Edema otak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Edema otak adalah reaksi nonspecific universal otak yang dicirikan oleh gangguan keseimbangan air-ion dalam sistem "neuron-glia-adventitia".

[1], [2], [3], [4]

Punca edema serebrum

Edema otak boleh disertai oleh neurotoxicosis, neuroinfections, kecederaan otak, gangguan metabolik. Penyebab utama pembengkakan otak adalah hipoksia dan hipoksemia, terutamanya dalam kombinasi dengan kenaikan tahap karbon dioksida. Peranan penting dimainkan oleh gangguan metabolik (hipoproheinemia), keseimbangan ionik, dan keadaan alergi. Kanak-kanak di jantung edema serebral adalah hipertensi dan demam, kerana mereka menyumbang kepada vasodilation.

Ramai penulis menerangkan pembengkakan edema otak sebagai proses reaktif tidak sejagat universal, ungkapan klinikal yang merupakan gangguan otak. Faktor-faktor patogenetik yang membawa kepada pembengkakan edema otak dapat dikurangkan menjadi 2 utama: pembuluh darah dan tisu. Dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular, edema interstisial berkembang, dengan kerosakan parenchymal - bengkak otak.

Edema otak adalah pengumpulan cecair bebas dalam tisu otak, ruang intercellular.

Bengkak otak dicirikan oleh peningkatan air mengikat oleh biocolloid unsur-unsur struktur otak. Intipati mekanisme parenchymal adalah berlakunya peralihan metabolik yang menggalakkan pengumpulan air dalam biocolloid.

Skema patogenetik edema-pembengkakan otak adalah seperti berikut:

• kesan toksik atau hipoksia pada reseptor-komposisi otot vaskular otak dan peningkatan kebolehtelapan vaskular menyebabkan cecair cerebrospinal hyperfrozen;
• Pertumbuhan tekanan intrakranial ke paras yang lebih tinggi daripada tekanan arteri menyebabkan hipoksia otak;
• Mampatan batang otak disertai oleh kemurungan pembentukan retikular dan pengaruh pengaktifannya pada korteks serebrum, kehilangan kesedaran diperhatikan; -
• Hipoksia membawa kepada kekurangan tenaga, gangguan metabolik dalam sel-sel otak, asidosis, pengumpulan metabolit, pelbagai bahan-bahan biologi aktif (histamine, kinins, trifosfat et al.), Tisu otak lagi merosakkan;
• katabolisme tisu disertai dengan peningkatan potensi osmotik koloid tisu dan jumlah air yang berkaitan dengannya. Pemisahan tisu, pengumpulan metabolit disertai dengan peningkatan tekanan osmosis di dalam sel dan di interstitium, dengan aliran masuk air bebas kepada mereka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gejala edema serebrum

Mengenai perkembangan edema serebrum pada kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (ditunjukkan dalam bentuk sindrom serebrum). Peningkatan dalam keterukan perubahan neurologi dan tahap penurunan kesedaran, serta sindrom dislokasi struktur otak. Di latar belakang manifestasi klinikal penyakit mendasar, kelemahan, kelesuan, dan sakit kepala meningkat. Paras dan kelumpuhan muncul atau dipergiatkan, edema puting saraf optik berlaku. Apabila bengkak menyebar, kejang timbul, keletihan, mengantuk, pelanggaran sistem kardiovaskular dan pernafasan, refleks patologi muncul.

Edema otak pada bayi dicirikan oleh keresahan, sakit kepala, nyaring "berfikir" menangis, hyperthermia sukar dikawal, Fontanelle membonjol besar, kedatangan kekejangan leher, pengsan, koma dan sawan. Untuk tanda-tanda awal edema otak dengan sindrom Reye dan kegagalan buah pinggang akut merujuk kepada kemunculan decerebrate ketegaran mydriasis.

Apabila sindrom terkehel struktur otak mengalami gejala yang temporo-parietal atau herniasi otak berhubung dgn hujung: kemunculan strabismus tumpu, anisocoria dan gangguan pelanggaran fungsi penting. Pemampatan otak tengah mempunyai ciri-ciri krisis oculomotor mydriatic dan pandangannya penetapan, nada otot meningkat, tachycardia, turun naik tekanan darah, hyperthermia. Apabila batang dimampatkan, kehilangan kesedaran berlaku, mydriasis, anisokoria, muntah diperhatikan. Tanda-tanda pelanggaran otak kecil: bradycardia, bradypnea, muntah, dysphagia, paresthesia pada bahagian bahu dan lengan, kekejangan leher yang berlaku sebelum gejala-gejala lain, dan penangkapan pernafasan.

Diagnosis edema serebrum

Kebarangkalian edema serebrum perlu diambil kira dalam apa-apa kehilangan kesedaran, sawan, hyperthermia yang tidak jelas, terutamanya terhadap latar belakang penyakit. Keadaan yang berulang, walaupun jangka pendek, hipoksik adalah penting. Diagnosis edema dibantu oleh CT atau MRI otak, serta radiografi tengkorak. Tusukan tulang belakang harus dilakukan hanya di hospital.

[15], [16], [17], [18]

Penjagaan perubatan kecemasan untuk edema otak

Apabila otak bengkak, kanak-kanak menjalani semakan saluran pernafasan atas dan memastikan patensi mereka. Berikan 50% oksigen melalui topeng atau kateter hidung. Pengudaraan dalam mod hyperventilation sederhana dilakukan di hospital. Berikan mannitol secara intravena setiap 6-8 jam, diikuti dengan pentadbiran furosemide (lazix). Untuk mengurangkan tekanan intrakranial, magnesium sulfat boleh digunakan.

Untuk memastikan neuroplegy, mengurangkan keperluan untuk oksigen dan dengan sindrom sawan menggunakan diazepam, droperidol atau natrium oxybate (sodium oxybutyrate). Adalah disyorkan untuk menguruskan dexamethasone dan anestesia dengan barbiturat - hexobarbital (hexenal), phenobarbital. Terapi infusi dilakukan dalam jumlah keperluan harian untuk cecair. Untuk meningkatkan peredaran mikro di dalam otak intravena menetes pentoxifylline (trental). Pada 2-3 hari rawatan edema otak, tetapi tidak dalam tempoh akut, mungkin untuk menetapkan piracetam.

Apabila mengangkut pesakit dengan edema serebrum dan peningkatan akut dalam tekanan intrakranial harus terletak di belakang dengan hujung kepala tinggi.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]