Cyst ovari dermoid

Kanser ovari dermoid merujuk kepada tumor germinogenik yang tidak berbahaya.

Definisi yang sangat - germinohema menerangkan asal mula sista, kerana germini adalah embrio, dalam erti kata perubatan - lapisan embrio, daun. Kista dermoid sering dirujuk sebagai tumor sejati, kerana neoplasma terbentuk oleh mitosis sel, tidak seperti sista yang dihasilkan dari pengumpulan atau genangan cecair.

Menurut statistik, ovari dermoid ovari didiagnosis pada 20% pesakit dengan pelbagai jenis sista. Dermoid berkembang dari tiga lapisan embrio - luar, tengah dan dalaman (ectoderm, mesoderm dan endoderm). Kista ini boleh ditentukan tanpa mengira umur, tetapi selalunya ia terbentuk pada awal kanak-kanak, sangat perlahan berkembang dan dapat mewujudkan dirinya secara klinikal dengan peningkatan dalam tempoh perubahan hormon - akil baligh, kehamilan, menopause. Tumor dermoid sering setempat dalam satu ovari, dianggap tumor ovari benigna (Doi), tetapi 1,5-2% boleh dalam malignan karsinoma sel skuamus.

Menurut pengelas antarabangsa, penyakit ini ditakrifkan sebagai berikut:

ICD-10-0. M9084 / 0 - sista dermoid.

Punca sista ovari dermoid

Penyebab etiologi dan tepat dari sista ovari dermoid dipelajari hingga ke hari ini, terdapat beberapa versi yang disatukan dengan asas teori dan praktikal yang diterima secara umum - abnormality embriogenesis. Penjelasan mengenai pembentukan dermoid sebagai akibat perubahan hormon dianggap salah, tetapi sistem hormon menimbulkan percepatan pertumbuhan sista, tetapi bukan penyebab asalnya.

Malah, sista dermoid mungkin tidak kelihatan secara klinikal selama beberapa dekad, dan tidak kelihatan pada ultrasound, jika ia mempunyai dimensi yang sangat kecil. Semasa mengandung, menopaus atau akil baligh, dermoid sering dikesan, kerana ia mula berkembang. Walau bagaimanapun, sista ini tidak mempunyai hubungan dengan kitaran haid, ia sama sekali tidak memberi kesan ke atasnya, jadi penyebab hormon ovari dermoid ovari tidak sepatutnya dianggap benar.

Versi utama, yang boleh menjelaskan pembentukan dermoid, adalah pelanggaran pembezaan tisu semasa embriogenesis. Akibatnya, tumor padat kecil dengan kaki dibentuk. Kista terletak di ovari pada satu sisi, lebih dekat dengan uterus (depan), mempunyai konsistensi heterogen dan kompleks yang terdiri daripada unsur-unsur seperti: 

• Ectoderm - skala kulit, neuroglia (tisu saraf) - ganglia, glia, neurocytes.
• Mesoderm - unsur tulang, otot, tulang rawan, lemak, tisu berserabut.
• Endoderma - unsur-unsur tisu kelenjar air liur, kelenjar tiroid, epitelium bronkial dan gastrointestinal.

Dinding kapsul sista nipis, tetapi kerana ia terbentuk daripada tisu penghubung, mereka teguh, elastik. Dermoid sentiasa mempunyai kaki panjang, mudah alih dan tidak dipateri dengan kulit sekitarnya.

Merumuskan sebab-sebab sista ovari dermoid, anda boleh menerangkannya seperti berikut:

Etiologi dermoid adalah sifat embrio, apabila unsur-unsur risalah embrionik (lebih sering daun mesenchymal) kekal dalam tisu ovari ovari. Di bawah pengaruh faktor hormonal, kurang kerap trauma, sista dermoid boleh meningkat dan nyata secara klinikal.

