Hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia atipikal endometrium adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan hipertropik dalam alam adenomatous yang berlaku di endometrium, digabungkan dengan atypia.

Dalam penyakit ini terdapat penyebaran yang tidak normal endometrium, manakala di tumor ini berlaku kelenjar penguasaan yang telah menjalani beberapa pengubahsuaian dan berbeza daripada tisu yang mereka mula pertumbuhan semula. Dalam kes ini, mungkin terdapat sel-sel atipikal, iaitu, perbezaan yang berbeza dalam penampilan dan ciri mereka tidak menjadi ciri sel-sel yang menjadi bahan permulaan untuk perkembangan mereka.

Perubahan yang sama dalam mukosa rahim mungkin menunjukkan permulaan penukaran hiperplasia endometrium menjadi penyakit malignan - adenokarsinoma endometrium.

Hiperplasia atipikal endometrium mempunyai manifestasi tertentu, di mana ia boleh dibezakan dari peringkat awal perkembangan onkologi. Oleh itu, salah satu sifat ciri adalah penampilan perubahan atipikal terutamanya dalam lapisan fungsional mukosa rahim, dari mana pertumbuhan patologi berlaku. Sekiranya penampilan sel-sel atipikal dalam lapisan basal, stroma, dikesan, ini adalah salah satu daripada tanda-tanda kanser yang bermula di endometrium.

[1], [2], [3]

Punca hiperplasia endometrium atipikal

Penyebab hiperplasia atipikal endometrium berkait rapat dengan gangguan hipotalamus, korteks, yang bertanggungjawab terhadap fungsi sistem endokrin. Ini menyebabkan perubahan buruk dalam latar belakang hormon semasa haid. Sebaliknya, kegagalan dalam berfungsi kelenjar pituitari, yang merupakan kelenjar utama rembesan dalaman, mempengaruhi aktiviti normal ovari.

Akibat daripada pelanggaran ini dalam keseimbangan yang optimum endokrin dan metabolik perubahan berlaku dengan kecenderungan untuk meningkatkan jumlah estrogen yang diperlukan pada separuh pertama kitaran haid, dan pada separuh kedua, di mana hormon perlu disediakan oleh progesteron, hormon seks wanita yang dihasilkan tidak mencukupi.

Punca hiperplasia atypical endometrium juga disebabkan oleh hakikat bahawa keputusan endometrium hypertrophied dalam ketiadaan fasa rembesan, di mana penyediaan mukosa rahim untuk menerima pakai embrio. Dalam kes ini, apabila fasa rembesan tidak berlaku, dan percambahan membran mukus berterusan, selepas penurunan tahap estrogen, penolakan secara beransur-ansur berlaku. Ini disertai oleh pendarahan haid yang berpanjangan dan berlimpah, yang juga boleh berlaku semasa tempoh intermenstruasi.

Apabila perubahan patologi berkembang, sifat-sifat mukosa rahim menjadi berbeza, yang kini sebahagian besarnya menyumbang kepada penampilan sel-sel atipikal, yang boleh menjadi tanda perkembangan penyakit ganas.

[4]

Gejala hiperplasia endometrium atipikal

Gejala hiperplasia atipikal endometrium berlaku dalam bentuk manifestasi tertentu yang wujud dalam setiap watak tertentu dan jenis perkembangan proses patologi.

Oleh itu, dengan bentuk kelenjar penyakit, yang secara semulajadi benigna, perkembangan kelenjar stroma dan endometriosis berlaku. Terdapat penebalan membran mukus, dan kelenjar di stroma terletak dengan cara yang salah.

Keterukan proses hiperplasia kelenjar menyebabkan pembezaannya ke tahap yang aktif dan akut penyakit dan berada dalam keadaan rehat, bentuk kroniknya.

Bentuk aktif dicirikan oleh sejumlah besar mitos selular dalam stroma dan epitelum kelenjar, yang ditunjukkan sebagai akibat dari estrogen yang terlalu tinggi. Di peringkat penyakit kronik, mitos jarang terjadi, yang menyebabkan rangsangan hormon yang tidak mencukupi disebabkan oleh jumlah estrogen yang kecil.

