Retinitis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Retinitis adalah penyakit radang retina.

Penyakit retina dan inflamasi retina jarang terpencil: mereka biasanya berfungsi sebagai manifestasi penyakit sistemik. Proses radang terlibat choroid dan retina pigmen epitelium, menyebabkan chorioretinitis picture ophthalmoscopic ciri, ia adalah sukar untuk menentukan di mana terdapat proses radang utama - dengan retina atau choroid. Penyakit ini disebabkan oleh mikrob, protozoa, parasit atau virus. Proses ini boleh maju, disebarkan (mis Retinitis syphilitic), setempat di bahagian tengah retina (central chorioretinitis serous) atau berhampiran saraf optik (Jensen yukstapapillyarny chorioretinitis). Penyetempatan keradangan di sekitar kapal ciri periflebita penyakit urat retina dan Ilse.

Pelbagai faktor etiologi yang menyebabkan perubahan keradangan di tiang posterior fundus menyebabkan penglibatan multifokal retina dan choroid dalam proses patologi. Selalunya peranan utama dalam diagnosis dimainkan oleh gambaran ophthalmoskopik fundus, kerana tiada ujian makmal diagnostik khusus untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut.

Terdapat proses keradangan akut dan kronik di retina. Untuk menubuhkan diagnosis adalah data anamnestic yang sangat penting. Histologi, proses keradangan dalam pemisahan keradangan akut dan kronik berdasarkan kepada jenis sel yang terdapat dalam tisu atau rembesan. Keradangan akut dicirikan oleh kehadiran limfosit polimorfonuklear. Limfosit dan sel-sel plasma dikesan dalam keradangan nongranulomatous kronik, dan kehadiran mereka menunjukkan penglibatan dalam proses patologi sistem imun. Pengaktifan makrofaj atau histiocytes, epithelioid dan sel-sel radang gergasi adalah tanda keradangan granulomatous kronik, oleh itu kajian imunologi sering utama bukan sahaja di diagnosis tetapi juga dalam pemilihan rawatan.

[1], [2]

Retinitis Septik

Retinitis septik selalunya pada pesakit dengan endokarditis, meningitis, di kalangan wanita selepas bersalin, berdasarkan perubahan retina dalam sepsis adalah luka-luka radang retina - perivaskulity.

Retinitis Septik menunjukkan keterukan proses dan kerap berlaku sebelum hasil fatal. Ia disebabkan oleh pengenalan bakteria dan toksin ke dalam kapal retina.

Retinitis Septic Rota - proses ini diletakkan di retina, Visi biasanya tidak mengalami. Di kawasan cakera di sekeliling cakera, di sepanjang puting-puting-puting eksudat kuning-putih, tidak bergabung, sering ada pendarahan dalam bentuk karangan bunga dengan pertunjukan putih di tengah. Periarteritis, periphlebitis adalah mungkin. Dalam hasil penyakit ini, foci dapat diselesaikan. Retinitis Septik boleh menjadi permulaan ophthalmia metastatik. Klinik - gejala kerengsaan diperhatikan, lebih banyak pada pesakit dewasa, warna perubahan kornea. Di atas fundus terdapat jamak putih majmuk, terletak dekat dengan kapal. Foci di kawasan makula sering terbentuk dalam bentuk bintang. Gejala meningkat, edema saraf optik, saluran retina ditanda kelegapan, mencemarkan vitreous fusion bernanah yang membawa kepada Endophthalmitis, dan kemudian - untuk panoftalmitu.

Retinitis virus

Virus retinovaskular (patogen - herpes simplex, herpes zoster, adenovirus, virus influenza). Perubahan retina dengan influenza sering diperhatikan. Dalam pelbagai tahap, ketelusan retina terganggu: dari pembasmian warna lembut kepada pembentukan bintik-bintik putih tepu pelbagai bentuk dan saiz. Bahagian keruh retina mempunyai penampilan seperti "kapas" dan terletak terutamanya di sekitar cakera saraf optik dan di kawasan makula. Kapal yang melintas di sini terselubung atau tidak kelihatan sama sekali. Kekerapan retina disebabkan oleh bengkak atau kekuningan dari interstitial substance. Fungsi bahagian retina retina dipecahkan, walaupun daya hidup sel dikurangkan. Gambar klinikal dicirikan oleh kepelbagaian yang banyak dalam masa. Tempat putih secara beransur-ansur menjadi lebih kecil, lebih telus, dan akhirnya hilang sepenuhnya atau hampir sepenuhnya. Oleh kerana ketelusan retina dipulihkan, fungsinya dipulihkan. Kursus berulang, sering terjadi detakmen eksudatif retina.

