Herpes semasa kehamilan: apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Herpes simplex virus (HSV) - berdasarkan ciri-cirinya - terdapat di dalam tubuh manusia, dan pembawa mereka adalah hampir semua manusia. Pakar berpendapat bahawa, dengan sendirinya, pembawa virus herpes tidak mewakili bahaya, dan mustahil untuk "mengubati" itu ...

Pada sesetengah orang, luka herpes sering diulangi, yang lain - sangat jarang atau tidak pernah dalam hidup. Virus herpes semasa kehamilan menampakkan kehadirannya dalam tubuh lebih aktif, yang boleh menjejaskan proses menanggung anak dan juga menjejaskan perkembangan normal janin.

Mengapa sistem imun kita tidak dapat menghapuskan virus herpes sepenuhnya? Kerana ia bukan hanya organisma nukleoprotein parasit, mampu hidup hanya di sel-sel tubuh manusia. Ia adalah parasit neurotropik yang "menyembunyikan" tidak di suatu tempat, tetapi dalam sel-sel badan neuron (ganglia neuron), mengintegrasikan DNAnya ke dalam struktur protein mereka.

Herpes virus semasa mengandung (walaupun tidak dalam "keadaan yang menarik" juga) di mana-mana voltan selsema imuniti, selesema, selesema atau tekanan diaktifkan dan melalui proses saraf sel (axons) sneaks kepada kulit dan mukus membran, di mana terdapat ruam .

[1], [2], [3], [4]

Punca-punca sakit kudis semasa hamil

Seperti yang diketahui, sistem kekebalan tubuh mengurangkan keupayaannya untuk melindungi seseorang kerana banyak sebab, contohnya, kerana kekurangan vitamin, ekologi yang lemah, jangkitan kronik.

Tetapi wanita hamil mengurangkan imuniti pada tahap sel dalam sebab khas fisiologi: ada perubahan hormon badan untuk meningkatkan pengeluaran hormon yang menyekat tindak balas penolakan, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembangunan kehidupan yang baru dalam rahim ibu masa depan.

Dan ia adalah tempoh ini yang "menggunakan" virus herpes. Sekiranya penyakit itu muncul untuk kali pertama (herpes primer yang disebabkan oleh jenis HSV-1 virus), maka penyebab herpes semasa kehamilan adalah jangkitan apabila bersentuhan dengan orang yang sakit. Tetapi jika seorang wanita mempunyai "sejuk" sebelum kehamilannya di bibir (atau "demam"), maka terdapat kebarangkalian tinggi berulangnya herpes semasa kehamilan.

Biasanya, herpes HSV-1 dapat dilihat pada bibir dan dalam segitiga nasolabial, dan jenis HSV-2 menjejaskan alat kelamin (alat kelamin). Apabila jangkitan dan manifestasi klinikal penyakit ini berlaku pada trimester pertama kehamilan (dari 1 hingga minggu ke-13), iaitu dalam tempoh sensitiviti maksimum embrio dan janin kepada pengaruh negatif, doktor boleh mengesyorkan untuk menamatkan kehamilan. Tetapi jika bibir herpes semasa hamil atau herpes genital berlaku pada trimester ketiga (dari minggu ke-28 hingga ke-40), maka wanita terus membawa bayi itu.

[5], [6], [7], [8], [9],

Gejala herpes semasa kehamilan

Tanda-tanda herpes bibir semasa mengandung muncul seperti biasa, kesemutan dan pedih di bibir menjadi gatal, maka tempat ini adalah membengkak dan menjadi merah, dan keesokan harinya di lokasi gatal-gatal dan kemerahan, dan juga di sepanjang pinggir bibir ruam Stomatitis muncul - dipenuhi dengan serous vesicles menyakitkan cecair (vesicles) dengan saiz yang berbeza.

Untuk gejala herpes semasa mengandung, kelemahan dan sakit kepala bergabung, suhu mungkin meningkat. Dalam sesetengah kes, peningkatan nodus limfa di sekeliling diperhatikan.

Setelah mencapai bengkak maksimum, gelembung dibuka dengan tumpahan kandungan, di tempat mereka terbentuk kudis tenggelam. Apabila luka kering, keropok berwarna coklat muncul di kawasan yang terjejas - kerap, di mana luka yang menyakitkan kekal. Pemulihan berlaku kira-kira sepuluh hari, apabila kemerahan dan pembengkakan semakin berkurangan, dan mayat yang kering itu hilang. Doktor memberi amaran bahawa tidak mustahil untuk mengupas kerak dalam mana-mana: mungkin berulang-ulang herpes semasa kehamilan.

