Frambezia

Yaws (sinonim: sifilis tropika) adalah treponematosis yang paling meluas yang menular, di mana, sebagai tambahan kepada integumen mucocutaneus, sistem tulang terlibat dalam proses patologi.

Nama penyakit ini berasal dari framboise kata Perancis ("Framboise") - "raspberry", kerana dalam kes tipikal, ruam luar menyerupai buah raspberry. Kelaziman yaws di negara-negara yang berbeza di Asia Tenggara, Afrika dan Amerika Latin adalah antara 2 hingga 30-40%. Angka-angka ini berkaitan dengan bentuk nyata, manakala jumlah kes terpendam adalah kira-kira 3 kali lebih tinggi.

Epidemiologi phabbobia

Yaws telah menyatakan ciri-ciri epidemiologi: ia biasanya berlaku dalam iklim panas dan lembap dan sangat jarang di kawasan pergunungan dan padang pasir. Jangkitan berlaku akibat hubungan langsung, biasanya dengan cara rumah tangga dan sangat jarang secara tidak langsung - melalui perabot rumah. Penghantaran jangkitan seksual berbanding dengan sifilis boleh diabaikan (tidak melebihi 2%). Cara jangkitan menentukan komposisi usia yang sakit: sehingga 80% daripada mereka adalah anak-anak. Penularan jangkitan menyumbang kepada keadaan hidup yang tidak memuaskan (terutama habitat yang penuh sesak), tahap kebudayaan keseluruhan yang rendah penduduk, kebersihan diri yang merosot. Pintu pintu masuk jangkitan adalah kerosakan pada kulit dan membran mukus - lebam, calar, gigitan serangga. Kerentanan terhadap jangkitan adalah disebabkan faktor usia: ia tidak signifikan sehingga 1.5 tahun, mencapai 50% pada usia 5 tahun dan maksimal (sehingga 90%) oleh 15 tahun. Pada orang dewasa, yaws jarang berlaku, dan biasanya mereka dijangkiti daripada kanak-kanak yang sakit. Ia dibenarkan membawa jangkitan secara mekanikal oleh serangga (hama, lalat, lipas). Kemungkinan laluan penularan intrauterin dinafikan (kes-kes yang boleh dipercayai untuk mengubati kongenital tidak diberikan). Dalam eksperimen, jangkitan monyet dan arnab diperolehi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Punca kebuluran

Agen kausatif adalah Treponema pertenue, yang ditemui pada tahun 1905 oleh Castellani. Dengan cara itu, pada tahun yang sama ia telah dibuka, dan agen penyebab sifilis Treponema pucat - Treponema pallidum, yang dalam T. Pertenue terdapat ciri-ciri morfologi penuh (panjang, mobiliti, cerun dan jumlah keriting bentuk corkscrew). Apabila belajar di bawah mikroskop dalam medan gelap, kedua-dua treponemes tidak dapat dibezakan dari satu sama lain. Perbezaan, sangat tidak penting, hanya didedahkan dengan mikroskop elektron.

[8], [9], [10], [11],

Gejala yaws

The yaws mempunyai arus yang dipentaskan. Tempoh inkubasi, primer, sekunder dan tertiary penyakit dibezakan.

Masa inkubasi biasanya berlangsung 3-4 minggu. Kadang-kadang pada akhirnya terdapat gejala-gejala berikut yaws: kelemahan umum, sakit kepala, arthralgia, demam pagi. Fenomena prodromal semuanya lebih jelas, yang lebih muda adalah kanak-kanak.

tempoh utama bermula dengan kemunculan di tapak pengenalan patogen gejala klinikal pertama -, biasanya bersendirian, merah jambu pucat kecil, papules gatal, pusat yang tidak lama lagi membentuk jerawat kecil kuning. Secara beransur-ansur meningkat, bernanah ochazhok ditutup dengan tumbuh-tumbuhan yang kelabu-merah jambu, menduduki seluruh permukaan, yang memberikan ia satu persamaan dengan raspberi. Unsur utama yang digambarkan dengan dinamik ciri berikutnya disebut pianoma (dari "pian" - salah satu daripada banyak sinonim yaws). Tidak lama lagi, kerana proses asas dengan stres kerja pianomy, ia berubah menjadi ulser cetek dengan daya terhad pelepasan serous-bernanah berbau busuk, secara beransur-ansur mengecil kerak.

Tidak seperti chancre pepejal dalam sifilis, palpasi pangkal pianom mendedahkan konsistensi lembut. Dalam jisim tisu ulser, agen penyebab T. Pertenue mudah ditentukan .

Pianoma paling kerap dilokalisasi di kawasan terbuka kulit - di muka (hidung, bibir, cengkerang telinga), berus. Sering sekitar luka ulser utama muncul pianomy menengah kecil - satelit, yang bergabung dengan kontur permukaan ulser polisiklik yang "ulser ibu bapa" bentuk lebih besar lebih kerak umum yang menyeluruh.

Nodus limfa serantau yang menyakitkan, sederhana diperbesar, dan limfangitis serantau kadang-kadang dilihat secara klinikal sebagai saluran keradangan yang menyakitkan.

Pianoma adalah pembentukan yang sangat berterusan dan boleh bertahan selama berminggu-minggu dan bulan. Walau bagaimanapun, secara beransur-ansur ia bertempur, infiltrat larut, dan di tempatnya kekal sebahagian daripada atrofi keputihan.

