Pelanggaran keseimbangan elektrolit air

Pelanggaran keseimbangan elektrolit air dalam tubuh berlaku dalam situasi berikut:

• Apabila hiperhidrasi - pengumpulan air yang berlebihan dalam badan dan pelepasan perlahan. Medium cecair mula berkumpul di ruang antara dan kerana tahap ini di dalam sel mula membina dan membengkak. Jika hiperhidrasi melibatkan sel-sel saraf, maka kejang timbul dan pusat-pusat saraf teruja.
• Dengan dehidrasi - kekurangan kelembapan atau penyahhidratan, darah mula menebal, kerana kelikatan, bentuk thrombi dan aliran darah ke tisu dan organ terganggu. Dengan kekurangan lebih daripada 20% berat badan, kematian berlaku di dalam badan.

Ia ditunjukkan oleh penurunan berat badan, kekeringan kulit, kornea. Dengan tahap kekurangan yang tinggi, kulit boleh dikumpulkan dalam lipatan, serat lemak subkutaneus adalah serupa dengan rupa adunan, mata jatuh. Peratusan darah yang beredar juga berkurangan, ia menunjukkan dirinya dalam gejala berikut:

• Ciri-ciri muka menjadi lebih teruk;
• sianosis bibir dan piring kuku;
• tangan dan kaki beku;
• tekanan menurun, nadi lemah dan kerap;
• hipofungsi ginjal, tahap asas nitrogen yang tinggi sebagai hasil daripada metabolisme protein yang terganggu;
• gangguan jantung, kemurungan pernafasan (mengikut Kussmaul), muntah mungkin.

Ia sering kali dehidrasi isotonik - air dan natrium hilang dalam bahagian yang sama. Keadaan ini biasa berlaku dalam keracunan akut - jumlah yang diperlukan medium cecair dan elektrolit hilang apabila muntah dan cirit-birit.

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit air

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit air adalah pengagihan semula cecair badan dan kehilangan bendalir luaran.

Punca penurunan kalsium dalam darah :

• kerosakan tiroid;
• rawatan dengan penyediaan iodin radioaktif;
• penyingkiran kelenjar tiroid;
• dengan pseudohypoparathyroidism.

Sebab-sebab pengurangan natrium :

• penyakit jangka panjang yang teruk dengan pengeluaran kencing yang menurun;
• keadaan semasa selepas bersalin;
• pengambilan diri dan penggunaan diuretik yang tidak terkawal.

Sebab-sebab pengurangan kalium :

• pergerakan intraselular kalium;
• pengesahan alkalosis;
• kehadiran aldosteronisme;
• penggunaan kortikosteroid.
• penyalahgunaan alkohol;
• patologi hati;
• operasi pada usus kecil;
• suntikan insulin;
• hipotiroidisme kelenjar tiroid.

Punca peningkatan paras kalium :

• peningkatan dalam kation dan pengekalan sebatian kalium;
• kerosakan pada sel dan pembebasan kalium dari mereka.

Gejala gangguan keseimbangan elektrolit air

Gejala pertama gangguan keseimbangan elektrolit air bergantung kepada proses patologi apa yang terjadi di dalam badan (penghidratan, dehidrasi). Ini meningkat dahaga, dan bengkak, muntah, cirit-birit. Selalunya terdapat keseimbangan asid-asas, tekanan rendah, detak jantung yang teruk. Mengabaikan tanda-tanda ini tidak boleh, kerana ia membawa kepada penangkapan dan kematian jantung, jika bantuan perubatan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Dengan kekurangan kalsium dalam darah terdapat kejang-kejang otot halus, kekejangan terutamanya berbahaya, laring besar. Dengan peningkatan kandungan Ca - rasa sakit di dalam perut, perasaan dahaga, muntah, peningkatan kencing, perencatan peredaran darah.

Kekurangan K diwujudkan oleh atony, alkalosis, CRF, patologi otak, halangan usus, fibrilasi ventrikular dan perubahan kadar jantung lain. Peningkatan kandungan kalium ditunjukkan oleh lumpuh menaik, mual, muntah. Bahaya keadaan ini ialah fibrilasi ventrikel dan penangkapan atrial dengan cepat berkembang.

Mg tinggi dalam darah berlaku dengan disfungsi buah pinggang, penyalahgunaan antacid. Terdapat loya, muntah, suhu meningkat, irama jantung melambatkan.