Gejala hiperplasia atipikal endometrium jenis kelenjar-sistik adalah serupa dengan manifestasi hiperplasia kelenjar, dengan satu-satunya perbezaan ialah mereka mempunyai tahap keterukan yang agak tinggi. Salah satu ciri ciri adalah pembesaran sista kelenjar.

[5], [6], [7]

Borang

[8], [9], [10], [11]

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium adalah proses percambahan kelenjar, yang dicirikan oleh keamatan yang tinggi dan transformasi patologi yang signifikan pada tahap struktur.

Sel-sel endometrioid, di samping mengaktifkan proses pertumbuhan dan pembiakannya, tertakluk kepada perubahan dalam struktur nukleus, yang, dengan beberapa faktor tertentu, boleh berfungsi sebagai tanda proses malignan yang bermula.

Foci of appearance boleh menjadi lapisan fungsional atau basal membran mukus uterus, dan kedua-duanya boleh terlibat dalam perkembangan patologi. Dalam kes pemusnahan kedua-dua lapisan ini, kebarangkalian memperoleh sifat-sifat neoplastik dan sifat-sifat sifat onkologi nampaknya tinggi.

Hiperplasia kelenjar atipikal endometrium boleh berlaku bukan sahaja sebagai hasil lapisan endometrioid hiperplastik, tetapi juga dalam hal penipisan dan perubahan atropik.

Terdapat dua jenis penyakit ini - sel dan hiperplasia struktur endometrium.

Dalam kes pertama, proses patologi berlaku di sel epitelium dan di stroma, sementara jenis kedua menyebabkan perubahan dalam lokasi dan bentuk kelenjar.

[12], [13], [14]

Hiperplasia endometrium atipikal kompleks

Hipersplasia endometrium atipikal kompleks ditandakan oleh penyatuan besar lokasi kelenjar endometrium atau fokus berasingan mereka.

Luka ini endometrium rahim ditandakan oleh tahap manifestasi proliferasi kelenjar. Dalam kelenjar yang terjejas oleh proses ini, perubahan patologi dalam struktur dan bentuk dicatat. Terdapat pelanggaran terhadap nisbah optimum dalam percambahan kelenjar dan stroma. Terdapat juga fenomena multinucleation di epitelium. Atypicality dalam perubahan nukleus dalam penyakit ini tidak dipatuhi.

Hiperplasia endometrium atipikal kompleks adalah salah satu bentuk lesi endometroiodic yang paling berbahaya bagi wanita. Ia boleh berubah menjadi risiko tinggi dalam onkologi rahim. Kebarangkalian kemerosotan semacam itu menjadi neoplasma malignan adalah 22-57% kes.

Ciri-ciri yang istimewa adalah kehadiran pembentukan epitel dengan penampilan atypia di dalam sel-sel dan tisu.

Dengan perkembangan patologi ini dalam membran mukus kelenjar rahim memperoleh bentuk yang tidak teratur dan saiznya boleh berbeza dengan ketara antara satu sama lain, dan nukleus polimorfik dipanjangkan atau dibulatkan.

[15]

Hiperplasia endometrium atipikal fokus

Hipoklasia endometrium atipikal fokus boleh berkembang mengikut salah satu senario berikut.

Dalam banyak kes, penyebab peningkatan focal terletak pada serpihan kerana sebab tertentu tidak meruntuhkan tisu mukosa rahim. Sering kali ini disebabkan oleh pelbagai gangguan endokrin dan ketidakseimbangan dalam latar belakang hormon.

Di bawah keadaan normal, lapisan endometrium rahim akan bertambah semasa kitaran haid dan, jika persenyawaan tidak berlaku, maka ia keluar dalam bahagian bersama dengan darah haid. Tidak memisahkan mayat lapisan endometrioid menjadi menyebabkan intermenstrual pendarahan rahim, dan seterusnya boleh menyebabkan percambahan tumpuan endometrium dan menyebabkan pembentukan polip dalam rongga dalaman rahim.

