Sarcoma tulang belakang

Sarcoma tulang belakang adalah tumor malignan yang jarang berlaku. Penyakit ini adalah salah satu yang paling sukar untuk mengenali dan mendiagnosis. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi dan anatomi, serta berdekatan dengan organ dan sistem vital.

Semasa diagnosis neoplasma, ahli onkologi, ahli bedah saraf dan pakar bedah mengambil bahagian. Mari kita lihat keanehan sarcoma tulang belakang, penyebab tumor, gejala, kaedah rawatan dan prognosis pemulihan - ini adalah penyakit onkologi yang jarang dan sukar untuk didiagnosis. Mari lihat ciri sarkoma tulang belakang, penyebab tumor, gejala, kaedah rawatan dan prognosis pemulihan.

Sarcoma tulang belakang sangat jarang berlaku. Patologi adalah sukar untuk mendiagnosis dan menyembuhkan. Ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi dan anatomi penyakit ini, serta kedekatan sarkoma kepada organ dan sistem vital. Semasa diagnosis sarkoma tulang belakang, pakar onkologi perlu menyelesaikan beberapa masalah pada masa yang sama. Sebelum tugas doktor bersifat onkologi, pembedahan dan neurosurgikal menjadi.

Proses tumor jenis ini berbeza dalam pelbagai manifestasi klinikal. Fakta ini menyebabkan kesilapan dalam diagnosis dan terapi perubatan yang tidak betul. Terdapat banyak jenis sarcomas tulang belakang, mari kita pertimbangkan mereka:

• Osteosarcoma adalah luka ganas tulang belakang dan tisu tulang.
• Sarkoma Ewing adalah patologi yang paling biasa dalam pesakit pediatrik.
• Chondrosarcoma adalah tumor malignan dari tulang rawan asal.
• Sarkoma tulang metastatik.
• Fibrosarcoma adalah tumor dalam tisu penghubung lembut, tendon, fascia otot.
• Chordoma - neoplasma malignan, yang menjejaskan kord rahim.
• Plasmacytoma tunggal - tumor yang menimbulkan vertebra, perlahan-lahan berkembang dan sukar untuk didiagnosis.

Setiap jenis sarkoma tulang belakang memerlukan diagnosis yang berasingan dan rawatan khusus. Hanya ahli onkologi dan pakar bedah profesional yang boleh mengiktiraf penyakit ini.

[1], [2], [3], [4]

Punca sarcoma tulang belakang

Penyebab sarcoma tulang belakang berubah-ubah. Penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan dan penyakit yang dipindahkan atau timbul akibat daripada metastasis dari organ dan sistem yang dipengaruhi oleh onkologi. Iaitu, penyebab sebenar sarkoma tulang belakang sangat sukar ditentukan. Terdapat anggapan bahawa penyakit itu muncul disebabkan oleh kecacatan genetik, yang menunjukkan dirinya dalam proses pembahagian sel, walaupun semasa perkembangan embrio janin. Satu lagi versi penyebab sarcoma tulang belakang adalah berdasarkan fakta bahawa tisu dan organ manusia mengandungi program pertumbuhan tumor, iaitu, pembangunan sel-sel atipikal. Tetapi bagi manifestasi mereka mesti ada syarat-syarat tertentu, iaitu, faktor yang memprovokasi.

Faktor predisposasi sarkoma tulang belakang:

• Bekerja di bawah keadaan pendedahan kepada radiasi atau pengeluaran kimia.
• Gangguan makan tetap.
• Pendedahan sistematik yang berpanjangan kepada cahaya matahari terbuka atau dalam ultraviolet buatan.
• Pengalaman merokok jangka panjang (merokok pasif juga merupakan faktor predisposisi).
• Kecederaan dan kecacatan tulang belakang.

Kesemua faktor risiko di atas menyebabkan kemunculan neoplasma malignan di seluruh badan. Tumor berkembang dan metastasize ke tulang belakang, menyebabkan sarcoma. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem peredaran darah berkembang dengan baik di tulang belakang, oleh itu, patologi malignan metastasize hematogen.

Mana-mana tumor tulang belakang boleh muncul dari kord rahim, di kawasan meninges lembut yang menutupi kord rahim. Sarcoma boleh berlaku di antara medulla lembut dan tulang tiang tulang belakang. Iaitu, terdapat banyak pilihan untuk penyetempatan sarcoma. Banyak sarcomas mempunyai susunan luar biasa. Sebagai peraturan, ini adalah tumor utama yang berlaku di tulang belakang itu sendiri. Lebih kurang sekunder, yang muncul sebagai hasil daripada metastasis dari organ dan sistem lain (tiroid, prostat, buah pinggang, paru-paru, kelenjar susu). Sering sekali, sarkoma diselaraskan berhampiran ujung saraf saraf tunjang.

