Metformin dalam diabetes mellitus jenis 2

Salah satu ubat yang diperuntukkan adalah  metformin untuk diabetes. Ini adalah ubat yang boleh diambil secara bebas dan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Ubat ini bertujuan terutamanya pada proses normalisasi proses metabolik, penstabilan dan harmonisasi tahap hormon. Sehubungan dengan peningkatan kes-kes menetapkan dadah ini, terdapat lebih banyak soalan mengenai spesifik penggunaannya, mekanisme tindakan, tanda-tanda dan kontraindikasi. Mari kita perhatikan lebih mendalam isu-isu utama yang berkaitan dengan ubat ini.

Metformin pertama kali disintesis pada tahun 1920-an dan didapati bahawa ia menurunkan paras glukosa darah, bagaimanapun, ia tidak digunakan untuk masa yang lama. Metformin disambung semula pada tahun 1957 apabila keputusan ujian klinikal diterbitkan mengesahkan kesannya terhadap diabetes. Metformin kini banyak digunakan sebagai ubat antidiabetik; Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan serius mengenai kesan sampingannya, terutama ketoasidosis. [1]

Bolehkah metformin diberi jika tiada kencing manis?

Secara amnya diterima bahawa metformin ditetapkan untuk diabetes. Walau bagaimanapun, jika anda membaca arahan, anda dapat melihat mekanisme tindakan yang agak luas terhadap dadah. Dalam hal ini, satu soalan yang agak logis timbul: "Adakah mungkin untuk mengambil metformin jika tidak ada diabetes?" Jadi, untuk menjawab soalan ini, anda perlu mempertimbangkan spesifik kesan farmakologi ke atas badan. Pertama sekali, keupayaan ubat untuk menyekat proses glukoneogenesis perlu diperhatikan. Apabila mengambil ubat ini, terdapat kelewatan penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan.

Ubat ini membantu untuk menstabilkan atau menurunkan berat badan akibat normalisasi metabolisme, termasuk metabolisme karbohidrat. Terdapat penurunan tahap trigliserida, LDL, VLDL. Juga perlu diperhatikan adalah keupayaan untuk meningkatkan sifat fibrinolytic darah, yang boleh dicapai melalui penindasan perencat pengaktif plasminogen.

Menurut kajian toleransi klinikal double-blind secara rawak, analisis kesan sampingan dan kesan pematuhan Metformin terhadap perubahan berat badan dan pinggang berbanding dengan plasebo, Metformin yang digunakan untuk mencegah kencing manis adalah selamat dan dapat diterima dengan baik. [2]

Oleh itu, semua perkara di atas membolehkan kita menyimpulkan bahawa ubat bukan sahaja menormalkan tahap glukosa, mengawal proses glukoneogenesis, tetapi juga melakukan beberapa fungsi penting lain. Khususnya, keupayaan untuk mengawal berat badan dan menormalkan metabolisme karbohidrat membolehkan anda menggunakan ubat ini untuk merawat berat badan yang berlebihan, obesiti terhadap latar belakang metabolisme terjejas, untuk menstabilkan latar belakang hormonal dan parameter biokimia. Juga, ubat adalah satu cara yang sangat baik untuk aterosklerosis mencegah  [3],  [4]penyakit jantung koronari, penyakit thromboembolic, vena varikos dan penyakit vaskular yang lain.

Ia juga digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. Metformin boleh membuat kitaran haid lebih biasa dan meningkatkan kesuburan. [5] Institut Kesihatan Nasional AS mencadangkan pentadbiran metformin untuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik dan indeks jisim badan lebih dari 25 untuk rawatan anovulasi dan ketidaksuburan, apabila rawatan lain tidak memberi hasil yang dapat diterima. [6]

Ia mempunyai kesan neuroprotective berbanding dengan plasebo, mengurangkan risiko demensia pada pesakit diabetes. [7] 

