Cachexia

Tahap keletihan lengkap badan manusia menandakan cachexia istilah perubatan. Keadaan ini, apabila badan pesakitnya menurun dengan berat badan, nada vital berkurangan, nada vital menurun, semua proses fisiologi perlahan, perubahan berlaku pada peringkat mental.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca Cachexia

Penyakit ini membalikkan pesakit di luar pengiktirafan. Dalam ingatan, imej filem dokumentari mengenai Perang Dunia Kedua, mengenai kem-kem tahanan, muncul. Dalam kehidupan moden, penyebab cachexia adalah disebabkan oleh pelbagai faktor.

• Penyakit esophagus (stenosis), di mana sukar untuk mendapatkan makanan ke dalam perut pesakit.
• Puasa untuk jangka masa yang panjang.
• Bentuk kegagalan jantung yang teruk.
• Bentuk kronik brucellosis dan tuberkulosis, di mana badan pesakit terdedah kepada mabuk yang berpanjangan.
• Polyarthritis ultrasonik.
• Proses purulen dalam badan (osteomielitis progresif dan abses, bronchiectasis suppurated).
• Tumor kanser.
• Penyakit saluran gastrousus, akibat yang merupakan kegagalan fungsi pencernaan makanan dan penyerapan mukus (gastrektomiya, enterocolitis, kesan gastrik resection (penyakit seliak), dan sebagainya).
• Amyloidoses.
• Kegagalan dalam kerja sistem endokrin, pelanggaran proses metabolik (patologi kelenjar adrenal dan kerja kelenjar tiroid).
• Anoreksia psikogenik.
• Penerimaan psikostimulan yang berpanjangan.
• Malnutrisi.
• Penyakit tisu penghubung sifat semula jadi yang meresap.
• Hipotrofi dalam pesakit kecil.
• Sindrom kekurangan daya tahan yang diperoleh (AIDS).

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala cachexia

Kursus penyakit, hasil yang diramalkan, dan, dengan itu, gejala cachexia sebahagian besarnya bergantung kepada sifat penyakit yang menyebabkannya. Tetapi simptomologi utama adalah ini:

• Kehilangan berat badan yang cepat (cachexia tahap yang teruk menunjukkan kehilangan separuh berat badan seseorang).
• Kehilangan keupayaan untuk bekerja.
• Mengurangkan kecergasan am.
• Kehilangan cecair badan yang berbahaya, pengumpulannya dalam rongga serosa badan - akibat daripada kerosakan peredaran darah dan aliran limfa (transudate).
• Kehilangan sel lemak.
• Kelemahan umum.
• Avitaminosis.
• Edema tanpa protein.
• Kulit gebu, berkedut, warna tidak pucat pucat, kelabu - hijau.
• Meningkatkan kebodohan rambut dan kuku.
• Stomatitis.
• Dysbacteriosis.
• Sembelit.
• Kehilangan gigi.
• Kurangkan imuniti.
• Amenore pada wanita (tiada haid semasa beberapa kitaran haid).
• Kemerosotan potensi lelaki.
• Kegagalan dalam kerja peristalsis usus.
• Tekanan darah rendah.
• Rasa berterusan sejuk.
• Pengurangan penapisan glomerular di buah pinggang.
• Pengurangan jumlah darah beredar.

Gangguan mental adalah perkara biasa:

• Asthenia.
• Suasana sub-depresif.
• Tearfulness.
• Kesedaran kesedaran.
• Stupor yang tidak senonoh.
• Kurang biasa ialah sindrom psiko-organik.