[1], [2], [3], [4]

Kista ovari dermoid dan kehamilan

Dermoid cyst ovari dan kehamilan tidak boleh campur tangan antara satu sama lain jika neoplasma yang tidak meningkat, tidak bernanah dan komplikasi tidak timbul dalam bentuk sista kaki kilasan. Sista itu sendiri sama sekali tidak mempunyai kesan ke atas melahirkan anak dan tidak boleh mempunyai apa-apa kesan patologi pada ibu atau pembangunan embrio. Walau bagaimanapun, rahim yang semakin meningkat menimbulkan dystopia semulajadi - anjakan organ-organ dalaman berdekatan, masing-masing, sista dermoid mungkin tertakluk kepada pelanggaran, kaki yang diperah dan berpintal. Akibat keadaan ini adalah nekrosis daripada sista atau pecahnya. Oleh sebab itu, cara terbaik untuk mengelakkan pembedahan semasa mengandung adalah diagnosis pencegahan enam bulan sebelum pembuahan. Dalam kajian yang menyeluruh sista, jika ada, dikesan, dikeluarkan, dan rawatan ini tidak menghalang lanjut menyuburkan perempuan. Apabila sista dermoid dan kehamilan sudah "berdampingan", saiz tumor daripada jam tangan kecil, jika ia mula berkembang, ia tidak beroperasi laparoscopically sebelum minggu ke-16, supaya tidak mengganggu proses kehamilan dan menyimpan buah.

Gejala pembentukan dermoid pada wanita hamil tidak khusus, kista sering berkembang secara asimtomatik dan tidak menunjukkan sensasi yang menyakitkan. Klinik "perut akut" hanya boleh terjadi jika dermoid mula berkembang secara aktif, meningkat, dan kakinya berpusing.

Diagnosa kista paling kerap semasa pemeriksaan semasa mendaftar untuk kehamilan. Palpation mendedahkan tumor yang tidak menyakitkan, bergerak, padat, saiz dan keadaan yang disempurnakan dengan bantuan ultrasound.

Sekali lagi, perlu ditekankan bahawa sista dermoid saiz kecil (sehingga 3 cm) tidak menjejaskan kehamilan, dan juga kehamilan tidak boleh memberi kesan merangsang pada sista. Walau bagaimanapun, dermoid mesti dikeluarkan, kerana terdapat risiko keganasan, ia tidak tinggi - hanya 1.5-2%, tetapi lebih baik untuk meneutralkannya. Sista dermoid paling sering dikendalikan semasa buruh, dilakukan dengan bahagian caesar, atau selepas mereka. Prognosis rawatan dermoid, tidak rumit, proses keradangan, suppuration atau kilasan, menguntungkan.

[5], [6]

Gejala sista ovari dermoid

Cyst dermoid berkembang dengan perlahan, tetapi secara berterusan, gejala-gejalanya berbeza sedikit daripada klinik pembentukan benigna yang lain, dan boleh jadi ini: 

• Sensasi pertama sakit, kesakitan sementara mungkin muncul jika sista meningkat hingga 5 sentimeter.

Kista besar - dari 10 hingga 15 sentimeter ditunjukkan seperti berikut:

• Melukakan sakit di abdomen bahagian bawah.
• Sensasi tekanan, raspiraniya di dalam perut.
• Sista saiz besar dalam wanita astenichnyh boleh mencetuskan peningkatan visual dalam perut.
• Akibat tekanan pada pundi kencing, kencing menjadi lebih kerap.
• Tekanan pada usus menyebabkan pencabulan buang air besar - cirit-birit atau sembelit.
• Sista yang meradang ditemani oleh peningkatan suhu badan, rasa sakit yang kuat di bahagian bawah abdomen.
• kaki kilasan sista menimbulkan klinik klasik "abdomen akut", pelvioperitonita - tidak tertanggung, terpancar ke bawah kaki, sakit, demam, loya, tachycardia, penurunan tekanan darah, sianosis.

Oleh itu, gejala sista dermoid ovari bergantung kepada saiz tumor dan lokasi, tetapi kebanyakan punca dermoid aduan dan tidak mempunyai kesan kepada keadaan kesihatan wanita, terutamanya apabila saiz kurang dari 5 sentimeter.