Prognosis untuk penglihatan tidak menguntungkan. Kadang-kadang selepas selesema boleh mengembangkan gambaran degenerasi pigmentari retina.

Retinitis tuberculous

Rawatan tuberkulosis - dengan pengenalan jangkitan tertentu, dinding vaskular menderita. Retinitis terisolasi jarang berlaku.

Bentuk kerengsaan tuberkulosis:

1. satu bilion retinitis tuberkulosis;
2. tuberkulosis retina bersendirian;
3. retinitis eksudatis tanpa corak tertentu;
4. lesi retina berotot;
5. arthritis retina tuberkular.
6. ) retinitis tuberkulosis miliary (tidak dijumpai). Dengan patologi ini, beberapa fokus utama warna putih kekuningan muncul terutama di pinggir retina;
7. Tuberkulosis retina bersendirian biasanya diperhatikan pada orang muda, pada kanak-kanak. Satu mata terjejas. Ini adalah gabungan beberapa granuloma yang diletakkan di tengah cakera saraf optik, di pinggir (di mana bekalan darah menderita). Granuloma tertentu mempunyai bentuk bulat, terletak berhampiran dengan cakera saraf optik, yang sering diiringi oleh pendarahan. Pada akhirnya, mungkin terdapat nekrosis tuberkulosis kes dengan peralihan kepada atrofi. Tuberkulosis boleh disertai dengan edema retina di kawasan makula dalam bentuk bintang, sementara visi pusat menderita;
8. retinitis eksudatis tanpa corak tertentu - selalunya berasal dari alahan. Ia adalah fokus kecil di kawasan makula atau beberapa foci berhampiran cakera saraf optik. Pada akhirnya, tumpuan itu hilang, tidak ada parut;
9. Obesiti retina tuberkulosis berlaku paling kerap, boleh mempunyai lokalisasi pusat dan persisian. Dengan penyetempatan pusat, endo- dan periphlebitis. Dua cawangan urutan keempat menderita, vena berkaliber berubah, di sepanjang cara mereka muncul exudate abu-abu yang longgar, yang membentuk cengkaman di sepanjang vakum yang tidak penting. Apabila proses diselesaikan, gambaran retinitis proliferatif.

Apabila penyetempatan periferal di peringkat awal ke pinggir melampau retina yang muncul Vigneswaran vaskular shtoporoobrazpaya, kapal baru ditubuhkan (menyerupai sawit kipas daun) dikumpulkan dalam lengan bentuk fibrin di sepanjang dinding urat. Dalam perjalanan urat, granuloma dilihat bahawa menutupi lumen dan boleh menyebabkan gangguan pembuluh darah. Granulomas mempunyai bentuk pusat putih sepanjang perjalanan kapal, dengan sempadan kabur, bentuk yang memanjang. Berakhir dengan semua hemofthalmitis. Darah dalam vitreous boleh dianjurkan dan membawa kepada detasmen daya tarikan retina dan uveitis sekunder.

Oleh itu, adalah mungkin untuk membezakan peringkat seperti:

1. pengembangan dan pembiakan urat;
2. periphlebitis dan retipovasculitis;
3. hemovthalmitis berulang;
4. detasmen daya tarikan retina.

Tempoh proses aktif adalah sehingga tiga tahun. Penyakit ini diterangkan oleh H. Illz di bawah tajuk "remaja pendarahan vitreous berulang". Pada abad ke-20 awal, ia dipercayai bahawa etiologi adalah tegas. Ia kini dipercayai bahawa sindrom ini polietiologichesky dikaitkan dengan pemekaan tertentu dan tidak spesifik dalam pelbagai penyakit seperti penyakit endokrin, penyakit darah, diatesis berdarah, jangkitan fokus, toksoplasmosis, penyakit virus, dan sebagainya. D.

Prognosis mengenai penglihatan adalah kurang baik. Arteri arteri tuberculous adalah kurang biasa. Disifatkan oleh kekalahan batang arteri yang besar dengan pembentukan klac, femik iskemia bersama-sama dengan eksudatif. Pada akhirnya - kecenderungan untuk proses proliferatif.