Darjah cachexia

Pakar membezakan tiga darjah cachexia:

Bentuk penyakit hipotalamus. Ia dicirikan oleh penghapusan sintesis peptida lengkap atau separa dalam plasma manusia. Akibat kegagalan ini:

• Penghambatan pengeluaran kinase protein (phosphotransferases) yang terlibat dalam modifikasi banyak protein.
• Menyekat proses lipogenesis terdiri daripada belahan, penghadaman dan penyerapan saluran penghadaman lipid, lemak pengangkutan dari usus, triasilgliserol penukaran metabolik, kolesterol dan phospholipid.
• Pengurangan aktiviti lipoprotein lipase endothelial (mengawal paras lipid dalam darah, yang penting untuk aterosklerosis).
• Terdapat penindasan anabolisme (proses metabolisme).
• Pengangkutan lemak perlahan.
• Terdapat intensifikasi katabolisme (metabolisme tenaga).

Kahehtinovaya bentuk penyakit ini. Ia diiringi dengan peningkatan pengeluaran kahehtin, hasilnya:

• Kegagalan emosi kerap dan berterusan.
• Kehilangan selera makan.
• Ketidakseimbangan sintesis neuropeptida (molekul protein yang terbentuk dalam sistem saraf pusat atau periferal dan mengawal selia fungsi fisiologi badan manusia).
• Perkembangan pesat anorexia (penurunan berat badan secara patologi).

Bentuk penyakit anorexic. Ia diwakili oleh malabsorption (pelanggaran penyerapan bahan dalam usus kecil):

• Peningkatan bilangan pembentukan baru, seperti tumor alpha nekrotik dalam plasma darah.
• Kekurangan hormon dari timus.
• Hypocorticism (perubahan patologi yang disebabkan oleh hipofungsi korteks adrenal).
• Hypoinsulinism (penyakit endokrin, dicirikan oleh serangan pengurangan ketara dalam gula darah).

Semua ini membawa kepada kehilangan berat badan yang cepat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Klasifikasi cachexia

Bergantung pada etiologi klasifikasi penyakit pass cachexia dalam beberapa arah:

Kelelahan organisme, yang berkaitan dengan faktor eksogen (pengaruh persekitaran, persekitaran luaran):

• Kurangnya makanan.
• Puasa (sifat keagamaan atau keinginan maniak untuk menurunkan berat badan).

Penyebab endogen (kegagalan dalaman):

• Tahap kronik penyakit radiasi.
• Pelanggaran kelenjar adrenal.
• Penyebaran tubuh yang lama.
• Kehadiran tumor malignan.
• Pelanggaran kelenjar endokrin.
• Myxedema (kekurangan bekalan organ dan tisu badan dengan hormon tiroid).
• Akibat trauma.
• Terminal (dystrophic) bentuk kegagalan jantung kronik.
• Hipotiroidisme selepas operasi (kekurangan hormon tiroid yang panjang, berterusan).
• Pengurangan ketara dalam aktiviti mental.

[18], [19], [20], [21]

Cachexia pituitari

Melanggar integriti operasi pituitari dan hipotalamus pusat anterior dipamerkan penjanaan yang tidak mencukupi atau tiada pengeluaran hormon pertigaan adenohypophysis, membawa kepada hypocorticoidism (Operasi disfungsi kelenjar adrenal), hipotiroidisme (fungsi tiroid tidak begitu aktif), dan hypogonadism (pengurangan dalam jumlah yang dihasilkan hormon seks lelaki - androgen). Semua kegagalan ini dan membawa kepada apa yang ada dalam pesakit membangunkan pituitari cachexia.

Penyebab patologi ini boleh:

• Kecederaan.
• Proses keradangan, berlaku di kelenjar pituitari.
• Tumor ganas atau benigna.
• Pendarahan dan keruntuhan dalam melahirkan diikuti oleh iskemia atau trombosis dari kapal dalam sistem hipofalam hipofisis.
• Spasm dan trombosis arteri, membekalkan darah ke bahagian anterior dan kaki pituitari, menyebabkan nekrosis adenohypophysis.

Cachexia serebrum

Cakera cachexia didiagnosis dengan perubahan patologi dalam hipotalamus. Selalunya penyakit itu tidak hanya memberi kesan kepada kelenjar pituitari, tetapi juga proses keradangan, dystrophic mempengaruhi otak perantaraan. Apabila patologi sedemikian mendominasi pituitari, dengan penurunan berat badan yang tajam, doktor mendiagnosis bentuk penyakit otak.

