Sindrom pernafasan urethral

Urethral-genital sindrom - gejala yang disebabkan oleh patologi salur kencing dan kelenjar, saluran membuka ke saluran uretra: kelenjar prostat, kelenjar mentol urethral, kelenjar paraurethral, prostat Littre, saluran semevynosyaschie. Pada lelaki, panjang uretra bergantung kepada saiz zakar; pada wanita, uretra pendek (3-4 cm) dan strukturnya lebih mudah - kanal dan saluran parauretral kelenjar Kulit.

Patologi asas

Yang paling biasa adalah urethritis akut dan kronik: kejang ketika membuang air kecil, pelepasan dari uretra, bengkak dan erythematous span uretra, kemerahan mukus - tanda-tanda utama.

Tempat kedua daripada penyakit penyempitan uretra terletak, yang pada mulanya memberikan air kecil dan kemudian boleh membawa kepada melengkapkan pengekalan kencing dan pembangunan hydronephrosis bertakung. Sebab-sebab ketat boleh banyak. Ia dikesan secara radiologi dan endoskopik, tahap ketegasan ditentukan dengan menimbulkan probe dengan ketebalan yang berlainan. Memandangkan sebahagian besar sekatan diletakkan di dalam uretra prostat, perlu disiasat kehadiran adenoma prostat, Prostat kronik, batu prostat, yang boleh menyebabkan penyempitan salur kencing dan kencing gangguan.

Kecacatan perkembangan: fistulas kongenital, injap, hypo dan epispadias, dikesan pada awal kanak-kanak dan menjalani pembetulan pembedahan. Di kemudian hari, hipertrofi kongenital daripada tubercle mani (gangguan kencing dan pendirian yang menyakitkan apabila kencing) diturunkan; ureterocele kongenital dan diverticula; (kencing yang menyakitkan, di mana suatu protrusi muncul di kawasan terusan, menghilang selepas penyemperitan air kencing); sista kelenjar membuka saluran ke uretra.

Gejala pathognomonic kecederaan urethral termasuk: sakit tempatan dan kelembutan untuk rabaan, pelepasan darah dari uretra, bukan sahaja ketika membuang air kecil, tetapi juga secara spontan, terutama apabila ia rabaan, kencing terjejas, hematoma dalam perineum.

Memandangkan bahawa banyak penyakit ini memerlukan pesakit dan pembedahan, pakar bedah boleh merujuk pesakit kepada urologi hospital tanpa berunding terlebih dahulu dengan pakar urologi, tetapi pada masa yang sama tidak mempunyai hak untuk pembetulan pembedahan bebas daripada keabnormalan tanpa pengkhususan dalam urologi.

[1], [2]

Prostatitis

Penyakit radang kelenjar prostat sering berlaku. Terdapat prostatitis akut dan kronik. Prostat akut biasanya disebabkan oleh mikroflora coccus pyogenic sering akibat kronik jangkitan kelamin (gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, sifilis, atau gabungan jangkitan ini) kerana tidak mencukupi atau lambat urethritis merawat.

Morfologi dan klinikal membezakan tiga bentuk prostatitis akut: catarrhal, folikular dan parenchymal. Dengan bentuk catarrhal, kencing kerap diperhatikan, terutamanya pada waktu malam, kesakitan di perineum dan kawasan sakral.

Keadaan umum tidak dilanggar. Dengan prostat folikel, kencing tidak hanya cepat, tetapi juga sukar, mungkin kelewatannya; sindrom kesakitan, dinyatakan, dipergiatkan pada akhir kencing, dengan buang air besar, suhu badan sering subfebril. Parenchymal menjelma Prostat dilafazkan dysuria, sering dengan pengekalan akut kencing, sakit yang tajam, dipertingkatkan dengan meneran, dan najis, tindak balas keradangan keseluruhan dalam bentuk demam bernanah-resorptive.

Diagnosis berdasarkan pada anamnesis, simptomologi tipikal, pemeriksaan prostat digital (dengan urut prostatitis dikontraindikasikan), air kencing, darah, kandungan uretra. Dengan prostatitis catarrhal, palpasi besi tidak meningkat, agak menyakitkan pada palpasi. Dengan folikel - peningkatan saiznya; menyakitkan, berair kerana anjing laut yang menyakitkan. Dalam bentuk parenchymal: satu atau kedua-dua lobak diperbesar saiznya, sangat menyakitkan apabila palpasi telah cacat, isthmus dilicinkan; apabila membentuk abses, tapak pelembut terasa, mungkin ada turun naik. Abses biasanya dibuka pada rektum sebagai bernanah submucosal dan fistula, jarang serat adrectal untuk membentuk bernanah subkutaneus dan fistula. Pesakit harus dirujuk kepada ahli urologi (dengan bentuk parenchymal di hospital).

