Hiperplasia endometrium fokal

Hiperplasia endometrium fokal adalah penebalan terhad lapisan rahim yang melapisi permukaan dalamannya.

Dalam kes di mana bilangan sel endometrium meningkat, kita harus bercakap tentang bentuk fokus mudah, yang paling sering dikaitkan dengan patologi latar belakang. Sekiranya patologi adalah kompleks, maka ia dicirikan oleh penampilan beberapa struktur yang tidak wujud dalam struktur fisiologi endometrium.

Apabila komposisi selular berkembang, adalah kebiasaan untuk membezakan antara hiperplasia kelenjar, apabila peningkatan bilangan sel kelenjar diperhatikan, kelenjar-cystic dengan pembentukan tambahan pembentukan sista, dan atipikal, yang merupakan pendahulu kepada patologi kanser.

Varian patologi yang paling biasa dianggap sebagai jenis berserabut dan fibrocystic dengan rupa struktur polypous. Risiko degenerasi malignan dalam kes ini adalah rendah.

Terdapat kemungkinan komplikasi berkembang jika tiada rawatan yang diperlukan. Oleh itu, dengan bentuk atipikal, terdapat risiko tinggi keganasan proses patologi. Kambuhan penyakit boleh didiagnosis agak kerap. Di samping itu, patologi ini adalah punca ketidaksuburan dan anemia kronik.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca hiperplasia endometrium fokal

Peningkatan bilangan sel endometrium boleh berlaku pada usia yang berbeza, tetapi kecenderungan telah diperhatikan untuk kes menjadi lebih kerap semasa tempoh peralihan kehidupan, seperti akil baligh apabila kitaran haid bermula atau semasa menopaus. Sebab utama untuk permulaan percambahan sel dianggap sebagai turun naik hormon dalam badan semasa tempoh ini.

Ia amat bernilai memberi perhatian kepada tahap estrogen, kerana jumlah peningkatan mereka yang membawa kepada ketidakseimbangan hormon, manakala progesteron kekal dalam defisit.

Punca hiperplasia endometrium fokal juga mencadangkan kehadiran patologi bersamaan di luar sistem pembiakan. Sebagai contoh, patologi sistem endokrin dengan perkembangan diabetes, jantung dan saluran darah terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, gangguan metabolik yang ditunjukkan oleh obesiti, ketidakseimbangan hormon tiroid, penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar susu.

Tidak sukar untuk meneka bahawa semua penyakit di atas secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi latar belakang hormon badan, yang, seperti yang telah disebutkan, adalah sebab utama terjadinya hiperplasia.

Bagi alat kelamin, punca hiperplasia endometrium fokal adalah kehadiran proses keradangan kronik, adenomyosis, mioma rahim dan sindrom ovari polikistik. Sekali lagi, tidak sukar untuk meneka bahawa patologi ini menjejaskan keadaan hormon seorang wanita.

Di samping itu, risiko mengembangkan patologi meningkatkan kecenderungan keturunan, sama ada kepada percambahan fokus endometrium, atau kepada penyakit bersamaan yang disebutkan di atas. Dalam kedua-dua kes, ketidakseimbangan hormon diperhatikan.

Dan akhirnya, kita tidak boleh tidak ingat tentang pengguguran yang kerap, kuretase diagnostik dan kehamilan lewat. Dan dalam kes ini, risiko turun naik dalam tahap hormon adalah sangat tinggi.

[ 3 ]

Tanda-tanda hiperplasia endometrium fokal

Terlepas dari jenis patologi, terdapat satu gejala yang menjadi ciri setiap bentuknya - pelepasan berdarah di luar kitaran haid. Ciri khas simptom ini ialah sejumlah kecil darah yang dikeluarkan, kadangkala berbintik.

Ini adalah tipikal untuk menopaus, tetapi untuk tempoh akil baligh, pendarahan berat dengan bekuan adalah lebih tipikal. Akibatnya, terdapat penurunan dalam tahap sel darah merah dan hemoglobin dalam darah gadis - ini adalah bagaimana anemia kronik berkembang tanpa ketiadaan kompleks rawatan yang mencukupi.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium fokal termasuk ketidaksuburan, kerana seorang wanita tidak boleh hamil kerana ketiadaan ovulasi dalam kitaran haidnya. Ini disebabkan oleh lebihan jumlah estrogen dalam darah. Dalam sesetengah kes, patologi mungkin sama sekali tidak mempunyai manifestasi klinikal, jadi ketidakupayaan untuk hamil adalah alasan untuk melawat doktor dan menjalani pemeriksaan lanjut.