Herpes genital semasa mengandung

Virus HSV-2 menembusi tubuh manusia dengan cara yang sama seperti HSV-1, dan semasa seks tanpa perlindungan. Tetapi ia adalah setempat dalam nod saraf yang terletak di kawasan tulang belakang.

Herpes genital semasa kehamilan mempunyai gejala seperti: penampilan letusan yang menyakitkan (dengan kemerahan dan buih yang dipenuhi dengan bendalir) di kawasan genital dan punggung; gatal-gatal dan pembakaran, terutamanya dengan kencing; pelepasan vagina; kelenjar limfa bengkak di pangkal paha. Di samping itu, terdapat tanda-tanda kelegaan umum dalam bentuk menggigil, demam hingga + 38 ° C, sakit kepala dan sakit otot.

Seperti dalam kes herpes di bibir, buih pecah, bentuk kerak yang, selepas seminggu, hilang, meninggalkan bintik-bintik di belakangnya. Semua tanda-tanda herpes genital semasa kehamilan, berubah dalam urutan ini, boleh berlangsung 15-20 hari - jika jangkitan berlaku buat kali pertama. Sekiranya berlaku jangkitan berulang, gejala-gejala tidak dapat diperhatikan dengan jelas, dan tempoh penyakit itu boleh dihadkan kepada beberapa hari.

Herpes zoster semasa hamil

Herpes zoster (herpes zoster atau herpes zoster) merujuk kepada jangkitan sekunder. Penyebab penyakit ini adalah virus dari keluarga yang sama seperti virus herpes simplex, virus zoster (virus zoster, WZ).

Seperti virus herpes, virus cacar ayam (cacar air) - setelah sembuh dari orang yang sakit - tidak pergi ke mana-mana dari badan, tetapi "bersembunyi" dalam nod saraf yang sama.

Dan dalam keadaan yang sama, iaitu, apabila imuniti wanita hamil dikurangkan, WZ keluar dari "tempat perlindungan "nya. By the way, menurut statistik perubatan, herpes zoster berlaku pada setiap orang kelima yang pernah mengalami cacar air.

Gejala herpes zoster semasa mengandung di peringkat awal penyakit ini (1-4 hari) adalah seperti penyakit yang sama dengan sakit kepala, peningkatan yang ketara dalam suhu (sehingga + 39 ° C), menggigil dan pencernaan yg terganggu. Turut disediakan ialah kesakitan, membakar, gatal-gatal dan berdenyut-denyut di tempat di mana ruam muncul - di belakang (kawasan lumbar), dada (dalam tulang rusuk), sekurang-kurangnya - di kaki dan di kawasan kemaluan.

Letusan tipikal pada mulanya muncul bintik merah jambu, yang membengkak dengan cepat dan berubah menjadi gelembung. Gambar seterusnya - seperti herpes simplex, sementara hampir selalu terdapat peningkatan dan kesakitan nodus limfa serantau.

Selepas 18-20 hari, kerak kering di tapak ruam jatuh dan ada bintik dengan pigmentasi berubah. Tetapi kesakitan neurologi sepanjang perjalanan saraf yang terjejas boleh berterusan - sehingga beberapa bulan.

Pakar-pakar penyakit paling berjangkit, dan Obstetrik mengatakan bahawa zoster herpes semasa mengandung sememangnya tidak berbahaya untuk anak dalam kandungan, kerana dalam penyakit ini di dalam darah wanita hamil tidak virus varicella zoster dan antibodi perlindungan terdapat di dalam virus ini - kelas antibodi IgGP.

Akibat herpes semasa mengandung

Menurut keupayaan berpotensi untuk membawa kepada kecacatan janin, virus herpes simplex adalah yang kedua hanya untuk penyakit berjangkit seperti penyakit rubella.

Dalam pengajian, didapati bahawa virus herpes semasa kehamilan boleh menjejaskan embrio dan janin melalui saluran plasenta, melalui tiub fallopian, serta melahirkan yang rumit oleh herpes kelamin.

Perlu diingatkan bahawa jangka masa kehamilan yang lebih pendek pada masa jangkitan dengan herpes, semakin tinggi kemungkinan pengguguran spontan (keguguran), keterlambatan perkembangan intrauterin atau kelahiran anak dengan patologi.

Kesan yang paling berbahaya daripada herpes semasa kehamilan adalah alat kelamin herpes. Sekiranya penyakit ini berlaku pada segi kehamilan hingga sepuluh minggu, ia membawa kepada kematian janin dan keguguran. Herpes kemaluan dalam 80% daripada kes-kes yang boleh membawa kepada kelahiran pra-matang, 75% - jangkitan janin (jangkitan neonatal), 60% - maldevelopment janin, seperti dalam kes sebanyak 20% - kepada kematiannya.