Retinitis sifilis

Retinitis syphilitic boleh dengan sifilis kongenital dan diperoleh, tetapi lebih kerap dengan sifilis kongenital tidak ada retinitis, tetapi chorioretinitis. Dengan sifilis kongenital:

1. perubahan dalam jenis "garam dengan lada": di pinggir fundus terdapat banyak foci putih (ini adalah kawasan meradang membran vaskular), yang digabungkan dengan fokus gelap. Bangun awal kanak-kanak dan hidup seumur hidup. Visi pusat tidak menderita;
2. "Tembakan ditembak" - di pinggir kepekatan pigmen yang lebih besar (bulat dalam bentuk badan patologi), yang boleh digabungkan dengan tumpuan putih. Diiringi oleh atrofi cakera optik;
3. di pinggir yang melampau - tumpuan cahaya yang luas dan tajam, sering bersatu ketika mereka dibubarkan. Terdapat stadium atropik yang kekal dengan pinggiran merah jambu yang berterusan selama bertahun-tahun;
4. lesi yang sangat serius - retina, membran vaskular, saraf optik terjejas. Retina adalah berwarna kelabu berwarna. Sepanjang fundus, terutamanya sepanjang perjalanan kapal, adalah tumpuan besar (pigmen) yang membelit membran vaskular;
5. periphlebitis sifilis kelahiran retina - semua ciri ciri periphylebita ditambah uveitis anterior dan posterior.

Terdapat bentuk perubahan berikut dalam sifilis yang diperolehi:

1. Retinitis tanpa corak tertentu - mungkin terdapat lokalisasi pusat dan persisian. Lesi pusat dicirikan oleh kerosakan kepada humor vitreous. Terhadap latar belakang kelenturan tubuh vitreous di tempat kuning - pusat warna susu, yang meluas dari makula ke cakera. Pada latar belakangnya boleh menjadi pertumpahan kekuningan kecil dan pendarahan kecil. Dengan retinitis desminatif - pelbagai foci dan opacities dalam badan vitreous dalam bentuk penggantungan yang dihancurkan;
2. Retinitis dengan kasih sayang yang paling utama - di bahagian tengah badan vitreous - opacities yang diletakkan di atas makula dan cakera saraf optik. Kekeruhan vitreous sangat sengit, kerana fundus tidak dapat dilihat, badan vitreous adalah telus di sekeliling pinggiran. Visi tengah menderita;
3. Retina gamma - terpencil di retina jarang berlaku. Biasanya, ia berlalu dari cakera optik dan choroid. Gunma mempunyai bentuk pusat kekuningan dan kuning-merah, jarang menjanjikan ke vitreous. Mungkin terdapat kelipatan kecil. Visi jarang berkurang. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan tumor;
4. Periarteritis sifilis pada retina berlaku dalam bentuk peri dan panaritis. Arteri kelihatan seperti band putih, selalunya perubahan tidak retina, tetapi kawasan cakera saraf optik. Kadangkala komponen hemorrhagic berlaku. Hasilnya adalah retinitis proliferatif.

Retinitis reumatik

Pada fundus terdapat:

1. cengkaman kelabu putih pendek di sepanjang kapal jenis manset bulat, mempunyai tepi bergerigi;
2. edema retina berjalur periuk;
3. Petechiae atau perdarahan diperhatikan;
4. kecenderungan pembentukan thrombus intravaskular - gambaran halangan arteri dan urat retina.

Dalam bentuk yang teruk, kapal cakera saraf optik juga menderita, maka "topi" dari exudate pada cakera, tongkat seperti tong, gambar "bintang" dalam makula.

Dalam ketiadaan rawatan, fibrosis perivaskular sekunder terbentuk. Pada rawatan ramalan yang menggalakkan.

Retinitis toksoplasmosis

Apabila toxoplasmosis - sifat eksasif vasculitis, arteri dan urat dipengaruhi, lesi bermula dari pinggir, dan kemudian menyebar ke pusat. Terdapat pengumpulan berlebihan exudate, yang menyelubungi kapal dan merebak ke retina. Seringkali terjadi detakmen eksudatif retina. Dengan toksoplasmosis yang diperoleh - retinitis eksudat sentral.

Brutselleznıy retinit

Brucellosis - perubahan paling kerap dalam jenis angiitis utama. Retina dipengaruhi (lebih kerap dengan aliran laten brucellosis). Total retinovasculitis adalah ciri dari pusat ke bahagian periferi, mungkin dalam jenis eksudatif dan hemoragik. Gandingan boleh merebak dalam bentuk strata kecil dan lebih tinggi. Pelengkap kecil menyerupai titisan stearin yang terletak di sepanjang kapal. Mungkin ada detakmen exudative retina dengan pembentukan shvart.