Dengan hiperplasia, haid dicirikan oleh pelepasan berat, tidak mengira bahawa di luar kitaran, sejumlah kecil darah juga dikeluarkan. Secara keseluruhan, gadis itu mungkin berasa lemah, pening, dan kulit menjadi pucat.

Semasa kitaran anovulasi, hiperplasia sista kelenjar paling kerap dikesan, berkembang disebabkan oleh proses distrofi dan kematian sel dalam lapisan rahim.

Hiperplasia kelenjar fokal endometrium

Bergantung pada perubahan struktur dalam lapisan rahim dalaman, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis. Oleh itu, hiperplasia kelenjar fokal endometrium adalah percambahan tempatan sel tisu kelenjar, apabila penebalan endometrium dicatatkan di kawasan ini.

Penyakit latar belakang untuk perkembangan patologi boleh menjadi endokrin, patologi vaskular, akibatnya gangguan hormon berlaku. Peningkatan tahap estrogen dan penurunan progesteron merangsang pengaktifan pertumbuhan tisu kelenjar.

Di samping itu, penyakit sistem pembiakan (myoma, endometriosis genital, proses keradangan) juga mengambil bahagian dalam hiperplasia endometrium.

Hiperplasia kelenjar fokal endometrium paling kerap dikesan apabila seorang wanita melawat pakar sakit puan kerana dia tidak hamil. Walau bagaimanapun, perubahan dalam kitaran haid adalah mungkin hasil daripada pembentukan polip endometrium, fibroid, atau endometriosis.

Kelewatan dalam permulaan haid dengan pendarahan berat berikutnya adalah mungkin, akibatnya wanita itu kehilangan sel darah merah dengan darah, yang membawa kepada perkembangan anemia. Manifestasinya adalah pening, pucat, lemah dan hilang selera makan.

Taktik rawatan melibatkan penggunaan ubat untuk tujuan penggantian. Sebagai tambahan kepada agen hormon oral, suntikan, tampalan, dan peranti intrauterin sering digunakan.

Sekiranya tiada kesan terapeutik, perlu menggunakan campur tangan pembedahan, apabila kawasan endometrium yang terjejas dikeluarkan. Dalam kes yang teruk, estriasi (penyingkiran) rahim adalah mungkin. Selepas rawatan pembedahan, ubat hormon dalam dos yang rendah mungkin juga ditetapkan.

[ 4 ]

Hiperplasia endometrium fokus mudah

Berdasarkan kehadiran sejumlah besar sel atau struktur tambahan dalam endometrium, hiperplasia endometrium fokus mudah dan hiperplasia kompleks dibezakan. Ia adalah bentuk mudah yang paling disukai kerana kehadiran hanya komposisi selular yang besar dan ketiadaan atypia.

Ia berkaitan dengan patologi latar belakang, kerana ia dicirikan oleh risiko keganasan yang rendah. Sebaliknya, hiperplasia mudah boleh menjadi kelenjar atau sista. Diagnosis dibuat selepas pengesanan pembentukan sista atau percambahan tisu kelenjar.

Memandangkan patologi ini mempunyai genesis hormon, rawatan patologi juga harus ditujukan untuk mengawal keseimbangan hormon dan menormalkan komposisi selular kualitatif dan kuantitatif endometrium.

Untuk tujuan ini, agen hormon dalam bentuk tablet boleh digunakan. Adalah penting untuk diingat bahawa dos, kekerapan pentadbiran dan tempoh kursus terapeutik harus ditentukan secara eksklusif oleh doktor. Sekiranya pemilihan dos ubat hormon yang salah, bukan sahaja ketiadaan kesan positif pada hiperplasia adalah mungkin, tetapi juga perkembangan patologi bersamaan dan kemunculan kesan sampingan.

Sebagai tambahan kepada tablet, hormon suntikan, pes atau gegelung intrauterin boleh digunakan. Kadangkala rawatan gabungan diperlukan. Ia terdiri daripada menetapkan agen hormon selepas pembedahan membuang kawasan endometrium yang terjejas oleh hiperplasia.

Hiperplasia basal fokal endometrium

Bentuk patologi ini diperhatikan agak jarang. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam ketebalan endometrium, khususnya lapisan basal, apabila tisu kelenjar tumbuh. Percambahan sel patologi berlaku dalam lapisan padat selari dengan hiperplasia stroma, mengakibatkan kemunculan nukleus polimorfik sel stromal besar.

