Hiperplasia fokus endometrial

Hiperplasia fokus endometrium adalah penebalan lapisan rahim yang terhad, yang melapisi permukaan dalamannya.

Dalam kes ini, apabila jumlah sel endometrium meningkat, seseorang harus bercakap tentang bentuk fokus yang mudah, yang sering disebut sebagai patologi latar belakang. Jika patologi itu kompleks, maka penampilan struktur tertentu yang tidak wujud dalam struktur fisiologi endometrium adalah ciri-ciri itu.

Dengan pertumbuhan pesat struktur sel, untuk membezakan hiperplasia kelenjar, apabila terdapat peningkatan bilangan sel-sel kelenjar glandulocystica dengan pembentukan tambahan formasi fibrosis, serta atipikal mewakili pelopor patologi kanser.

Patologi yang paling biasa adalah jenis fibrous dan fibrocystic cystic dengan penampilan struktur poliposik. Risiko degenerasi malignan dalam kes ini adalah pada tahap yang rendah.

Terdapat kemungkinan komplikasi jika tiada rawatan yang diperlukan. Oleh itu, bentuk atipikal terdapat risiko yang besar untuk menganiaya proses patologi. Selalunya adalah mungkin untuk mendiagnosis kambuhan penyakit. Di samping itu, patologi ini adalah penyebab kemandulan dan bentuk anemia kronik.

[1], [2]

Punca hiperplasia endometrium fokus

Peningkatan bilangan sel-sel endometrium boleh berlaku pada umur yang berbeza, tetapi terdapat satu trend ke arah kes yang lebih kerap, dalam tempoh peralihan selama hidup, seperti baligh semasa pembentukan kitaran haid atau menopaus. Sebab utama permulaan pendaraban sel dianggap sebagai perubahan hormon dalam badan dalam tempoh ini.

Terutamanya berhati-hati memberi perhatian kepada tahap estrogen, kerana jumlahnya yang meningkat membawa kepada ketidakseimbangan hormon, sementara progesteron kekal berkurangan.

Penyebab hiperplasia fokus endometrium juga mencadangkan kehadiran patologi bersamaan di luar sistem pembiakan. Sebagai contoh, patologi sistem endokrin dengan penyakit diabetes, jantung dan saluran darah terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, gangguan metabolik dimanifestasikan obesiti, hormon tiroid seimbang, penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar susu.

Tidak sukar untuk meneka bahawa semua penyakit di atas secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi latar belakang hormon tubuh, yang, seperti yang telah disebutkan, adalah penyebab utama hiperplasia.

Bagi organ kelamin, di sini, penyebab hiperplasia fokus endometrium adalah kehadiran proses keradangan bentuk kronik, adenomyosis, myomas rahim dan sindrom ovarium polikistik. Sekali lagi, tidak sukar untuk meneka bahawa patologi ini menjejaskan keadaan hormon seorang wanita.

Di samping itu, kecenderungan keturunan, atau pembesaran focal endometrium, atau penyakit yang bersamaan, akan meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Dalam kedua-dua kes, terdapat ketidakseimbangan hormon.

Dan, akhirnya, kita tidak dapat membantu mengingati pengguguran yang kerap, kelengkungan diagnostik dan kehamilan yang lewat. Dan dalam kes ini, risiko turun naik dalam tahap hormon sangat tinggi.

[3]

Tanda-tanda hiperplasia endometrium

Walaupun sejenis patologi, terdapat satu gejala yang menjadi ciri untuk setiap bentuknya - ia adalah peruntukan darah di luar kitaran haid. Ciri tersendiri ciri ini adalah sejumlah kecil darah yang diperuntukkan, kadang-kadang berciri pelepasan.

Ini adalah tipikal untuk menopaus, tetapi untuk tempoh pubertas terdapat pendarahan yang lebih banyak dengan kehadiran beku. Akibatnya, penurunan tahap eritrosit dan hemoglobin dalam darah gadis itu diperhatikan - ini adalah bagaimana anemia kronik berkembang tanpa adanya kompleks terapeutik yang mencukupi.

Tanda-tanda hiperplasia fokal endometrium adalah ketidaksuburan, kerana seorang wanita tidak boleh hamil kerana ketiadaan ovulasi dalam kitaran haidnya. Ini disebabkan oleh jumlah estrogen yang berlebihan dalam darah. Dalam sesetengah kes, patologi boleh sama sekali tidak mempunyai manifestasi klinikal, jadi ketidakupayaan untuk menjadi hamil adalah alasan untuk melawat doktor dan pemeriksaan lanjut.

