan jika perlu, memerhatikan rejim suhu 2-8 ° C (di dalam peti sejuk), tetapi tidak melebihi satu hari.

Kolase pseudomembranous yang berkaitan dengan antibiotik, yang dipicu oleh Peptoclostridium difficile, atau enterocolitis staphylococcal mencadangkan pengambilan ubat secara dalaman. Dos dewasa adalah 500-1000 mg sehari. Pengiraan nurseri adalah berdasarkan 40 mg per kilogram berat badan setiap hari. Dos tunggal dibahagikan kepada tiga atau empat dos. Tempoh rawatan - dari seminggu hingga sepuluh hari.

Penyelesaian oral disediakan dengan membubarkan serbuk dari botol ke dalam 30 ml air. Adalah mungkin untuk menggabungkan penyelesaian yang dihasilkan dengan sirap cecair atau aditif makanan untuk meningkatkan rasa. 

[1]

Gunakan Vankogen semasa kehamilan

Ubat ini tidak disyorkan untuk menetapkan semasa tempoh kehamilan, pengecualian adalah kes-kes penting. Bahan aktif ditentukan oleh susu ibu, oleh itu, untuk tempoh terapi vancomycin, penyusuan susu ibu terganggu. 

Contraindications

Neuritis koklea, kehilangan pendengaran; patologi buah pinggang; tiga bulan pertama kehamilan, pemekaan kepada ramuan penyelesaian. 

Kesan sampingan Vankogen

Suntikan pendek ubat ke dalam vena yang berkaitan dengan risiko anafilaksis, tergesa-gesa darah ke bahagian atas badan sempena ruam di muka, leher, tangan, kaki dan pengecutan tdk teratur daripada dada dan otot belakang. Sebagai peraturan, fenomena tersebut tidak lebih dari satu pertiga daripada satu jam, bagaimanapun, tidak selalu. Kadang-kadang fenomena tersebut berlaku dan dengan kadar infus yang disyorkan.

Bahaya paling besar adalah kesan sampingan dadah pada organ-organ pendengaran dan fungsi buah pinggang. Kejadian gejala kehilangan pendengaran, sebagai contoh, bunyi bising di telinga, merupakan isyarat untuk menghentikan rawatan dengan Vancogen kerana kemungkinan perubahan tidak dapat dipulihkan di telinga.

Disfungsi buah pinggang yang teruk akibat terapi dadah jarang dikesan. Ini ditunjukkan oleh peningkatan kepekatan creatinine plasma dan azotemia. Ia sering berkembang dengan terapi dos yang tinggi. Kes tunggal nefritis interstitial diketahui apabila penggunaan gabungan aminoglycoside agen antibakteria atau kegagalan buah pinggang dalam pesakit. Penamatan penerimaan membawa kepada pemulihan kerja biasa buah pinggang.

Terdapat gangguan hematopoietik yang boleh diterbalikkan dalam bentuk penurunan bilangan neutrophil, leukosit, platelet, peningkatan bilangan eosinofil.

Dari kulit boleh dilihat sarang, eritema eksudis malignan, sindrom Lyell, vasculitis.

Gangguan dyspeptik, cirit-birit yang tidak dapat dikawal boleh dianggap sebagai gejala perkembangan superinfeksi. 

Berlebihan

Simptomologi overdosis dadah dinyatakan dalam keterukan kesan sampingan. Hentikan pengenalan dan melakukan langkah-langkah terapeutik mengikut gejala.

Aktiviti yang disyorkan: pentadbiran cecair dan penentuan ketumpatan serum bahan aktif. Hemofiltrasi lebih disukai untuk penghapusan jumlah berlebihan ubat. Ia lebih berkesan daripada hemodialisis dalam kes ini.

Interaksi dengan ubat lain

Sambutan digabungkan Vankogena dengan ubat-ubatan yang boleh mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat dan / atau organ-organ kencing (Uregei, cisplatin, aminoglycoside siri agen anti-bakteria, penenang otot) saling boleh mengukuhkan mabuk.

Gabungan dengan ubat-ubatan ototoksik dapat mengukuhkan kesan negatif terhadap organ-organ pendengaran.

Gabungan dengan ubat antihistamin dapat menyamarkan tanda-tanda ototoksisitas Vancogene (tinnitus).

Penggunaan secara serentak dengan anestetik meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri, kulit dan tindak balas anaphylactoid.

Vancomycin hydrochloride dalam larutan mempunyai keasidan yang jelas, yang tidak boleh diabaikan apabila perlu dicampur dengan bahan lain.

Rintangan silang Vancogene ke ubat antibakteria lain tidak diketahui.

Gabungan dengan levomitsetin, hormon steroid sintetik, methicillin, eufillin, antibiotik kumpulan cephalosporin, derivatif heparin, fenobarbital. 

[2]

Syarat penyimpanan

Simpan mengikut rejim suhu sehingga 25 ° C. Jauhi anak-anak.

[3]

Jangka hayat

Rak hayat 3 tahun.

Penyelesaian siap untuk infus adalah sesuai untuk digunakan dalam sehari dari masa persediaan, di bawah keadaan simpanan dengan pematuhan mod suhu 2-8 ° C.