Frostbite of the auricle

Frostbites adalah lesi tempatan yang disebabkan oleh penyejukan tisu tempatan. Selalunya terdapat frostbite auricle, kemudian hidung dan pipi. Lesi berlaku lebih cepat, semakin rendah suhu udara dan semakin tinggi kelajuan angin, kelembapan udara dan kulit.

Pada waktu yang aman, frostbites auricle jarang berlaku dan hanya selepas perubahan dalam mikroiklim di kawasan kulit yang disejukkan. Mikroklimat ini disebabkan oleh lapisan udara yang sangat nipis yang dihidupkan oleh kulit, yang bersebelahan dengannya. Suhu rendah dan angin bertiup membuang lapisan ini dan menyebabkan kehilangan haba yang ketara oleh tisu. Untuk mengelakkan hipotermia, orang menggunakan cara yang membuat mikroslimat buatan (pakaian, kasut, topi, pemanasan bilik, dan lain-lain). Kehilangan mekanisme perlindungan tiruan terhadap keadaan dingin dalam keadaan domestik sering terjadi dalam keadaan mabuk atau dalam keadaan iklim yang bersifat kronik di mana tindakan faktor angin dan angin mengatasi cara perlindungan yang sedia ada. Kekerapan frostbite dalam masa perang dan dalam pelbagai keadaan perindustrian dan sukan (pendakian) melampau.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesis radang radang auricle

Patogenesis adalah berdasarkan mekanisme berikut. Pertama sekali, ia adalah kejutan sejuk dari kulit, yang menyebabkan pelanggaran peredaran mikro. Oleh itu, aliran darah dalam urat berhenti pada suhu kulit 4-8 ° C, dan di arteri - pada 0 ° C. Pengurangan kadar aliran darah dalam tisu bermula pada suhu 23 ° C. Setelah penyejukan tisu hidup di dalamnya oksigen mengikat peningkatan hemoglobin sebanyak 3-4 kali, yang mengurangkan perbezaan di antara kandungan oksigen dan karbon dioksida dalam arteri dan darah vena, dan ini seterusnya membawa kepada hipoksia tisu terdedah kepada cuaca sejuk.

Dalam patogenesis radang dingin membezakan dua tempoh - sehingga rewarming dibekukan tisu terapeutik (atau doreaktivny tempoh pendam), dan selepas pemanasan (masa tindak balas), apabila dalam tisu penandaan bermula proses di mana luka-luka muncul. Tempoh pendam tidak dapat ditentukan tanda-tanda sama ada secara klinikal atau histologi keradangan reaktif atau nekrosis, seperti dalam tisu dalam peti sejuk tidak dicipta keadaan suhu optimum bagi pelaksanaan proses ini. Hanya selepas pemanasan dan selepas beberapa hari anda boleh menetapkan sempadan akhir dan kedalaman luka. Perlu diingat bahawa unsur epitel kulit (kelenjar sebaceous dan peluh) mati lebih awal daripada pangkal tisu penghubungnya, oleh itu dalam tempoh pertama proses foci nekrosis mungkin bersarang.

Mengikut kedalaman kekalahan, mereka membezakan:

• radang radang pada tahap pertama, di mana lapisan permukaan epidermis terjejas;
• radang dingin pada tahap kedua, apabila lesi mencapai lapisan basal epidermis dengan pembentukan lepuh;
• radang dingin pada tahap ketiga, disertai dengan nekrosis kulit, tisu subkutaneus dan kawasan perichondrium (jika telinga atau piramid hidung);
• radang dingin radang IV, di mana nekrosis tulang rawan diperhatikan bersama dengan nekrosis kulit dan perichondrium.

Gejala radang radang auricle

Gambar klinikal telinga radang dingin (dan juga bahagian-bahagian lain muka) adalah tempoh dibezakan kependaman, tempoh manifestasi awal keradangan reaktif, semasa ketinggian dalam yang terbentuk tempoh nekrosis penandaan dan penolakan nekrotizirovaniyh tisu tempoh keradangan reda dan luka melalui parut dengan kecacatan kawasan yang terjejas oleh badan atau kehilangan sepenuhnya mereka.