Dalam satu kajian, penggunaan metformin mengurangkan risiko kanser pankreas sebanyak 62%, berbanding kumpulan plasebo yang tidak menggunakan metformin. Para peserta yang mengambil sulfonylurea atau insulin mempunyai risiko 2.5 dan 5 kali lebih tinggi untuk mengembangkan kanser pankreas, masing-masing berbanding dengan kumpulan plasebo. [8] Metformin menunjukkan kesan antiproliferatif yang kuat terhadap sel kanser kolon, pankreas, payudara, ovari, prostat dan paru-paru. [9] Ia mempunyai aktiviti antioksidan. [10]

Metformin adalah ubat untuk usia tua

Ia sering mengatakan bahawa metformin adalah ubat untuk usia tua. Walau bagaimanapun, sebenarnya ini jauh dari kes itu. Sebaliknya, ubat tidak disyorkan untuk pesakit berusia lebih 60 tahun, kerana ia tidak diserap oleh badan, dan boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang serius. Jika tidak, ubat ini membantu menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, menstabilkan berat badan, meningkatkan kesejahteraan, menormalkan keadaan jantung dan saluran darah, dan pencegahan penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ubat boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi mengambilnya jika tiada tanda-tanda yang mencukupi sangat tidak digalakkan. Anda juga perlu memahami bahawa ubat tunggal, termasuk metformin, akan menjadi ubat untuk semua penyakit dan usia tua. Sekurang-kurangnya kerana metformin mempengaruhi proses metabolisme tisu, dan penuaan berlaku di peringkat sel.

Metformin muncul untuk mengurangkan insiden kanser dan meningkatkan prognosis survival pada pesakit diabetes. Kajian in vitro dan haiwan menyokong penemuan ini daripada kajian epidemiologi pada manusia. Metformin mempunyai beberapa mekanisme yang berpotensi yang menghalang perkembangan dan pertumbuhan kanser. Sebagai contoh, metaphormine menghalang glukoneogenesis hepatik, dengan itu menurunkan tahap glukosa beredar, dan meningkatkan kepekaan insulin, dengan itu menurunkan tahap insulin yang beredar. Intracellularly, metformin mengaktifkan AMPK, yang mengurangkan sintesis protein dan proliferasi sel. Metaphormine juga mengurangkan aktiviti aromatase dalam sel stroma kelenjar susu. Akhir sekali, metformin mengurangkan risiko kambuh dan keganasan tumor dengan mengurangkan populasi sel stem dan menghalang peralihan dari epitel kepada jenis mesenchymal. [11]Walau bagaimanapun, bukti saintifik untuk kesannya yang berpotensi memberi kesan ke atas kanser perlu dikaji semula secara kritikal sebelum percubaan yang lebih panjang dan mahal bermula. [12]

Petunjuk Metformin

Tanda-tanda utama untuk penggunaan metformin adalah diabetes mellitus jenis 2. Ini adalah bentuk insulin bebas daripada penyakit ini. Ubat ini ditetapkan untuk pembetulan proses metabolik, untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, lemak. Berkesan dalam obesiti, berat badan berlebihan, untuk pencegahan aterosklerosis, keadaan yang berkaitan dengan gangguan metabolik dalam badan.

Rawatan metformin pada individu dengan peningkatan risiko kencing manis mengurangkan berat badan, ketahanan insulin, memperbaiki profil lipid, dan juga mengurangkan kadar diabetes sebanyak 40%. [13] Beberapa dekad penggunaan klinikal metformin telah menunjukkan bahawa ia umumnya disokong dengan baik dan selamat untuk kegunaan terapeutik untuk pencegahan prediabetes. [14]

Penggunaan ubat antiretroviral tertentu untuk jangkitan HIV telah dikaitkan dengan toleransi glukosa, rintangan insulin, hyperinsulinemia dan diabetes jenis 2. Pesakit ini mempunyai HDL yang rendah, hipertrigliseridemia, dan risiko penyakit kardiovaskular yang tinggi. Perubahan metabolik ini sering dikaitkan dengan kehilangan lemak subkutan dan peningkatan lemak penderita. [15], [16]