Terdapat kes kehilangan berat secara tiba-tiba, sementara kajian tidak mendedahkan sebarang penyelewengan dalam sistem endokrin. Seringkali, pesakit dalam sejarah ini mengalami trauma sifat psikologi (kejutan, ketakutan). Anoreksia sifat ini berlaku agak kerap dan membawa kepada permulaan dan perkembangan bentuk serebral penyakit. Rawatan penyakit etiologi ini sangat sukar, kerana ubat ini tidak sepenuhnya memahami semua proses yang berlaku di dalam otak.

[22]

Alimentary cachexia

Jika penyebab anoreksia adalah kekurangan zat makanan jangka panjang, kekurangan zat makanan, kelaparan sukarela atau yang disebabkan, penipisan umum badan berkembang, pakar perubatan merujuk patologi ini kepada cachexia alfa.

Dengan patologi ini, semua proses metabolik dalam tubuh gagal, kemerosotan organ-organ dan tisu akan berlangsung, mengganggu fungsi mereka. Aktiviti fizikal seseorang berkurangan, perubahan dalam persepsi psikologi masyarakat sekitar dinyatakan.

Status sosial besar-besaran diperolehi oleh bentuk penderaan penyakit semasa bencana alam (kehilangan makanan semasa banjir dan gempa bumi) dan konflik sosial (perang, kelaparan buatan).

Dalam tempoh kekurangan zat makanan yang berpanjangan, badan tidak menerima nutrien, vitamin dan mikro yang diperlukan, yang merupakan sumber tenaga, untuk berfungsi normal. Ini membawa kepada pengurangan kos tenaga, kehilangan keupayaan psikologi, intelektual dan fizikal untuk berfungsi. Terdapat pengagihan semula bahan-bahan yang diperlukan, yang menyumbang kepada ketidakcocokan dalam kerja dan trophism dari pelbagai sistem dan organ. Latar belakang hormon sedang menjalani penyusunan semula (kegagalan kelenjar tiroid, kelenjar sistem pembiakan, kelenjar adrenal). Sekatan makanan protein menimbulkan hipoproteinemia, yang ditunjukkan oleh bengkak protein.

Secara beransur-ansur, terdapat atrofi otot kerangka rangka, pesakit kehilangan lemak subkutan. Apabila menjalankan kajian terhadap pesakit sedemikian, penurunan saiz hati dalam 2 - 2.5 kali, dan organ-organ lain di atropi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Cachexia malignan

Cachexia ganas lebih kerap dinyatakan pada pesakit yang mengalami penguraian pesat konglomerat tumor, tetapi saiz tumor tidak penting.

Punca keletihan:

• Muntah suatu organisme dengan toksin sel-sel kanser atau "produk-produk aktiviti penting" yang menyertakan komplikasi.
• Pengumpulan lebihan asid laktik, yang merosakkan keadaan dan fungsi hati. Organisme pesakit itu melawannya dengan pemisahan gula dalam darah, menggerakkan stok karbonnya. Mengisi kerugian yang sama tidak boleh.

Selalunya, bentuk penyakit ganas adalah pendamping kanser saluran gastrousus, saluran pernafasan. Oleh kerana penyakit sistem pencernaan, terdapat banyak kebencian terhadap banyak makanan. Akibatnya, tubuh tidak menerima banyak nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Walau bagaimanapun, kes adalah kerap (contohnya, skyrr adalah sejenis kanser perut - organ cacat yang mengganggu yang mengganggu fungsi motornya dan kerja penyembunyian) apabila cachexia tidak berlaku. Walaupun tumor kecil mampu menimbulkan kemajuan pesatnya. Oleh itu, adalah mustahil untuk menentukan penyebab penyimpangan patologi setakat ini.