Dengan hiperplasia, haid dicirikan oleh rembesan yang kuat, tidak mengira bahawa sedikit darah juga dikeluarkan di luar kitaran. Dalam agregat, seorang gadis boleh berasa lemah, pening, dan kulit menjadi pucat.

Dalam kitaran anovulatory, yang paling biasa adalah hiperplasia glandular-sista, yang berkembang disebabkan proses dystrophy dan kematian sel-sel lapisan rahim.

Hiperplasia kelenjar focal endometrium

Bergantung kepada perubahan struktur dalam lapisan rahim dalaman, adalah kebiasaan untuk membezakan spesies tertentu. Oleh itu, hiperplasia kelenjar focal endometrium adalah pendaraban tempatan sel-sel tisu kelenjar, apabila penebalan endometrium diperhatikan di laman web ini.

Penyakit latar belakang untuk perkembangan patologi boleh menjadi endokrin, patologi vaskular, akibatnya gangguan hormon berlaku. Meningkatkan tahap estrogen dan mengurangkan progesteron merangsang pertumbuhan tisu kelenjar.

Di samping itu, penyakit sistem pembiakan (myoma, endometriosis alat kelamin, proses keradangan) turut mengambil bahagian dalam hiperplasia endometrium.

Hiperplasia kelenjar focal endometrium paling sering dijumpai apabila wanita ginekologi melawat kehamilan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menukar kitaran haid akibat pembentukan endometrium polip, fibroid atau endometriosis.

Mungkin kelewatan pada permulaan haid dengan pendarahan berat seterusnya, menyebabkan seorang wanita kehilangan sel darah merah darah, yang membawa kepada perkembangan anemia. Manifestasi itu adalah pening, pucat, kelemahan dan kemerosotan selera makan.

Taktik terapeutik bermaksud penggunaan ubat dengan tujuan pengganti. Selain agen hormon oral, suntikan, plaster dan alat intrauterine sering digunakan.

Sekiranya tiada kesan terapeutik, campur tangan pembedahan harus dilakukan apabila penyingkiran endometrium terjejas dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk membasmi (mengeluarkan) rahim. Selepas rawatan pembedahan, ubat hormon tambahan boleh ditetapkan dalam dos yang rendah.

[4]

Hiperplasia fokus endometrium mudah

Berdasarkan kehadiran sejumlah besar sel atau struktur tambahan di endometrium, satu hiperplasia endometrial yang mudah dan kompleks yang terpencil. Ini adalah bentuk mudah yang paling menguntungkan memandangkan kehadiran hanya komposisi selular yang besar dan ketiadaan atypia.

Ia merujuk kepada patologi latar belakang, kerana ia dicirikan oleh risiko keganasan yang tidak ketara. Sebaliknya, hiperplasia mudah boleh menjadi kelenjar atau sista. Diagnosis dibuat selepas pengesanan lesi sista atau pembiakan tisu kelenjar.

Memandangkan fakta bahawa patologi ini mempunyai genesis hormon, rawatan patologi juga perlu ditujukan untuk mengawal nisbah hormon dan menormalkan komposisi sel kostitatif dan kuantitatif endometrium.

Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan borang hormon ubat tablet. Perlu diingat bahawa dos, kekerapan penerimaan dan tempoh kursus terapeutik perlu ditentukan secara eksklusif oleh doktor. Dalam hal pemilihan yang tidak betul dari dos ubat hormon, mungkin tidak hanya adanya kesan positif pada hiperplasia, tetapi kemajuan patologi bersamaan dan terjadinya reaksi buruk.

Selain persediaan tablet, hormon suntikan, gembala atau lingkaran, yang boleh dimasukkan intrauterin, boleh digunakan. Kadang-kadang rawatan gabungan diperlukan. Ia terdiri daripada pelantikan ubat hormon selepas pembedahan hiperplasia endometrium.

Hiperplasia endometrium focal

Bentuk patologi ini jarang disebut. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam ketebalan endometrium, khususnya lapisan basal, apabila tisu kelenjar tumbuh. Pendarahan sel-sel patologi berlaku dalam lapisan padat selari dengan hiperplasia stroma, sebagai akibatnya nuklei polimorfik sel-sel stromal besar timbul.

Hiperplasia basal focal endometrium direkodkan selepas 35 tahun, berbeza dengan pertumbuhan sel yang terhad. Lapisan basal, yang mengalami hiperplasia, mempunyai saluran darah yang diatur dalam bentuk gegelung. Dinding mereka diubah oleh proses sclerosis, akibatnya terdapat kenaikan ketebalan mereka.