Prostatitis kronik. Membangun paling kerap dalam rawatan substandard daripada urethritis akut dan Prostat, apabila penyakit itu tidak dihentikan dalam tempoh dua minggu pertama, tetapi dalam kes ini, satu bentuk penyakit berjangkit dan alahan pada majoriti.

Klinikal dicirikan oleh polymorphism tinggi dengan watak fokus perubahan dalam prostat itu sendiri, disfungsi seksual, kekalahan; bahagian lain sistem kencing. Yang silih remisi ke exacerbations: kesakitan dan paresthesia dalam perineum, kemaluan, kawasan suprapubic, rektum, paha, sering ditandakan oleh peningkatan kesakitan selepas persetubuhan. Masalah seksual mati pucuk menyatakan dirinya: kelemahan atau kekurangan ereksi, ejakulasi pra-matang, menurun dan orgasm menyakitkan, kemandulan lelaki. Apabila rabaan prostat sering meningkat dalam saiz, tetapi boleh dikurangkan (atropik) ditanda cuping asimetri, kontur kurang jelas, prostat ketumpatan yang berbeza (pemadatan tumpuan ganti dengan zon melembutkan dan lekukan), genting tanah tidak boleh dipalpat. Sensasi kesakitan dari kecil ke kesakitan yang sangat teruk. Dalam jus mikroflora prostat mungkin tidak dapat dikesan, yang merupakan tanda proses alergi berjangkit. Tetapi dicirikan oleh kandungan yang tinggi sel darah putih, epidermis desquamated, pengurangan bilangan bijirin dan badan-badan litsetinovyh Trousseau-Lelemana, sehingga kehilangan lengkap mereka. Mengesahkan diagnosis dan membolehkan diagnosis pembezaan ultrasound prostat dengan penentuan air kencing sisa.

Ciri-ciri kaji selidik

Peperiksaan bermula dengan peperiksaan. Ia mesti dilakukan sebelum tindakan kencing. Pada masa yang sama memberi perhatian kepada: kulup dan ketua negara (pengesanan phimosis, parafimosis, balanopostita); lokasi pembukaan luar - jika kecacatan tidak menolaknya pada akhir zakar, dan proksimal ke, turun ke perineum. Berikut: pemeriksaan salur keluar uretra mukus: negeri, warna, kehadiran mendakan edema. Rabaan uretra dibuat pada permukaan bawah zakar lelaki, di belakang rektum; Pada wanita, palpasi dilakukan melalui dinding depan vagina. Rabaan boleh menentukan batu, badan asing, sekatan, tumor, abses lacunar. Daripada kaedah penyelidikan instrumental, x-ray-ureterography adalah tempat pertama. Ia mempunyai keupayaan diagnostik sangat luas untuk mengesan kecacatan :. Diverticula, dua kali ganda, injap kongenital, strok lacunar, penyempitan, sifat kerosakan, dan lain-lain Kami jelas percaya bahawa tiada ureterography data kaedah permohonan bougienage dan ureteroscopy berbahaya dan contraindicated. Inilah pendapat kebanyakan pakar urologi yang berpengalaman.

Kehadiran rembesan dari terusan urethral, walaupun dalam sejarah, jika mereka tidak dapat dilihat pada masa pemeriksaan (pesakit, sebagai contoh, boleh membantu lebih-lebih lagi berhasrat pembelajaran) memerlukan kajian yang teliti. Urethritis boleh menjadi sebarang etiologi - dari jangkitan cetek kepada spesifik (venereal), dan baru-baru ini kelebihan persatuan mikroflora dicatatkan. Di kaca menggunakan batang kaca, bukan sahaja kandungan uretra diambil, tetapi juga garpu epitel: Tetapi ini tidak mencukupi. Memandangkan sifat keradangan menaik, lelaki perlu diperiksa prostat, dan dalam proses kronik - jus prostat yang diperolehi dengan urut. Sampel urin tiga gelas atau analisis rutin dengan pemeriksaan mikroflora perlu dilakukan. Apabila mendedahkan patologi venereal, keadaan yang tidak diragui ialah rujukan kepada pesakit seperti itu kepada pakar venereologi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],