Kanser tiroid papillary

Bentuk karsinoma thyroid yang paling biasa adalah kanser tiroid papillary.

Tumor ini berlaku, sebagai peraturan, dari tisu biasa kelenjar dan didapati dalam bentuk pembentukan yang ketara atau kista yang heterogen. Ini jenis onkologi sangat boleh dirawat. Resipsi 10 tahun yang berterusan pesakit mencapai hampir 90%. Namun penyakit ini agak serius, seperti semua penyakit onkologi, jadi mari kita lihat dengan lebih dekat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Penyebab kanser tiroid papillary

Kanser tiroid sel-sel sihat boleh berlaku disebabkan oleh keabnormalan genetik, yang sering dicetuskan oleh pengaruh tidak menguntungkan keadaan ambien (zon radioaktif, rancangan pengeluaran berbahaya dan lain-lain.). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, anomali seperti ini adalah sifat kongenital.

Mutasi dalam gen menimbulkan pertumbuhan yang berlebihan dan pembahagian struktur selular. Beberapa pengubahsuaian gen yang berkaitan dengan pembentukan kanser tiroid papillari telah ditemui:

• RET / PTC - mutasi gen ini berlaku dalam 20% daripada semua penyakit berdaftar dengan kanser tiroid papillary. Ia sering dijumpai di zaman kanak-kanak dan di kawasan dengan persekitaran radioaktif yang tidak menyenangkan;
• BRAF - mutasi gen ini dapat dikesan dalam 40-70% penyakit kardiroid tiroid papillary. Oncopathology, yang dikaitkan dengan mutasi gen ini, lebih agresif dengan banyak metastasis kepada organ-organ lain.

NTRK1 dan MET MET juga dianggap terlibat dalam pembentukan kanser. Walau bagaimanapun, penglibatan gen ini masih di peringkat pengajian.

Di samping itu, terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan kanser papillary:

• umur umur 30 hingga 50 tahun;
• seks wanita (pada lelaki, penyakit ini jarang berlaku);
• keadaan radioaktif yang buruk, kajian radiografi yang kerap, terapi radiasi;
• kecenderungan keturunan.

[10], [11], [12], [13]

Gejala kanser tiroid papillary

Dalam kebanyakan kes, perkembangan kanser papillaria berlaku secara beransur-ansur. Pesakit pada mulanya tidak membuat aduan tentang kesihatan yang tidak baik: kelenjar tiroid tidak mengganggu mereka.

Selalunya sebab rawatan pesakit kepada doktor adalah pengesanan pembentukan nodular yang tidak menyakitkan dalam kelenjar tiroid. Biasanya ia dirasakan di leher apabila ia mencapai saiz yang ketara, atau apabila nodnya terletak berdekatan dengan permukaan leher. Pembentukan bersaiz besar boleh memberi kesan kepada organ-organ berdekatan, contohnya, tekanan pada tiub larik atau esofagus.

Pada masa akan datang, gambar klinikal berkembang. Mungkin ada serak, kesukaran menelan makanan, sesak nafas, peluh dan sakit tekak.

Dalam sesetengah kes, neoplasma terletak sedemikian rupa sehingga menjadi hampir mustahil untuk menyiasatnya. Dalam keadaan ini, penyakit ini menghasilkan nodus limfa yang diperbesar di lehernya. Nodus limfa berfungsi sebagai penapis dalam sistem limfa. Mereka menangkap dan menahan sel-sel ganas, tidak membenarkan pengedaran mereka. Jika sel-sel tersebut masuk ke nodus limfa, ia tumbuh dan menjadi lebih padat. Walau bagaimanapun, ciri ini tidak selalu menunjukkan pembentukan tumor kanser: nodus limfa mungkin meningkat, dan apabila terkena jangkitan, misalnya, selesema, selesema, dan lain-lain Biasanya, nod limfa kembali normal selepas rawatan jangkitan ..

Tahap kanser tiroid papillary

Perkembangan kanser tiroid papillary akan melalui empat peringkat. Sebelum ini rawatan telah dirawat, lebih baik prognosis penyakit akan berlaku.

