Rawatan protein tinggi dalam air kencing

Meningkat protein dalam Rawatan air kencing bergantung kepada punca yang menghalang buah pinggang sepenuhnya ke dalam protein darah yang nada dalam terusan, dan ia berada di sana di mana beliau tidak sepatutnya - dalam air kencing.

Kehadiran protein di dalam air kencing - selaras dengan norma fisiologi - adalah praktikal sifar (kurang daripada 0.03 g setiap liter air kencing). Sekiranya penunjuk ini lebih tinggi, maka ia boleh dianggap sebagai proteinuria. Inilah bagaimana ubat klinikal dipanggil meningkat protein dalam air kencing. Patologi ini dibahagikan kepada proteinuria prerenal (untuk pecahan protein dipertingkatkan dalam tisu), buah pinggang (dengan patologi buah pinggang) postrenal (dalam penyakit saluran kencing) dan infrarenal (yg). Sebaliknya - dengan sifat mekanisme patofisiologi utama - setiap spesies ini mempunyai banyak subspesies. 

Prinsip asas rawatan peningkatan protein dalam air kencing

Perlu diperhatikan bahawa peningkatan protein dalam air kencing tidak selalu merupakan tanda penyakit apa pun. Proteinuria fisiologi yang dipanggil memanfaatkan makanan protein yang berlebihan dalam diet, dengan ketegangan otot yang berpanjangan, tinggal di tempat yang sejuk atau di bawah sinar matahari, di bawah tekanan. Sebaik sahaja faktor negatif hilang, semuanya kembali normal. Dan dalam kes seperti itu, rawatan protein yang meningkat dalam air kencing tidak diperlukan.

Tetapi protein yang berterusan atau jangka panjang dalam air kencing adalah bukti masalah kesihatan yang sangat serius. Semakin tinggi kandungan protein dalam air kencing (lebih daripada 0.5 g / L sehari), semakin nyata perkembangan kegagalan buah pinggang.

Terutamanya, tinggi rawatan protein kencing diperlukan untuk penyakit glomerular - akut dan kronik glomerulonephritis (nefritis) dan sindrom nefrotik. Meningkatkan kandungan protein dalam air kencing juga disenaraikan dalam gejala penyakit senarai seperti pyelonephritis, cystitis, urethritis, batuk kering, buah pinggang sista buah pinggang, prostat, amyloidosis, kencing manis, artritis reumatoid, sklerosis sistemik, gout, darah tinggi, kegagalan jantung, malaria, leukemia , anemia hemolitik.

Di samping itu, protein yang meningkat dalam air kencing diperhatikan dengan kesan negatif dari ubat tertentu, keracunan dengan bahan toksik dan logam berat, dengan kekurangan kalium kronik dalam badan. Dan apabila protein dalam air kencing itu dikesan di kalangan wanita hamil pada trimester terakhir kehamilan, maka gejala yang jelas nefropati - disfungsi plasenta, yang penuh dengan kelahiran pra-matang.

Adalah jelas bahawa rawatan peningkatan protein dalam air kencing boleh sama ada etiologi - bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit, atau patogenetik, apabila tujuan terapi adalah mekanisme perkembangan penyakit.

[1], [2], [3]

Persediaan untuk rawatan protein tinggi dalam air kencing

Untuk kepekatan protein di dalam air kencing adalah bertanggungjawab untuk membran basal ginjal - penghalang glomerular, yang menapis protein plasma darah dan menghalang pembebasan mereka ke dalam air kencing. Apabila kebolehtelapan halangan ini terganggu, tahap protein dalam air kencing bertambah.

Apabila glomerulonephritis akut ini adalah disebabkan oleh streptococcal, staphylococcal atau pneumokokus jangkitan (sakit tekak, tonsillitis, sinusitis, radang paru-paru, dan lain-lain), toksin Renal yang merosakkan membran dan dibawa kepada pembentukan antibodi kepada protein M Streptococcus keradangan imun dan buah pinggang glomeruli.

