Abses perut abdomen

Bernanah perut adalah radang rongga abdomen dengan bernanah melanjutkan mencairkan mereka dan membentuk rongga dalamnya saiz bernanah berbeza dengan kehadiran kapsul pyogenic. Ia boleh membentuk mana-mana bahagian rongga perut dengan pembentukan beberapa sindrom klinikal: septik, memabukkan, demam.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Jumlah campur tangan pembedahan yang dilakukan pada organ perut sentiasa meningkat. Ini, penggunaan sejumlah besar antibiotik yang paling pelbagai, serta kelemahan sistem imun badan yang kuat disebabkan oleh pembandaran yang cepat menyebabkan perkembangan abses pasca operasi pada rongga abdomen. Menurut statistik, komplikasi selepas pembedahan dalam bentuk pembentukan abses berkembang pada 0.8% pesakit selepas operasi cavitary terjadual dan 1.5% selepas operasi kecemasan.

[4], [5], [6]

Punca abses abdomen

Biasanya, abses perut dibangunkan selepas menerima pelbagai kecederaan, gastrousus memindahkan penyakit berjangkit, proses keradangan dalam organ-organ yang berada dalam rongga abdomen, dan juga disebabkan oleh tebukan berpaling tadah ulser gastrik atau ulser duodenum.

Sebab utama:

• Akibat peritonitis sekunder, (apendisitis berlubang, kegagalan anastomosis selepas operasi kelengkok, nekrosis pankreatik selepas pembedahan, kecederaan traumatik), dsb.
• Keradangan organ kelamin wanita dalaman bersifat purulen (salpingitis, keradangan ovari, parametritis purulen, pyosalpinks, abses tubo-ovari).
• Pankreatitis akut dan cholecystitis, kolitis ulseratif yang tidak spesifik.

Osteomyelitis tulang belakang, spondylitis etiologi tisu, keradangan tisu perineum.

Patogen utama adalah abses aerobik (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus dan Streptococcus et al.) Dan anaerobik (Clostridium, fragilis Bacteroides, Fusobacteriales) flora bakteria.

[7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Selalunya abses perut berkembang kerana campur tangan pembedahan pada organ perut (paling kerap, selepas operasi di saluran empedu pankreas, usus). Terdapat kes apabila peritoneum menjadi dijangkiti selepas campur tangan, terutamanya jika anastomosis tidak berjaya.

Dalam 70% kes, abses berkembang di intraperitoneum atau di rantau retroperitoneal, dalam 30% ia disetempat dalam organ.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Bernanah perut berkembang disebabkan hiperaktif sistem imun dengan pertumbuhan aktif dan pembiakan flora streptococcal dan staphylococcal, serta E. Coli (abses appendiceal). Patogen menembusi ke dalam rongga abdomen atau laluan hematogenous lymphogenic, serta kenalan melalui tiub fallopio, apabila terdapat keradangan yang merosakkan organ-organ atau kecederaan organ, penembusan, kegagalan sendi yang dikenakan semasa pembedahan.

Perbezaan utama antara abses perut abdomen adalah hakikat bahawa fokus keradangan jelas terhad daripada tisu yang sihat yang mengelilinginya. Sekiranya shell pyogenic runtuh, kebocoran sepsis dan kebocoran berkembang. Ulser boleh sama ada tunggal atau berbilang.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gejala abses abdomen

Tanda-tanda awal abses perut berbeza-beza, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit diperhatikan:

• Demam yang tajam, menggigil, yang disertai oleh sensasi tarikan yang agak ketara di kawasan abdomen, yang diperkuatkan oleh palpation.
• Dorongan kerap buang air kencing (kerana rongga perut adalah berhampiran pundi kencing.
• Sembelit.
• Mual, yang boleh disertai dengan muntah.

Gejala objektif lain abses abdomen adalah:

1. Tekakardia, tekanan darah tinggi.
2. Ketegangan otot dinding anterior abdomen.

Jika abses adalah subdiaphragmatic, maka di antara gejala utama juga terdapat:

1. Sensasi menyembuhkan di kawasan hypochondrium, yang boleh menggiatkan semasa inspirasi dan penyinaran kepada skapula.
2. Dengan menukar berjalan kaki pesakit, dia mula mencondongkan badan ke arah ketidakselesaan.
3. Suhu badan yang tinggi.