Hiperplasia basal fokal endometrium didaftarkan terutamanya selepas 35 tahun, dicirikan oleh percambahan sel terhad. Lapisan basal, yang tertakluk kepada hiperplasia, mempunyai saluran darah yang tersusun dalam bola. Dinding mereka diubah oleh proses sklerotik, akibatnya peningkatan ketebalannya diperhatikan.

Penjelasan untuk haid yang berpanjangan dengan pendarahan dan kesakitan yang banyak adalah penolakan perlahan kawasan lapisan basal yang mengalami hiperplasia.

Apabila menjalankan pemeriksaan dan mengesahkan diagnosis, disyorkan untuk melakukan kuretase diagnostik pada hari ke-6-7 dari permulaan haid.

Jenis ini tidak dianggap sebagai proses prakanser, kerana risiko degenerasi menjadi bentuk malignan adalah minimum.

[ 5 ]

Hiperplasia endometrium atipikal fokal

Berbanding dengan bentuk patologi lain, hiperplasia endometrium atipikal focal dianggap paling berbahaya, kerana ia mempunyai risiko tertinggi transformasi malignan. Sel endometrium kehilangan struktur fisiologinya dan memperoleh ciri baru.

Dalam sesetengah kes, sel-sel sangat berbeza dalam penampilan yang jelas menonjol dengan latar belakang yang sihat. Kemerosotan komposisi selular boleh menjadi malignan, yang memerlukan pendekatan rawatan khas.

Hiperplasia endometrium atipikal fokal paling kerap menjadi malignan pada wanita lebih 45 tahun, kerana pertahanan badan melemah dan rawatan tidak mempunyai kesan positif seperti yang diharapkan. Pada masa yang sama, kekerapan keganasan jenis patologi atipikal secara praktikal tidak diperhatikan pada orang muda.

Di samping itu, pada usia yang lebih tua, terapi hormon yang digunakan untuk menstabilkan tahap hormon tidak selalu berkesan, yang mencadangkan penggunaan rawatan pembedahan.

Oleh kerana endometrium terdiri daripada 2 lapisan, perubahan patologi dalam sel boleh diperhatikan dalam kedua-dua lapisan berfungsi dan basal. Yang pertama mampu ditolak semasa haid dan beransur-ansur pulih di bawah pengaruh estrogen, jadi ia lebih mudah terdedah kepada proses hiperplastik.

Bagi lapisan basal, kejadian atypia dalam selnya menunjukkan proses kanser. Selalunya, sel-sel atipikal timbul akibat ketidakseimbangan hormon, serta penyakit bersamaan lain, yang menjadi pencetus permulaan transformasi.

[ 6 ], [ 7 ]

Hiperplasia sista kelenjar fokal endometrium

Ketidakseimbangan hormon boleh berfungsi sebagai proses latar belakang atau sebab utama penampilan hiperplasia sista kelenjar. Progesteron yang tidak mencukupi dan, sebaliknya, estrogen yang berlebihan merangsang penebalan lapisan rahim akibat pertumbuhan tisu kelenjar dengan pembentukan pembentukan sista.

Turun naik hormon boleh berlaku pada usia yang berbeza, tetapi kebanyakan kes yang dilaporkan berlaku semasa akil baligh dan menopaus.

Hiperplasia kistik kelenjar fokal endometrium pada usia muda boleh menjadi akibat daripada pengguguran yang kerap, kehamilan lewat dan penggunaan kontraseptif oral jangka panjang.

Di samping itu, gangguan dalam sistem endokrin, contohnya, disfungsi tiroid, pankreas, kelenjar adrenal dan proses metabolik juga mencetuskan perkembangan patologi dalam endometrium.

Adalah penting untuk diingat bahawa campur tangan pembedahan dalam rongga rahim mempunyai kesan traumatik langsung pada lapisannya, yang, dengan kehadiran penyakit asas, mengancam kemunculan percambahan sel yang tidak terkawal.

Gejala klinikal nyata sebagai perubahan dalam kitaran haid dengan kemunculan pelepasan berdarah antara haid. Di samping itu, terdapat pelepasan yang kuat dan berpanjangan, akibatnya wanita itu berasa lemah, mempunyai selera makan yang semakin teruk, dan kulit menjadi pucat.

Manifestasi lain dianggap sebagai ketidaksuburan, yang berlaku akibat ketiadaan ovulasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hiperplasia endometrium fokal dan kehamilan

Berdasarkan data statistik, hiperplasia endometrium fokus dan kehamilan tidak boleh wujud bersama pada masa yang sama. Pengecualian hanya boleh diperhatikan dalam bentuk fokus patologi.

