Gejala hiperplasia endometrium

Membran mukus yang melapisi bahagian dalam rahim dipanggil endometrium. Tisu endometrium sensitif terhadap hormon seks wanita: di bawah pengaruh estrogen, membran mukus tumbuh dan menebal, dan pengeluaran progesteron menghalang proses ini.

Pertumbuhan ketara sel mukosa rahim dengan peningkatan dalam ketebalan membrannya dalam amalan perubatan ditakrifkan oleh istilah hiperplasia endometrium. Patologi boleh bersifat tempatan (fokal) atau meliputi seluruh permukaan rahim.

Penyebab pembentukan kawasan hiperplasia adalah dominasi hormon estrogen. Sebaliknya, perubahan dalam keseimbangan hormon dikaitkan dengan:

• terapi dadah termasuk estrogen;
• sindrom ovari polikistik;
• berat badan berlebihan;
• tempoh menopaus.

Faktor risiko juga termasuk jangkitan genitouriner, pengguguran, patologi endokrin, kecenderungan genetik, sejarah diabetes dan hipertensi, akil baligh dan keadaan persekitaran yang buruk.

Tanda-tanda hiperplasia termasuk sakit perut bawah dan ketidakteraturan haid. Gejala umum hiperplasia endometrium termasuk:

• tempoh berpanjangan dengan pendarahan berat;
• pendarahan berbintik semasa menopaus;
• penampilan pendarahan antara haid;
• ketidakteraturan kitaran haid (ketidakteraturan, pelepasan tidak sekata, dll.);
• sakit teruk semasa haid (terutamanya jika sindrom sedemikian tidak pernah diperhatikan sebelum ini);
• ketidaksuburan.

Walau bagaimanapun, bahaya sebenar terletak pada perjalanan penyakit tanpa gejala, yang agak biasa dalam amalan klinikal dan hanya dikesan semasa lawatan ke pakar sakit puan atau secara langsung semasa ultrasound. Hasil daripada diagnosis awal adalah pelbagai komplikasi, serta ketidaksuburan dan kanser.

[ 1 ]

Gejala hiperplasia endometrium dalam menopaus

Menurut pakar, pembentukan patologi mukosa rahim berlaku jauh sebelum menopaus. Dan faktor seperti kecenderungan keturunan dan kehadiran penyakit jinak alat kelamin memainkan peranan penting di sini. Di samping itu, dengan usia, pertahanan badan menjadi lemah, keadaan menjadi rumit oleh operasi dan penyakit kronik (terutamanya kerosakan hati).

Tempoh menopaus dianggap paling sukar kerana peningkatan risiko penyakit ginekologi. Hiperplasia yang muncul pada masa ini boleh berkembang menjadi tumor ganas rahim, sebab itu wanita disyorkan untuk menjalani pemeriksaan rutin tanpa menunggu gejala yang membimbangkan. Kumpulan risiko termasuk wanita lebih 50 tahun, menghidap diabetes dan hipertensi, gangguan metabolik, dan mereka yang mempunyai berat badan berlebihan.

Dengan latar belakang tahap hormon yang berubah-ubah dan penurunan fungsi ovari, gejala hiperplasia endometrium termasuk:

• pendarahan berat dan berpanjangan;
• bintik-bintik, berdarah, pelepasan yang sedikit;
• pengesanan polip.

Malangnya, gejala hiperplasia endometrium tidak selalu nyata. Perkembangan terpendam tumpuan patologi penuh dengan lawatan lewat, apabila proses penyakit telah mencapai kemuncaknya, dan rawatan memerlukan usaha yang besar.

Patologi boleh didiagnosis dengan ultrasound transvaginal atau biopsi aspirasi. Kajian terakhir sering memberikan data palsu dalam kes lesi fokus. Ketebalan endometrium biasanya sehingga 5 mm untuk tempoh iklim. Mencari membran mukus dalam julat dari 6 hingga 7 mm adalah sebab untuk pemerhatian dan ultrasound berulang. Apabila penunjuk mencapai 8 mm, kuretase membran mukus digunakan dengan kajian bahan biologi berikutnya (sebelum dan selepas prosedur, rongga rahim diperiksa menggunakan probe khas).