Terapi antiretroviral dengan inhibitor protease menghalang pengangkutan glukosa yang dikawal oleh pengangkut glukosa (GLUT) -4. [17] Mereka mungkin bertanggungjawab terhadap rintangan insulin dan perubahan dalam komposisi badan pada pesakit yang dijangkiti HIV. Metformin telah terbukti mengurangkan obesiti dan rintangan insulin selepas 8 minggu terapi dadah pada dos 850 mg 3 kali sehari. [18]

Kajian terbaru menunjukkan bahawa metformin mungkin mempunyai kesan terapeutik atau renoprotektif terhadap agen-agen nefrotoxic. [19] Ia juga telah terbukti berkesan dalam nefropati diabetik. [20],  [21] Selain itu, ia ketara mengurangkan albuminuria dalam pesakit kencing manis. Walau bagaimanapun, mekanisme yang tepat di luar kesan ini masih tidak diketahui. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kesan terapeutik metformin diantarkan oleh tindakannya terhadap kinase yang diaktifkan oleh adenosin monophosphate (AMP) dalam tisu. [22],  [23] Pelbagai kajian menunjukkan bahawa metformin dapat mengurangkan jumlah spesies oksigen reaktif intraselular (ROS). [24] Ia melindungi lesi tiub dengan mengawal tekanan oksidatif dan memulihkan perubahan biokimia dalam tubulus buah pinggang. Metformin juga boleh melindungi podosit dalam nefropati diabetik. [25]

Metformin kencing manis jenis 2

Metformin ditetapkan terutamanya untuk diabetes jenis 2. Tetapi ini bukan petunjuk utama. Jenis penyakit ini dicirikan sebagai bentuk bebas insulin. Keadaan ini boleh diperbetulkan dengan bantuan aktiviti fizikal rasional, diet yang betul, yang akan membolehkan anda mengawal glukosa. Alat tambahan metformin. Ia membolehkan anda mengawal metabolisme karbohidrat, menormalkan tahap hormon. Terdapat normalisasi proses glukoneogenesis. Ubat ini tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap tahap insulin, sebab itulah ia sesuai untuk rawatan bentuk-penyakit yang tidak bergantung kepada insulin.

Menurut kajian yang dijalankan oleh Bannister CA, Holden SE et al. Pada tahun 2014, pesakit dengan diabetes jenis 2 yang memulakan rawatan dengan monoterapi metformin mempunyai kelangsungan hidup yang lebih besar daripada kumpulan kawalan orang tanpa diabetes (15%). Pesakit yang dirawat dengan sulfonylurea mempunyai kadar kelangsungan hidup yang jauh lebih rendah (38%) berbanding kedua-dua kumpulan kawalan dan mereka yang menerima monoterapi metformin. [26]

Metformin kencing manis jenis 1

Metformin dalam diabetes jenis 1 banyak berubah tahap insulin, mengurangkan keperluan untuk dos insulin. [27]Ini disebabkan oleh fakta bahawa dadah secara dramatik mengurangkan nisbah insulin terikat dan bebas. Nisbah antara insulin dan proinsulin juga meningkat. Keupayaan untuk mengawal tahap glukosa dalam darah juga mempunyai kesan positif pada pesakit, kerana kesannya bukan sahaja pada hubungan utama sintesis glukosa dalam tubuh, tetapi juga pada proses penyerapannya melalui dinding saluran usus. Kesan positif dapat dicapai dengan menormalkan semua metabolisma karbohidrat, dan juga dengan menormalkan hubungan metabolik lain, khususnya dengan mengawal tahap asid lemak, pengangkut glukosa.

Borang pelepasan

Bentuk utama metformin adalah tablet. Dari atas mereka ditutup dengan membran filem. Tablet dibungkus dalam kotak 10 keping. Kemudian sel-sel dibungkus dalam pek karton, 3, 5, 6, 10, 12 sel dalam pek. Satu tablet mengandungi 1000 mg bahan aktif - metformin hydrochloride.

