Zocef

Zotsef adalah ubat antimikrobial dari subkategori generasi kedua cephalosporins. Mengandungi cefuroxime, yang mempunyai kesan bakterisida pada pelbagai mikrob yang berbeza (gram-negatif dan positif), termasuk strain yang membantu menghasilkan β-laktamase.

Unsur aktif ubat ini adalah tahan terhadap pendedahan kepada β-laktamase, kerana jumlah yang agak besar amoksisilin atau ampicillin-tahan strain terjejas. Ciri-ciri bakterisinya ditunjukkan oleh pecahan proses membran membran sel-sel mikroba.

Petunjuk Zocefa

Ia digunakan untuk pelbagai jangkitan yang disebabkan oleh bakteria yang sensitif terhadap cefuroxime (atau digunakan sehingga bakteria yang menyebabkan jangkitan dikenal pasti):

• lesi sistem pernafasan: bronkitis dalam peringkat aktif atau kronik, abses pulmonari, jangkitan selepas operasi organ-organ sternum, bronchiectasis yang dijangkiti dan radang paru-paru bakteria;
• jangkitan di tekak, telinga, atau hidung: tonsilitis dengan sinusitis, otitis media, dan faringitis selain;
• lesi uretra: cystitis, pyelonephritis dalam fasa aktif atau kronik, bacteriuria, yang berlaku tanpa gejala;
• Infeksi tisu lembut: erysipelas, selulitis, atau jangkitan yang muncul dalam luka;
• penyakit yang menyerang sendi dengan tulang: osteomielitis atau arthritis pelbagai septik;
• patologi penyakit ginekologi: keradangan di kawasan panggul;
• rawatan gonorea (terutamanya apabila tidak mungkin menggunakan penisilin);
• jangkitan, termasuk peritonitis dengan septikemia dan meningitis.

Pencegahan jangkitan dalam kes peningkatan kemungkinan komplikasi selepas operasi di kawasan peritoneum dan sternum, yang mempengaruhi pelvis, serta selepas melakukan prosedur ortopedi atau kardiovaskular.

Penggunaan Zocef sahaja untuk terapi umumnya cukup untuk mendapatkan kesan yang dikehendaki, tetapi jika perlu, ia boleh digabungkan dengan aminoglikosida atau metronidazole (melalui suntikan, supositori, atau ke dalam), terutama sebagai bahan pencegahan dalam operasi ginekologi atau gastrousus.

[1]

Borang pelepasan

Pembebasan bahan ubat ini direalisasikan dalam bentuk lyophilisate suntikan - di dalam botol kaca, yang jumlahnya adalah 0.75 atau 1.5 g. Di dalam kotak berasingan - 1 botol.

[2],

Farmakodinamik

Pengujian dalam vitro cefuroxime telah menunjukkan kesan pada bakteria berikut:

• Gram-negative Aerobes: Klebsiels with Providence, Escherichia Colonel (dengan ampicillin-resistant strains), meninghy, anesthesia, sakit perut (dengan amalan ampicillin)
• Aerobik gram-positif type: pneumococci dengan Staphylococcus aureus dan di samping itu Streptococcus Mitis (sub viridans) dengan jenis epidermis staphylococci (strain, membantu menghasilkan penicillinase, dan tanpa methicillin tahan strain), Streptococcus subkumpulan B (Streptococcus agalactia), streptococci pyogenic (dengan mereka yang lain bentuk streptokokus β-hemolytic) dan pertussis;
• anaerobes: ini termasuk gram-negatif serta cocci positif, termasuk peptococci dan spesies Peptostreptococcus;
• Mikroba gram-positif (kebanyakannya clostridia) dan jenis gram-negatif (fusobakteria dengan bakteroid), serta propionibacteria;
• Lain-lain: Burgdorfer Borrelia.

Bakteria menunjukkan ketahanan terhadap cefuroxime: pseudomonads, listeria monocytogenes, legionella dengan perbezaan clostridium, campylobacter, strain methicillin staphylococcus (emas dengan epidermal), dan Acinetobacter calcoaceticus.

