Trichinellosis - Gambaran Keseluruhan

Trichinellosis (Latin: trichinellosis) ialah sejenis helminthiasis yang disebabkan oleh nematod genus Trichinella yang meparasit tubuh manusia. Ia dicirikan oleh kursus akut, demam, sakit otot, edema, eosinofilia tinggi dan pelbagai manifestasi alahan.

Kod ICD-10

B75. Trichinellosis.

Epidemiologi trikinosis

Sumber agen berjangkit untuk manusia adalah haiwan domestik dan liar yang dijangkiti trichinella. Mekanisme jangkitan adalah oral. Seseorang dijangkiti dengan memakan daging yang dijangkiti trichinella: lebih kerap daging babi, kurang kerap daging haiwan liar (beruang, babi hutan, luak, walrus, dll.).

Trichinellosis adalah biohelminthiasis fokus semula jadi. Dalam banyak kes, adalah mustahil untuk menarik sempadan yang jelas antara fokus semula jadi dan synanthropic, kerana patogen boleh ditukar antara haiwan liar dan domestik. Lebih daripada 100 spesies mamalia diketahui sebagai perumah Trichinella. Patogen beredar di antara pemangsa (beruang coklat dan kutub, taring, kucing, mustelid), ungulate karnivor fakultatif (babi hutan, rusa kutub, rusa) dan tikus (tikus, tikus, lemming, dll.). Jangkitan pinnipeds (walrus, anjing laut) dan cetaceans (paus beluga) juga mungkin. Peredaran Trichinella dalam alam semula jadi dijalankan terutamanya melalui pemangsaan dan memakan bangkai. Larva Trichinella berkapsul kekal berdaya maju dan berjangkit selama 4 bulan selepas penguraian lengkap badan haiwan yang dijangkiti.

Fokus synanthropic adalah sekunder. Peredaran patogen di dalamnya biasanya mengikuti rantai "babi domestik-tikus-babi domestik". Manusia tidak mengambil bahagian dalam peredaran trichinella, kerana mereka menjadi jalan buntu biologi dalam kitaran perkembangan helminth. Trichinellosis selalunya merupakan penyakit kumpulan.

Kawasan pengedaran trichinellosis di kalangan manusia sepadan dengan di kalangan haiwan. Secara semula jadi, trichinellosis direkodkan di mana-mana di kalangan mamalia, kecuali Australia. Insiden manusia berbeza dengan ketara mengikut rantau dunia. Di Rusia, trichinellosis synanthropic adalah perkara biasa di zon utara sederhana, sederhana dan selatan, di selatan Timur Jauh, dan Kamchatka. Kawasan utama trichinellosis, di mana jangkitan dikaitkan dengan penggunaan daging haiwan liar, adalah wilayah Magadan dan Kamchatka, Krasnoyarsk Krai, Republik Sakha dan Khabarovsk Krai. Tumpuan jenis campuran dengan peredaran patogen antara haiwan synanthropic (babi, kucing, anjing) dan liar (babi hutan, beruang, tikus) ditemui di Caucasus Utara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Apa yang menyebabkan trichinosis?

Trichinellosis disebabkan oleh cacing bulat keluarga Trichinellidae, yang merangkumi dua spesies - Trichinella spiralis dengan tiga jenis (T. s. spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni) dan Trichinella pseudospiralis. Dalam patologi penduduk Ukraine, T. s. spiralis dan G. s. nativa adalah sangat penting. Trichinella s. spiralis tersebar luas, memparasit babi domestik, dan patogenik kepada manusia. Trichinella s. nativa ditemui di hemisfera utara, memparasit mamalia liar, sangat tahan terhadap sejuk, dan patogenik kepada manusia. Trichinella s. nelsoni tinggal di Afrika Khatulistiwa, memparasit mamalia liar. adalah patogenik yang rendah untuk manusia. Trichinella pseudospiralis tersebar luas, memparasit burung dan mamalia liar. Patogenisiti untuk manusia belum terbukti.

Trichinella adalah nematod kecil dengan badan tidak berwarna silinder yang ditutupi dengan kutikula cincin telus. Panjang betina yang tidak disenyawakan ialah 1.5-1.8 mm, disenyawakan - sehingga 4.4 mm, lelaki matang secara seksual - kira-kira 1.2-2 mm, diameter helminths kurang daripada 0.5 mm. Tidak seperti nematod lain, Trichinella adalah helminth vivipar. Larva mereka, Trichinella muda, mempunyai bentuk berbentuk batang, sehingga 10 mm panjang; selepas 18-20 hari pembangunan, larva memanjang hingga 0.7-1.0 mm.