Untuk diabetes, tablet metformin ditetapkan. Bertujuan untuk pentadbiran lisan. Mereka mempunyai kesan hipoglikemik pada tubuh, menormalkan penunjuk utama metabolisme karbohidrat, sintesis asid lemak. Oleh itu, bukan sahaja metabolisme umum dinormalisasi, tetapi juga latar belakang hormon, yang mempunyai kesan positif terhadap kesihatan dan petunjuk objektif kesihatan pesakit.

Farmakodinamik

Menganalisis farmakodinamik dadah, perlu diperhatikan bahawa bahan aktif metformin hidroklorida. Metformin mengurangkan kadar glukosa plasma puasa dan HbA1c, biasanya dengan cara yang bergantung kepada dos. [28]Metformin meningkatkan penggunaan glukosa dalam darah periferal, yang disebabkan terutamanya oleh peningkatan penggunaan oksidatif glukosa dalam otot rangka, tidak menyebabkan hipoglikemia. [29]Ia mempunyai kesan ke atas metabolisme karbohidrat dan lemak, memberi kesan kepada reseptor insulin perifer, mengedarkan semula insulin dalam tubuh, dan merangsang fungsi hati. Keupayaan untuk menukar sifat fibrinolitik darah adalah penting. Ubat ini amat mempengaruhi metabolisme tisu. 

Ia mengaktifkan enzim adenosine monophosphate kinase (AMPK), yang membawa kepada perencatan enzim utama yang terlibat dalam glukoneogenesis dan sintesis glikogen dalam hati, merangsang penghantaran isyarat insulin dan pengangkutan glukosa dalam otot. AMPK mengawal metabolisme selular dan organ. [30], [31] 

Metformin mengurangkan pengeluaran glukosa endogen pada pesakit dengan diabetes jenis 2 sebanyak 33% kerana penurunan glukoneogenesis. [32]

Farmakokinetik

Apabila menganalisis farmakokinetik, perlu diperhatikan bahawa ubat ini perlahan-lahan menembusi darah melalui penyerapan secara beransur-ansur melalui dinding saluran gastrousus. Kepekatan maksimum ubat dalam darah dikesan selepas 2.5 jam. Ketersediaan bio dari ubat ini adalah 50-60%. Pengambilan makanan secara serentak dan metformin menangguhkan kadar penyerapannya. Pengedaran dadah dalam tisu berlaku agak cepat. Pengikat protein plasma tidak boleh diamati. Pengumpulan dadah di dalam kelenjar air liur, hati dan buah pinggang tercatat. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang yang tidak berubah. Kehilangan separuh hayat menjadikan 2-6 jam. Jika seseorang mengalami gangguan fungsi buah pinggang, metformin secara beransur-ansur dapat dihapuskan dari badan.

Dos dan pentadbiran

Sebagai peraturan, kaedah pentadbiran dan dos ubat ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keputusan ujian makmal. Khususnya, anda perlu mengetahui tahap glukosa dalam darah. Juga, dalam banyak cara, kaedah permohonan dan dos bergantung kepada sama ada ubat itu ditetapkan sebagai monoterapi, atau sebagai komponen terapi kompleks.

Ubat ini diberikan secara lisan. Ia boleh diambil bersama dengan makanan dan selepasnya. Jika monoterapi dijalankan, dos tunggal awal ialah 500 mg, 1-3 kali sehari. Jika perlu, dos awal 850 mg ditetapkan. Jika terdapat keperluan seperti itu, dos secara beransur-ansur boleh meningkat, sehingga 2-3 gram sehari. Dos meningkat secara beransur-ansur - dengan selang seminggu. Bagi kanak-kanak, dos awal tidak berbeza daripada dos orang dewasa (500 atau 850 mg). Dos harian boleh ditingkatkan hingga maksimum 2 gram sehari. Dalam kes ini, dos harian perlu dibahagikan kepada 2-3 dos. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak bererti kanak-kanak berusia 10 tahun ke atas. Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun tidak ditetapkan metformin.