[3], [4], [5], [6]

Retinitis Pseudoalbuminuric

Retinitis Psevdoalbuminurichesky - adalah gangguan vaskular dan kebolehtelapan vaskular dalam penyakit berjangkit biasa (measles, meningitis, api luka, sifilis, karies, Serangan Cacing).

Ubat janin, alkohol, anemia, tenaga fizikal yang berlebihan juga penting.

Secara objektif, apabila memeriksa fundus, cakera saraf optik adalah hiperemik, dengan sempadan berbatu, jari-jari terang dan pendarahan di retina; dalam makula - perubahan dalam bentuk "bintang". Perbezaan dari retinopati buah pinggang - tiada edema retina, proses itu boleh diterbalikkan.

Jenis retinitis lain

Gejala bintik putih

Perubahan multifokal keradangan di retina dan choroid muncul dalam banyak penyakit berjangkit.

Pelbagai bintik-bintik putih yang berlalu cepat

Faktor etiologis tidak ditubuhkan. Di sesetengah pesakit, bintik muncul selepas jangkitan virus, pengenalan vaksin hepatitis B.

Sindrom ini dicirikan oleh gambaran klinikal biasa, perubahan fungsi dan bentuk aliran. Perbezaan utama dari sindrom choroiditis multifokal dan histoplasmosis adalah bahawa foci keradangan muncul dengan cepat, hilang dalam beberapa minggu dan tidak masuk ke tahap atrophik.

Biasanya wanita muda dan usia pertengahan sakit. Penyakit ini bermula pada satu mata dengan kehilangan penglihatan yang tiba-tiba, rupa fotopsi, perubahan dalam sempadan medan bidang penglihatan, dan tempat buta. ERG dan EOG patologi.

Picture Ophthalmoscopic: satu set lembut, halus bintik putih-kekuningan saiz yang berbeza terdapat dalam kutub posterior di dalam lapisan retina, terutamanya daripada hidung pada saraf optik, cakera optik Patriotik, kapal dikelilingi oleh lengan. Dalam fasa angiogram awal diperhatikan bintik putih giperflyuorestsentsiya lemah, dan kebocoran pewarna selepas pewarnaan pigmen epitelium retina. Di dalam badan vitreous, sel-sel radang dijumpai. Dengan perkembangan proses di kawasan makula, terdapat pigmentasi butiran yang lemah.

Rawatan penyakit, sebagai peraturan, tidak.

Epitheliopati akut multifokal akut

Tanda-tanda biasa penyakit ini - tiba-tiba kehilangan penglihatan, kehadiran pelbagai lembu bertaburan di bidang pandangan dan luka-luka besar pada tahap pigmen epitelium berwarna krim di tiang posterior mata. Akut multifocal placoid pigmen epitheliopathy berlaku selepas prodromal syarat-syarat yang demam, kelesuan, sakit otot, diperhatikan di influenza, virus pernafasan atau jangkitan adenovirus. Adalah difahamkan gabungan multifocal epitheliopathy pigmen placoid dengan patologi sistem saraf pusat (meningoencephalitis, Vaskulitis dan Infarksi serebrum), thyroiditis, Vaskulitis buah pinggang, erythema nodosum.

Gambar klinikal penyakit ini diwakili oleh banyak bintik-bintik keputihan putih pada tahap epitel pigmen retina. Mereka hilang apabila proses keradangan umum dihentikan.

[7], [8], [9]

Nekrosis retina focal akut

Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur. Gejala ciri adalah kesakitan dan penglihatan yang kurang. Di dalam gambar klinikal terdapat fokus mental nekrotik putih di retina dan vasculitis, yang mana neuritis optik kemudian dilampirkan. Kerosakan akut pada retina berlaku, sebagai peraturan, dengan jangkitan virus sistemik, misalnya, dengan encephalitis, herpes zoster, cacar air. Nekrosis bermula di pinggir retina, berkembang pesat dan merebak ke kutub posterior mata, diiringi oleh nekrosis dan stalemate kapal retina. Dalam kebanyakan kes, detasmen retina dengan banyak jurang timbul. Mekanisme imunopatologi memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini.

Rawatan retinitis ini secara sistematik dan secara tempatan - antivirus, anti-radang, antitrombotik, rawatan pembedahan.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],