Patogenesis trichinosis

Patogenesis trichinellosis adalah berdasarkan pemekaan organisma kepada antigen helminth, yang menunjukkan dirinya kepada pelbagai peringkat dalam peringkat usus, migrasi dan otot pencerobohan. Menjelang akhir minggu pertama selepas jangkitan, trichinella wanita ditemui terutamanya di dalam usus kecil, direndam dalam membran mukus, di mana tindak balas keradangan catarrhal-hemorrhagic tempatan berkembang. Dalam pencerobohan teruk, kerosakan ulseratif-nekrotik pada mukosa usus diperhatikan. Helminths dewasa merembeskan bahan imunosupresif yang menyekat tindak balas keradangan yang ganas, yang menggalakkan penghijrahan larva. Dalam jejunum, sistem kinin diaktifkan. hormon lain yang menyebabkan gangguan fungsi, sindrom kesakitan. Metabolit larva yang berpindah, produk yang dikeluarkan selepas kematiannya, adalah antigen dengan sifat pemekaan, enzim dan toksik. Akibatnya, tindak balas alahan yang teruk berkembang dengan kerosakan pada saluran darah, gangguan pembekuan, edema tisu, dan peningkatan aktiviti rembesan membran mukus.

Apakah simptom trichinosis?

Trichinellosis mempunyai tempoh inkubasi 10-25 hari, tetapi kadang-kadang ia boleh dari 5-8 hari hingga 6 minggu. Apabila dijangkiti dalam fokus synanthropic (selepas makan daging babi domestik yang dijangkiti), terdapat hubungan songsang antara tempoh tempoh inkubasi dan keterukan penyakit: semakin pendek tempoh inkubasi, semakin teruk gejala trichinellosis, dan sebaliknya. Apabila dijangkiti dalam fokus semula jadi, corak sedemikian biasanya tidak diperhatikan.

Bergantung pada sifat kursus klinikal, trichinellosis mempunyai bentuk berikut: asimtomatik, abortif, ringan, sederhana dan teruk.

Bagaimanakah trichinosis didiagnosis?

Semasa wabak dan penyakit kumpulan, dengan adanya gejala tipikal pada pesakit, diagnosis trichinellosis tidak menyebabkan kesukaran.

Ia adalah perlu untuk mewujudkan sumber jangkitan biasa dan, jika boleh, untuk memeriksa sisa makanan (daging atau produk daging) untuk kehadiran larva trichinella. Kesukaran timbul dalam mendiagnosis kes sporadis. Dalam situasi sedemikian, anamnesis epidemiologi adalah sangat penting.

Sekiranya tiada data mengenai sumber jangkitan, biopsi otot kadangkala digunakan (deltoid atau gastrocnemius pada pesakit terlantar atau otot belakang panjang pada pesakit ambulatori): sekeping tisu otot seberat 1 g diperiksa di bawah mikroskop pada pembesaran rendah untuk kehadiran larva Trichinella.

Bagaimanakah trichinosis dirawat?

Rawatan antiparasit trichinellosis bertujuan untuk memusnahkan trichinella usus, menghentikan pengeluaran larva, mengganggu proses enkapsulasi dan meningkatkan kadar kematian trichinella otot. Trichinellosis dirawat dengan albendazole dan mebendazole.

Albendazole ditetapkan secara lisan selepas makan pada 400 mg dua kali sehari untuk pesakit dengan berat 60 kg atau lebih, atau pada 15 mg/kg sehari dalam dua dos untuk pesakit yang beratnya kurang daripada 60 kg. Tempoh rawatan ialah 14 hari.

Apakah prognosis untuk trikinosis?

Trichinellosis mempunyai prognosis yang menggalakkan dalam bentuk pencerobohan ringan dan sederhana. Penyambungan semula jangka pendek beberapa manifestasi klinikal adalah mungkin: myalgia, edema sederhana, eosinofilia dalam ujian darah. Dalam bentuk yang teruk dengan komplikasi, trichinellosis mempunyai prognosis yang serius: dengan diagnosis lewat dan rawatan antiparasit yang tertunda, hasil yang membawa maut adalah mungkin: dalam kes kursus malignan, ia boleh berlaku sudah pada hari-hari pertama penyakit ini.