Dengan terapi kombinasi, 500 atau 850 mg ditetapkan sebagai dos awal, dengan kepelbagaian pentadbiran 2-3 kali sehari. Setiap 10-15 hari, dos mesti diselaraskan, memberi tumpuan kepada keputusan ujian makmal, tahap glukosa dalam darah.

Bagaimana untuk mengambil metformin untuk diabetes?

Seseorang yang sedang dirawat dengan metformin pasti tahu cara mengambil metformin dalam diabetes mellitus. Jadi, pertama sekali, anda perlu memahami bahawa dos ubat bergantung kepada tahap glukosa dalam darah. Oleh itu, adalah betul untuk terlebih dahulu lulus ujian darah untuk kandungan glukosa di dalamnya. Selepas ini, anda perlu berjumpa dengan doktor yang akan merawat rawatan yang sesuai, pilih dos. Dos bergantung kepada umur, rejimen rawatan. Biasanya, dengan rejimen rawatan yang paling standard, ubat ini ditetapkan dalam dos awal 500-850 mg setiap penerimaan. Dadah diambil 2-3 kali sehari.

Perkara kedua yang harus diingat oleh pesakit ialah, jika perlu, dos mungkin meningkat. Ia perlu dibangkitkan secara beransur-ansur, dengan selang waktu seminggu. Maksimum dibenarkan untuk mengambil 2.5 gram ubat setiap hari.

Keadaan penting ketiga untuk rawatan yang betul dengan metformin. - setiap 10-15 hari, ambil ujian kedua untuk glukosa darah. Bergantung kepada keputusan, rejimen dos dan rawatan diselaraskan.

Berapa lama saya boleh mengambil metformin?

Salah satu soalan utama yang melibatkan pesakit yang mengambil metformin adalah: "Berapa lama saya boleh mengambil metformin?" Arahan untuk ubat tidak menunjukkan tempoh rawatan tertentu. Oleh itu, ubat ini bertujuan untuk kegunaan jangka panjang. Oleh itu, ia bertujuan untuk menormalkan proses metabolik, yang secara prinsipnya tidak boleh menjadi peristiwa jangka pendek. Metformin boleh diambil dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih. Adalah penting untuk mengawal tahap glukosa. Jangan buang ubat jika tahap glukosa dalam darah, dan parameter biokimia lain telah kembali normal. Pembatalan boleh menyebabkan pemulangan perubahan patologi, boleh menyebabkan kemerosotan. Adalah penting untuk mencapai kestabilan tahap glukosa darah. Untuk ini, sekurang-kurangnya dalam masa 2-3 bulan, penunjuk yang terkawal hendaklah berada dalam had nilai rujukan.

Permohonan untuk kanak-kanak

Kadang-kadang terdapat keperluan penggunaan metformin untuk kanak-kanak. Ia biasanya ditetapkan untuk diabetes jenis 2. Kurang biasa, ubat ini boleh diresepkan dalam rawatan kencing manis jenis 1. Ia juga boleh ditetapkan bagi kanak-kanak untuk membetulkan karbohidrat dan metabolisme lemak, untuk menormalkan tahap glukosa darah, untuk menstabilkan berat badan, untuk mengurangkan risiko penggumpalan darah dengan kecenderungan untuk trombosis. Ubat tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Sebelum anda memulakan, anda perlu berunding dengan doktor. Dos dipilih bergantung kepada tahap glukosa dalam darah dan parameter biokimia yang lain, oleh itu, sebelum menetapkan dadah kepada kanak-kanak itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian makmal. Metformin telah terbukti selamat dan berkesan untuk rawatan diabetes jenis 2 pada kanak-kanak. Ia sangat meningkatkan kawalan glisemik. [38]

Bagaimana untuk mengambil metformin untuk penurunan berat badan?

