Trichinella

Parasit Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - cacing kelas nematod (Enoplea), keluarga Trichinelloidea, dalam hidup vertebrata karnivor - adalah patogen kepada manusia. Penyakit yang disebabkan oleh helm ini dipanggil trichinosis.

Menurut parasitologi penyakit berjangkit, trichinella didapati di semua benua kecuali Antartika, dan kes trikinosis sistemik telah didokumentasikan di 55 negara. Trichinosis dianggap sebagai salah satu penyakit zoonosis makanan yang paling serius dan berbahaya yang disebabkan oleh organisma parasit. Kadar kematian akibat jangkitan dengan Trichinella adalah 0.2-8%.

Struktur trichinella

Trichinella adalah cacing pusingan yang agak kecil: panjang wanita dewasa berkisar antara 2.5 hingga 3.5 mm; lelaki - dari 1.2 hingga 1.8 mm; diameter badan - 36 mikron. Bentuk Trichinella Spiralis (seperti nama yang dicadangkan) adalah lingkaran, dan cacing boleh memutar dan berehat, terutamanya aktif di bahagian anterior badan, yang berbentuk kerucut dan bulat.

Badan kulit-dilindungi cacing epidermis nipis otot dan ke atas - kulit luar pepejal yang terdiri daripada protein kolagen berhubung dgn urat saraf, yang merupakan penampan terhadap tuan rumah tindak balas imun. Di kepala dewasa nematod mulut sana dengan lampiran tajam ditarik balik (stylet), lulus ke dalam esofagus (dan kemudian - dalam kolon tiga peringkat dengan kelenjar pencernaan dalam dinding otot).

Nematodes Trichinella spiralis mempunyai organ deria: gerak mengesan gergaji (mekanoreceptor) dan amphides pengesanan kimia (chemoreceptors).

Larva Trichinellae (0.08 mm panjang dan sehingga 7 μm diameter) ditutup dengan membran dua berlapis, lapisan dalaman mempunyai sejumlah besar fibril yang sangat nipis terletak selari dengan lilitan larva. Di luar sana ada langkan tajam.

Trichinella mereproduksi secara seksual di dalam usus kecil, di dinding yang mana individu dewasa hidup sekitar 4-6 minggu. Pada masa ini, satu cacing betina menghasilkan hingga 1-1.5000 larva. Kemudian Trichinella dewasa binasa dan diekskresikan dari badan dengan najis.

Telur dalam tubuh wanita disenyawakan oleh sperma lelaki. Setiap telur yang disenyawakan berkembang menjadi selulosa keseluruhan, yang dalam perubahan morfogenetik berubah menjadi larva-janin (trophocyte). Larva Trichinella mengisi rahim cacing betina dan selepas 5-6 hari mereka meninggalkannya. Selanjutnya mereka menembusi ke dalam selaput lendir usus kecil, dan dari dalamnya ke dalam getah bening dan darah, menyebar ke seluruh tubuh. Jadi, fasa pemindahan larva larva bermula.

Perlu diperhatikan bahawa hanya larva yang dapat bertahan ke otot-otot yang bertenaga, kerana hanya sel-sel tisu otot rangka dapat menyokong keberadaan parasit. Larva tidak hanya menyembunyikan sel-sel seperti ini dari sistem kekebalan tuan rumah, membentuk kapsul kolagen, tetapi juga merangsang perkembangan pembuluh darah di sekeliling sel yang terpengaruh untuk mendapatkan nutrien yang diperlukan.

Dalam kista perlindungan melewati larva pertama - peringkat Trichinella berjangkit; di sini larva anaerobik boleh dari 15 hari hingga beberapa bulan atau puluhan tahun, memelihara daya hidup dalam kapsul yang menjadi kalsifikasi dan memperoleh penampilan sista intramuskular.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kitaran hidup trichinella

Cara jangkitan dengan trichinella hanya makanan, iaitu, parasit memasuki tubuh manusia melalui penggunaan daging haiwan yang dijangkiti larva patogen yang terbungkus dalam kapsul-sista. Dalam jus gastrik, kapsul dibubarkan, dan larva secara bebas menembusi mukosa usus, di mana mereka - dalam perjalanan beberapa baris - berkembang menjadi cacing dewasa.