• Saya st.: Nod terletak secara berasingan, kapsul tiroid tidak diubahsuai, tiada metastase ditemukan.
• IIa st: unit tunggal, yang menjejaskan bentuk kelenjar tiroid, tetapi tidak menyebabkan metastasis.
• IIb st: unit tunggal dengan pengesanan metastase unilateral.
• III: neoplasma yang melampaui kapsul, atau memberi tekanan pada organ dan struktur tisu yang terdekat; manakala metastase terbentuk di dalam nodus limfa dalam urutan dua hala.
• Abad IV: neoplasma tumbuh ke dalam tisu berdekatan, metastasis diperhatikan kedua-duanya di bahagian terdekat dan di bahagian jauh badan.

Kanser papillary boleh berlaku secara langsung dalam kelenjar tiroid, atau memasuki kelenjar sebagai metastasis dari organ lain.

Metastasis kanser tiroid papillary

Metastasis kanser tiroid papillary boleh merebak melalui sistem limfatik yang terletak di dalam kelenjar, dan juga sering pergi ke nodus limfa dari bahagian yang terjejas. Metastasis jauh (distal) tidak dijumpai dengan kerap dan terbentuk secara lebih besar daripada tisu folikular pembentukan malignan.

Kanser paparan dan metastasis dengan pembinaan tisu papillari dianggap tidak aktif sehubungan dengan hormon dan tidak mampu mengekalkan iodin radioaktif. Metastase dengan aktiviti pameran folikular menunjukkan kepada hormon dan menyimpan iodin radioaktif.

Klasifikasi metastasis kanser tiroid papillary dilakukan seperti berikut:

• N - sama ada terdapat metastasis serantau bagi kanser tiroid papillary.
  • NX - tidak mungkin untuk menilai kehadiran metastasis dalam nodus limfa serviks.
  • N0 - ketiadaan metastasis serantau.
  • N1 - pengesanan metastasis serantau.
• M - sama ada metastasis jauh hadir.
  • MX - tidak ada cara untuk menilai kehadiran metastasis jauh.
  • M0 - tiada metastasis jauh.
  • M1 - pengesanan metastasis jauh.

Klasifikasi ini digunakan untuk memperjelas diagnosis kanser tiroid papillary dan prognosis penyakit.

Diagnosis kanser tiroid papillary

Sebagai diagnosis kanser tiroid papillary, kaedah berikut digunakan:

1. Kaedah biopsi aspirasi jarum halus adalah prosedur utama yang ditetapkan oleh doktor untuk disyaki onkologi kelenjar tiroid. Selalunya hasil biopsi positif boleh membuat kaedah ini unik dalam diagnosis penyakit ini. Biopsi dilakukan dengan cara ini: doktor, mengawal proses pada skrin ultrasound, menjalankan pengenalan jarum nipis di dalam nod yang mencurigakan. Seterusnya, jarum suntik bergabung, dan tisu simpulan seolah-olah disedut melalui jarum. Selepas ini, tisu-tisu yang diambil dihantar untuk pemeriksaan untuk keganasan mereka.
2. Kaedah ultrasound pemeriksaan tiroid - memberi peluang untuk memeriksa sempadan organ, struktur dan struktur tisu kelenjar. Ini adalah prosedur yang paling selamat dan murah untuk mendiagnosis kanser papillary, dan juga cukup bermaklumat. Ultrasound boleh digunakan sebagai kaedah bebas, atau digabungkan dengan biopsi. Malangnya, prosedur itu tidak dilakukan dengan sendirinya kerana ultrasound boleh memaklumkan kehadiran tumor di dalam kelenjar, tetapi tidak dapat menentukan dengan tepat tahap keganasannya.
3. CT, MRI - kaedah penyelidikan tomografi digunakan, pada dasarnya, jika lesi ganas menyebarkan ke tisu dan organ yang paling dekat.
4. Ujian makmal - ujian darah untuk kandungan hormon tiroid dan kelenjar pituitari. Hasil analisis tersebut memberi gambaran mengenai fungsi kelenjar yang tidak mencukupi, berlebihan atau normal.
5. Kaedah pemeriksaan radioisotop biasanya dilakukan jika ujian darah menunjukkan fungsi tiroid yang berlebihan.

Tidak syak lagi, diagnosis kanser tiroid papilari yang berwibawa adalah kunci untuk merawat penyakit yang lebih berjaya.

[14], [15], [16]

Rawatan kanser tiroid papillari

Rawatan kanser tiroid papillary beroperasi. Operasi ini dipanggil thyrotectomy.