Penyebab sebenar penampilan tumor utama tulang belakang tidak diketahui, tetapi boleh menjadi cacat genetik. Dengan cara ini, sarcoma tulang belakang, seperti mana-mana tumor lain dari saraf tunjang, adalah kurang biasa daripada luka otak ganas. Apabila sarcoma tumbuh, proses patologi melibatkan tisu dan akar saraf tunjang, saluran darah dan tisu tulang. Penyakit ini menyebabkan iskemia tisu akibat pencerobohan sel sarkoma atau disebabkan oleh tekanan pada kapal.

Sebagai peraturan, kesakitan di rantau lumbar tidak semestinya menjadi tanda proses malignan. Oleh itu, doktor dengan berhati-hati mendiagnosis keadaan pesakit, memeriksa organ-organ untuk kemungkinan penyebab proses malignan. Peperiksaan pencegahan, ujian dan radiografi yang tetap - membenarkan pengesanan pembentukan malignan di dalam badan dan menghalang perkembangan sarcoma tulang belakang.

[5], [6], [7]

Gejala sarkoma tulang belakang

Simptomatologi dan manifestasi klinikal sarcoma tulang belakang bergantung kepada beberapa faktor: tahap di mana tulang belakang kagum apa jenis sarcoma, bagaimana dengan cepat tumor berlangsung, tahap penglibatan saraf tunjang, saiz ruang sandaran di dalam saluran tunjang dan kesihatan keseluruhan pesakit. Kadar pertumbuhan neoplasma bergantung pada sifat asalnya. Sekiranya tumor metastatik, ia berkembang dengan cepat. Sekiranya neoplasma adalah primer, sarkoma berkembang secara perlahan, kadang-kadang dalam masa 1-2 tahun.

Tanda-tanda sarkoma tulang belakang tidak dapat dikenali dengan segera. Ia adalah kerana gejala yang luas, penyakit ini sukar dikenal pasti. Pertama sekali, adalah penting untuk mengetahui bahawa sarkoma tulang belakang adalah pembentukan malignan di saraf tunjang atau di sekelilingnya. Gejala yang paling berbahaya bagi penyakit ini ialah memusnahkan saraf tunjang dan akar saraf, yang mengakibatkan kerosakan pada struktur ini.

Symptomatik dan manifestasi klinikal sarcoma tulang belakang bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Pada peringkat apakah tulang belakang itu terjejas, dan di mana unsur itu muncul sarkoma?
• Tahap kerosakan pada saraf tunjang dan penglibatannya dalam proses patologi.
• Tumor terletak pada kord rahim (intramedullari) atau bersebelahan dengannya (extramedullary). Sekiranya tumor adalah extramedullary, maka bahagian mana dari saraf tunjang itu dilampirkan, ke anterior, posterior atau posterolateral.
• Kadar pertumbuhan sarkoma tulang belakang dan dimensi ruang dalam terusan vertebral.
• Kesihatan umum pesakit, kehadiran penyakit dan patologi kronik.

Mengasingkan gejala sarcoma tulang belakang, yang bergantung kepada tahap kerosakan pada kord rahim. Oleh itu, sarcoma boleh menetap di tulang belakang serviks, toraks, lumbosacral atau di bahagian bawah pangkal saraf tunjang. Sarkoma yang berada di dalam saraf tunjang mempunyai simptomologi yang luas, kerana ia mempengaruhi kebanyakan batang. Sarcomas yang berada di luar saraf tunjang mempunyai tempoh pembangunan yang panjang, jadi gejala mereka sangat kurang, dan, sebagai peraturan, ditunjukkan sebagai luka endings saraf. Kadar kenaikan sarkoma bergantung kepada jenis kejadiannya. Jika tumor adalah sekunder, iaitu, ia muncul sebagai akibat daripada metastasis, maka ia cepat berkembang. Tetapi tumor malignan utama berkembang perlahan-lahan.

Gejala tumor malignan di tulang belakang adalah berdasarkan jenis gangguan:

Gangguan radikal

Di bawah konsep ini, tumor extramedullari adalah dimaksudkan. Sarcoma menjejaskan membran tisu penyambung pada akar posterior. Pesakit merasakan kesakitan yang teruk, gambaran neuralgia saraf atau saraf antara saraf. Pesakit menderita radiculitis lumbosacral atau cervico-brachial.