Kitaran hidup trichinella berlaku di dalam badan satu tuan rumah (binatang atau manusia), dan cacing tidak perlu keluar. Pengembangan dan penjajahan Trichinella spiralis berlaku semasa empat larva dan satu peringkat dewasa. Tahap pertama larva melewati otot striated, dan dalam mukosa usus kecil - tiga peringkat larva seterusnya (yang mewakili proses molting) dan tahap cacing dewasa. Trichinella kecil yang tidak matang memakan kandungan sel-sel mukus, merosakkan mereka dengan gaya, dan bersedia untuk menghasilkan semula dalam 3-4 hari.

Oleh itu, kitaran hidup trichinella bermula dengan fasa enteral fasa, apabila seseorang atau haiwan memakan daging yang tercemar yang mengandungi larva peringkat pertama - otot.

Tempat lokalisasi trichinella adalah ciri-ciri: mengunyah otot-otot striated kepala; otot oculomotor orbit dan orbit rahang atas; otot diafragma, otot rangka bahu, leher dan kawasan lumbar. Mungkin ini disebabkan oleh tahap vaskularisasi kumpulan otot yang tinggi, serta kandungan myoglobulin yang penting dalam sarcoplasm membran yang mengelilingi sel-sel otot rangka.

[10], [11],

Patogenesis

Pencerobohan larva melalui usus dan laluannya ke tisu otot menyebabkan kesan patogen trichinella.

Pertama, pergerakan larva itu, "membuka" jalan ke tempat yang betul, disertai dengan pemusnahan membran sel yang tidak dapat dielakkan, kehilangan sitoplasma dan kerosakan kepada organel, yang menyebabkan kematian sel.

Kedua, penghijrahan larva neonatal dengan darah dan peredaran limfa tidak boleh memasukkan mereka hanya tisu otot Striated, tetapi juga dalam sel-sel hati, buah pinggang, paru-paru, dan infarksi otak. Dan lebih banyak larva "bersiar-siar" melalui tubuh manusia untuk mencari tempat yang sesuai di dalam otot, semakin teruk hasil pencerobohan itu. Ini dinyatakan dalam edema umum, meningkatkan perkumuhan protein dalam air kencing (proteinuria), gangguan metabolisme kalsium dalam organisma, cardiomyopathy, dan pusat keabnormalan sistem saraf.

Oleh itu, kesan patogenik Trichinella boleh membawa bukan sahaja untuk myositis parasit dengan kesakitan yang tetap, tetapi juga untuk penyakit-penyakit yang mengancam nyawa itu, seperti myocarditis, encephalitis, meningitis, nefritis. Trichinella pada kanak-kanak boleh menyebabkan radang paru-paru eosinophilic atau bronchopneumonia, myocarditis, meningoencephalitis. Baca lebih lanjut - Trichinosis pada kanak-kanak

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Gejala

Gejala klinikal trichinosis sebahagian besarnya berkorelasi dengan jumlah larva yang memasuki tubuh, dengan tahap jangkitan (enteral atau otot), serta keadaan sistem imun manusia. Jadi jangkitan boleh menjadi subklinikal.

Tanda-tanda awal fasa perut, yang mungkin berlaku 24-48 jam selepas makan daging tercemar, termasuk kelesuan dan lemah, demam dan menggigil, ruam, cirit-birit, loya dan muntah-muntah, sakit perut, yang disebabkan oleh pencerobohan mukosa usus larva dan dewasa cacing. Gejala-gejala ini tidak spesifik dan umum kepada gangguan usus, jadi dalam banyak kes, fasa jangkitan (berpanjangan dari dua minggu untuk sebulan) didiagnosis sebagai keracunan makanan atau selesema usus.