Metformin boleh diresepkan untuk penurunan berat badan, kerana ia adalah ubat yang menormalkan karbohidrat, metabolisme lemak, menstabilkan tahap hormon. Ia bukan sahaja dapat mengurangkan berat badan, tetapi juga memastikan kestabilannya pada tahap yang dicapai. Cara mengambil metformin untuk penurunan berat badan boleh memberitahu doktor, kerana skema itu dipilih secara individu, bergantung kepada parameter biokimia utama badan. Dalam bentuk yang paling umum, rejimen rawatan boleh diwakili seperti berikut: 500 mg sehari, setiap hari. Selepas 10-15 hari, ujian darah diambil untuk tahap glukosa, selepas itu dos dilaraskan.

Gunakan Metformin semasa kehamilan

Pada masa ini, tidak ada data yang boleh dipercayai dan kajian yang mencukupi untuk menyimpulkan ciri-ciri kesan ubat pada tubuh wanita hamil dan janin. Penggunaan metformin semasa kehamilan boleh diterima jika terdapat keperluan mendesak untuknya. Sekiranya risiko meninggalkan ubat ini dipenuhi dengan kesan buruk yang serius, adalah disyorkan untuk mengambilnya. Adalah diketahui bahawa ubat ini mempunyai keupayaan untuk menembusi halangan plasenta. Tiada kesan negatif tajam pada janin. Kesan teratogenik berlaku hanya dalam kes di mana dos ubat adalah 2-3 kali dos terapeutik. Walau bagaimanapun, dos terapeutik biasa yang digunakan dalam amalan klinikal tidak menyebabkan reaksi dari janin. Kesan mutagen juga tidak berlaku.

Bayi yang terdedah kepada metformin dalam rahim mempunyai saiz lemak subkutan yang besar, tetapi jumlah lemak badan adalah sama seperti pada anak-anak yang ibu dirawat dengan insulin sahaja. Pemerhatian selanjutnya diperlukan untuk mengetahui sama ada perubahan ini kekal dalam kehidupan kemudian, dan sama ada kanak-kanak yang terdedah kepada metformin akan mempunyai kurang lemak mendalam, atau akan lebih sensitif terhadap insulin. [33]

Contraindications

Metformin bukan tanpa contraindications. Oleh itu, tidak disyorkan untuk melantiknya dalam patologi buah pinggang akut dan kronik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dadah itu dimetabolismekan di buah pinggang, diekskresikan melalui buah pinggang, dan oleh itu beban pada buah pinggang meningkat dengan ketara. Ini boleh membawa kepada pemisahan. Ubat itu adalah sangat kontraindikasi dalam kes kegagalan buah pinggang, koma diabetik dan keadaan precepatus. Anda tidak boleh mengambil dadah dengan ketoasidosis, dehidrasi teruk, terhadap latar belakang mana-mana penyakit keradangan dan berjangkit akut. Ubat ini sangat berbahaya dengan peningkatan risiko hipoksia, termasuk dalam keadaan seperti jantung dan kegagalan pernafasan, infarksi miokardium. Ubat tidak ditetapkan sebagai persediaan untuk kajian diagnostik yang memerlukan penggunaan bahan yang mengandung yodium yang kontras. Sebagai contoh, ia tidak boleh digunakan jika ia dirancang untuk melakukan urografi, cholangiography, angiography. Kadang-kadang terdapat kes-kes intoleransi individu terhadap ubat, yang disertai oleh reaksi alergi, peningkatan kepekaan dan kereaktifan badan. Kontraindikasi adalah mabuk badan, termasuk mabuk alkohol akut, atau alkoholisme kronik.

Kesan sampingan Metformin

Metformin menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada insulin untuk penyakit kardiovaskular dan kematian semua-menyebabkan, dan risiko yang lebih rendah untuk kematian semua sebab berbanding dengan agen hipoglikemik mulut lain dalam 51 675 pesakit yang diperhatikan selama 4 tahun. [34]

Dalam sesetengah kes, kesan sampingan, seperti gangguan dyspeptik seperti mual, muntah, cirit-birit, dan ketidakselesaan perut, mungkin berlaku semasa rawatan dengan metformin. Biasanya, kesan ini berlaku pada peringkat awal rawatan. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat pelanggaran hati, seperti hepatitis. Sebagai peraturan, manifestasi ini adalah jangka pendek dan hilang agak cepat selepas pengeluaran dadah. Juga, dalam beberapa kes, tanda-tanda asidosis laktik, gangguan dalam proses penyerapan vitamin B dapat diperhatikan.