Kesakitannya adalah gatal, girdling atau mengetatkan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat apabila pesakit berada dalam kedudukan mendatar dan menurun dalam kedudukan berdiri. Sesetengah pesakit mempunyai sensasi terbakar di tulang belakang, gejala-gejala zink mungkin. Tetapi ini adalah manifestasi klinikal sarkoma tulang belakang, yang berjaya bertopeng untuk penyakit-penyakit lain, yang sangat merumitkan proses diagnosis dan rawatan.

Gangguan segmen

Dikenali sebagai gangguan motor yang menyebabkan lumpuh atropik dan gangguan vegetatif-vaskular. Jenis gangguan ini berlaku kerana ketumbuhan tulang belakang intramedullari.

Menjalankan gangguan

Disifatkan oleh gangguan motor, yang menunjukkan diri mereka sebagai kelumpuhan pusat dan paresis. Pesakit mempunyai gangguan motor dan gangguan pelvis. Ia adalah mungkin untuk meningkatkan nada ligamen dan otot, keterukan patologi refleks pelindung dan tendon.

Gejala utama sarcoma tulang belakang:

• Kelemahan otot dan kesukaran semasa berjalan.
• Kesakitan belakang (ubat penahan sakit tidak memperbaiki keadaan), yang meningkatkan kedudukan terdedah.
• Fasciculation, kekejangan otot, sensasi yang menyakitkan di bahagian bawah badan.
• Pembakaran, gatal-gatal dan kesemutan kulit (paresthesia), menurunkan fungsi vestibular.
• Kulit sejuk, melekit, perasaan sejuk di bahagian bawah badan.
• Lumpuh, ketidaksinian urin dan najis.

Perlu diingat bahawa gambar klinik sarcoma tulang belakang mempunyai tanda yang serupa dengan tumor malignan yang lain. Pesakit mempunyai sejarah yang singkat, dan penyakit itu sendiri boleh berkembang dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Pesakit merasakan ketidakselesaan di kawasan yang terjejas, kesakitan kekal, yang tidak berhenti selepas mengambil ubat penahan sakit dan anestetik. Oleh kerana sarcoma progresif, tulang belakang menjadi tidak bergerak, yang menjadikannya sangat sukar untuk memilih kedudukan yang selesa. Pesakit mempunyai gejala-gejala keabnormalan di kawasan pelvis dan lumpuh.

Sarkoma tulang belakang menyebabkan kesakitan yang teruk, yang dapat dilokalkan di kawasan kecederaan atau memberi ke bahagian lain badan. Pada peringkat pertama, sarkoma tidak dinyatakan. Tetapi dengan perkembangan selanjutnya menyebabkan peningkatan suhu badan. Sering kali, penyakit itu menyebabkan kekejangan otot belakang, yang semakin meningkat pada waktu malam. Sarcoma menyebabkan gangguan dalam sensitiviti bahagian bawah kaki dan otot motor otot. Pesakit mempunyai penyelewengan dalam perjalanannya, berjalan dan menjaga keseimbangannya menjadi sukar. Sekiranya berlaku kelumpuhan, ia membawa kepada ketidakitan dan penampilan lebam dan perubahan kulit. Di kawasan tulang belakang, mungkin ada bengkak yang boleh terasa. Pesakit cepat kehilangan berat badan, merasakan kelemahan dan keletihan umum.

[8], [9], [10]

Sarkoma Ewing mengenai tulang belakang sakral

Sarkoma Ewing tulang belakang sakral adalah neoplasma yang ganas yang mempengaruhi tisu tulang. Selalunya sarcoma jenis ini dijumpai pada pesakit pada usia muda dan muda. Tumor menjejaskan femur, vertebra, tulang selangka, tulang pelvis, tulang rusuk.

Sehingga kini, para doktor tidak mempunyai pendapat umum tentang asal usul sarkoma Ewing pada tulang belakang sakral. Sesetengah orang berpendapat bahawa sejak tulang belakang kaya dengan jalur saraf dan saluran darah, ia meningkatkan risiko penyakit ini. Keanehan jenis sarkoma ini adalah bahawa ia metastasizes ke tulang lain dan ke dalam paru-paru. Simptomologi penyakit ini ditunjukkan sebagai peningkatan keletihan dan kelemahan umum, penurunan berat badan yang teruk, anemia, demam, perubahan tisu tempatan, kesakitan, peningkatan nodus limfa yang berdekatan.