Strain bakteria tertentu yang tahan terhadap ubat: proteus kasar, serration, enterococci fecal, bakteria fragilis, citrobacter dengan enterobacteria dan bakteria morgan.

Ujian in vitro mendedahkan bahawa sebatian dadah dan aminoglikosida menunjukkan kesan tambahan yang ketara; kadang-kadang sinergi juga berkembang.

[3], [4]

Farmakokinetik

Petunjuk serum Cmax cefuroxime ditentukan selepas tempoh 30-45 minit dari masa penggunaan. Istilah separuh hayat komponen selepas suntikan intramuskular atau suntikan intravena adalah kira-kira 70 minit. Pengenalan gabungan dengan probenecid menghalang ekskresi cefuroxime dan membawa kepada peningkatan tahap serumnya.

Sintesis protein Intlasma - dalam lingkungan 33-50%.

Dalam masa 24 jam dari saat penggunaan, ubat itu dikeluarkan hampir semua (85-90%), tidak berubah - dengan air kencing (bahagian utama ubat dikeluarkan dalam 6 jam pertama). Cefuroxime tidak terdedah kepada proses metabolik, yang disembur melalui rembesan tubulus dan KF.

Nilai ubat serum boleh dikurangkan melalui dialisis.

Petunjuk cefuroxime, yang mempunyai MIC (BMD) yang lebih tinggi di bahagian utama bakteria patogen yang biasa, dicatat di dalam sinovia, bersama dengan tisu tulang dan cairan ophthalmik. Komponen mengatasi BBB jika pesakit mempunyai keradangan yang menjejaskan selubung otak.

[5], [6]

Dos dan pentadbiran

Ia dibenarkan memasuki Zotsef hanya dalam intramuskular atau intravena.

Arahan umum.

Bagi kebanyakan jangkitan, orang dewasa boleh menggunakan pentadbiran intravena atau intramuskular standard 0.75 g bahan, dalam 3 kuantiti tunggal setiap hari. Sekiranya jangkitannya teruk, bahagiannya meningkat kepada 3 kali penggunaan 1.5 g ubat per hari. Sekiranya perlu, anda boleh meningkatkan kekerapan permohonan Zocef pada tempoh 6 jam, dan jumlah dos per hari akan meningkat kepada 3-6 g. Jangkitan individu boleh dirawat mengikut regimen ini: 0.75 atau 1.5 g 2 kali sehari. (v / m atau v / v) dengan peralihan selanjutnya ke penggunaan di dalam.

Kanak-kanak setiap hari memerlukan 0.03-0.1 g / kg (dibahagikan kepada 3-4 suntikan). Untuk kebanyakan lesi, dos sebanyak 0.06 g / kg sehari boleh digunakan.

Bayi baru ditetapkan untuk menggunakan 0.03-0.1 g / kg sehari (2-3 suntikan). Perlu mengambil kira bahawa istilah separuh hayat bahan pada minggu pertama selepas kelahiran mungkin tiga hingga lima kali lebih tinggi daripada yang terdapat pada orang dewasa.

Untuk gonorea, gunakan 1.5 g ubat selepas 1 suntikan atau 2 suntikan (satu sumpah setiap buttock) dalam hidangan 0.75 g.

Ditugaskan untuk monoterapi dalam hal meningitis, yang mempunyai bakteria yang berasal (dikembangkan di bawah pengaruh strain mikroba yang sensitif). Orang dewasa harus menggunakan 3 g ubat sepanjang rehat 8-jam. Kanak-kanak biasanya diberikan setiap hari pada 0.15-0.25 g / kg (membahagikan dos yang dinyatakan kepada 3-4 dos). Bayi baru lahir - intravena 0.1 g / kg sehari.

Pencegahan.

Orang dewasa biasanya diberikan 1.5 g ubat pada masa yang sama sebagai anestesia semasa prosedur di kawasan panggul atau perut, serta ortopedik. Ia boleh ditambah dengan s / m suntikan 0.75 g komponen selepas 8 jam dan panjang 16 jam.

Dalam kes operasi yang melibatkan paru-paru, jantung atau kapal, dan juga esofagus, dos biasanya juga sama dengan 1.5 g (digabungkan dengan anestesia). Selain itu, satu hari disuntik ke dalam ubat dengan kaedah 0.75 g dadah, 3 kali, selama 1-2 hari.

Apabila sendi digantikan sepenuhnya oleh pesakit, anda perlu mencampurkan 1.5 g of lyophilisate perubatan dengan polimer simen metil methacrylate (jumlah pakej pertama diperlukan), kemudian tambah monomer dalam bentuk cecair.

Prosedur rawatan segera.

Pada siang hari, dengan radang paru-paru, 2-3 kali anda perlu menggunakan (suntikan w / w atau v / m) 1.5 g Zotsef (untuk segmen dalam lingkungan 48-72 jam). Seterusnya, pesakit dipindahkan ke pengambilan tablet setiap hari - 0.5 g 2 kali, untuk tempoh 7-10 hari.

Dengan bronkitis kronik dalam fasa akut jalur intramuskular atau intravena atau intravena, 2-3 kali sehari, 0.75 g ubat disuntik (untuk selang 48-72 jam), dan kemudian tablet ditetapkan - 5-10 hari untuk diambil 0.5 g dadah 2 kali sehari.

Tempoh kitaran terapeutik ini dipilih dengan mengambil kira gambar klinikal dan tahap intensiti jangkitan.

Gangguan aktiviti buah pinggang.

Cefuroxime diekskresikan melalui buah pinggang. Oleh itu, orang kurang upaya dalam kerja mereka perlu mengurangkan jumlah ubat-ubatan untuk mengimbangi penghapusan yang ditangguhkan. Anda tidak perlu mengurangkan bahagian standard (0.75-1.5 g 3 kali sehari), manakala penunjuk QC berkisar dari 20 ml seminit. Dengan pelanggaran kerja buah pinggang yang kuat (QC - dalam lingkungan 10-20 ml seminit), anda mesti memasukkan 0.75 g 2 kali sehari; dengan nilai KK kurang daripada 10 ml seminit - 0.75 g sehari, 1 kali.

Semasa hemodialisis, pada akhir setiap sesi, adalah perlu untuk menyuntik 0.75 g bahan secara intravena atau intramuskular. Sebagai tambahan kepada suntikan parenteral, ubat boleh ditambah kepada cecair dialisis (0.25 g / 2 l cecair diperlukan).

Orang yang menjalani hemodialisis berpanjangan (arteri) atau hemofiltrasi pesat dalam rawatan intensif perlu diberikan 0,75 g ubat 2 kali sehari. Jika hemofiltrasi dilakukan pada kelajuan rendah, rejimen yang diperlukan untuk terapi untuk gangguan buah pinggang diperhatikan.

Penggunaan khusus dadah.

Sebelum pengenalan dadah, 0.25 g bahan dicairkan dengan cecair suntikan (1 ml). Untuk sebahagian daripada 0.75 g, 3 ml cecair diperlukan. Bekas dengan campuran ini harus digoncang sehingga penggantungan mempunyai bentuk legap terbentuk.

Untuk suntikan intravena, 0.25 g ubat diperlukan untuk dicairkan dalam sekurang-kurangnya 2 ml cecair; 0.75 g - sekurang-kurangnya 6 ml cecair; 1.5 g - dalam 15 ml. Dengan infus yang tidak melebihi setengah jam, 1.5 g ubat itu dicairkan dalam 50-100 ml cecair suntikan khas. Bahan-bahan ini digunakan sama ada dalam / dalam kaedah, atau menggunakan penitis untuk infusi.

Penyelesaian dicairkan semasa penyimpanan boleh mengubah tepu warna mereka.

[9]

Gunakan Zocefa semasa kehamilan

Walaupun ujian pramatlin tidak mengesan kesan teratogenik atau mutagenik Zocef, ia tidak boleh digunakan semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama) tanpa petunjuk ketat.

Untuk tempoh terapi, menyusu harus ditinggalkan.

Contraindications

Ia adalah kontraindikasi untuk melantik orang-orang dengan intoleransi yang teruk mengenai cephalosporins.

[7],

Kesan sampingan Zocefa

Antara peristiwa buruk:

• pencerobohan atau jangkitan: jarang ada peningkatan yang berlebihan dalam pertumbuhan bakteria tahan (contohnya candida);
• Fungsi darah terjejas: eosinofilia atau neutropenia sering diperhatikan. Kadang leukopenia, ujian Coombs positif atau indeks hemoglobin menurun. Thrombocytopenia jarang berkembang. Cephalosporins dapat diserap melalui permukaan dinding eritrosit dan memperlihatkan interaksi dengan antibodi, yang membawa kepada tindak balas positif Coombs, yang boleh menjejaskan prosedur pengelompokkan darah atau (tunggal) yang membawa kepada anemia bentuk hemolitik;
• lesi imun: kadang-kadang terdapat urtikaria atau ruam epidermis dan gatal-gatal. Kadang-kadang, demam perubatan berkembang. Single - anafilaksis, dan sebagai tambahan nefritis tubulointerstitial atau vasculitis epidermis;
• gangguan pencernaan: kadang-kadang perhatikan ketidakselesaan di saluran gastrointestinal; bentuk pseudomembranous tunggal - kolitis;
• Masalah yang berkaitan dengan sistem hepatobiliary: peningkatan sementara dalam nilai enzim intrahepatik biasanya berlaku; kadang-kadang tahap bilirubin meningkat buat sementara waktu. Keabnormalan ini biasanya berlaku pada individu dengan penyakit hati yang ada, tidak ada maklumat mengenai kesan negatif pada hati;
• lesi lapisan subkutan dan epidermis: SEP atau SSD, serta multiforme erythema;
• gangguan yang berkaitan dengan uretra: kreatinin serum atau nitrogen urea darah meningkat secara individu, dan CC dikurangkan;
• manifestasi sistemik dan tempatan: gangguan di kawasan suntikan sering diperhatikan, termasuk trombophlebitis dan kesakitan. Kemunculan kesakitan di kawasan suntikan adalah lebih berkemungkinan apabila menggunakan dos yang besar, tetapi ini bukan sebab untuk membatalkan dadah.

[8]

Berlebihan

Keracunan Cephalosporins boleh menyebabkan kerengsaan serebrum, yang membawa kepada kejang.

Nilai Cefuroxime boleh dikurangkan melalui sesi peritoneal atau hemodialisis. Kejadian simtomatik juga dijalankan.

[10], [11], [12]

Interaksi dengan ubat lain

Zotsef boleh menjejaskan flora usus, yang secara ketara mengurangkan reabsorpsi estrogen dan mengurangkan keberkesanan kontrasepsi mulut kompleks.

Semasa penggunaan dadah, nilai plasma dan darah gula perlu ditentukan menggunakan ujian heksozokinase atau glukosa oksidase.

[13]

Syarat penyimpanan

Zotsef dikehendaki disimpan di tempat yang tidak boleh diakses untuk penembusan kanak-kanak. Nilai suhu - tidak melebihi 25 ° C. Cecair yang telah selesai pada suhu ini boleh mengandungi maksimum 6 jam, dan pada kadar sehingga 6 ° C - maksimum 24 jam.

[14]

Jangka hayat

Zotsef boleh digunakan untuk tempoh 24 bulan dari tarikh ubat dikeluarkan.

Analog

Analog dadah adalah ubat Axsef, Cefutil, Zinnat dan Auroksetil dengan Cefumax, dan di samping itu, Euromax, Tsetil dan Zinatsef dengan Cefohctam, Microx dan Kimacef dengan Cefuroxime.

[15], [16]