Mekanisme lain munculnya fokus lesi endometriosis dicetuskan oleh jumlah yang tidak mencukupi yang dihasilkan dalam tubuh estrogen. Disebabkan ini, kematangan telur tidak berlaku, yang mengakibatkan pengeluaran hormon wanita yang tidak teratur. Akhirnya, telur yang tidak dilahirkan tidak boleh meninggalkan ovari, dan pendarahan haid berterusan untuk masa yang lama. Dalam kes ini, penolakan rahim mukosa berlaku secara beransur-ansur, dan beberapa zarahnya boleh berlari di dalam.

Serpihan-serpihan seperti yang tersisa di dalam rongga rahim menjadi sebab penampilan hiperplasia endometrium atipikal yang fokus pada asasnya.

Endometriodnyh kemunculan tumpuan tumor boleh D. Dicetuskan oleh kesan dipindahkan penyakit rahim radang, faktor trauma, buruh berat, menggugurkan kandungan, gangguan sistem endokrin, tekanan, masalah berat badan berlebihan dan t.

[16]

Hiperplasia endometrium mudah atipikal

Hiperplasia simptom atipikal yang sederhana mempunyai beberapa ciri khusus.

Di antaranya ialah kehadiran kepelbagaian struktur struktur kelenjar dan stromal yang tidak ketara berbanding yang normal.

Terdapat peningkatan dalam endometrium dalam jumlah, serta perubahan strukturnya, yang ditunjukkan dalam perkara berikut. Stroma dan kelenjar aktif, lokasi kelenjar tidak merata, sesetengahnya terdedah kepada pembesaran sista.

Adapun stroma, maka perlu diperhatikan susunan seragam kapal di dalamnya.

Hiperplasia simptom atipikal yang sederhana juga mempunyai gangguan terhadap urutan biasa sel-sel, yang berbeza dengan yang luar biasa, dalam banyak kes bulat, bentuk. Penyakit ini juga dicirikan oleh polimorfisme yang penting dalam nukleus sel, tanpa kecenderungan untuk atypia.

Di samping itu, ciri-cirinya ialah kehadiran selesema selular, anacytosis, hyperchromatism dan peningkatan saiz nukleus. Dari jumlah perubahan sel, fenomena pengembangan vakuola dan eosinofilia sitoplasma juga diperhatikan.

Tahap risiko degenerasi menjadi neoplasma ganas ditentukan dengan kebarangkalian 8 hingga 20 kes daripada 100.

Diagnostik hiperplasia endometrium atipikal

Diagnosis hiperplasia atipikal endometrium melibatkan beberapa langkah yang sesuai untuk mengenal pasti perubahan ciri-ciri dan tanda-tanda menunjukkan permulaan perkembangan atau kehadiran tahap tertentu penyakit dalam tubuh wanita.

Tindakan diagnostik awal adalah laluan pemeriksaan ginekologi, sebagai hasilnya, dalam kes syak wasangka, seorang pakar boleh menetapkan pemeriksaan tambahan menggunakan pelbagai kaedah teknik.

Penyiasat organ-organ pelvis semasa diagnosis ultrasonik dengan pentadbiran intravaginal, ia adalah mungkin untuk mengesan peningkatan dalam ketebalan endometrium, atau dengan formasi berbentuk sesuai untuk menentukan kehadiran dalam rongga polip rahim.

Kaedah hysteroscopy adalah bahawa rongga rahim diperiksa dengan menggunakan alat optik khas dan pengikis diagnostik yang berasingan dilakukan untuk analisis histologi untuk menentukan jenis hiperplasia.

Kaedah diagnosis ini adalah yang paling sihat, kerana ia memastikan ketepatan diagnosis yang tinggi.

Diagnosis hiperplasia atipikal atipikal juga dilakukan oleh biopsi aspirasi, apabila serpihan tisu endometrium dipisahkan untuk pemeriksaan histologi.

Membantu dalam menentukan penyakit dan membuat diagnosis yang jelas dapat dan tahap penyelidikan estrogen dan progesteron, dan dalam beberapa kes juga hormon kelenjar adrenal dan tiroid.