Kista dermoid ovari kiri

Ovari adalah organ yang berpasangan dari pelvis kecil dan, seperti struktur lain yang dipasangkan, mereka tidak simetris dan tidak boleh ukuran yang sama pada prinsipnya, ini disebabkan oleh anatomi orang itu. Harus diakui bahawa punca sebenar asimetri dan perbezaan dalam saiz ovari masih belajar sedikit, tetapi ia kemungkinan besar adalah disebabkan oleh faktor genetik dan pelbagai saluran darah perisian (vascularization).

Statistik menyatakan bahawa sista dermoid ovari kiri adalah lebih jarang daripada di sebelah kanan, jelas, ini adalah disebabkan oleh perkiraan simetri badan, yang dibentuk di peringkat ontogenesis pranatal. Posisi tidak sekata dari ovari hadir pada semua peringkat perkembangan janin mereka, dengan ovarium kanan yang mendominasi di sebelah kiri, kedua-duanya dalam fungsional fungsional dan dalam anatomi (dalam ukuran).

Tambahan pula, vascularization (bekalan darah) kiri dan kanan yang berbeza ovari antara satu sama lain: arteri ovari sebelah kiri ditarik balik ke dalam vena renal kiri dan cawangan kanan ovari - vena cava inferior. Oleh itu, ovari kiri berkembang lebih perlahan-lahan, dan memisahkan ke dalam lapisan germa mungkin sedikit sebanyak daripada dalam ovari yang betul. Juga, sila ambil perhatian bahawa dalam proses akil baligh, semasa akil baligh dan kemudian, dengan kitaran haid yang tetap, ovari kiri ovulates kurang kerap dan kurang intensif, faktor masing-masing hormon yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor, ia mempunyai sedikit kesan ke atas. Tumor benigna sebelah kiri boleh terbentuk dalam utero dan tidak nyata semasa menjalani kehidupan dengan sebarang tanda.

Kista dermoid ovari kiri didiagnosis pada usia apa pun - dari muda hingga klimaks, selalunya ia mempunyai dimensi kecil - sehingga 3-4 sentimeter dan jarang tumbuh sehingga 5 sentimeter. Ia dirawat seperti dermoid serta sista ovari kanan, - hanya dengan cara pembedahan. Operasi ini adalah wajib, kerana terdapat risiko peningkatan terlalu banyak kista kiri dengan karsinoma sel skuamosa.

[7], [8]

Kista dermoid ovari yang betul

Tisu dermoid ovari kanan didiagnosis dua kali lebih kerap kerana dermoid ovari kiri. Punca-punca fenomena ini telah sedikit dikaji, etiologi pada bahagian-bahagian sista kanan boleh dijelaskan oleh ciri-ciri embriogenesis.

Dalam amalan, ginekologi, terutamanya dalam pembedahan, terdapat tidak disahkan sehingga perkembangan saintifik dan teori dibumikan, fakta-fakta yang menunjukkan bahawa ovari yang betul, wanita lebih terdedah kepada pelbagai pembentukan tumor atau pathologies lain. Secara anatomis, ovari kanan dan kiri berbeza sedikit daripada satu sama lain, tetapi mereka secara simetri tidak simetris dan sering mempunyai parameter yang berbeza - dimensi. Di samping itu, ovari kanan lebih kuat dibekalkan dengan darah, kerana ia mempunyai laluan lurus: arteri aorta. Juga, sebab yang mungkin bahawa sista dermoid ovari kanan lebih biasa adalah aktiviti ovulasi yang lebih aktif. Menurut statistik, pengagihan ovulasi antara ovari adalah seperti berikut: 

• Ovari kanan - 68%.
• Ovari kiri adalah 20%.
• Peratusan selebihnya meliputi ovulasi yang sama rata di antara ovari.

