Saluran arteri terbuka: gejala, diagnosis, rawatan

Saluran arteri (botall) adalah struktur anatomi yang diperlukan, yang menyediakan bersama dengan tetingkap bujur dan saluran arantian jenis embrio peredaran janin. Saluran arteri terbuka adalah sebuah kapal yang menghubungkan aorta torak kepada arteri pulmonari. Biasanya, fungsi saluran arteri berhenti selepas beberapa jam (tidak lebih daripada 15-20) selepas kelahiran, dan penutupan anatomi berterusan selama 2-8 minggu. Saluran itu menjadi ligamen arteri. Jika salur tidak ditutup, darah dari aorta akan dikeluarkan ke arteri pulmonari, tekanan dalam bulatan kecil peredaran darah meningkat. Pelepasan darah berlaku dalam kedua-dua peringkat kitaran jantung, kerana kedua-dua systole dan diastole, tekanan di aorta jauh lebih tinggi daripada arteri pulmonari (kecerunan tekanan sekurang-kurangnya 80 mm Hg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gejala ductus arteriosus terbuka

Apabila palpasi ditentukan, jitter sistolik di pangkal jantung di sebelah kiri. Percutorno - memperluas sempadan kehabisan jantung relatif ke kiri. Properties hemodinamik mendasari gejala klinikal utama kecacatan - bunyi sistolik-diastolik berterusan nyaring dalam ruang intercostal kedua di sebelah kiri (bunyi "roda kilang", "bunyi enjin"). Walau bagaimanapun, dalam aliran unclosed patologi pada permulaan (minggu pertama) hanya muncul bisikan sistolik, sebagai perbezaan tekanan adalah kecil, dan kecil peredaran sistemik dalam tempoh itu, dan menunaikan salib berlaku hanya semasa sistol. Sebagai perkembangan hipertensi pulmonari, bunyi menjadi berselang-seli (sistolik dan diastolik), maka komponen diastolik akan hilang. Oleh itu, peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil peredaran meningkatkan aksen nada kedua ke atas arteri pulmonari. Apabila kegagalan untuk memberikan bantuan operasi tepat pada masanya, anda boleh menerima bisikan sistolik di puncak, yang menunjukkan "mitralizatsii" naib, iaitu, pembentukan kekurangan relatif injap mitral. Sebagai manifestasi kegagalan jantung dengan pelepasan besar dari kiri ke kanan, muncul tachypnea. Rale bertakung di paru-paru, pembesaran hati dan limpa.

Kekerapan kejadian saluran arteri terbuka ialah 6-7%. Dalam 2-3 kali lebih sering anomali diperhatikan pada perempuan.

Bagaimana mengenali saluran arteri terbuka?

ECG membolehkan untuk mengenal pasti sisihan paksi elektrik jantung ke kiri, tanda-tanda kelebihan ventrikel kiri. Terdapat perubahan yang mencirikan gangguan proses metabolik dalam miokardium ventrikel kiri yang diperbesarkan (negatif T dalam petunjuk toraks kiri).

Sinar-X mendedahkan peningkatan pola paru-paru, sepadan dengan nilai pelepasan arteriovenous, pengembangan atau pembengkakan arteri pulmonari. Pinggang jantung dijalar, pembahagian kiri dan ventrikel kanan diperbesar.

Diagnosis Echocardiographic kecacatan dilakukan oleh pengulangan tidak langsung dan mutlak. Apabila mengimbas akses parasawas tinggi atau supra-sternal, seseorang dapat langsung memvisualkan saluran atau menetapkan pelepasan ke dalam arteri pulmonari. Pengukuran rongga atrium kiri dan ventrikel kiri membolehkan anda secara tidak langsung menilai saiz shunt (saiznya yang lebih besar, lebih besar shunt). Ia juga mungkin untuk membandingkan saiz melintang atrium kiri dengan diameter aorta (biasanya nisbah ini tidak melebihi 1.17-1.20).

Catheterization jantung dan angiocardiografi ditunjukkan hanya dalam kes yang disertai dengan tahap hipertensi paru-paru kritikal, untuk menjelaskan sifatnya dan kemungkinan rawatan pembedahan.

Diagnosis pembezaan saluran arteri terbuka dilakukan dengan "top" bunyi berfungsi pada saluran leher. Keamatan suara perubahan "atas" apabila kedudukan tubuh berubah. Di samping itu, bunyi fungsional boleh didengar dari kedua-dua pihak. Komponen bunyi diastolik di saluran arteri terbuka sering memerlukan diagnosis pembedahan dengan kekurangan aorta.

Rawatan ductus arteriosus terbuka

Terlepas dari diameter saluran arteri, rawatan pembedahan terpantas diperlukan oleh ligation atau endlopular endovaskular (dengan diameter 5-7 mm). Dalam neonat, penutupan saluran boleh dicapai dengan indomethacin, perencat prostaglandin E, yang menggalakkan kekejangan saluran dan penghapusan saluran yang seterusnya. Dos indomethacin untuk pentadbiran intravena adalah 0.1 mg / kg 3-4 kali sehari. Kesannya adalah lebih baik kepada kanak-kanak yang lebih muda (ia adalah wajar untuk memohon dalam 14 hari pertama kehidupan).