Cachexia jantung

Akibat kekurangan nutrien, miokardium juga terjejas secara patologi. Hati secara beransur-ansur kehilangan keupayaan pam untuk mengepam darah dalam jumlah yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Kepada keputusan yang sama menyebabkan najis dan penyakit jantung iskemik. Akibatnya, seseorang mendapat kegagalan jantung. Dalam bentuk kegagalan jantung kronik yang teruk, penurunan berat badan yang ketara diperhatikan. Patologi ini dikelaskan sebagai cachexia jantung.

Sehingga akhirnya, mekanisme penampilan dan perkembangan cachexia tidak jelas, tetapi ia pasti terdiri daripada pelbagai faktor. Yang utama untuk bentuk jantung adalah:

• Hepatomegali, yang disebabkan oleh genangan darah dalam sistem vena.
• Rasa perut penuh perut.
• Peningkatan bilangan sitokin radang.
• Pelanggaran peristalsis usus.

Sangat sukar untuk mendiagnosis cachexia etiologi ini, tetapi prognosis untuk pemulihan sangat baik.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Cachexia lama

Seseorang sudah tua, kerana tubuhnya sudah tua. Terdapat kelembapan proses metabolik, regenerasi kulit lebih perlahan, dan sebagainya, tetapi organisma manusia lama tidak dapat habis. Selalunya selepas 50 tahun, terdapat pengurangan yang signifikan dalam jisim otot, sementara jumlah lemak meningkat. Ini adalah akibat daripada gaya hidup yang tidak aktif, kerja tidak aktif, sekatan dalam pemakanan.

Umur badan, terdapat pelbagai penyakit yang boleh mengakibatkan keletihan badan yang kuat, yang berada di bawah kategori cachexia senile.

Rawatan cachexia

Keletihan tajam sudah menjadi akibat dari faktor luaran atau beberapa penyakit yang mempengaruhi tubuh. Oleh itu, rawatan cachexia dikurangkan untuk menghapuskan, di atas semua, sebab-sebab yang membawa kepada penurunan berat badan progresif. Oleh itu, jika kekurangan adalah akibat penyakit, pesakit mesti menjalani rawatan lengkap. Jika cachexia dipicu oleh faktor luaran, masing-masing perlu untuk mengurangkan kesannya dan menjalani terapi restoratif.

Tetapi titik wajib dalam normalisasi keadaan pesakit adalah pemulihan sistematik diet seimbang, berhati-hati untuknya. Pesanan wajib dalam diet diperkenalkan dengan mudah protein, vitamin, lemak, makanan yang kaya dengan mikroelen. Sekiranya pesakit melihat tanda-tanda kerosakan pada saluran penghadaman dan sistem sedutan, doktor menegaskan ubat-ubatan polyenzyme, misalnya pancreatin.

• Pancreatin

Jumlah produk ubat bergantung kepada usia pesakit dan tahap kekurangan enzim yang dihasilkan oleh pankreas. Dadah diambil sebelum makan atau bersama makanan, dibasuh dengan sejumlah besar air atau, lebih baik, cecair alkali (jus buah).

Dos harian purata dadah, dibahagikan kepada tiga hingga enam jamuan, adalah 0.25-0.5 gram. Sekiranya kekurangan fungsi perosak lengkap, dos meningkat kepada 0.75 gram setiap hari. Bagi kanak-kanak di bawah umur 18 bulan, dos permulaan adalah 0.1 gram, untuk kanak-kanak yang lebih tua - 0.2 gram.

Tempoh kursus rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan bervariasi dari beberapa hari ke bulan dan tahun.

Kontraindikasi dari ubat termasuk:

• Intoleransi individu kepada satu atau lebih komponen yang membentuk dadah.
• Pankreatitis akut atau kronik pada tahap pemisahan.

Apabila mengambil ubat, kesan sampingan boleh berlaku:

• Keradangan pankreas.
• Reaksi alergi.
• Dengan penggunaan yang berpanjangan - hyperuricosuria (analisis air kencing menunjukkan peningkatan jumlah asid laktik).