Penjelasan mengenai haid yang berpanjangan dengan pendarahan yang teruk dan sakit adalah penolakan tertunda lapisan basal, yang mengalami hiperplasia.

Apabila melakukan pemeriksaan dan mengesahkan diagnosis, disyorkan untuk membuat kurungan diagnostik pada 6-7 hari dari awal haid.

Spesies ini tidak dianggap sebagai proses terdahulunya, kerana risiko degenerasi menjadi bentuk malignan adalah minim.

[5]

Hiperplasia endometrium atipikal fokus

Sebagai perbandingan dengan lain-lain bentuk patologi, tumpuan hiperplasia atipikal atipikal dianggap paling berbahaya, kerana ia mempunyai risiko yang paling besar dari transformasi ganas. Sel-sel endometrial kehilangan struktur fisiologi mereka dan memperoleh ciri baru.

Dalam sesetengah kes, sel-sel sangat berbeza sehingga mereka menonjol jelas terhadap latar belakang yang sihat. Kemerosotan komposisi selular mungkin bersifat ganas, yang memerlukan pendekatan terapi khusus.

Hipokalasia endokrin atipikal fokal biasanya menjadi bentuk malignan pada wanita selepas 45 tahun, kerana pertahanan tubuh lemah dan rawatan tidak mempunyai kesan positif daripada yang diharapkan. Pada masa yang sama, pada usia muda, kejadian keganasan pada jenis patologi yang tidak biasa tidak dapat diperhatikan.

Di samping itu, pada terapi hormon yang lebih tua yang digunakan untuk menstabilkan tahap hormon tidak selalu berkesan, mencadangkan penggunaan kaedah rawatan pembedahan.

Memandangkan hakikat bahawa endometrium terdiri daripada 2 lapisan, perubahan patologi dalam sel dapat diperhatikan dalam kedua-dua lapisan berfungsi dan asas. Yang pertama mampu menolak semasa haid dan secara beransur-ansur pulih di bawah pengaruh estrogen, maka ia lebih mudah terdedah kepada proses hyperplastic.

Bagi lapisan basal, penampilan atipia dalam sel-selnya menunjukkan proses kanser. Selalunya, sel-sel atipikal timbul akibat ketidakseimbangan hormon, serta penyakit lain yang berkaitan, yang menjadi titik permulaan untuk permulaan transformasi.

[6], [7]

Hipoklasia endometrium fosok besi-sistolik

Gangguan hormon boleh berfungsi sebagai proses latar belakang atau penyebab utama penampilan hiperplasia glandular-sista. Jumlah progesteron yang tidak mencukupi dan, sebaliknya, estrogen berlebihan merangsang penebalan lapisan rahim disebabkan oleh pertumbuhan tisu kelenjar dengan pembentukan pembentukan sista.

Perubahan turun naik hormon boleh berlaku pada usia yang berbeza, tetapi kebanyakan kes yang dilaporkan berlaku dalam tempoh pubertas dan menopaus.

Hiperplasia iron-cystic focal endometrium pada usia muda boleh menjadi akibat pengguguran yang kerap, kehamilan lewat dan pengambilan kontraseptif oral yang lama.

Di samping itu, gangguan dalam sistem endokrin, sebagai contoh, disfungsi tiroid, pankreas, adrenal dan proses metabolik juga memprovokasi perkembangan patologi dalam endometrium.

Jangan lupa bahawa campur tangan pembedahan dalam rongga rahim mempunyai kesan traumatik langsung pada lapisannya, yang dengan kehadiran penyakit latar belakang diancam oleh penampilan pendaraban sel yang tidak terkawal.

Gejala klinikal ditunjukkan dalam bentuk perubahan dalam kitaran haid dengan kemunculan pelepasan berdarah antara haid. Selain itu, terdapat pembuangan yang kuat dan berpanjangan, hasilnya wanita merasa lemah, selera makan yang semakin memburuk, dan kulitnya pucat.

Manifestasi lain adalah ketidaksuburan, akibat ketiadaan ovulasi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Hiperplasia endometrium dan kehamilan

Bergantung kepada data statistik, hiperplasia endometrium focal dan kehamilan tidak boleh wujud pada masa yang sama. Pengecualian boleh diperhatikan hanya dalam bentuk fokus patologi.