Adalah dipercayai bahawa sista dermoid boleh berkembang sangat lama dan tumbuh dengan perlahan, secara literal dalam milimeter setahun. Ia tidak boleh mengganggu wanita selama beberapa dekad sehingga tahap pemicu tertentu, biasanya perubahan hormon, kurang kerap peristiwa traumatik. Jelasnya, ovari yang betul, setiap kali melakukan fungsi ovulasi, menjalani microtraumas yang bersifat berfungsi, oleh itu, lebih mudah terdedah dan terdedah kepada pengaruh hormon. Mungkin salah satu sebab untuk ini adalah bahawa sista dermoid ovari kanan membawa dalam senarai diagnostik semua sista kuman.

Rawatan dari dermoid sista yang betul melibatkan pembedahan pada neoplasma besar, apabila kaki dipintal, operasi kecemasan ditunjukkan. Jika dermoid dikesan pada peperiksaan rutin atau apabila didaftarkan untuk kehamilan, kecil (sehingga 3 sentimeter) dan tidak mengganggu wanita selama enam bulan, ia adalah tertakluk kepada pemerhatian. Pada kes yang pertama yang menguntungkan (selepas bersalin), sista dermoid perlu dikeluarkan untuk mengelakkan komplikasi - meningkatkan pendidikan, kilasan kaki atau keganasan (peningkatan besar dalam proses ganas).

[9], [10]

Diagnosis sista ovari dermoid

Diagnosis sista ovari, terutamanya dermoid, yang paling kerap berlaku dengan pemeriksaan ginekologi rutin, apabila didaftarkan untuk mengandung atau gejala yang menyakitkan yang disampaikan oleh seorang wanita. Walau bagaimanapun, dermoid adalah asimptomatik, jadi pengesanan mereka dalam 80% adalah sekunder.

Diagnosis cyst dermoid ovari pada peringkat pertama terdiri daripada peperiksaan dan peperiksaan dua tangan. Sebagai peraturan, kaedah pemeriksaan adalah vagina-perut, pemeriksaan manual rektum-abdomen kurang kerap. Tumor dermoid matang (teratoma) pada palpation dirasai sebagai pembentukan bujur, mudah alih, agak elastik yang diletakkan di sisi rahim atau di hadapannya. Palpasi dermoid tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan kepada seorang wanita, kecuali ketidakselesaan yang dikaitkan dengan pemeriksaan, tidak ada fenomena lain yang tidak menyenangkan. Pengesahan tumor yang dikesan memerlukan kaedah yang lebih tepat, seperti ultrasound atau tusuk. Pemeriksaan ultrabunyi sangat bermaklumat, prosedur ini melibatkan penggunaan sensor transabdominal atau transvaginal. US menunjukkan parameter dermoid ketebalan kapsul konsisten rongga (komposisi), kehadiran calcifications, di samping itu, dengan menggunakan ultrasound boleh menentukan berapa keras sista bekalan darah. Sekiranya hasil ultrasound tidak memuaskan pakar ginekologi, seorang wanita boleh diberikan pemeriksaan CT atau MRI.

Dengan proses yang rumit - keradangan, suppuration, tumor besar, kista yang digabungkan, diagnosis cyst dermoid ovari menunjukkan tusukan dari bilik vagina, termasuk kaedah laparoskopi. Dalam hal kecurigaan pada oncoprocesses, bagaimanapun, dalam pemeriksaan standard juga, tes darah untuk SA - oncomarkers ditugaskan. Oleh itu, keganasan sista itu telah disahkan atau dihapuskan, di samping itu, pembezaan dermoid dari neoplasma lain dari sifat germogenik direalisasikan.

Diagnosis sista dermoid (teratoma matang) ovari: 

• Koleksi anamnesis, termasuk keturunan.
• Kompleks ginekologi kajian - pemeriksaan, palpation.
• Pemeriksaan rektovagina adalah mungkin, tidak termasuk atau mengesahkan tekanan pada organ-organ berdekatan atau pertumbuhan tumor.
• Peperiksaan ultrasound, sebagai peraturan, dengan cara transvaginal.
• Sekiranya perlu, tusukan dan sitologi bahan yang diperolehi.
• Sekiranya perlu, dopplerography, untuk pembezaan perkembangan tumor yang ganas atau malignan.
• Pengenalpastian penanda tumor yang mungkin - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Pencitraan resonans komputer atau magnetik.
• Ia adalah mungkin untuk mentadbir kajian x-ray perut.
• Cystoscopy, urography adalah mungkin.