Jika pesakit berada dalam keadaan serius, dia parenterally (memintas usus - suntikan intramuskular atau intravena) ditadbir glukosa, campuran asid amino, vitamin, hidrolisat protein. Sekiranya perlu, doktor menghubungkan steroid anabolik (contohnya, andriol).

Dengan cachexia sifat psikogenik, pakar psikiatri dan pakar neurologi memberi preskripsi mereka (sebagai contoh, ubat-ubatan yang meningkatkan selera makan: periaktin, primobolan-depot).

• Glukosa

Ubat ini diberikan sama ada secara lisan, intravena, atau suntikan intramuskular. Dos dos tunggal ialah 0.5 - 1 g.

Subkutan atau dalam urat, glukosa dibekalkan dengan larutan 4.5 - 5% dalam jumlah 300-350 ml. Dalam bentuk enema - sehingga dua liter sehari.

Dengan jumlah besar ubat yang ditadbir, ketidakseimbangan garam air, peningkatan cecair, dan trombosis mungkin berlaku di dalam tubuh pesakit.

Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan glukosa adalah diabetes, yang boleh didapati di pesakit.

• Andriol

Dos yang diperlukan adalah disebabkan oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung kepada gambaran klinikal. Amaun harian awal yang disyorkan adalah 120-160 mg selama dua hingga tiga minggu, dengan pengurangan dos selanjutnya hingga 40-120 mg setiap hari. Kapsul dadah itu diminum selepas makan, jika perlu dengan sedikit cecair. Kapsul tidak boleh dikunyah dan tidak dibuka, menelan keseluruhan. Dos harian dibahagikan kepada dua dos: pagi dan petang. Jika jumlah harian adalah bilangan kapsul ganjil - dos yang lebih tinggi diambil pada waktu pagi.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk digunakan pada pesakit yang mempunyai riwayat prostat atau karsinoma payudara yang telah disahkan.

• Perubatan (Periactin)

Ubat ini dikaitkan dengan doktor untuk meningkatkan selera pesakit. Dos dewasa adalah:

• tablet - 0.5 - 1 keping tiga - empat kali sehari.
• sirap - satu - dua sendok teh tiga - empat kali sehari.

Bayi berumur dua hingga enam tahun - dos harian maksimum ialah dua tablet atau dua sudu sirap.

Kanak-kanak dari 6 hingga 14 tahun - jumlah dadah maksimum adalah tiga tablet atau tiga sudu sirap.

Ubat ini dikontraindikasikan dengan peningkatan tekanan intraokular, asma, ulser perut, orang tua.

• Depot Primobolan

Ubat ini diberikan intramuscularly:

• orang dewasa satu ampul sekali setiap dua minggu, kemudian 1 ampul setiap tiga minggu.
• dos kanak-kanak diperkenalkan pada kadar 1 mg sekilogram berat badan setiap dua minggu sekali.

Ubat ini adalah kontraindikasi bagi lelaki yang menderita kanser prostat dan wanita hamil.

Catering untuk cachexia

Diagnosis penipisan dibuat kepada seseorang jika beratnya menyimpang dengan ketara dari norma. Bagi orang yang gemuk terdapat masalah untuk menurunkan berat badan, jadi untuk sangat nipis adalah masalah sebenar untuk menaikkan berat badan dan membawanya kepada normal. Selain cara perubatan, menormalkan berat badan pesakit juga mampu memberi makan dengan cachexia.

Dalam pesakit seperti itu, selalunya tidak ada selera makan, dan memberi makan mereka cukup bermasalah. Oleh itu, ia bernilai bermula dengan bahagian kecil tetapi tinggi kalori. Badan harus secara beransur-ansur "terbiasa dengan" makanan. Kesan maksimum dicapai jika makan dibahagikan kepada lima hingga enam pendekatan dan tertakluk kepada jadual. Makanan pada masa yang sama menjadikan kita merangsang sistem pencernaan pesakit. Hidangan harus lezat dan estetik menarik - ini adalah satu lagi rangsangan untuk menarik selera makan. Memaksa seseorang untuk makan melalui kekuatan - anda boleh mencapai hasil yang bertentangan.