Patologi ini adalah salah satu faktor penyebab ketidaksuburan, yang menyebabkan wanita menjadi ahli ginekologi. Kitaran haid tidak mempunyai ovulasi, jadi peluang untuk hamil sangat rendah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, namun persenyawaan ovum dan lampiran ke dinding rahim mungkin.

Akibatnya, risiko mengembangkan pengguguran spontan pada peringkat awal meningkat. Dengan hiperplasia, proses mengandung janin boleh mempunyai beberapa proses patologi, termasuk untuk bayi masa depan.

Bagi wanita hamil, dalam tempoh ini risiko keganasan bertambah, kerana penyusunan hormon semula diperhatikan, yang mempunyai kesan langsung ke atas hiperplasia.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, sebaliknya, terdapat regresi hiperplasia di bawah pengaruh progesteron, yang tidak mencukupi, dan pada kehamilan jumlahnya meningkat.

Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan lagi, tetapi dia mempunyai hiperplasia endometrium, rawatannya adalah untuk mengambil kontrasepsi hormon. Sekiranya seorang wanita mahu mempunyai anak, tetapi kerana penyakit, kehamilan tidak berlaku, rawatan dilakukan dalam kedua-dua patologi dan ketidaksuburan ini.

[13], [14], [15]

Diagnosis hiperplasia fokus endometrium

Apabila melawat pakar ginekologi, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah membongkar aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan objektif. Oleh itu, anda boleh belajar tentang kitaran haid, jumlah darah yang diperuntukkan, kesakitan dan kehadiran rembasan antara kaum.

Di samping itu, penampilan kulit pucat boleh dilihat, dan dengan palpasi kelenjar susu - fibroadenoma atau formasi lain yang akan menunjukkan gangguan hormon.

Diagnosis hiperplasia fokus endometrium terdiri daripada pemeriksaan ginekologi, di mana dinding vagina, rahim, konsistensi, warna dan kehadiran pembentukan tambahan diperiksa.

Dengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk menentukan penebalan endometrium dan polip dalam bentuk formasi bujur. Kaedah ini merujuk kepada pemeriksaan, kerana hanya ketebalan endometrium direkodkan tanpa visualisasi komposisi sel.

Hysteroscopy dijalankan dengan bantuan alat khas yang membolehkan anda memeriksa rongga rahim. Selepas kuretase diagnostik berasingan, pengikatan tertakluk kepada analisis histologi untuk menentukan bentuk patologi.

Mengikis mesti dilakukan, pra-dirancang untuk tempoh sebelum haid. Kaedah ini pada masa yang sama melaksanakan dua fungsi: pertama, ia membawa diagnosis dan mengesahkan diagnosis, dan kedua, pada masa yang sama dianggap sebagai manipulasi perubatan.

Ultrasound dengan sensor vagina mempunyai kira-kira 70% maklumat, manakala histeroskopi hampir 95%. Kaedah diagnostik lain adalah biopsi aspirasi, apabila sebahagian kecil dari endometrium diambil dan pemeriksaan histologi dilakukan.

Dan, akhirnya, untuk menentukan faktor penyebab penampilan hiperplasia, perlu menentukan tahap hormon dalam darah, yang dalam kebanyakan kes mengesahkan sifat hormon patologi.

[16], [17], [18], [19]

Rawatan hiperplasia fokus endometrium

Terlepas dari usia pesakit, rawatan hiperplasia fokus endometrium harus dilakukan secara penuh untuk menghindari perkembangan komplikasi dan kemerosotan status kesehatan.

Dalam proses hysteroscopy, bukan sahaja diagnosis penyakit itu dilakukan, tetapi juga rawatan. Kaedah pengendalian digunakan dalam umur pembiakan, tempoh sebelum menopaus dan dalam kes kecemasan, apabila terdapat pendarahan besar atau kehadiran lesi poliposik.

Mengikis dilakukan di bawah kawalan histeroskop. Semasa operasi, penyingkiran hiperplasia endometrium dilakukan. Luka polipus dikeluarkan oleh forseps atau gunting khas, ini dipanggil polypectomy.

Selepas campur tangan pembedahan, bahan terpencil dihantar untuk peperiksaan histologi, mengikut keputusan yang mana terapi hormon kemudiannya ditetapkan. Matlamatnya adalah untuk memulihkan keseimbangan hormon dan mencegah kemunculan hiperplasia di kawasan lain di endometrium.

Pengecualian adalah polip fibrotik, yang tidak memerlukan penggunaan ubat hormon. Baki borang memerlukan kemudahan ini. Kontraseptif oral yang digunakan secara meluas, misalnya, Yanina atau Janine.