Gejala hiperplasia endometrium semasa menopaus

Postmenopause berlangsung selama beberapa tahun, di mana fungsi ovari hilang sepenuhnya. Tahap fisiologi baru dalam kehidupan wanita dicirikan oleh penurunan dalam pengeluaran hormon seks - estrogen dan progesteron, yang menjejaskan bukan sahaja organ pembiakan, tetapi juga pencernaan, saraf, sistem muskuloskeletal, otak, kulit dan rambut.

Perubahan besar dalam fungsi ovari sering berlaku dengan perkembangan sista, yang tidak membuat diri mereka dikenali sehingga pecah atau lentur tangkai, atau, sebaliknya, menunjukkan diri mereka dalam sindrom kesakitan yang teruk. Sista sedemikian dan pembahagian sel endometrium yang tidak teratur selalunya memberikan peratusan besar tumor malignan.

Seperti yang telah disebutkan, perubahan dalam sistem pembiakan semasa tempoh menopaus berlaku dengan penurunan pengeluaran estrogen, yang menjelaskan kesan negatif pada sfera seksual dengan kehadiran pelbagai disfungsi iklim. Tanda yang membimbangkan ialah kemunculan pelepasan berdarah dari mana-mana jenis - banyak, sedikit, dan lain-lain. Gejala hiperplasia endometrium dalam postmenopause termasuk sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen, yang mencirikan perkembangan polip besar. Tempoh selepas menopaus dicirikan oleh polip tunggal terhadap latar belakang atrofi membran mukus.

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium

Istilah "hiperplasia kelenjar" muncul sebagai hasil daripada perkembangan ciri dan pembesaran kelenjar endometrium rahim. Hiperplasia kelenjar dianggap sebagai patologi prakanser. Ketiadaan rawatan yang betul membawa kepada bentuk hiperplasia atipikal dengan pembentukan sel yang menyerupai sel kanser dalam struktur.

Tanda jelas patologi kelenjar dianggap sebagai pelanggaran fungsi haid, yang ditunjukkan oleh pelbagai pendarahan. Gejala hiperplasia kelenjar endometrium:

• pendarahan kitaran (menorrhagia) - berat dan lebih lama daripada haid biasa;
• pendarahan asiklik (metrorrhagia).

Pelepasan dalam hiperplasia kelenjar biasanya berlaku selepas kelewatan yang singkat atau antara haid. Semasa remaja, pendarahan aktif dengan bekuan mungkin.

Dengan latar belakang pendarahan berat dan berpanjangan, gejala hiperplasia endometrium kelenjar termasuk kelemahan, malaise, anemia dan pening, malah kehilangan kesedaran.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium oleh ultrasound

Pemeriksaan ultrasound pada rahim ditetapkan untuk menilai perubahan yang berlaku pada organ pembiakan, untuk mengenal pasti ketebalan membran mukus dengan lokasi kawasan hiperplasia dan polip. Teknik ini dijalankan dengan sensor khas yang dimasukkan ke dalam faraj. Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang murah, tidak invasif, tidak menyakitkan dan agak bermaklumat. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrasound, penilaian kualitatif dan kuantitatif dibuat mengikut penunjuk echographic yang sepadan dengan fasa haid tertentu.

Mukosa endometrium dicirikan oleh kontur yang jelas dan ketumpatan akustik yang ketara berbanding dengan miometrium (lapisan otot), yang terletak di tengah berbanding dengan kontur luar rahim. Ketebalan membran mukus dipengaruhi oleh kitaran bulanan: pada fasa pertama, saiz dinding tidak melebihi 3-4 mm, pada yang kedua ia mencapai 12-15 mm. Penebalan seragam dengan kontur licin yang jelas dan echogenicity homogen adalah tanda-tanda hiperplasia endometrium mengikut ultrasound. Polip adalah neoplasma dengan sempadan yang jelas, rim echogenic nipis dan ketumpatan akustik yang tinggi. Perubahan malignan dicirikan oleh echogenicity tidak seragam dan kontur bergerigi.