1. Jumlah penyingkiran kelenjar adalah penyingkiran lengkap, apabila pakar bedah menghilangkan kelenjar tiroid kiri dan kanan bersama dengan isthmus. Sekiranya perlu, secara serentak melakukan pengecasan nodus limfa yang diperbesarkan. Operasi untuk jumlah thyroectomy secara purata berlangsung kira-kira 3 atau 4 jam. Dalam unjuran kelenjar, doktor membuat bedah siasat dan menjalankan penyingkiran kelenjar, dengan perlahan mengesannya antara saraf yang berulang. Selepas campur tangan beroperasi, terapi penggantian dilakukan, yang membekalkan penambahan hormon dalam badan kelenjar tiroid yang sekarang tidak berfungsi.
2. Penyingkiran separa kelenjar - digunakan dengan saiz tumor yang agak kecil, yang terletak secara berasingan dalam satu lobus kelenjar dan tidak berkecambah di organ dan tisu terdekat. Sebagai peraturan, saiz tumor dalam kes tersebut tidak melebihi 10 mm. Tempoh operasi sedemikian adalah dari satu setengah hingga dua jam. Dalam kebanyakan kes, terapi penggantian tidak diperlukan.

Walaupun pembedahan pada kelenjar tiroid adalah operasi yang agak rumit, pemulihan selepas ia berlalu dengan cepat dan tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit.

Kembali ke cara hidup yang biasa dapat dengan serta-merta. Diet selepas pembedahan tidak diperlukan. Pesakit dilepaskan paling kerap keesokan harinya.

Di samping itu, mengikut budi bicara doktor, terapi hormon dan terapi yodium radioaktif boleh ditetapkan.

Prophylaxis kanser tiroid papillary

Sejak penyebab akhir kanser tiroid papillari belum ditubuhkan, tidak ada langkah pencegahan khusus untuk penyakit ini. Tetapi ada aktiviti yang umumnya membantu mengurangkan risiko kanser.

• Cuba mengelakkan penyinaran kawasan kepala dan leher, termasuk sinaran-X.
• Jika boleh, tukar kawasan kediaman, jauh dari loji kuasa nuklear dan kawasan-kawasan yang kurang selesa.
• Pemeriksaan kelenjar tiroid secara berkala, menderma darah ke tahap hormon, menjalani ultrabunyi profilaksis, terutamanya jika anda berisiko.

Sudah tentu, penyakit seperti kanser, masih sukar untuk dihalang. Walau bagaimanapun, pengesanan awal patologi dalam kebanyakan kes menjamin prognosis yang menggalakkan.

Prognosis untuk kanser tiroid papillary

Prognosis untuk kanser tiroid papillary boleh dipanggil baik. Sekiranya metastasis tidak dikesan, atau dijumpai di dalam sekeliling kelenjar, maka jangka masa hidup pesakit selepas pembedahan adalah tinggi. Kebanyakan pesakit yang dikendalikan hidup selepas campur tangan 10-15 tahun atau lebih.

Jika metastasis telah dijumpai dalam tisu tulang dan sistem pernafasan, peratusan prognosis yang optimistik agak merosot. Walaupun dalam kes ini, hasil positif adalah mungkin. Dalam kes ini, yang lebih muda pesakit, lebih mungkin dia akan lebih baik dan lebih baik memindahkan rawatan.

Hasil yang teruk pada pesakit yang menjalani thyroectomy, hanya dapat diperhatikan dengan pembentukan tumor yang berulang dalam elemen yang diawetkan oleh kelenjar tiroid.

Pada pesakit yang telah dikeluarkan sebahagian atau semua kelenjar, kualiti hidup, sebagai peraturan, tidak dilanggar. Kadang-kadang selepas operasi, mungkin untuk menukar suara, sedikit serak. Kemunculan gejala sedemikian bergantung kepada tahap kerosakan pada serat saraf semasa operasi, serta pada pembengkakan tali vokal. Selalunya perubahan sedemikian adalah sementara.

Pesakit yang mempunyai kanser tiroid papillary di masa akan datang perlu secara berkala diperiksa oleh seorang doktor, kali pertama dalam 6 bulan, dan kemudian setiap tahun, untuk mengelakkan kemunculan penyakit yang berulang kanser.