Sindrom Nephrotic dianggap sebagai penyakit autoimun yang boleh berlaku dengan erythematosus sistemik lupus atau melanggar metabolisme protein (amyloidosis), serta diabetes (nefropati diabetes), dan neoplasms malignan. Eksaserbasi dan gegaran sindrom nefrotik boleh dipicu oleh jangkitan. Pesakit dengan diagnosis tersebut ditanda bengkak, tekanan darah tinggi, protein yang tinggi dalam air kencing (3-3,5 g / hari), dan kehadiran darah dalam air kencing (hematuria) dan pengurangan dalam air kencing setiap hari (perkumuhan kencing).

Dalam penyakit-penyakit ini - selepas diagnosis lanjut dan jangkitan terapi sedia ada antibiotik - urologi menetapkan rumusan berikut asas untuk merawat meningkat protein kencing: kortikosteroid (prednisolone atau methylprednisolone); cytostatics (cyclophosphamide); antiagregat (dipyridamole).

Kortikosteroid

Methylprednisolone adalah analog prednisolone (sintetik adrenal hormon kortisol), tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang kurang dan toleransi yang lebih baik oleh pesakit sebagai suntikan intramuskular (buburan untuk suntikan methylprednisolone natrium succinate), dan apabila pentadbiran oral (tablet 0.004 g). Dos dadah yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keterukan penyakit ini: purata dos harian 0,004-0,048 g (dalam bentuk pelet); intramuskular - 460 mg sehari. Kursus rawatan - dari satu minggu hingga sebulan.

Kesan-kesan sampingan ubat ini: natrium dan pengekalan air dalam tisu, kehilangan kalium, peningkatan tekanan darah, kelemahan otot, tulang rapuh (osteoporosis), kerosakan mukosa gastrik, mengurangkan fungsi adrenal. Penggunaan methylprednisolone kehamilan (seperti semua kortikosteroid, kerana mereka menyeberangi plasenta) adalah mungkin jika kesan yang diharapkan daripada rawatan untuk wanita mengatasi risiko yang berpotensi untuk janin.

[4], [5], [6], [7]

Cytostatics

The cyclophosphamide dadah (sinonim - tsitoforsfan, cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) menghalang sel-sel membahagikan di peringkat DNA dan mempunyai kesan antitumor. Cyclophosphamide digunakan sebagai ejen imunosupresif, kerana menyekat pembahagian limfosit B yang terlibat dalam tindak balas imun. Ia adalah tindakan ini digunakan dalam rawatan protein yang tinggi dalam air kencing dalam glomerulonephritis dan sindrom nefrotik.

Penggubalan (dalam ampul daripada 0.1 dan 0.2 g) telah ditadbir secara intravena dan intramuscularly - mengikut skim yang ditetapkan oleh doktor yang merawat kadar 1.0-1.5 mg per kilogram berat badan (50-100 mg setiap hari). Di dalam mengambil tablet pada 0.05 g, dos: 0.05-0.1 g dua kali sehari.

Antara kontra dadah: hipersensitiviti, disfungsi buah pinggang yang teruk, sumsum hypoplasia, leukopenia, anemia, kanser, kehamilan dan penyusuan, kehadiran proses keradangan aktif. Kesan sampingan yang mungkin cyclophosphamide: loya, muntah, sakit perut, gangguan haid, alopecia (keguguran rambut), hilang selera makan, penurunan tahap darah sel-sel darah putih, perubahan warna plat kuku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiagregat

Untuk rawatan patologi ini, doktor menggunakan dipyridamole (sinonim - curantyl, persantine, penselin, anginal, cardioflux, corozan, dirinol, trombonin, dll.). Ubat ini menghalang agglutination (pengagregatan) dan menghalang pembentukan darah beku platelet dalam saluran darah, jadi ia digunakan untuk mencegah pembentukan darah beku selepas pembedahan, infarksi miokardium, dan masalah dengan peredaran serebrum. Dalam penyakit buah pinggang kronik yang dikaitkan dengan fungsi terjejas barrier glomerular, ubat ini membantu meningkatkan penapisan darah.

Tablet-tablet untuk 0,025 g adalah disyorkan untuk mengambil 1 pc. Tiga kali sehari. Dalam sesetengah kes, dipyridamole mungkin mempunyai kesan sampingan dalam bentuk hiperemia muka jangka pendek, peningkatan kadar jantung dan ruam kulit. Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini adalah aterosklerosis sclerosing yang meluas dari arteri koronari.