[25], [26], [27], [28]

Komplikasi dan akibatnya

Jika anda tidak mendiagnosis abses rongga abdomen dalam masa dan tidak memulakan rawatan yang betul, akibat yang serius boleh timbul:

1. Sepsis.
2. Peritonitis.
3. Nikmat pusingan dalam rongga pleura atau peritoneum.

Itulah sebabnya, jika anda merasakan apa-apa ketidakselesaan atau kesakitan di bahagian perut, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada ahli gastroenterologi atau terapi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostik abses abdomen

Kaedah diagnostik utama adalah:

1. X-ray dada dan organ perut.
2. Pemeriksaan ultrabunyi.
3. CT dan MRI sebagai kaedah diagnostik tambahan.
4. Mengambil tusukan dari bilik kebal vagina posterior atau dinding anterior rektum (jika ada kecurigaan untuk mengembangkan abses zon Douglas).

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analisis

Sekiranya abses tidak dapat didiagnosis kerana ketiadaan sebarang gejala, ujian, termasuk ujian darah umum, boleh diresepkan. Dalam penyakit ini, pesakit hampir selalu mengamati leukositosis, kadang-kadang neutrophilia (pergeseran tajam formula leukosit di sebelah kiri), serta peningkatan ESR.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostik instrumental

Dengan bantuan X-ray dada, anda dapat melihat bahawa di bahagian yang terjejas kubah diafragma adalah tinggi. Dalam zon pleura, anda dapat melihat reaksi reaktif. Dengan abses subdiaphragmatic, gelembung gas dan tahap cecair di bawahnya dapat dilihat pada gambar-gambar sinar-X.

Tanda-tanda ultrasonik abses abdomen

Standard "emas" untuk diagnosis abses rongga perut pelbagai lokasi adalah ultrasound. Tanda-tanda ultrabunyi adalah: pembentukan cecair yang jelas di dalam kapsul yang kandungannya tidak seragam dan mempunyai bentuk struktur filamen atau penggantungan echogenik. Terdapat kesan reverberation yang dipanggil kerana gas, apabila banyak refleksi bunyi secara beransur-ansur mengurangkan keamatannya.

Rawatan abses abdomen

Rawatan terdiri daripada menjalankan operasi pembedahan, yang bertujuan untuk menghapuskan abses dan longkang dengan kateter.

Rawatan ubat tidak memberi peluang untuk menyembuhkan abses abdomen, tetapi dengan bantuan pelbagai antibiotik adalah mungkin untuk menghadkan penyebaran jangkitan. Itulah sebabnya doktor menetapkan mereka kepada pesakit sebelum dan selepas pembedahan. Terutamanya ubat-ubatan yang boleh menyekat perkembangan mikroflora usus. Dalam beberapa kes, antibiotik juga disyorkan yang aktif terhadap bakteria anaerob, termasuk Pseudormonas.

Ubat-ubatan

Metronidazole. Antimikrobial dan antiprotozoal yang berkesan. Ubat ini mengandungi metronidazole bahan aktif. Ia mampu mengurangkan kumpulan 5-nitro oleh protein intraselular dalam bakteria paling mudah dan anaerob. Selepas pengurangan, kumpulan nitro ini berinteraksi dengan DNA bakteria, oleh sebab itu sintesis asid nukleik agen penyebab ditindas dan mereka mati.

Metronidazole berkesan terhadap amoeba, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubacteria, clostridia dan peptostreptokokki.

Metronidazole mempunyai penyerapan yang tinggi dan berkesan meresap ke dalam tisu dan organ yang terjejas. Dos adalah individu dan ditubuhkan oleh doktor yang hadir bergantung kepada keadaan pesakit. Pesakit dengan intoleransi metronidazole, sejarah epilepsi, penyakit sistem saraf pusat dan periferal, leukopenia, fungsi hati yang tidak normal, penggunaan ubat adalah dilarang. Juga, anda tidak boleh menetapkan semasa mengandung.

Dalam beberapa kes, penggunaan dana boleh menyebabkan: muntah, tiada selera makan, cirit-birit, glossitis, pankreas, migrain, vertigo, kemurungan, alahan, dysuria, polyuria, kandidiasis, kekerapan kencing, leukopeni.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya bagi pelbagai penyakit organ yang terdapat di rongga perut. Ia juga sangat penting untuk meletakkan diagnosis yang betul pada masa untuk apendisitis akut dan melakukan operasi untuk mengeluarkannya.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Ramalan

Kematian dengan abses abdomen adalah 10 hingga 40%. Prognosis bergantung kepada sejauh mana betapa seriusnya patologi latar belakang, keadaan keadaan pesakit, di mana ulser terletak.

[59], [60]