Harus diingat bahawa objek penyelidikan penting ialah tabung dermoid, yang merupakan penunjuk pertama kemungkinan keganasan proses. Ia diperiksa secara histologis dengan tusukan, laparoskopi.

[11], [12]

Kista ovari dermoid pada ultrasound

Echography Ultrasound masih merupakan salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat dan selamat dalam amalan obstetrik dan ginekologi. Prosedur ini adalah berdasarkan prinsip echolocation, apabila sensor memancarkan gelombang ultrasonik, yang kemudiannya dilihat dari struktur padat organ, dan kembali ke sensor. Akibatnya, imej yang tepat dari potongan, bahagian yang dikehendaki, muncul pada skrin. Oleh kerana ultrasound berfungsi terutamanya dalam cara menerima gelombang, bukan radiasi, kaedah ini benar-benar selamat untuk badan, termasuk untuk wanita hamil yang mempunyai tanda-tanda untuk pemeriksaan.

Kanser ovari dermoid pada ultrasound ditentukan agak tepat, paling sering kaedah melibatkan penyelidikan menggunakan sensor transvaginal. Terdahulu, kaedah pemeriksaan melalui dinding depan peritoneum digunakan di mana-mana, dan untuk itu diperlukan pundi kencing diisi maksimum. Ini menyebabkan banyak kesulitan dan mencipta halangan yang tidak wujud dalam mod transvaginal.

Dermoid ovari sista di US berbeza dari lain-lain jenis sista, teratomas dan ditakrifkan sebagai tumor boleh dilihat dengan dinding menebal 7 hingga 14-15 milimeter dengan Kemasukan echo positif dari 1 hingga 5 mm. Ultrasound perlu dilakukan berulang kali untuk mengesan dinamika perubahan dalam sista. Teratoma dermoid matang mempunyai kontur yang jelas semasa pengimbasan, tetapi setiap kajian dapat memberikan maklumat baru tentang kandungan sista apabila pelbagai unsur hyperechoic divisualisasikan. Kadang kala, ultrasound menentukan tumor dengan kandungan yang sangat padat, hampir seragam, yang mempunyai inklusi linear jarang. Ia harus diakui bahawa ia adalah struktur dalaman kista yang menimbulkan kesulitan dalam diagnosis, kerana ia hanya boleh merangkumi tisu mesenchymal, tetapi juga dapat terdiri dari endo dan ectoderm.

Pemeriksaan ultrasound dermoid sering perlu disempurnakan dengan MRI atau CT kerana polimorfisme kandungan sista.

Tanda-tanda echographic dermoid ovari: 

• Dengan penyetempatan sista dermoid pada ultrasound ditakrifkan sebagai satu-sisi, sista dua hala sangat jarang, hanya 5-6% daripada wanita yang ditinjau. 
• Besarnya dermoid boleh berbeza-beza dalam had 0.2-0.4 - 12-15 sentimeter.

Harus diingat bahawa dermoid kecil tidak diskrit dan dalam 5-7% wanita dengan sista sehingga 2 cm, kaedah penyiasatan tambahan diperlukan.

Pemeriksaan ultrabunyi pembentukan dermoid dilakukan dengan cara sedemikian: 

• Menggunakan sensor perut dengan pundi kencing yang terisi.
• Sensor transvaginal adalah cara yang lebih bermaklumat.

Dengan siasatan rektum di kabur keputusan transabdominal sebelumnya atau ultrasound transvaginal, jika diperiksa dara dan apabila pintu masuk imperforate atau stenosis faraj di kalangan orang tua (selalunya selepas operasi sakit puan).

Ia juga harus diperhatikan bahawa dermoid yang mengandungi unsur-unsur mesodermal (tulang, unsur gigi) adalah satu-satunya sista kuman, yang juga boleh ditentukan oleh radiografi rongga perut.