Patologi ini adalah salah satu faktor penyebab ketidaksuburan, yang membuat seorang wanita berunding dengan pakar sakit puan. Kitaran haid tidak mempunyai ovulasi, jadi peluang untuk hamil sangat rendah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, persenyawaan telur dan melekat pada dinding rahim masih berjaya.

Akibatnya, risiko pengguguran spontan pada peringkat awal meningkat. Dengan hiperplasia, proses melahirkan janin boleh mempunyai beberapa proses patologi, termasuk untuk bayi masa depan.

Bagi wanita hamil, dalam tempoh ini risiko keganasan penyakit meningkat, kerana perubahan hormon sekali lagi diperhatikan, yang mempunyai kesan langsung pada hiperplasia.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sebaliknya, regresi hiperplasia diperhatikan di bawah pengaruh progesteron, yang tidak mencukupi, dan semasa kehamilan jumlahnya meningkat.

Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan lagi, tetapi dia telah didiagnosis dengan hiperplasia endometrium, maka rawatan terdiri daripada mengambil kontraseptif hormon. Dalam kes di mana seorang wanita ingin mempunyai anak, tetapi kehamilan tidak berlaku kerana penyakit, rawatan dijalankan untuk kedua-dua patologi dan ketidaksuburan ini.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis hiperplasia endometrium fokal

Apabila melawat pakar sakit puan, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menganalisis aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan objektif. Dengan cara ini, anda boleh mengetahui tentang kitaran haid, jumlah darah yang dikeluarkan, kesakitan, dan kehadiran pelepasan antara haid.

Di samping itu, berdasarkan penampilan luaran, seseorang dapat mengesan pucat kulit, dan apabila palpasi kelenjar susu, fibroadenoma atau pembentukan lain, yang akan menunjukkan gangguan hormon.

Diagnosis hiperplasia endometrium fokal melibatkan pemeriksaan ginekologi, di mana dinding faraj dan rahim, konsistensi, warna, dan kehadiran pembentukan tambahan diperiksa.

Dengan bantuan ultrasound, menjadi mungkin untuk menentukan penebalan endometrium dan polip dalam bentuk pembentukan bujur. Kaedah ini berkaitan dengan pemeriksaan, kerana hanya ketebalan endometrium direkodkan tanpa visualisasi komposisi selular.

Histeroskopi dilakukan menggunakan alat khas yang membolehkan rongga rahim diperiksa. Selepas kuretase diagnostik berasingan, pengikisan tertakluk kepada analisis histologi untuk menentukan bentuk patologi.

Mengikis perlu dilakukan, telah dirancang lebih awal untuk tempoh sebelum haid. Kaedah ini secara serentak melaksanakan dua fungsi: pertama, ia menjalankan diagnostik dan mengesahkan diagnosis, dan kedua, ia secara serentak dianggap sebagai manipulasi terapeutik.

Ultrasound dengan sensor faraj mempunyai kira-kira 70% kandungan maklumat, manakala histeroskopi mempunyai hampir 95%. Kaedah diagnostik lain ialah biopsi aspirasi, apabila kawasan kecil endometrium diambil dan pemeriksaan histologi dilakukan.

Dan akhirnya, untuk menentukan faktor penyebab hiperplasia, adalah perlu untuk menentukan tahap hormon dalam darah, yang dalam kebanyakan kes mengesahkan sifat hormon patologi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan hiperplasia endometrium fokal

Tanpa mengira umur pesakit, rawatan hiperplasia endometrium fokal harus dijalankan sepenuhnya untuk mengelakkan perkembangan komplikasi dan kemerosotan kesihatan.

Semasa histeroskopi, bukan sahaja penyakit itu didiagnosis, tetapi juga dirawat. Kaedah pembedahan digunakan dalam usia pembiakan, tempoh sebelum menopaus, dan dalam kes kecemasan apabila terdapat pendarahan berat atau kehadiran pembentukan polip.

Mengikis dilakukan di bawah kawalan histeroskop. Semasa operasi, lapisan endometrium yang diubah oleh hiperplasia dikeluarkan. Pembentukan polypous dikeluarkan dengan forsep atau gunting khas, ini dipanggil polypectomy.

Selepas campur tangan pembedahan, bahan yang dikeluarkan dihantar untuk pemeriksaan histologi, berdasarkan keputusan terapi hormon kemudiannya ditetapkan. Tujuannya adalah untuk memulihkan keseimbangan hormon dan mencegah berlakunya hiperplasia di kawasan lain endometrium.