Dengan pendarahan besar-besaran pada remaja, dos besar hormon digunakan untuk mengelakkan mengikis. Juga dengan tujuan terapeutik, gestagen, seperti Utrozhestan atau Dufaston, digunakan. Tempoh kursus terapeutik adalah dari 3 hingga 6 bulan.

Sebagai tambahan kepada bentuk tablet, terdapat spiral "Mirena" yang mengandungi gestagen, yang dipasang di dalam rahim. Perbezaannya adalah kesan tempatan terhadap hiperplasia, yang lebih berjaya dan sedikit mempengaruhi latar belakang hormon keseluruhan daripada ubat oral.

Kita juga perlu ambil perhatian sekumpulan gonadotropin hormon melepaskan, seperti Buserelin atau Zoladex, yang digunakan selepas umur 35 tahun dan pada menopause sehingga enam bulan. Selain terapi patogenetik harus mengambil kompleks vitamin dan terutama ubat-ubatan kelenjar untuk rawatan anemia. Dalam sesetengah kes, fisioterapi dan akupunktur ditetapkan.

Pencegahan hiperplasia endometrium fokus

Untuk mengelakkan perkembangan proses patologi, beberapa cadangan perlu diikuti. Mereka akan membantu mengurangkan kemungkinan atypia dan proliferasi sel.

Pencegahan hiperplasia fokus endometrium adalah peperiksaan biasa pakar ginekologi, sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Ini bukan sahaja menghalang perkembangan patologi sekiranya berlaku kehadirannya, tetapi juga memulakan rawatan pada waktunya, yang meningkatkan peluang pemulihan.

Di samping itu, pengguguran harus dielakkan, kerana traumatisasi kerapuhan endotelium boleh menyebabkan pengaktifan proses patologi. Ia perlu menggunakan peralatan perlindungan semasa hubungan seks untuk mencegah atau mengurangkan kemungkinan kehamilan dan pengguguran yang tidak diingini.

Adalah perlu untuk mengawal aktiviti keradangan kronik organ-organ kemaluan dan untuk menjalankan rawatan yang diperlukan untuk mengelakkan kemajuan dan kemunculan komplikasi.

Oleh kerana patologi bersamaan juga memberi impak kepada perkembangan patologi melalui latar belakang hormon, oleh itu perlu melakukan rawatan penuh dan mencegah kambuh.

Aktiviti fizikal yang sederhana dan keadaan tekanan yang minimum juga menyumbang kepada menormalkan nisbah hormon dan menghalang penampilan hiperplasia.

Ramalan

Bergantung pada bentuk manifestasi proses patologi, perlu untuk membezakan prognosis untuk kehidupan. Yang paling berbahaya dianggap sebagai hiperplasia atipikal, kerana ia dicirikan oleh penampilan sel yang diubah, yang mungkin bermakna transformasi menjadi spesies malignan. Memandangkan ini, diagnosis awal bentuk dan rawatan atipikal dapat mengurangkan risiko keganasan.

Prognosis hiperplasia focal endometrium dalam kehadiran komponen kelenjar-sista relatif tidak menguntungkan. Ancaman terhadap kehidupan tidak mewakili bentuk sedemikian, tetapi ia memburukkan lagi taraf hidup. Ini adalah kerana kekurangan ovulasi dalam kitaran haid, yang seterusnya mengurangkan kemungkinan menjadi hamil.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah ketidaksuburan yang menyebabkan rawatan wanita ginekologi. Jika formasi sista tidak dikeluarkan dalam masa, terdapat kemungkinan degenerasi mereka ke tumor malignan.

Prognosis juga bergantung kepada patologi bersamaan, kerana penyakit hipertensi mengurangkan peluang pemulihan, kerana rawatan tidak akan memberikan hasil yang diinginkan sepenuhnya. Hal ini terutama berlaku terhadap penyakit yang mempengaruhi latar belakang hormon, contohnya, disfungsi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan ovari.

Hiperplasia focal endometrium bukanlah suatu keadaan untuk gangguan, kerana kaedah perubatan moden membolehkan anda memantau proses patologi dan secara beransur-ansur menyumbang kepada regresi. Untuk mengelakkan kemunculan patologi ini, anda harus mengikuti cadangan ini, dan dalam kes pengesanan penyakit ini dengan pemeriksaan ginekologi - secepat mungkin untuk memulakan rawatan.

[20], [21], [22]