Apabila manifestasi herpes kemaluan semasa hamil berlaku pada akhir kehamilan (terutamanya pada minggu-minggu ke-36-40) tidak menolak kebarangkalian mempunyai anak dengan luka-luka sistem saraf (microcephaly atau otak hydrocephalus), paru-paru, hati, limpa, atau kulit.

Oleh itu, dengan herpes alat kelamin semasa mengandung - khususnya dengan kehadiran ruam yang jelas, virus yang terdapat di dalam saluran kelahiran, serta dengan jangkitan utama pada akhir kehamilan - bahagian caesarea dilakukan.

[10],

Diagnosis herpes semasa kehamilan

Diagnosis herpes semasa kehamilan adalah berdasarkan kepada anamnesis dan pemeriksaan pesakit. Ini terpakai kepada herpes bibir semasa kehamilan.

Dengan herpes alat kelamin semasa mengandung, semuanya berbeza. Jika manifestasi penyakit adalah tipikal, maka diagnosis dibuat pada data pemeriksaan rutin. Walau bagaimanapun, sering disertai dengan genital herpes jangkitan kelamin seperti hepatitis, chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, dan dalam hal keraguan dalam diagnosis, doktor menetapkan ujian makmal.

Untuk mengenal pasti herpes simplex virus menggunakan kaedah virologi: mengambil kandungan vesikel herpes, mengikis dari kawasan yang terjejas kulit atau mukus membran, dan jika perlu - air kencing, air mata, atau cecair serebrospina. Anda boleh mengesan virus herpes simplex menggunakan kaedah PCR (tindak balas rantai polymerase), yang juga mengambil bahan dari kawasan yang terjejas.

Untuk mengesan antibodi kepada virus, serodiagnosis dilakukan, di mana serum diperiksa. Matlamat yang sama diikuti oleh enzyme immunoassay (ELISA) - definisi kompleks antibodi terhadap jangkitan ToRCH. Selain darah, untuk diagnosis herpes semasa kehamilan, kajian ini boleh diambil cairan tulang belakang atau cairan amniotik.

[11], [12]

Rawatan herpes semasa kehamilan

Sebagai peraturan, dalam rawatan herpes semasa kehamilan menggunakan dadah untuk aplikasi luaran topical. Tetapi, malangnya, kebanyakan mereka dikontraindikasikan untuk memohon semasa kehamilan.

Sebagai ubat untuk rawatan herpes semasa mengandung, kebanyakan doktor mengesyorkan salap Acyclovir, serta sebilangan besar analog mereka dengan bahan aktif yang sama (Zovirax, Herpevir, dan lain-lain). Ubat ini dianggap oleh banyak orang untuk selamat sepenuhnya semasa kehamilan. Kemudian mengapa dalam beberapa arahan kepada ubat - dalam seksyen "Kontra" - ia ditulis dalam warna hitam dan putih: "Kebolehterimaan permohonan semasa kehamilan dan menyusu tidak cukup dipelajari". Dan arahan lain menyatakan bahawa penggunaan semasa kehamilan "adalah mungkin jika kesan dijangka terapi melebihi potensi risiko kepada janin." Apa maksudnya?

Dan ini bermakna kajian keselamatan yang berkaitan dengan dadah wanita hamil tidak dijalankan. Acyclovir melalui plasenta! Dan ini adalah data pemerhatian, yang pada tahun 1999 masih dijalankan, tetapi pada sebilangan kecil wanita yang mengambil asiklovir semasa tiga bulan pertama kehamilan. Terdapat hanya lebih kurang 700 wanita seperti ini. Oleh sebab itu, "mustahil untuk membuat kesimpulan yang pasti dan pasti tentang keselamatan asiklovir semasa kehamilan".

Di Amerika Syarikat, agensi Jabatan Kesihatan, CDC, mengesyorkan penggunaan acyclovir untuk wanita hamil dalam rawatan jangkitan herpes yang mengancam nyawa - apabila faedah penggunaannya melebihi risiko.

Di samping itu, pada tahun 2008, penerbitan Internet Barat melaporkan bahawa ubat biasa untuk rawatan herpes Acyclovir biasanya tidak mempunyai kesan sampingan yang berbahaya. Walau bagaimanapun, kira-kira 1% orang yang mengambil dadah secara lisan atau intravena, mengalami kesan sampingan mental, termasuk sindrom kemurungan yang jarang, di mana seseorang membayangkan bahawa dia tidak mempunyai bahagian badan.