Untuk rawatan simptomatik protein tinggi dalam air kencing, hypotensive, diuretic dan antispasmodics digunakan.

Sebagai contoh, antara diuretik, penyediaan diuretik dari kanefron asal tumbuhan adalah disyorkan, yang mengandungi sentipose, dogrose, loveliness dan rosemary. Ia mengurangkan kebolehtelapan kapilari buah pinggang dan menyumbang kepada normalisasi fungsi mereka. Di samping itu, kanefron berfungsi sebagai uroseptik dan antispasmodik.

Kanefron boleh didapati dalam bentuk titisan dan tetes. Dos untuk orang dewasa - 2 pil atau 50 titisan tiga kali sehari; kanak-kanak berumur 1-5 tahun - 15 kali 3 kali sehari, lebih 5 tahun - 25 kali atau tiga kali sehari.

[15], [16], [17], [18]

Rawatan protein tinggi dalam air kencing dengan antibiotik

Penggunaan ubat-ubatan antibakteria dalam rawatan kompleks peningkatan protein dalam air kencing bertujuan untuk menghapuskan tumpuan jangkitan pada tahap awal penyakit dan menindas jangkitan dalam perjalanan lanjut penyakit ini.

Penisilin antibiotik dalam banyak kes - radang paru-paru (termasuk nanah), angina, cholecystitis, cholelithiasis, dan jangkitan saluran kencing dan usus - ampicillin dilantik.

Tablet dan kapsul 0.25 g ditetapkan untuk dimasukkan ke dalam: orang dewasa - 0.5 gram 4-5 kali sehari, tidak kira pengambilan makanan; dos kanak-kanak dikira bergantung kepada berat badan - 100 mg / kg. Tempoh kursus terapi adalah sekurang-kurangnya 5 hari.

Penggunaan ampisilin boleh menyebabkan reaksi sampingan yang tidak diingini dalam bentuk ruam kulit, urtikaria, dan edema Quincke; dengan rawatan berpanjangan boleh membina superinfeksi. Untuk mengelakkan ini, anda mesti mengambil vitamin C dan kumpulan B. Pada masa yang sama, kontra-indikasi antibiotik ini termasuk hipersensitiviti terhadap penisilin dan kecenderungan alergi.

Rawatan meningkat protein dalam air kencing tidak tanpa oleandomycin antibiotik (analog - oletetrin) - antibiotik macrolide - adalah aktif terhadap banyak gram-positif, gram-negatif dan anaerobik bakteria tahan penisilin. Its ditetapkan (tablet 125 ribu. ED dan 250 ribu. ED) angina, otitis, sinusitis, laryngitis, radang paru-paru, demam berdarah, difteria, pertusis, bernanah cholecystitis, phlegmon, serta sepsis staphylococcal, asal pneumokokus dan streptococcal.

Dos untuk orang dewasa - 250-500 mg (dalam 4-6 jamuan, dos harian tidak lebih daripada 2 g); untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun - 20 mg sekilogram berat badan, 3-6 tahun - 250-500 mg sehari, 6-14 tahun - 500 mg-1 g, selepas 14 tahun - 1-1.5 gram sehari. Kursus rawatan berlangsung dari 5 hingga 7 hari.

Kesan sampingan yang mungkin: gatal-gatal kulit, urticaria, disfungsi hati (jarang). Semasa kehamilan dan penyusuan, oleandomycin digunakan dengan baik dan hanya di bawah arahan ketat doktor yang hadir.

Hakikat bahawa protein dalam air kencing meningkat dengan ketara, kata gejala seperti keletihan dan pening, sakit kepala dan sakit di bahagian bawah belakang, bengkak, hilang selera makan, demam, muntah-muntah atau loya, peningkatan tekanan darah, sesak nafas dan jantung berdebar-debar. Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak boleh diterima dan mustahil!

Rawatan protein yang mencukupi dan berkesan dalam air kencing boleh ditetapkan hanya oleh doktor - ahli urologi atau ahli nefrologi - selepas ujian kencing makmal, pemeriksaan pesakit dan analisis komprehensif mengenai gambaran klinikal penyakit ini.