Acromegaly

Tumor yang paling biasa adalah kelenjar pituitari, yang pada 20% pesakit mengandungi eosinofilik, dan yang lain mempunyai granul kromofobik. Acromegaly mungkin akibat dari ependyma III dari ventrikel, glioma hypothalamus.

Borang acromegali yang dipadamkan boleh disebabkan oleh disfungsi hypothalamic-pituitary konstitusional. Gejala acromegali juga boleh dikesan dengan sindrom pelana Turki yang "kosong".

[1], [2]

Punca acromegali

Penyakit ini terutamanya yang berkaitan dengan kelebihan pengeluaran hormon pertumbuhan, yang pituitari utama menyebabkan perkembangan tumor autonomi, atau mempunyai asal hypothalamic berkaitan dengan rembesan yang berlebihan pertumbuhan faktor hormon melepaskan atau tidak mencukupi rembesan somatostatin. Pandangan terakhir ini disokong oleh kemungkinan tumor hipofisis dengan hiperekresi hormon pertumbuhan akibat rangsangan jangka panjang faktor STG-releasing.

[3], [4], [5], [6], [7],

Gejala acromegali

Gejala acromegali biasanya muncul selepas 20 tahun, berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda awal acromegaly - pembengkakan dan hipertropi pada tisu-tisu lembut muka dan kaki. Kulit menebal, keterukan kulit menjadi lebih teruk. Meningkatkan jumlah tisu lembut menjadikannya perlu untuk meningkatkan saiz kasut, sarung tangan, cincin.

Seringkali terdapat hirsutisme yang umum, peningkatan pigmentasi, rupa nodul berserat kulit, meningkatkan kelembapan kulit, berpeluh meningkat. Perubahan kerongkongan bergabung kemudian, berkembang lebih perlahan, terdiri dari penebalan lapisan kortikal tulang, pembentukan tulang belakang, duri pada akhir falang.

Hasil daripada arthropathy hipertropik, sering fenomena arthralgia dan ubah bentuk arthritis. Pembesaran rahang bawah mengarah kepada prognathism, penonjolan incisors yang lebih rendah, dan pelebaran ruang antara gigi. Terdapat percambahan rangka muka, peningkatan saiz sinus tulang, hipertrofi tali vokal, yang membawa kepada bunyi yang menimbulkan suara. Sekiranya hypersecretion hormon pertumbuhan bermula pada masa kanak-kanak, maka terdapat peningkatan proporsional dalam pertumbuhan dengan perkembangan gigantisme yang benar, yang, sebagai peraturan, disertai dengan hipogonadisme. Mungkin gabungan gigantisme dengan fenomena acromegali, yang menunjukkan masa yang agak lama untuk permulaan penyakit. Pesakit sering mempunyai tanda viskromegali, paling kerap dalam bentuk kardio- dan hepatomegali. Suatu tanda biasa adalah pelbagai sindrom terowong (lebih kerap kanal karpal) yang disebabkan oleh pertumbuhan saraf sekitarnya ligamen dan tisu berserabut.

Sebagai peraturan, acromegali digabungkan dengan pelbagai tanda-tanda hipogonadisme, obesiti, diabetes.

Antara pesakit yang mempunyai acromegali biasa, individu yang mempunyai keadaan acromegaloid yang dicirikan oleh tanda acromegali yang ringan atau sementara harus diasingkan. Akromegaloidnoe negeri, atau, dalam kata-kata N. Dishing, «acromegaly sekejap", adalah tipikal tempoh perubahan hormon: baligh, kehamilan, menopaus. Tanda-tanda acromegali individu mungkin berlaku di obesiti otak, diabetes insipidus, edema idiopatik, sindrom pelana Turki "kosong".

Diagnosis pembezaan acromegali

Perlu diingat kemungkinan penghasilan ectopic hormon pertumbuhan kanser paru-paru bronkogenik, serta tumor karcinoid. Sebahagian daripada tumor ini mengandungi faktor STG-releasing.

[8], [9], [10]

Rawatan acromegali

Terdapat tiga pendekatan untuk terapi - pembedahan, radiasi dan farmakologi. Dua pendekatan pertama digunakan dalam kehadiran proses tumor. Farmakoterapi dengan estrogen dan progesteron, sebagai peraturan, tidak memberi kesan yang mencukupi. Menggunakan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada metabolisme neurotransmitter dalam sistem saraf pusat (L-Dopa, Parlodelum, lisenil, metergolin, Cyproheptadine). L-Dopa mempunyai keupayaan untuk menembusi sekejap STH secara acromegali dengan cepat. Terapi yang digunakan secara meluas dengan bromocriptine (parlodel) pada dos 10-15 mg / hari. Bergantung kepada toleransi untuk jangka masa yang tidak terbatas. Terdapat laporan bahawa parlodel tetap aktif dalam menekan sekatan hyper STH walaupun dengan kemasukan berterusan selama 7 tahun. Parlodel bukan sahaja dapat menghalang rembesan STH, tetapi juga mempunyai aktiviti antitumor. Rawatan parlodel perlu disyorkan sekiranya berlaku proses tumor dengan kontraindikasi terhadap pembedahan dan terapi radiasi. Ia digunakan terutamanya untuk hypersecretion STH dan ketiadaan proses tumor. Rawatan acromegali dengan cyprogentadine (peritol, deseril) adalah masa yang lama dalam dos 25 mg / hari.