[13]

Rawatan cystoid ovari dermoid

Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk meneutralkan, mengeluarkan teratoma matang (dermoid) adalah operasi. Rawatan sista ovari dermoid melalui kaedah perubatan, refleksoterapi, prosedur fisioterapi tidak berkesan kerana struktur kandungan sista. Tidak seperti jenis lain neoplasma, sista yang dipenuhi dengan cecair, exudate, dermoid tidak dapat diselesaikan, kerana di dalamnya terdapat tulang, berserabut, lemak dan unsur rambut.

Teknik campur tangan pembedahan secara langsung berkaitan dengan faktor-faktor berikut: 

• Umur pesakit.
• Saiz sista.
• Penyetempatan neoplasma.
• Tahap pengabaian proses.
• Keadaan sista adalah keradangan, suppuration.
• Torsi kaki sista (operasi kecemasan).
• Sifat sista dermoid adalah neoplasma jinak atau ganas.

Parameter standard untuk memilih kaedah operasi adalah seperti berikut: 

• Wanita muda umur reproduktif ditunjukkan dengan cystectomy (penghapusan tumor dalam tisu sihat) atau reseksi ovari di tempat pembentukan sista.
• Wanita dalam tempoh klinik ditetapkan ovariektomi - penyingkiran sama ada satu sista ovari yang terlibat, kurang kerap kedua-duanya. Ia juga mungkin untuk mengeluarkan ovari dan tiub fallopio - adnexectomy. 
• Apabila kaki dermoid dipintal, operasi dijalankan dalam kecemasan.

Selalunya, campur tangan pembedahan dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang akan digunakan - laparoskopi atau laparotomi, doktor memutuskan pada keadaan kesihatan wanita. Dalam tempoh selepas operasi, rawatan sista ovari dermoid mungkin termasuk terapi dengan ubat-ubatan yang menyokong hormon, dan juga harus diperhatikan bahawa konsep normal mungkin hanya enam bulan selepas pembedahan.

Rawatan dermoid pada wanita hamil agak berbeza: 

• Pendidikan saiz kecil, tidak terdedah kepada peningkatan pesat atau kehamilan, tertakluk kepada pemerhatian sepanjang kehamilan.
• Tisu yang semakin meningkat adalah tertakluk kepada penyingkiran segera, tetapi tidak lebih awal daripada minggu kehamilan ke-16.
• Semua dermoid, walaupun kecil, harus dikeluarkan selepas kelahiran untuk mengecualikan risiko keganasan mereka.
• Sista yang diserang, disertai dengan kaki yang dihancurkan, dikeluarkan dalam mana-mana tempoh kehamilan, kerana ia adalah tentang memelihara kehidupan ibu.

Pembuangan sista ovari dermoid

Pembedahan dermoid cyst ovari dianggap emas rawatan standard untuk memerah susu (benign ovari) kuman alam semula jadi, kaedah ini amat relevan untuk teratomas matang (dermoid).

Apabila mengeluarkan sista, pakar bedah cuba meminimumkan kerosakan organ traumatik dan mengekalkan kesuburan (kesuburan). Pembedahan moden mempunyai jisim instrumental, teknologi perkakasan untuk menjalankan operasi sedemikian, sehingga mengurangkan tempoh rawatan rawat jalan, dan parut dan parut melalui masa hampir hilang.

Pembuangan dermoid boleh berubah-ubah, sehingga kista dari ukuran 0.5 hingga 5 sentimeter, pembentukan tidak rumit, dikendalikan dengan laparoskopi. Sebagai peraturan, tiga incisions kecil dibuat, kamera video dan instrumen pembedahan diluluskan melalui mereka. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam, selepas hanya 3-5 hari seorang wanita boleh meninggalkan hospital dan meneruskan rawatan pada pesakit luar.

Terdapat beberapa jenis operasi, pilihan yang bergantung kepada saiz sista, umur wanita, penyakit bersamaan.