Trihonelly manifestasi jangkitan secara perlahan-lahan mungkin meningkat, sebagai larva berhijrah melalui sistem limfa ke otot. Terhadap latar belakang gejala usus muncul batuk, sakit kepala, bengkak pada muka dan mata orbit, pendarahan dalam retina atau konjunktiva, petechiae bawah kuku beliau, sakit otot, kejang, gatal-gatal dan ruam papular. Gejala-gejala ini boleh bertahan sehingga lapan minggu.

Tahap jangkitan yang teruk dengan trichinella boleh menyebabkan penyelarasan pergerakan tangan terjejas; kehilangan fungsi motor (termasuk berjalan kaki); kesukaran menelan dan bernafas; melemahkan nadi dan menurunkan tekanan darah; disfungsi ginjal; perkembangan rahim keradangan di dalam paru-paru, jantung, otak; gangguan saraf.

Borang

Nematod dalam genus Trichinella yang menjangkiti pelbagai mamalia, burung dan reptilia. Selain Trichinella spiralis (a badan parasit tuan rumah muktamad - Babi dan babi hutan dan semakan lain dan karnivor liar) terdapat jenis apa-apa cacing sebagai: Trichinella Nativa, dikesan di beruang kutub, anjing laut dan walrus di Artik; Trichinella nelsoni - pemangsa dan penipu Afrika; Trichinella britovi - dalam karnivora Eropah, Asia Barat dan Afrika Barat Laut; Trichinella murelli - beruang, moose dan kuda di Amerika Utara.

Spesies trichinella ini, menyerang sel-sel tisu otot tuan rumah, membentuk kapsul kolagen di sekitar sel-sel dengan larva cacing yang memastikan pembangunan selamat mereka.

Tetapi psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasitizing mamalia di kawasan yang mempunyai iklim yang sederhana, dengan persamaan morfologi dengan Trichinella spiralis, merujuk kepada neinkapsuliruschimsya spesies. Selalunya tidak, trichinella pseudospiralis, sebagai tuan rumah utama, mempunyai burung pemangsa, termasuk burung migrasi, yang meluaskan julat geografi parasit.

Selain neinkapsuliruyuschimsya Trichinella termasuk Trichinella papuae - parasit babi liar dan domestik dan buaya muara di Papua New Guinea dan Thailand, serta menjangkiti reptilia Afrika Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik

Diagnosis klinikal awal trichinella agak sukar, kerana tanda-tanda pathognomonik tidak hadir. Di samping itu, diagnosis untuk minggu pertama jangkitan rumit oleh fakta bahawa peningkatan dalam sintesis enzim creatine phosphokinase (CPK) dan dehidrogenase laktat (LDH), dikesan dalam analisis darah, adalah diperhatikan dan jangkitan lain.

Dan meningkatkan tahap granulocytes eosinophilic dalam serum darah, tetapi ia juga tidak khusus untuk trichinosis, dan boleh menunjukkan jangkitan parasit lain, alergi, atau jika pesakit mempunyai tumor malignan.

Kehadiran dalam badan larva Trichinella menunjukkan Trichinella antibodi (IgG, IgM dan IgE), yang boleh dikesan di dalam darah pesakit dalam tempoh 12 hari selepas jangkitan - untuk serologi sampel darah kajian oleh immunofluorescence langsung dan susu getah agglutination. Maklumat lanjut dalam artikel - Analisis trichinosis: antibodi kepada Trichinella spiralis dalam darah

Terdapat peluang untuk mengenal pasti Trichinella DNA oleh PCR, tetapi kos kajian semacam itu terlalu tinggi untuk kebanyakan makmal hospital.

Diagnosis jangkitan dengan Trichinella juga melibatkan biopsi otot, yang mana sampel tisu diambil dari otot deltoid. Namun, dengan jumlah larva yang tidak terkandung dalam tisu otot dan tempoh pengeraman selama 17-24 hari, tindak balas kajian ini mungkin palsu-negatif.