Tanda-tanda hiperplasia kelenjar endometrium

Bentuk kelenjar hiperplasia dicirikan oleh penebalan endometrium dengan pembahagian aktif sel kelenjar, lokasinya tidak seragam (selalunya pengumpulan kumpulan diperhatikan). Keadaan patologi mungkin berlaku jika tiada tanda-tanda yang jelas. Itulah sebabnya pesakit tidak selalu menerangkan gejala hiperplasia endometrium, dan aduan menjangkau kepada gangguan metabolik dan endokrin:

• sakit kepala;
• masalah tidur;
• penambahan berat badan yang berlebihan dan tidak dapat dijelaskan;
• prestasi menurun;
• dahaga yang teruk;
• mudah marah.

Tanda-tanda utama hiperplasia kelenjar endometrium adalah pendarahan rahim, yang berlaku akibat disfungsi kitaran bulanan. Pelepasan boleh menjadi lemah/kuat, berpanjangan/pendek. Perkembangan hiperplasia juga ditunjukkan oleh spotting, tidak dikaitkan dengan haid. Kegagalan untuk hamil dan sindrom kesakitan yang dilokalisasi di bahagian bawah abdomen sering menjadi pertanda patologi mukosa rahim.

Jika anda melihat mana-mana keadaan negatif yang disenaraikan, jangan tangguhkan lawatan anda ke pakar sakit puan. Diagnosis hiperplasia tepat pada masanya membolehkan terapi berkualiti dan mengelakkan komplikasi yang tidak diingini.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium fokal

Hiperplasia fokal dicirikan oleh pertumbuhan endometrium di kawasan yang paling sensitif terhadap tindakan hormon. Lesi setempat meliputi kawasan seluas beberapa milimeter atau sentimeter. Secara luaran, ini ditunjukkan oleh beberapa polip.

Tahap progesteron dan hormon lutein yang mencukupi diperlukan untuk pembebasan telur matang dari folikel. Lebihan estrogen menghalang telur, memanjangkan fasa pertama kitaran, melambatkan ovulasi dan mencetuskan pertumbuhan mukosa rahim. Tanda-tanda pertama hiperplasia endometrium fokal muncul dalam bentuk pendarahan yang banyak dan berpanjangan. Proses patologi boleh disyaki oleh pelepasan berdarah asiklik, sedikit dalam tempoh yang singkat.

Perlu diingatkan bahawa kekurangan hormon estrogen tidak memastikan kematangan telur dan keluarnya berikutnya dari folikel. Dalam kes ini, membran mukus sebahagiannya ditolak dan polip terbentuk. Gejala hiperplasia endometrium berterusan - haid dengan intensiti yang berbeza-beza berlangsung sehingga 10-14 hari.

Tanda-tanda echographic hiperplasia endometrium

Untuk membezakan hiperplasia dan memantau keberkesanan rawatan, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound pada hari ke-5-7 kitaran. Ketepatan kajian transformasi hiperplastik yang dikenal pasti adalah 90%, dan polip endometrium yang dikesan - 60-80%. Kandungan maklumat kaedah pemeriksaan berbeza-beza bergantung pada umur pesakit, pengalaman pakar diagnostik dan ciri pengendalian peranti itu sendiri.

Tanda-tanda echographic hiperplasia endometrium:

• ketebalan struktur rahim median berkisar antara 14.6 hingga 15.4 mm;
• polip sepadan dengan saiz 16.1-17.5 mm;
• Adenokarsinoma boleh disyaki apabila nilainya adalah 19.7-20.5 mm.

Untuk tempoh selepas menopaus, tanda hiperplasia mukosa akan mencapai nilai M-echo sebanyak 5 milimeter atau lebih.

Gejala ultrasound utama hiperplasia endometrium:

• peningkatan kekonduksian bunyi;
• kelancaran/ketidaksamaan kontur M-echo;
• sifat heterogeniti endometrium;
• kemasukan pelbagai struktur gema-negatif atau echo-positif;
• perubahan dalam pelepasan mukosa rahim.

Pengesanan tanda-tanda yang disebutkan di atas semasa pemeriksaan ultrasound menunjukkan kehadiran hiperplasia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]