Penyakit Brill (Brill-Zinsser): penyebab, gejala, diagnosis, rawatan

Penyakit Brill ini (Brill-Zinsser, tifus berulang) - akut penyakit berjangkit kitaran, yang merupakan ulangan endogen tifus, yang menyatakan dirinya melalui bertahun-tahun dalam pesakit yang pulih daripada wabak Tifus. Untuk ini penyakit ciri-ciri sekali-sekala, kutu ketiadaan simptom klinikal biasa, lebih mudah berbanding wabak Tifus.

Sinonim: typhus berulang, lat. Brilli morbus.

Kod ICD-10

A75.1. Typhus berulang (penyakit Brill).

Epidemiologi penyakit Brill-Zinsser

Reservoir dan sumber jangkitan adalah orang yang telah pulih pada masa lalu (2-40 tahun yang lalu) tipus. Kebanyakan orang tua adalah sakit. Pesakit dengan pediculosis boleh menjadi sumber tipus utama.

Penyakit Brill dicirikan oleh ketiadaan sumber jangkitan, musiman dan fokus. Di negara kita, penyakit ini telah didaftarkan sejak tahun 1958.

[1], [2], [3], [4]

Apa yang menyebabkan penyakit Brill?

Penyakit Brill disebabkan oleh rickettsia Prowacek (R. Prowazekii).

Patogenesis penyakit Brill-Zinsser

Penyakit Brill mempunyai patogenesis dan anatomi patologi yang sama seperti typhus epidemik. Walau bagaimanapun, kekalahan kapal dengan perkembangan granulomatosis (nodul Popov) kurang ketara, yang disebabkan oleh: imuniti tertentu. Ini juga dikaitkan dengan tempoh rickettsiaemia yang lebih pendek (8-10 hari).

Gejala Penyakit Brill

Penyakit brill mempunyai tempoh inkubasi yang boleh bertahan selama beberapa dekad. Oleh sebab kesan faktor yang menyebabkan kambuh semula, biasanya mengambil masa 5-7 hari.

Gejala penyakit Brill sama dengan typhus epidemik. Penyakit Brill melepasi tempoh yang sama, tetapi tidak banyak memabukkan. Ia berlaku terutamanya pada pertengahan umur (70% pesakit) atau dalam bentuk ringan. Ruam pada kulit muncul pada masa yang sama dan berterusan selama 5-7 hari, mempunyai penyetempatan yang sama, tetapi rosaolous, besar (0.5-1.0 cm) unsur meningkat-papular mendominasi; Petechiae tidak hadir atau sedikit. Sejumlah pesakit (sehingga 10%) tidak mempunyai ruam. Gangguan mental yang serius adalah jarang berlaku, tetapi mungkin: keghairahan, gangguan atau perencatan, sindrom ringan, gangguan tidur, dan kadang-kadang penyesalan. Dimensi hati dan limpa biasanya dinormalkan pada hari ke-3 ke-4 selepas penurunan suhu. Perubahan dalam sistem kardiovaskular hilang pada hari ke-5, dan fungsi sistem saraf pusat dipulihkan pada hari 15-17 selepas normalisasi suhu.

Komplikasi penyakit Brill

Penyakit Brill ini rumit oleh yang jarang berlaku, komplikasi ini terutamanya yang berkaitan dengan pesakit usia lanjut (thrombophlebitis, trombosis), atau dengan tambahan mikroflora menengah (radang paru-paru, pyelonephritis).

[5], [6], [7], [8]

Diagnosis Penyakit Brill

[9], [10], [11],

Diagnosis klinikal penyakit Brill-Zinsser

Demam tinggi, sakit kepala, suntikan kapal sclera dan konjunktiva, dalam anamnesis - tifus yang dipindahkan.

Tanda-tanda diagnostik yang berbeza dari bentuk penyakit tipus dan penyakit Brill

Tanda, kriteria	Borang wabak - typhus primer	Borang berulang - Penyakit Bril
Sifat morbiditi	Kumpulan atau dalam bentuk rangkaian penyakit berkaitan. Membentuk akhirnya wabak (epidemik)	Sporadis, "bertaburan" dalam populasi dan masa
Pengasingan kepada bulan musim sejuk-musim bunga	Jelas: kejadian puncak pada bulan Mac-April	Hilang: berlaku dalam mana-mana bulan
Komunikasi dengan pembawa (kutu manusia)	Langsung: mesti ada kutu pada orang sakit atau di lingkungannya	Tiada sambungan, tiada kutu
Sumber jangkitan	Boleh dipasang di persekitaran pesakit	Penyakit utama pada masa lalu (sejarah atau rekod perubatan)
Umur pesakit	Berat tinggi (sehingga 40-45%) daripada bilangan umur bekerja aktif (sehingga 39 tahun) penglibatan wajib kanak-kanak dan remaja (sehingga 40%)	Kanak-kanak dan remaja tidak sakit. Pada masa ini, usia pesakit berusia lebih 40 tahun
Kursus klinikal	Biasa, bentuk tengah dan teruk penyakit ini berlaku. Kematian sehingga 20% atau lebih Komplikasi: lesi gangrenous kaki, telinga, dsb.	Bentuk penyakit yang tipikal, tidak teruk, bentuk keparahan ringan dan sederhana berlaku, tanpa komplikasi. Kematian tidak lebih tinggi daripada 1-2%
Tempoh pengeraman	Pada purata 10-14 hari	Jangkitan antara penyakit pertama (wabak di rantau ini) dan kambuh semula adalah 3 hingga 60 tahun
Hasil kajian serologi dengan antigen tertentu	Kebangkitan titer antibodi, nilai diagnostik dicapai tidak lebih awal daripada hari ke-8 penyakit ini. Kehadiran IgM tertentu	Nilai tinggi titian antibodi (terutamanya IgG) pada minggu pertama penyakit umumnya lebih tinggi daripada yang diagnostik

[12],

Diagnosis makmal spesifik dan spesifik penyakit Brill-Zinsser

Diagnosis makmal penyakit Brill menggunakan kaedah yang paling serologi. Dalam kes ini, IgG dikesan pada masa yang lebih awal, dan IgM mungkin tidak hadir.

Rawatan Penyakit Brill

Rawatan penyakit Brill juga dianggap sebagai typhus epidemik. Menghidapi pesakit yang disyaki penyakit Brill adalah wajib.