Untuk masa yang lama dipercayai metformin menyebabkan asidosis laktik (LA), tetapi data dari pelbagai sumber yang dibuat penyelidik meragukan hubungan kausal langsung. Diabetes, tidak metformin, merupakan faktor risiko utama untuk membangunkan LA. [35]

Intoleransi gastrointestinal adalah salah satu penyakit yang paling biasa. [36] Kejadian miokardium (MI) juga merupakan kesan sampingan yang penting, tetapi kurang diperhatikan dengan metformin berbanding sulfonylurea. [37]

Berlebihan

Tidak terdapat kes-kes yang diketahui dengan overdosis dengan metformin, kerana ubat ini dimetabolisme oleh hati dan buah pinggang. Lebihannya dikeluarkan secara bebas dalam urine hampir tidak berubah. Pengecualian adalah kes-kes fungsi buah pinggang yang terjejas, di mana terdapat pengumpulan ubat di buah pinggang. Ini boleh menyebabkan tanda-tanda mabuk.

Interaksi dengan ubat lain

Apabila mengambil metformin, anda mesti mengambil kira ciri-ciri interaksi dengan ubat lain. Jadi, ubat meningkatkan kesannya jika diambil bersama dengan insulin, salisilat, oxytetracycline, derivatif urea sulfonil. Juga, kesan ubat dipertingkatkan apabila diambil bersama dengan inhibitor MAO, penghambat ACE, clofibrate, cyclophosphamide.

Jika ubat diambil semasa rawatan dengan beberapa ubat hormon, atau semasa mengambil pil kontraseptif, penurunan kesan hipoglikemik mungkin. Juga kesan hipoglikemik dikurangkan apabila digabungkan dengan diuretik, derivatif asid nikotinik.

Ubat ini tidak serasi dengan agen yang berbeza, yang digunakan untuk ujian diagnostik, kerana fungsi buah pinggang terjejas mungkin berkembang, sehingga perkembangan kekurangan. Perkembangan asidosis laktik juga mungkin. Anda tidak boleh menggabungkan ubat dengan agonis beta-adrenergik, atau mengendalikan kepekatan glukosa dalam darah. Apabila digabungkan dengan cimetidine, gelung diuretik, perkembangan asidosis laktik berlaku. Nifedilin dan ubat kationik meningkatkan keupayaan penyerapan dadah, dan juga meningkatkan kadar penyerapan bahan ke dalam darah.

Metformin dan alkohol

Pesakit yang dirawat dengan metformin perlu ingat bahawa metformin dan alkohol tidak sesuai. Penggunaan gabungan ubat ini dengan etanol dapat menyebabkan perkembangan asidosis laktik, serta menyebabkan penurunan serius pada keadaan fungsi ginjal. Dalam kes yang paling teruk, kegagalan buah pinggang berkembang.

Syarat penyimpanan

Biasanya, syarat penyimpanan ubat ditunjukkan pada pembungkusan. Dalam kebanyakan kes, meformin disimpan di tempat yang kering, dilindungi dari cahaya matahari langsung, dari sumber haba. Ubat harus disimpan di tempat yang dilindungi dari kelembaban, cukup suhu kamar biasa. Tempat itu tidak boleh diakses oleh kanak-kanak dan haiwan.

Jangka hayat

Biasanya tarikh tamat tempoh ditunjukkan pada pembungkusan. Untuk metformin, biasanya 2-3 tahun dari tarikh pengeluaran. Sekiranya dadah telah tamat, ia tidak boleh diambil. Mengambil ubat yang telah tamat tempoh boleh menyebabkan keracunan dan kesan buruk yang lain. Atau ubat semata-mata mungkin tidak berkesan.