Pengecualian adalah polip berserabut, yang tidak memerlukan penggunaan agen hormon. Borang lain memerlukan ejen ini. Kontraseptif oral digunakan secara meluas, contohnya, Janine atau Janine.

Dalam kes pendarahan besar-besaran pada remaja, dos hormon yang besar digunakan untuk mengelakkan kuretase. Juga, gestagen seperti Utrozhestan atau Duphaston digunakan untuk tujuan terapeutik. Tempoh kursus terapeutik adalah dari 3 hingga 6 bulan.

Sebagai tambahan kepada bentuk tablet, terdapat lingkaran yang mengandungi gestagen "Mirena", yang dimasukkan ke dalam rahim. Perbezaannya dianggap sebagai kesan tempatan pada hiperplasia, yang lebih berjaya dan mempunyai kesan yang lebih rendah pada latar belakang hormon keseluruhan daripada ubat oral.

Ia juga perlu diperhatikan kumpulan agonis hormon pelepas gonadotropin, sebagai contoh, Buserelin atau Zoladex, yang digunakan selepas umur 35 tahun dan semasa menopaus yang berlangsung sehingga enam bulan. Sebagai tambahan kepada terapi patogenetik, kompleks vitamin perlu diambil dan terutamanya persediaan kelenjar untuk rawatan anemia. Dalam sesetengah kes, prosedur fisioterapi dan akupunktur ditetapkan.

Pencegahan hiperplasia endometrium fokal

Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, anda harus mengikuti beberapa cadangan. Mereka akan membantu mengurangkan kemungkinan atypia dan percambahan sel.

Pencegahan hiperplasia endometrium fokal terdiri daripada pemeriksaan biasa oleh pakar sakit puan, sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ini bukan sahaja akan menghalang perkembangan patologi jika ia hadir, tetapi juga memulakan rawatan tepat pada masanya, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Di samping itu, pengguguran harus dielakkan, kerana trauma yang kerap pada endothelium boleh menyebabkan pengaktifan proses patologi. Ia adalah perlu untuk menggunakan perlindungan semasa hubungan seksual untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan kehamilan yang tidak diingini dan, dengan itu, pengguguran.

Ia adalah perlu untuk mengawal aktiviti keradangan kronik organ-organ kemaluan dan cuba menjalankan rawatan yang diperlukan untuk mengelakkan memprovokasi perkembangannya dan kemunculan komplikasi.

Oleh kerana patologi bersamaan juga mempengaruhi perkembangan patologi melalui latar belakang hormon, oleh itu perlu untuk menjalankan rawatan lengkap mereka dan pencegahan kambuh selanjutnya.

Aktiviti fizikal yang sederhana dan bilangan situasi tekanan yang minimum juga membantu menormalkan keseimbangan hormon dan mencegah berlakunya hiperplasia.

Ramalan

Bergantung pada bentuk manifestasi proses patologi, prognosis untuk kehidupan harus dibezakan. Hiperplasia atipikal dianggap paling berbahaya, kerana ia dicirikan oleh penampilan sel yang diubah, yang mungkin bermakna transformasi menjadi bentuk malignan. Memandangkan ini, diagnosis awal bentuk dan rawatan atipikal boleh mengurangkan risiko keganasan.

Prognosis hiperplasia endometrium fokal dengan kehadiran komponen kelenjar-cystic agak tidak menguntungkan. Bentuk ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi ia memburukkan kualiti hidup. Ini disebabkan oleh ketiadaan ovulasi dalam kitaran haid, yang seterusnya mengurangkan dengan ketara peluang untuk hamil.

Dalam kebanyakan kes, kemandulan itulah sebab seorang wanita berjumpa pakar sakit puan. Sekiranya pembentukan sista tidak dikeluarkan tepat pada masanya, terdapat kemungkinan bahawa mereka akan merosot menjadi tumor malignan.

Prognosis juga bergantung pada patologi yang disertakan, kerana hipertensi mengurangkan peluang pemulihan, kerana rawatan tidak akan memberi kesan yang diingini sepenuhnya. Ini terutama berlaku untuk penyakit yang menjejaskan latar belakang hormon, seperti disfungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan ovari.

Hiperplasia endometrium fokal bukanlah sebab untuk gangguan, kerana kaedah perubatan moden membenarkan mengawal proses patologi dan secara beransur-ansur mempromosikan regresinya. Untuk mengelakkan berlakunya patologi ini, anda harus mengikuti cadangan ini, dan jika penyakit itu dikesan semasa pemeriksaan ginekologi, mulakan rawatan secepat mungkin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]