Makanan perlu diubah, seimbang, merangsang keinginan untuk makan lebih banyak. Pakar Pemakanan memberi nasihat:

• Hidangan pertama pada sup yang kaya atau sup kuat yang dipenuhi dengan krim masam, krim atau kuning.
• Ikan asap.
• Sos lada.
• Rempah-rempah.
• Buah dan sayur-sayuran jus baru diperah.
• Pencuci mulut.

Jika tidak terdapat kontraindikasi perubatan, maka anda boleh makan segalanya. Anda hanya perlu ingat bahawa mereka harus tinggi kalori. Memasak hidangan juga perlu dengan penggunaan sayur-sayuran dan krim minyak, krim. Dalam diet pesakit sedemikian, semestinya termasuk:

• Baking.
• Minuman yang mengandungi sejumlah besar lemak.
• Pencuci mulut berkalori tinggi.

Potongan daging dan ikan lebih baik dipanggang dengan sayuran atau goreng dalam minyak sayuran. Varieti lemak daging akan sempurna dengan graviti masam dan tajam dan perasa (sos panas, lobak, adzhika, lemon, mustard).

Salad yang diambil hendaklah mengandungi:

• Sayuran rebus dengan mentega.
• Sayuran digoreng dan direbus.
• Perasa yang sesuai adalah mayonis.

Hiasan dalam kes ini adalah sesuai:

• Bubur dari bijirin, dibersihkan dengan minyak.
• Produk makaroni.
• Rebus kentang dengan mentega.
• Goreng Perancis.
• Kentang - puri dengan susu, krim atau krim masam.
• Kentang yang dibakar dengan lemak.

Pencuci mulut boleh diambil bukan sahaja pada waktu makan tengah hari, tetapi dengan hidangan yang berbeza:

• Cottage casseroles keju, dari pasta dan bijirin.
• Pies dan kulebyaki.
• Puding.
• Pencuci mulut boleh bukan hanya manis, tetapi juga asin.

Ahli tafsiran menasihati untuk mengelakkan kebosanan.

[38], [39], [40]

Prognosis untuk cachexia

Mana-mana ramalan bergantung kepada jenis penyakit, keterukan kursusnya. Prognosis untuk cachexia secara langsung bergantung kepada faktor-faktor dan penyakit yang diprovokasi. Cachexia, yang dipicu oleh tumor kanser, menceritakan peringkat lanjut penyakit yang dilancarkan dan memberikan ramalan yang tidak baik untuk pemulihan. Jika keletihan yang teruk disebabkan oleh sebab-sebab lain, maka ada peluang untuk pulih dari pesakit seperti itu, tetapi dengan syarat rawatan berkesan yang mencukupi dilakukan, dengan pemeliharaan diet dan pembetulan gaya hidup pesakit.

Secara semulajadi, semuanya harmoni dan penyimpangan, kedua-duanya ke arah berat badan yang besar, dan kehilangannya yang tajam membawa kepada penyakit serius, yang akhirnya boleh membawa maut.

Cachexia bukanlah satu ayat (tidak termasuk penyakit onkologi) dan ia boleh diperjuangkan, tetapi ia perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan yang berwaspada terhadap seorang siswazah. Aktiviti sendiri dalam kes ini tidak sesuai, kerana hidup anda dipertaruhkan!

Kod ICD-10

Menurut Pengelasan Perubatan Antarabangsa, μB 10 cachexia tergolong dalam kelas penyakit XVIII. Kepada kategori R50 - R69 gejala dan tanda biasa. Dalam helai hospital, cachexia dikodkan sebagai R64.

Baca juga: