Metformin yang diberikan kepada pesakit prediabetes mengurangkan risiko mendapat gout
Ulasan terakhir: 14.06.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Metformin yang diberikan kepada pesakit dengan prediabetes juga mengurangkan risiko mendapat gout, satu kajian baharu mendapati.
Antara 1,154 orang dengan paras hemoglobin A1c (HbA1c) yang tinggi, tepat di bawah ambang untuk diabetes jenis 2, yang mula mengambil metformin, gout telah didiagnosis pada kejadian 7.1 setiap 1,000 orang-tahun (95% CI 5.1-10.0) semasa median susulan selama 4 tahun, menurut data yang dibentangkan oleh Javier Marrugo, MD dari Brigham and Women's Hospital di Boston, dan rakan sekerjanya.
Gout berlaku pada kejadian 9.5 setiap 1000 orang-tahun (95% CI 8.8-10.2) di kalangan hampir 14,000 pesakit serupa yang tidak memulakan metformin, mengakibatkan risiko relatif 0.68 (95% CI 0.48-0.96) untuk penggunaan metformin, penyelidik melaporkan dalam Annals of the Rheumatic Diseases.
Menariknya, walau bagaimanapun, metformin nampaknya tidak memberi kesan sama ada pada paras asid urik atau protein C-reaktif serum. Style> (CRP), yang merumitkan tafsiran keputusan.
Ini bukan kajian pertama yang menemui kaitan antara ubat antidiabetik dan pengurangan risiko gout. Persatuan ini sebelum ini telah dikenali untuk apa yang dipanggil ubat gliflozin, yang meningkatkan perkumuhan glukosa kencing, walaupun dalam kes ini asid urik tahap telah dikurangkan.
Metformin, sudah tentu, rawatan lini pertama yang paling biasa untuk diabetes jenis 2, dan keselamatan relatifnya telah menjadikannya ubat pilihan untuk orang yang mempunyai pradiabetes (ditakrifkan dalam kajian ini sebagai HbA1c 5.7%-6.4% ). Marrugo et al menyatakan bahawa banyak kajian metformin telah mendokumenkan kesan anti-radangnya. "Oleh itu, sebagai tambahan kepada peranannya yang telah ditetapkan dalam mengurangkan risiko diabetes, metformin mungkin juga dikaitkan dengan risiko gout yang lebih rendah pada individu yang mempunyai pradiabetes," jelas mereka.
Dalam kajian semasa, pasukan Marrugo melihat data daripada 50,588 pesakit yang dirawat di sistem kesihatan Mass General Brigham dari 2007 hingga 2022 untuk prediabetes. Separuh telah dikecualikan kerana diagnosis cepat diabetes jenis 2 atau gout, atau kerana kurang daripada satu tahun data hilang. Daripada kira-kira 25,000 yang tinggal, para penyelidik mengenal pasti 1,172 pengguna metformin dan 23,892 pesakit yang dirawat sebaliknya. Lapan belas pengguna metformin dan 10,015 bukan pengguna tidak dapat dipadankan mengikut kecenderungan, masing-masing meninggalkan 1,154 dan 13,877, untuk analisis.
Kira-kira dua pertiga daripada peserta adalah wanita, dengan purata umur 57 tahun. Hanya lebih 60% berwarna putih. Indeks jisim badan purata adalah kira-kira 32; HbA1c purata 6.0%. Peserta yang tidak menggunakan metformin tidak menerima sebarang ubat penurun glukosa lain. Dalam kedua-dua kumpulan, 10%-12% mengambil aspirin dan kira-kira jumlah yang sama mengambil ubat antihipertensi.
Analisis Kaplan-Meier yang meliputi 5 tahun susulan menunjukkan perbezaan dalam kejadian gout antara kumpulan bermula selepas beberapa bulan sahaja. Pada 5 tahun, 30 pengguna metformin (2.6%) mengalami gout berbanding 546 (3.9%) bukan pengguna (P=0.032 untuk trend). Kebanyakan mereka yang menghidap gout adalah lelaki.
Paras asid urik serum adalah lebih rendah sedikit dalam kumpulan metformin, tetapi tidak pada tahap ketara (P=0.73); tahap menurun dari semasa ke semasa dalam kedua-dua kumpulan pada kadar yang sama. Perkara yang sama berlaku untuk CRP. Seperti yang dijangkakan, metformin berkesan dalam mengurangkan tahap HbA1c, dengan pengurangan 0.14 mata peratusan selepas satu tahun.
Marrugo et al tidak cuba menjelaskan bagaimana metformin boleh mengurangkan risiko gout tanpa mengurangkan tahap asid urik secara terang-terangan, tetapi menyatakan bahawa ubat itu merendahkan HbA1c dan nampaknya menyebabkan sedikit penurunan berat badan; kesan ini sebelum ini telah dikaitkan dengan pengurangan keradangan sistemik (walaupun tiada kesan pada CRP ditemui dalam kajian semasa). Di samping itu, para penyelidik menyatakan bahawa kajian terdahulu yang menunjukkan kesan penurunan asid urik ubat gliflozin telah dijalankan pada orang yang menghidap diabetes sepenuhnya, manakala kajian baru hanya melihat kepada orang yang kurang ketara peningkatan HbA1c.
Batasan kajian termasuk keutamaan wanita dalam sampel, manakala gout terutamanya memberi kesan kepada lelaki. Reka bentuk retrospektif, pemerhatian dan kekurangan data tentang faktor gaya hidup juga bermakna bahawa pengacau yang tidak diketahui boleh mempengaruhi keputusan.