Dalam tempoh laten, sensasi subjektif dikurangkan kepada sensasi tertentu yang sejuk, kesemutan dan pembakaran, dan juga perasaan istimewa "sakit sejuk". Kemudian tiba kehilangan lengkap sensitiviti lesi kulit, sebagai mangsa belajar apabila menyentuh kepadanya, tetapi kebanyakan balas pihak, perasan kawasan muka membeku putih atau telinga. Telinga yang sangat frostbitten dalam tempoh terpendam menjadi rapuh seperti plat ais, dan boleh dipecahkan ketika cuba menggosok atau membungkuk untuk memanaskan. Dalam tempoh selepas pemanasan pinna membeku (dan hidung) mula mengalami gejala keradangan reaktif dan nekrosis, dan hanya ke akhir hari ke-10-15, anda pasti boleh mengklasifikasikan kekalahan ini ijazah.

Kursus klinikal telinga radang dingin dapat membezakan tempoh pendedahan (kesan Factor sejuk), di mana tempoh membangunkan doreaktivny dicirikan yang dinyatakan di atas gejala subjektif dan tajam luka celur kulit. Dalam tempoh reaktif, tahap keradangan dan nekrosis dibezakan. Tanda-tanda awal pada tempoh yang reaktif (selepas pemanasan) adalah edema, kulit hyperemia dengan warna kebiruan, kemudian (I ijazah kecuali radang dingin) kemunculan buih mengandungi serous kekuningan terbuat dr batu baiduri cecair. Kandungan hemoragik lepuh menunjukkan bahawa keterukan frostbite melebihi tahap kedua. Dalam minit pertama pemanasan (wajib di kompleks prosedur rawatan radang dingin), sebelum bermulanya fenomena keradangan dan merosakkan, ada rasa sakit di telinga yang terjejas.

Frostbites pada tahap ketiga disertai oleh rasa sakit teruk yang memancar ke saluran telinga, temporal dan occipital. Kulit telinga yang terkena sejuk, sianotik, buih yang dihasilkan dipenuhi dengan kandungan hemorrhagic.

Radang dingin ijazah pinna IV jarang dilihat, dan hanya apabila ia terdedah kepada cuaca sejuk selama 2-3 jam jika tiada mempertahankan hiasan kepala dalam tempoh anestesia di muka ketika mabuk. Nekrosis yang berlaku dalam kes ini boleh diteruskan dalam bentuk gangren lembab, tetapi lebih kerap terdapat mumifikasi tisu telinga. Proses penolakan tisu nekrotik, perkembangan granulasi, epitelisasi dan parut mengambil masa yang lama, terutamanya dengan jangkitan sekunder kawasan terjejas.

Merawat frostbite auricle

Pertolongan cemas untuk radang dingin adalah penting untuk pembangunan selanjutnya proses. Tujuan ini jenis bantuan adalah pemulihan segera aliran darah dan memulihkan proses metabolik dalam pinna yang terjejas, yang mana mangsa yang diletakkan di dalam bilik yang panas dan memanaskan telinga. Untuk cuping telinga ini perlahan-lahan dilap dengan alkohol 70% hangat atau panas furatsilina penyelesaian atau kalium permanganat, kering dengan kain lembut dan kemudian digunakan untuk cuping telinga panas apabila disentuh (tidak lebih daripada 40-45 ° C) pemanas selama 30-40 minit atau radiasi dengan lampu " solljuks "atau UHF dos haba yang lemah. Sebelum memberikan pemanasan pertolongan cemas yang lebih berkesan telinga ialah mungkin dengan memohon kepada mereka tangan hangat mangsa atau orang yang memberikan pertolongan cemas. Selepas itu cuping telinga pembalut dengan antiseptik terjejas memberi makanan panas, segelas wain merah dihangatkan dengan madu atau 30 ml vodka, brandy, anestetik ditadbir (jika perlu), tetanus toxoid dan tetanus toxoid. Rawatan lanjut ditentukan oleh kedalaman lesi. Jika ada memproses penandaan dan nekrosis bahagian tisu nonviable dikeluarkan melalui pembedahan. Proses luka dijalankan dengan menggunakan kaedah dan cara yang sesuai. Untuk mempercepatkan penyembuhan luka-luka cuping telinga memohon cara yang sesuai: antara pereputan tisu - persiapan dengan enzim proteolitik (irkusol mono, trypsin, fibrolan), khususnya mereka yang mengandungi antibiotik (untuk mencegah jangkitan sekunder, atau merawat apabila ia berlaku), dan semasa waktu pemulihan - dadah, mempercepatkan penyembuhan luka (aktovegin, Solcoseryl, ehinotsin cecair et al.).

Dalam tempoh jangka panjang selepas selesai proses parut dan bergantung kepada tahap ubah bentuk telinga telinga, adalah mungkin untuk menggunakan teknik pembedahan plastik untuk memulihkan bentuk auricle. Persoalan rawatan plastik pembedahan awal masih kontroversi.