Pembuangan sista ovari dermoid boleh dilakukan dengan cara seperti berikut: 

1. Kystectomy. Ini adalah penyingkiran sista - kapsul dan kandungannya dalam batas-batas tisu yang sihat. Ovari tetap utuh, ia tidak berfungsi. Biasanya, cystectomy dilakukan dengan dermoid kecil, apabila pembentukan tidak tumbuh ke dalam ovari tisu ovari. Senaman pembedahan kecil ditangguhkan 203 bulan kemudian, setengah tahun parut hampir tidak kelihatan, dan ovari tidak mengubah fungsinya.
2. Resection (berbentuk baji) bahagian ovari, apabila dermoid dikeluarkan bersama dengan zon tisu yang rosak. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk dermoid lebih daripada 5-7 sentimeter, dan petunjuk mutlak adalah kilasan kaki. Dari masa ke masa, fungsi ovari yang dikendalikan dipulihkan, semasa tempoh pemulihan rizab folikular berasal dari ovari yang sihat (pampasan).
3. Pembuangan cyst dermoid ovari bersempena dengan ovari adalah ovariektomi. Kaedah ini boleh dipilih pada pecah, nekrosis sista, dengan sentuhan kaki, suppuration.

Wanita usia reproduktif, yang ingin hamil pada masa depan, lebih cenderung menjalani laparoskopi atau reseksi baji. Untuk melahirkan pesakit yang berisiko tinggi dengan sista ganas, wanita usia menopaus menunjukkan penyingkiran lengkap ovari yang terjejas.

Operasi kecemasan dijalankan di klinik "perut akut", yang tipikal untuk kilasan, penularan sista.

Kesan penyingkiran sista dermoid ovari

Seperti mana-mana operasi lain, penyingkiran sista ovari dermoid mungkin mempunyai pelbagai akibat. Ia tidak jelas untuk mengatakan bahawa laparoskopi atau ovariektomi adalah benar-benar selamat dan tidak menimbulkan akibat, adalah mustahil.

Tugas yang paling penting dalam rawatan wanita dengan cyst adalah untuk mengurangkan risiko kanser, serta mengekalkan kesuburan dan fungsi normal sistem hormon.

Pesakit muda umur mengandung lebih cenderung untuk takut akibat pembedahan, kerana mereka cenderung bertahan dan melahirkan bayi. Malah, penyingkiran dermoid, tidak rumit oleh suppuration dan lain-lain varian keradangan, bukanlah kontraindikasi kehamilan. Selepas enam bulan, atau lebih baik - setahun, mungkin mengandung janin yang sihat dan melahirkan anak yang bahagia, walaupun salah satu ovari telah dikeluarkan. Sudah tentu, kehamilan adalah mustahil dengan penyingkiran dua ovari, serta selepas kemoterapi selepas rawatan karsinoma sel skuamosa, yang boleh berkembang dari dermoid dalam 1.5-2% kes.

Kesan biasa, walaupun jarang berlaku, penyingkiran sista dermoid ovari: 

• Perkembangan kista berulang dengan tidak lengkap, penyingkiran separa kapsul sista.
• Kemandulan, termasuk berterusan. Jika resection atau oophorectomy telah dilakukan ke atas satu ovari, ia sembuh, tetapi seorang wanita tidak boleh hamil, itu harus dicari dalam lain, sama dalam penyakit klinikal organ-organ pelvis, sistem hormon, tiroid, dan sebagainya.
• Endometriosis.
• Kegagalan sistem hormon, yang idealnya dipulihkan dalam tempoh setahun - sama ada secara bebas, atau dengan bantuan terapi penggantian hormon.

Harus diingat bahawa penyelenggaraan kesuburan bergantung pada jumlah tisu ovari yang sihat ovari. Jika lebih daripada separuh tisu dipelihara, konsepsi mungkin dilakukan selepas 6 bulan, sebelum masa ini ovari mengembalikan fungsi yang hilang. Jika reseksi dilakukan pada dua ovari, di mana 50% tisu sihat juga tersisa, maka kehamilan boleh dibuat setahun kemudian, dengan syarat semua cadangan perubatan diperhatikan. Hanya 10-13% pesakit yang kehilangan kesuburan akibat rawatan pembedahan sista dermoid.