Sarkoma Ewing, yang mempengaruhi tulang belakang sakral, dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Untuk masa yang panjang, sarkoma berada dalam tulang yang sama. Pada peringkat terakhir, tumor metastasizes ke nodus limfa serantau dan paru-paru. Pada peringkat terakhir, sarkoma mempengaruhi tulang lain.
2. Kumpulan kedua penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa sarkoma dengan cepat memusnahkan vertebra terjejas. Dalam masa yang singkat, satu tumpuan penyakit metastasizes dan menjadi jamak. Dalam kes ini, pesakit mengalami gejala kelemahan, sakit belakang dan suhu badan yang tinggi.

Mengesan ahli onkologi Ewing sarcoma. Rawatan bergantung pada peringkat proses tumor. Terapi boleh dilakukan melalui kaedah perubatan konservatif atau kaedah campur tangan pembedahan.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosis sarkoma tulang belakang

Diagnosis sarkoma tulang belakang adalah salah satu langkah penting yang bertujuan untuk mengesan dan merancang pelan rawatan lanjut untuk tumor malignan. Mari kita lihat kaedah asas yang digunakan dalam mendiagnosis sarkoma tulang belakang:

• Radiografi adalah kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk mendedahkan patologi dalam tisu tulang tulang belakang.
• pengimejan resonans magnet dan tomografi berkomputer - ciri kaedah ini adalah bahawa mereka boleh mengesan metastasis terkecil sarcoma, untuk menentukan saiz yang tepat tumor dan hubungannya dengan sekitar organ-organ, tisu, saraf, saluran darah, terusan berkenaan dgn sumsum itu.
• Ujian neurologi dan pemeriksaan fisiologi - boleh menentukan kesan sistem saraf fungsi sensori, refleks, nada dan kekuatan otot.
• Electroencephalogram (EEG) adalah satu kaedah mengukur kekonduksian elektrik dalam ruang tulang belakang.
• Biopsi - jika sarcoma menjejaskan sumsum tulang, maka kaedah ini membolehkan anda mengetahui jenis sarcoma, peringkatnya dan jenis sel kanser.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, kaedah tambahan digunakan untuk mendiagnosis sarkoma tulang belakang. Kaedah tersebut termasuk ultrasound, polymerase chain reaction untuk mengesan sel-sel kanser di dalam darah, imbasan tulang, mikroskopik, kajian genetik dan immunohistochemical molekul.

Sering kali, sarkoma tulang belakang ditemui pada pemeriksaan, yang dijalankan untuk menubuhkan penyebab sakit di tulang belakang serviks atau vertebra. Kaedah radiografi mendedahkan perubahan tulang di tulang belakang. Tetapi untuk mengesahkan sarcoma, X-ray adalah sedikit. Oleh itu, untuk visualisasi yang lebih jelas, tomografi komputer digunakan. Dalam sesetengah kes, jika terdapat suspek sarkoma di tulang belakang, pesakit diimbas. Tetapi ujian makmal digunakan untuk memperbaiki morfologi tumor malignan dan sifatnya. Di samping itu, keputusan analisis membolehkan meramalkan kemungkinan komplikasi dan mencadangkan hasil penyakit, iaitu survival pesakit dengan sarcoma tulang belakang.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Rawatan sarcoma tulang belakang

Rawatan sarcoma tulang belakang adalah proses yang kompleks, kejayaannya bergantung kepada diagnosis neoplasma malignan. Pemilihan kaedah rawatan dan prognosis survival pesakit bergantung kepada jenis kanser, tahap kecederaan saraf tunjang dan lokalisasi sarkoma. Sepanjang penyusunan taktik untuk rawatan sarkoma, konsortium pakar bedah, ahli onkologi dan doktor radiologi berfungsi. Kaedah rawatan moden dengan ketara dapat meningkatkan prognosis penyakit malignan dan membolehkan pemeliharaan kualiti hidup pesakit yang tinggi.

Mari lihat kaedah utama merawat sarkoma tulang belakang:

• Rawatan pembedahan - tidak semua jenis sarcoma terdedah kepada kemoterapi dan radioterapi, jadi campur tangan pembedahan digunakan untuk merawatnya. Pakar bedah mengeluarkan tumor, tisu di sekelilingnya dan nodus limfa yang terdekat.
• Rawatan kemoterapi - sebagai peraturan, kemoterapi digunakan untuk merawat sarcoma Ewing, osteosarcoma dan rhabdomyosarcoma. Lain-lain jenis sarkoma kurang terdedah kepada kemoterapi. Seringkali onkologi menggabungkan kemoterapi dan radioterapi untuk mencapai hasil yang lebih baik.
• Terapi sasaran - kaedah titik, iaitu terapi yang disasarkan. Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk menghapuskan punca pertumbuhan tumor tanpa merosakkan tisu dan organ sekitar. Kaedah rawatan ini sangat berkesan.
• Terapi radiasi dengan intensitas simulasi - IMRT adalah radioterapi, iaitu, pemusnahan sarkoma tulang belakang dengan sinar radioaktif. Kaedah ini progresif dan telah terbukti berkesan dalam merawat tumor malignan pada pesakit semua peringkat umur.
• Brachytherapy - kaedah yang digunakan untuk sarcomas dalam tulang belakang. Inti dari kaedah ini adalah bahawa kapsul kecil dimasukkan ke dalam kawasan lesi, yang menghasilkan sinar dan menghancurkan sarkoma tulang belakang.

Prophylaxis sarkoma tulang belakang

Prophylaxis sarcoma tulang belakang adalah satu kaedah yang kompleks yang bertujuan untuk mencegah timbulnya penyakit. Oleh itu, tidak ada cara untuk melindungi diri anda dari sarkoma. Tetapi akses tepat pada masanya kepada doktor dan laluan peperiksaan biasa, boleh mengenal pasti pelanggaran dalam badan. Iaitu, sarkoma terdahulu atau apa-apa neoplasma malignan yang lain akan dikesan, lebih banyak peluang untuk pemulihan yang berjaya dan pemeliharaan kesihatan yang lengkap.

Prophylaxis sarkoma tulang belakang menyiratkan:

• Gaya hidup dan pemakanan sihat.
• Had hubungan dengan karsinogen.
• Penolakan dari merokok dan alkohol.
• Mengecualikan sepenuhnya bahaya pekerjaan.
• Pencegahan kecederaan.

Pencegahan utama sarcoma tulang belakang adalah gaya hidup sihat, mencegah kecederaan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya. Terdapat kumpulan risiko tertentu yang paling mudah terdedah kepada tumor malignan. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai keturunan yang buruk dan terdedah kepada radiasi mengion. Prophylaxis sarcoma dalam pesakit-pesakit tersebut terdiri daripada laluan peperiksaan rutin dengan ahli onkologi dan penghantaran ujian-ujian yang diperlukan. Apa-apa kesakitan di tulang belakang harus dirawat, kerana ini mungkin merupakan gejala tumor progresif.

Prognosis sarcoma tulang belakang

Prognosis sarcoma tulang belakang bergantung pada beberapa faktor yang berbeza.

• Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh jenis sarcoma dan penampilannya.
• Ia bergantung pada jenis neoplasma malignan dan jenis sarcoma tulang belakang yang menentukan taktik rawatan dan peluang untuk pemulihan yang berjaya.
• Dari penyetempatan sarcoma bergantung kemungkinan operasi radikal untuk menghilangkan tumor dan kemungkinan pemulihan penuh.
• Prognosis positif bergantung pada usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, ketiadaan metastasis dalam organ dan tisu.

Semua ini menunjukkan bahawa prognosis sarkoma tulang belakang adalah individu untuk setiap pesakit. Sebagai tambahan kepada rawatan utama, prognosis bergantung kepada proses pemulihan, yang mengambil masa yang lama. Tetapi diagnostik tepat pada masanya dan penggunaan kaedah rawatan moden tidak selalu menjamin prognosis positif sarkoma tulang belakang.

Hidup di sarcoma tulang belakang

Survival di sarcoma tulang belakang adalah disebabkan oleh jenis pembentukan malignan, lokasinya, taktik rawatan yang dipilih dan ciri-ciri badan pesakit. Oleh itu, prognosis kadar kelangsungan hidup selama lima tahun di sarcoma tulang belakang adalah kira-kira 50%. Penggunaan ubat-ubatan moden dan rawatan pembedahan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya. Jika pesakit mempunyai sarcoma Ewing tulang belakang sakral, maka pesakit sedang menunggu pemerhatian dispensari sepanjang hayat. Peperiksaan yang kerap boleh mengenal pasti kemungkinan gegaran dan komplikasi penyakit dan meningkatkan kelangsungan hidup.

Sarcoma tulang belakang adalah neoplasma ganas, yang sangat sukar untuk didiagnosis dan menyembuhkan. Terdapat beberapa jenis sarcoma yang mempengaruhi tulang belakang. Jenis tumor bergantung kepada rawatan dan prognosis keseluruhan untuk pemulihan. Keanehan sarcoma tulang belakang adalah bahawa penyakit ini sangat jarang berlaku. Diagnosis tepat pada masanya dan terapi terformulasi dengan betul - meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.