Metformin yang ditetapkan kepada pesakit pradiabetes mengurangkan risiko mendapat gout

Metformin yang diberikan kepada pesakit dengan prediabetes juga mengurangkan risiko mendapat gout, satu kajian baru mendapati.

Antara 1,154 orang dengan paras hemoglobin A1c (HbA1c) yang tinggi, tepat di bawah ambang untuk diabetes jenis 2, yang mula mengambil metformin, gout didiagnosis pada kadar 7.1 setiap 1,000 orang-tahun (95% CI 5.1-10.0) semasa median susulan Marrugo, Jaham, dan MD selama 4 tahun, mengikut data susulan Marrugo, Jaham dan Jaham. Hospital Wanita di Boston, dan rakan sekerja.

Gout berkembang pada kejadian 9.5 setiap 1,000 orang-tahun (95% CI 8.8-10.2) di kalangan hampir 14,000 pesakit yang sama yang tidak memulakan metformin, menghasilkan risiko relatif 0.68 (95% CI 0.48-0.96) dengan penggunaan metformin Rheumatic Disease, penyelidik melaporkan dalam jurnal Rheumatic Disease.

Menariknya, bagaimanapun, metformin nampaknya tidak memberi kesan sama ada pada tahap asid urik serum atau protein C-reaktif (CRP), merumitkan tafsiran keputusan.

Ini bukan kajian pertama yang mencari kaitan antara ubat antidiabetik dan pengurangan risiko gout. Pautan sedemikian sebelum ini telah diperhatikan untuk apa yang dipanggil ubat gliflozin, yang meningkatkan perkumuhan glukosa dalam air kencing, walaupun dalam kes ini tahap asid urik dikurangkan.

Metformin, sudah tentu, adalah rawatan lini pertama yang paling biasa untuk diabetes jenis 2, dan keselamatan relatifnya telah menjadikannya ubat pilihan untuk orang yang mempunyai pradiabetes (ditakrifkan dalam kajian ini sebagai HbA1c 5.7%-6.4%). Marrugo dan rakan sekerja menyatakan bahawa banyak kajian metformin telah mendokumentasikan kesan anti-radangnya. "Oleh itu, sebagai tambahan kepada peranannya yang ditetapkan dalam mengurangkan risiko diabetes, metformin mungkin juga dikaitkan dengan risiko gout yang lebih rendah pada individu yang mempunyai pradiabetes," jelas mereka.

Dalam kajian semasa, pasukan Marrugo memeriksa data daripada 50,588 pesakit yang dirawat di Mass General Brigham Health System dari 2007 hingga 2022 untuk prediabetes. Separuh telah dikecualikan kerana mereka cepat didiagnosis dengan diabetes jenis 2 atau gout, atau kerana mereka kehilangan data kurang daripada setahun. Daripada kira-kira 25,000 yang tinggal, para penyelidik mengenal pasti 1,172 pengguna metformin dan 23,892 pesakit lain yang dirawat secara berbeza. Lapan belas pengguna metformin dan 10,015 bukan pengguna tidak dapat dipadankan untuk kecenderungan, meninggalkan 1,154 dan 13,877, masing-masing untuk analisis.

Kira-kira dua pertiga daripada peserta adalah wanita, dan umur purata ialah 57 tahun. Hanya lebih 60% berwarna putih. Indeks jisim badan purata adalah kira-kira 32; HbA1c purata 6.0%. Peserta yang tidak menggunakan metformin tidak menerima ubat penurun glukosa lain. Dalam kedua-dua kumpulan, 10% hingga 12% telah mengambil aspirin, dan kira-kira jumlah yang sama telah mengambil ubat antihipertensi.

Analisis Kaplan-Meier yang meliputi 5 tahun susulan menunjukkan perbezaan dalam kejadian gout antara kumpulan bermula selepas beberapa bulan sahaja. Selepas 5 tahun, 30 pengguna metformin (2.6%) mengalami gout berbanding 546 (3.9%) dalam kumpulan bukan pengguna (P=0.032 untuk trend). Kebanyakan mereka yang menghidap gout adalah lelaki.

Tahap asid urik serum adalah lebih rendah sedikit dalam kumpulan metformin, tetapi tidak ke tahap yang ketara (P=0.73); tahap menurun dari semasa ke semasa pada kadar yang sama dalam kedua-dua kumpulan. Perkara yang sama berlaku untuk CRP. Seperti yang dijangkakan, metformin berkesan dalam mengurangkan tahap HbA1c, dengan penurunan sebanyak 0.14 mata peratusan selepas satu tahun.

Marrugo dan rakan sekerja tidak cuba untuk menerangkan bagaimana metformin boleh mengurangkan risiko gout tanpa secara jelas menurunkan paras asid urik, tetapi menyatakan bahawa ubat itu merendahkan HbA1c dan nampaknya menyebabkan penurunan berat badan; kesan ini sebelum ini telah dikaitkan dengan mengurangkan keradangan sistemik (walaupun kajian semasa tidak menemui kesan pada CRP). Para penyelidik juga menyatakan bahawa kajian awal yang menunjukkan kesan penurunan asid urik ubat gliflozin telah dijalankan pada orang yang menghidap diabetes lanjutan, manakala kajian baru hanya melihat orang yang kurang ketara peningkatan HbA1c.

Batasan kajian termasuk dominasi wanita dalam sampel, manakala gout kebanyakannya memberi kesan kepada lelaki. Reka bentuk retrospektif, pemerhatian dan kekurangan data mengenai faktor gaya hidup juga bermakna bahawa pengacau yang tidak diambil kira mungkin telah mempengaruhi keputusan.