Mengeluarkan cystoid ovari dermoid, akibatnya, sebagai peraturan, tidak menyebabkan ketakutan, adalah langkah wajib yang mengurangkan risiko perkembangan dermoid menjadi kanser.

[14], [15], [16]

Laparoskopi sista ovari dermoid

Taraf emas untuk rawatan bedah teratoma matang, serta DOJ (formasi ovari jinak) adalah laparoskopi ovari dermoid ovari.

Sebelum ini, sista tersebut dirawat dengan adneksektomi, histerektomi (pengalihan dengan alat tambahan). Pada masa ini, pakar bedah cenderung untuk mengurangkan komplikasi dan penggunaan kepada kaedah traumatik rendah, kaedah penjimatan organ, termasuk cara yang selamat dan berkesan - laparoskopi. Ini adalah faktor 2 mengurangkan kemungkinan pembangunan perekatan, proses penyembuhan pemotongan itu tidak bertahan lebih daripada 2 bulan (lebih daripada 4 minggu), di samping kaedah laparoskopi membolehkan anda menyimpan fungsi pembiakan wanita dan mempunyai salah satu yang paling penting bagi pesakit manfaat yang - ia tidak menyebabkan kecacatan kosmetik kulit peritoneum.

Juga, keupayaan untuk memantau proses penyingkiran dengan kamera video pembedahan memastikan pengenalan tisu patologi, oleh itu, struktur ovari yang sihat ovari tetap utuh.

Di kalangan wanita yang lebih tua, pada masa menopaus dan kemudian, laparoskopi ovari dermoid ovari mengurangkan risiko tromboembolisme, yang sebelum ini agak biasa dalam operasi kekuda.

Menurut statistik, 92-95% daripada semua operasi untuk cysts dermoid dijalankan dengan bantuan laparoskopi, ini tidak mengatakan banyak kaitan, populariti kaedah, tetapi keberkesanan dan keselamatannya.

Laparoskopi dilakukan dengan bantuan alat khas - laparoskop, di peritoneum, puncture yang minimum dibuat untuk melaksanakan semua manipulasi yang diperlukan. Operasi dikawal oleh kamera video kecil, yang membolehkan doktor melihat keadaan rongga dalaman, organ, dan mengawal instrumen. Tumor dikeluarkan, kapsul dikeluarkan, pembekuan cecair tisu ovari secara serentak dijalankan, sehingga pendarahan tidak praktikal. Jahitan pada ovari boleh dikenakan hanya dalam keadaan sista saiz besar - dari 10 hingga 15 sentimeter. Selain hakikat bahawa semasa operasi dermoid dikeluarkan, pada masa yang sama, ovari kedua juga diperiksa. Selepas penyingkiran sista atau eksisi bahagian ovari, pakar bedah mengalirkan rongga perut untuk meneutralkan risiko peritonitis atau keradangan. Di samping itu, pembersihan diperlukan untuk mengekstrak kandungan sista sepenuhnya - folikel rambut, dendrit yang berlemak, yang boleh memasuki peritoneum semasa pengekstrakan kista. Sanitasi dijalankan dengan bantuan aspirator (irrigator), sisa-sisa kandungan dermoid dikeluarkan dengan cara yang sama seperti struktur asasnya. Pada masa akan datang, hanya mengawal indeks haemostatik bagi punca pembedahan kecil (luka) yang diperlukan. Bahan yang diekstrak semestinya diperiksa secara histologi.

Pemulihan selepas laparoskopi ovari dermoid ovari tidak memakan masa. Hanya sehari selepas operasi seorang wanita boleh bergerak, bangun, pemulihan utama berlangsung tidak lebih daripada 2 minggu, dan selepas 1.5-2 bulan anda boleh memulakan latihan sukan, tetapi dengan pilihan yang lembut.