Tempoh menengah. Yaws membangunkan beberapa minggu di latar belakang kesempurnaan pianom. Dalam tempoh ini disebut generalisasi jangkitan: batang dan kaki terdapat banyak ruam erythematous pruritic sebagai skuamus-tempat, papules, pustules-vuzikulo, ulcerations, yang kebanyakannya adalah disebabkan oleh kehadiran tumbuh-tumbuhan di permukaan persamaan dengan memperoleh raspberry. Ruam ini dipanggil Frambazides. Mereka diletakkan secara berasingan atau dalam kumpulan, yang unsur-unsur di kuala sungai (terutamanya dalam lipatan besar) membentuk lebar "plak kondilomatoznye" dalam bentuk lengkok dan cincin.

Hayat purata Frambizides adalah kira-kira 2-3 bulan. Selepas resorpsi mereka kekal kawasan atrophy keputihan cetek.

Pada tempoh masa yang lain, boleh menyebabkan menengah "frambezidov lupoid" yang pada dasarnya ketulan lembut, diikuti oleh ulser dan pembentukan dalam keputusan parut mencacatkan, sering membawa kepada untut dan contractures.

Kadang-kadang ada dinyatakan pulau kecil dan keratoderma meresap - hyperkeratoses di tapak tangan dan tapak kaki dengan mendalam, retak menyakitkan, pesakit menarik dengan berjalan berjalan terkedek-kedek di kakinya, bersandar pada tepi luar kaki ( "berjalan ketam").

Dalam istilah kemudian, kemunculan polyadenite.

Selain kulit, trombosis boleh muncul pada membran mukus (di langit, di dalam mulut). Kadang-kadang paku yang terlibat dalam proses: mereka menebal, menukar warna, cacat dan bahkan robek.

Tempoh menengah biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga dua tahun. Kursus ini boleh berterusan (dengan penggantian ruam lama dengan yang baru) atau seperti gelombang (dengan kejutan bergantian dan tempoh tersembunyi penyakit, apabila gejala-gejala yaws hilang untuk tempoh tertentu).

Selalunya dalam 20-30% pesakit, penyakit ini akan memasuki tempoh tersiernya (biasanya dalam 15-20 tahun). Dalam tempoh Tertiari, kulit, tulang dan sendi biasanya terjejas. Muncul simpul tunggal atau berganda lembut (gusi) dalam saiz dari walnut ke sawit, membuka dengan pembentukan parut languid yang hampir tidak menyakitkan, menyebabkan pembentukan parut. Terdapat sinovitis dan hydrarthrosis sendi besar. Mungkin perkembangan gumm berserabut ("knalpot periartikular"). Organ dan sistem lain tidak terlibat dalam proses patologi.

Antara manifestasi penyakit yang agak pathognomonic Tertiary menyifatkan gejala klinikal puru "Hund" dan "gangoza". Hund (daripada "hidung besar" tempatan) - kekalahan tulang muka dengan sakit kepala yang semakin meningkat, berdarah-bernanah menunaikan hidung dengan hasil dalam tumor hyperostosis mencacatkan dalam hidung dan pipi. Gangoza - mencacatkan nasopharyngitis dengan pembangunan nekrosis tisu lembut dan tulang dalam sinus frontal, dan tekak dengan keputusan akhir dalam perforation lelangit lembut dan keras.

Diagnosis yaws

Diagnosis puru adalah berdasarkan endemisiti penyakit ini, gambaran klinikal ciri, pengesanan patogen dalam unsur-unsur menunaikan vysypnyh seroreaktsiyah positif bagi sifilis (Wasserman et al.). Puru diagnosis serologi, khususnya, tindak balas berbanding dengan sifilis biasanya positif dalam titer yang lebih rendah. Tidak seperti sifilis puru endemik terutamanya memberi kesan luar jangka adalah kanak-kanak, jangkitan berlaku rumah intrafamilial oleh (menjejaskan utama - pianoma - setempat Extragenital) ruam memberikan tumbuh-tumbuhan ( "raspberry"), membran mukus jarang terjejas, gatal-gatal biasa di kawasan luka, di kemudian peringkat penglibatan organ-organ dalaman dan sistem saraf tidak dipatuhi, tidak ada penghantaran jangkitan kongenital.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Diagnosis makmal yaws

Mikroskopi gelap-gelap dan kaedah RIF langsung digunakan untuk mengenal pasti patogen dalam lesi kulit. Reaksi serologis pengesahan yang digunakan untuk diagnosis sifilis, berdasarkan antigen treponemal ultrasound tertentu (ELISA, RPGA, kaedah tidak langsung RIF), adalah positif pada pesakit dengan yaws dan thrasher.

Rawatan yaws

Puru rawatan antisyphyllitic tamsilan: persiapan penisilin (larut dan repositori) antibiotik rizab (tetracycline, erythromycin, sumamed et al.), topically - antiseptik (pewarna levomekol, miramistin, aniline).

Pencegahan yaws

Oleh kerana sifat sosial pencegahan jangkitan yang melibatkan meningkatkan budaya kesihatan penduduk, peningkatan keadaan hidup, meningkatkan kebajikan keseluruhan penduduk, menjalankan kaji selidik polls di kawasan endemik, rawatan mandatori puru semua pesakit TB dan semua orang yang bersama-sama dengan mereka rapat. Yaws perlu dikawal oleh badan-badan WHO.