[17], [18], [19], [20]

Rawatan hiperplasia endometrium atipikal

Rawatan hiperplasia atipikal endometrium kini boleh berlaku melalui campur tangan pembedahan dan rawatan dengan penggunaan ubat hormon.

Rawatan pembedahan dalam salah satu caranya dikurangkan kepada prosedur mengikis rongga dalaman rahim. Operasi rawatan dan diagnostik yang dijalankan secara bebas dan diiringi oleh histeroskopi, bertujuan untuk mengeluarkan dari rahim semua kemungkinan endometrium hiperplasia yang mudah dijangkiti. Dalam kes ini, data yang dikumpulkan oleh histeroskopi menjadikannya mungkin untuk memberikan takrifan yang tepat mengenai jenis hiperplasia.

Kaedah rawatan lain adalah penggunaan arus elektrik atau pancaran laser di hysteroscopy.

Kaedah yang sangat radikal adalah penghilang rahim, yang terdiri daripada penyingkiran lengkap organ wanita ini. Petunjuk untuk penggunaannya dalam susunan individu yang ketat hanya boleh menjadi tidak cekap dari semua jenis rawatan lain, sifat atipikal hiperplasia, penyakit semula.

Rawatan hiperplasia atipikal endometrium mungkin kurang radikal berbanding pembedahan.

Kursus rawatan dengan hormon ditetapkan sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan berdasarkan hasil yang diperolehi dengan pemeriksaan histologi.

Terapi hormon melibatkan penggunaan persediaan progestogen kumpulan pentadbiran sbb LNG helix dan pil perancang digabungkan - untuk mengawal kitaran haid yang menyumbang kepada proses perdamaian daripada knot kitaran-penolakan dalam endometrium.

Pencegahan

Pencegahan hiperplasia atipikal endometrium serta langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah kemunculan kebanyakan penyakit wanita, terutamanya lawatan biasa ke doktor ginekologi.

Tidak ada keperluan untuk mengingatkan sekali lagi faktor penting yang mempengaruhi nada keseluruhan yang sihat dan penting, sebagai keperluan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Aktiviti sukan dan aktiviti fizikal secara berkala dapat mengurangkan risiko penyakit ini.

Ia juga penting untuk mematuhi diet yang betul dan mengawal penyelenggaraan indeks jisim badan dalam individu yang optimum.

Faktor penerimaan kontraseptif oral gabungan sebenarnya juga.

Pencegahan hiperplasia atipikal endometrium juga dalam pengesanan tepat pada masanya kegagalan pada permulaan ovulasi dengan rawatan segera.

Kaedah kontrasepsi dengan penggunaan ubat hormon, yang menghalang percambahan, iaitu, peningkatan berlebihan dalam endometrium disebabkan proses aktif pembahagian sel, juga merupakan langkah pencegahan.

[21], [22], [23],

Ramalan

Prognosis hiperplasia atipikal endometrium adalah berdasarkan fakta bahawa ia perlu memberi perhatian khusus kepada tahap kebarangkalian peralihannya ke dalam kategori penyakit onkologi.

Bagi wanita muda, masalah memilih rawatan menggabungkan keberkesanan tertinggi dengan kemungkinan tanpa syarat untuk memelihara fungsi pembiakan menjadi topikal. Dalam kes ini, yang paling sesuai ialah melakukan terapi konservatif dengan progestin.

Walau bagaimanapun, jika atypia sel dikesan, yang membayangkan kemungkinan proses berterusan, perkembangan dan berlakunya tindak balas, lebih banyak perhatian harus dibayar kepada kes-kes tersebut.

Untuk wanita tua yang memasuki menopaus, dalam kebanyakan kes, preskripsi yang hampir tidak jelas adalah histerektomi. Terutama jika hiperplasia atipikal berlaku.

Oleh itu, prognosis hiperplasia endometrium atipikal tanpa sel-sel Atipia menggunakan kaedah konservatif rawatan di bawah pengawasan profesional yang berwibawa dalam bidang ginekologi adalah baik kerana ia menunjukkan pemeliharaan dalam keupayaan wanita muda untuk melahirkan anak.

[24], [25], [26], [27], [28]