Analog

Tiada analog langsung metformin. Walau bagaimanapun, sebagai ejen tidak langsung, yang dalam satu cara atau yang lain boleh dianggap sebagai analog agen ini, seseorang boleh menamakan dadah seperti digoxin, quinine, dan quinidine, kerana mereka bersaing untuk sistem pengangkutan dan, apabila digabungkan, meningkatkan penyerapan dan asimilasi metformin. Juga, analog boleh dianggap sebagai kompleks vitamin 3-6-9 Omega, sebatian yang termasuk protein, lemak, karbohidrat, pelbagai ubat dan suplemen pemakanan rasional yang ditujukan untuk menormalkan metabolisme tisu dan karbohidrat.

Bagaimana untuk menggantikan metformin dengan diabetes?

Jika anda tidak tahu apa metformin akan menggantikan dengan diabetes, sudah tentu anda perlu berunding dengan doktor anda. Dalam keadaan tidak, anda boleh membatalkan ubat secara bebas atau menggantikannya, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius dan gangguan metabolik selanjutnya. Ramai pakar mengesyorkan menggantikan metformin dengan herba, ubat homeopati. Pertimbangkan herba utama yang dapat diganti dengan metformin.

Di dalam diabetes mellitus, herba seperti stevia, [39] kambing,  [40] amaranth,  [41] wormwood sering ditetapkan bukannya metformin . [42] 

Herba digunakan sebagai sebahagian daripada monoterapi, atau persediaan perubatan disediakan dari mereka. Ramai herba digunakan dalam bentuk herba decoctions, infus, balm. Ada yang digunakan sebagai teh, atau sebagai suplemen pemakanan.

Selalunya dengan diabetes, herba yang menurunkan glukosa darah ditetapkan. Sebagai herba yang bertujuan untuk menurunkan tahap glukosa, herba yang dibincangkan di bawah adalah.

• yarrow; [43]
• barberry biasa; [44]
• viburnum biasa; [45]
• akar marshmallow; [46]
• bijak ubat; [47]
• peppermint. [48]

Ulasan doktor

Kami telah menganalisis ulasan doktor yang menetapkan metformin kepada pesakit mereka. Jadi, kebanyakan doktor menganggap diabetes jenis 2 sebagai petunjuk utama untuk menetapkan ubat ini. Walau bagaimanapun, terdapat pengalaman penggunaannya yang berjaya untuk rawatan diabetes jenis 1, untuk rawatan dan pencegahan gangguan hormon, obesiti. Kelebihan dadah adalah bahawa ia bukan sahaja menormalkan metabolisme, mengurangkan berat badan, tetapi juga mengekalkannya pada tahap yang agak stabil.

Ulasan positif berlaku. Doktor mencatatkan bahawa dengan pilihan pilihan rawatan yang tepat, apabila memilih dos yang mencukupi, ubat ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Ia boleh diambil untuk jangka masa yang lama, ia diserap dengan baik dan diterima oleh badan, praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan. Ia juga agak sukar untuk menyebabkan berlebihan, kerana dadah hanya diekskresikan dengan buah pinggang jika anda berlebihan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka dapat mengekalkan paras gula darah yang stabil, dan mencegah serangan hiperaktif dan hipoglikemik.

Ulasan negatif sangat jarang berlaku. Daripada tinjauan negatif yang kami dapat mencari, hampir semua itu berkaitan dengan fakta bahawa orang itu menerima dos yang salah dari dadah (dipandang remeh). Akibatnya, ubat itu tidak berkesan. Ini sekali lagi mengesahkan kepentingan dan kepentingan pemilihan rejimen ubat yang betul, serta pengiraan rejimen dan taktik rawatan yang betul. Banyak doktor menyatakan bahawa  metformin untuk diabetes  perlu diambil dengan pemantauan berterusan tahap glukosa darah.