Jadi bukti tidak langsung jangkitan daripada parasit ini mungkin edema dua hala periorbital, hemorrhages bintik gatal bawah plat kuku, serta suhu yang tinggi, digabungkan dengan sejarah makan daging kurang masak.

[24], [25], [26], [27]

Rawatan

Menurut pakar, rawatan trichinella dengan ubat anthelminthik hanya mungkin pada peringkat awal jangkitan, sedangkan parasit dalam usus kecil. Sangat sukar untuk mengeluarkan larva dari tisu otot dengan cara perubatan sekarang.

Walau bagaimanapun, ini diberikan ubat antihelminthic sebagai Albenzadol (nama-nama perdagangan, dan lain-lain Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - salah satu tablet (400 mg) pada waktu makan, selama 7-10 hari. Juga, rawatan Trichinella kelakuan dadah Mebendazole (Vormin), yang pada tiga hari pertama rawatan, mengambil 2-4 tablet (0,2-0,4 g) - tiga kali sehari, dan dalam tempoh 7 hari akan datang - tiga kali sehari bagi 0, 5 g (5 tablet setiap satu).

Juga kortikosteroid sistemik pada masa yang sama digunakan, khususnya, prednisolone untuk mengelakkan gangguan tindak balas keradangan yang berkaitan dengan kelegaan dipercepatkan endotoksin (iaitu. Dipanggil. Jarisch-Gerkskheymera). Dan kesakitan otot dalam trichinellosis dikeluarkan dengan bantuan NSAIDs.

Pemulihan alternatif untuk trichinella

Penyelesaian alternatif helminthic yang diketahui untuk trichinella tidak akan membantu jika larva parasit sudah berada dalam tisu otot. Dan pada tahap enteric trichinosis adalah disyorkan untuk mengambil decoctions tanaman perubatan:

• seratus ribu payung dan gajah (10 g setiap herba setiap 200 ml air mendidih) - minum sedikit sips pada siang hari;
• bunga kamomil, tansy, herba cuff berkilauan dan rizom valerian - campuran sudu setiap herba, satu sudu sayur yang berasal campuran tuangkan 250 ml air mendidih, rebus selama 10 minit, selama setengah jam di bawah tudung; Ambil 100 ml dua kali sehari selama 3-5 hari.

Dan untuk melegakan keradangan usus dengan cirit-birit perlu menggunakan rhizome rumput sofa, rumput, willow-herba (Fireweed sempit berdaun), knotweed (Knotweed) dan Veronica dadah. Campuran herba dan merebusnya disediakan, seperti dalam resipi sebelumnya.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Pencegahan trichinella

Pencegahan utama jangkitan Trichinella - daging berkualiti digunakan yang telah lulus kawalan kebersihan dan veterinar, dengan permainan yang melampau berhati-hati untuk digunakan, dan juga untuk mendedahkan daging untuk rawatan haba yang berpanjangan. Ia akan dihargai bahawa merokok, roasting pesat (stik dengan darah), atau mengukus dalam ketuhar gelombang mikro tidak membunuh daging larva Trichinella supaya disediakan pada suhu + 70-75 ° C, dan ia adalah paling selamat untuk lagi memasak.

Langkah berjaga-jaga memerlukan penggunaan daging babi. Pakar parasit mengesyorkan babi beku pada -20 ° C selama 7-10 hari (atau pada -15 ° C selama tiga minggu) untuk meneutralkan parasit ini. Dalam kes ini, ketebalan sekeping daging tidak boleh melebihi 10 cm.

Untuk pencegahan trichinella, kawalan veterinar penting adalah sangat penting apabila berkembang ternakan untuk daging. Di negara-negara EU, dengan keputusan Suruhanjaya Eropah, sejak 2005, setiap kumpulan daging yang dibekalkan oleh pengeluar sedang diuji untuk larva trichinella spiral.

[35], [36], [37], [38]