Dibenarkan untuk wanita mengandung salap banyak sumber dalam talian (jelas, hanya menyalin maklumat antara satu sama lain) termasuk salap Alizarin dan oxolinic salap dan melaporkan bahawa "penggunaan salap wanita hamil apa-apa sekatan tidak, kerana mereka tidak mempunyai kesan buruk kepada janin ". Mengenai salep oxolin, maklumat ini betul. Dan bagi alizarin, arahan berikut ditulis dalam arahan yang dilampirkan kepadanya: "Kontraindikasi: kehamilan dan individu dan intoleransi" ...

Untuk merawat herpes semasa mengandung, anda boleh menggunakan ubat Viferon (salap, gel, suppositori). Bahan aktifnya adalah interferon alpha-2. Oleh kerana penyerapan sistem interferon luaran dan tempatan adalah rendah dan ubat hanya mempunyai kesan pada lesi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat semasa mengandung. Dalam rawatan jangkitan herpes berulang akut dan kronik (pada mana-mana peringkat penyakit) gel jalur 0.5 cm panjang tidak menggunakan swab kapas digunakan untuk permukaan yang terjejas sebelum ini predried 3-5 kali sehari selama 5-6 hari. Kursus rawatan berterusan sehingga hilangnya ruam. Dan dengan herpes kelamin, gel digunakan dengan kapas dua kali sehari selama seminggu.

Masih ada 2% salep tebrofen dari herpes (mudah, kambuh, dan juga sirap), yang dioleskan kawasan yang terkena 3-4 kali sehari selama 5-7 hari. Antara kesan sampingan salep ini adalah rasa terbakar di tapak permohonannya, dan di antara kontraindikasi, pengeluar hanya menimbulkan hipersensitif kepada ubat dan intolerans individu.

Gel untuk permohonan topikal Panavir, menurut pengilang, mengandungi glikosida tumbuhan Solanum tuberosum (0.002 g setiap 100 g) sebagai bahan aktif utama. Nama Latin ini dilalap oleh tuberous, iaitu kentang biasa kita. Dengan cara ini, ini tidak disebutkan dalam arahan kepada ubat ... Gel ini disyorkan untuk digunakan pada tanda-tanda awal penyakit, maka anda boleh menghentikan perkembangannya yang lebih lanjut, tidak membawa kepada tahap penampilan ruam herpes. Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suppositori pentadbiran intravena, semburan dan rektum. Walau bagaimanapun, larutan suntikan dan suppositori rektum semasa kehamilan boleh digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu dan janin melebihi risiko yang mungkin timbul dari kejadian buruk yang berkaitan dengan intoleransi individu dan hipersensitiviti terhadap komponen dadah.

Ia bukan untuk apa-apa yang orang menggosok kentang segar dengan banyak penyakit kulit, termasuk ekzema. Dan dalam rawatan herpes semasa kehamilan, cara alternatif yang luar biasa untuk kegunaan luaran, seperti Corvalolum, kelopak alkohol marigold dan wort St. John, buckthorn laut dan minyak rosehip. Pada tanda pertama herpes di bibir, gunakan sifat aseptik minyak penting - chamomile, wormwood, eucalyptus, cemara, geranium, pokok teh.

Mengelakkan herpes semasa kehamilan

Mencegah herpes semasa kehamilan, di tempat pertama, adalah untuk mengekalkan imuniti. Sudah tentu, tiada siapa - termasuk wanita semasa kehamilan - boleh mengambil dan meningkatkan jumlah antibodi dan molekul lain yang terlibat dalam tindak balas imun.

Di sini adalah perlu untuk bertindak secara tidak langsung - untuk makan secara rasional dan dengan cara yang seimbang, supaya tubuh menerima semua yang diperlukan dan boleh menahan jangkitan. Anda perlu makan sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri (kubis, lobak merah, bit, saderi, epal, limau gedang, lemon, currants hitam, cranberry, dan lain-lain), produk tenusu (rendah lemak), bijirin penuh, daging tanpa lemak dan ikan. Dan jangan lupa bahawa masin, pedas, manfaat goreng dan asap wanita hamil tidak akan membawa.

Sistem imun sebahagian besarnya bergantung kepada kesihatan usus. Oleh itu, tugas utama adalah melepaskan usus besar tepat pada waktunya, iaitu, untuk melawan sembelit, yang mempengaruhi lebih daripada separuh wanita hamil. Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan tekanan, untuk mendapatkan tidur yang cukup dan berada di luar rumah selama sekurang-kurangnya 2-3 jam sehari.