Gejala gangguan keseimbangan elektrolit air menunjukkan bahawa keadaan yang dijelaskan memerlukan perhatian perubatan segera untuk mengelakkan komplikasi dan kematian yang lebih serius.

Diagnosis gangguan keseimbangan elektrolit air

Diagnosis gangguan keseimbangan elektrolit air pada pengambilan awal adalah kira-kira, rawatan lanjut dipengaruhi oleh tindak balas badan terhadap pengenalan elektrolit, ubat anti-kejutan (bergantung kepada keparahan keadaan).

Maklumat yang diperlukan mengenai seseorang dan keadaan kesihatannya selepas dimasukkan ke hospital adalah:

• Menurut anamnesis. Dalam kaji selidik yang (jika pesakit sedar) dinyatakan data atas baki air garam gangguan sedia ada (ulser peptik, cirit-birit, penyempitan pilorus, bentuk tertentu kolitis ulser, jangkitan usus yang teruk, dehidrasi etiologi lain, ascites, diet rendah garam).
• Penubuhan tahap kemerosotan penyakit semasa dan langkah selanjutnya untuk menghapuskan komplikasi.
• Amali, serologi dan analisis bakteriologi darah, untuk mengenal pasti dan mengesahkan punca sebab keadaan patologi semasa. Kajian instrumental dan makmal tambahan juga ditetapkan untuk menjelaskan sebab penyakit.

Diagnosis tepat pada masa gangguan keseimbangan elektrolit air memungkinkan untuk mengenal pasti keterukan gangguan itu secepat mungkin dan untuk mengatur rawatan yang tepat pada masanya.

[1], [2], [3], [4]

Rawatan gangguan keseimbangan elektrolit air

Pelanggaran pelalian keseimbangan elektrolit air perlu dilakukan mengikut skim ini:

• Hilangkan kemungkinan perkembangan progresif dalam keadaan mengancam nyawa:
  • pendarahan, kehilangan darah akut;
  • menghapuskan hipovolaemia;
  • menghapuskan hyper- atau hypokalemia.
• Teruskan metabolisme garam air biasa. Selalunya normalisasi air garam pertukaran Tetapkan persiapan itu: NaCl 0,9%, 5% larutan glukosa, 10%, 20%, 40%, penyelesaian polyionic (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), jisim erythrocyte, polyglucin, 4% soda, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgSO4, dan lain-lain.
• Untuk mengelakkan komplikasi penyakit iatrogenik (epilepsi, kegagalan jantung, terutamanya apabila menyuntik sediaan sodium).
• Sekiranya perlu, selari dengan pentadbiran ubat intravena, terapi diet.
• Dengan pentadbiran larutan salin intravena, diperlukan untuk mengawal tahap BSR, CBS, memantau hemodinamik, memantau fungsi buah pinggang.

Satu perkara penting ialah sebelum suntikan intravena komponen garam, adalah perlu untuk mengira kemungkinan kehilangan bendalir dan merangka satu pelan untuk memulihkan BSR biasa. Kira kerugian dengan formula: •

Air (mmol) = 0.6 x Berat (kg) x (140 / Na benar (mmol / L) + glukosa / 2 (mmol / l)

Di mana 0.6 x Berat (kg) - jumlah air dalam badan

140 - purata% Na (norma)

Na adalah tumpuan sebenar natrium.

Defisit air (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Berat (kg)

Di mana 0.2 x Berat (kg) - jumlah cecair extracellular

HtN = 40 untuk perempuan, 43 untuk lelaki.

• Kandungan elektrolit adalah 0.2 x Berat x (Normal (mmol / l) adalah kandungan sebenar (mmol / l).

Pencegahan gangguan keseimbangan air-elektrolit

Pencegahan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit adalah untuk mengekalkan keseimbangan air garam biasa. Pertukaran garam boleh melanggar bukan sahaja di pathologies teruk (terbakar darjah 3-4, ulser peptik, ulser kolitis, kehilangan darah akut, keracunan makanan, penyakit gastrousus berjangkit, gangguan mental, disertai dengan kekurangan zat makanan -. Bulimia, tiada selera makan, dan lain-lain), tetapi juga dengan peluh berlebihan disertai oleh terlalu panas, penggunaan sistemik tidak terkawal ubat diuretik, berpanjangan diet rendah garam.

Sebagai langkah pencegahan perlu memantau keadaan kesihatan, untuk mengawal penyakit sedia ada, mampu memprovokasi ketidakseimbangan garam, tidak menghormati diri mereka ubat-ubatan mereka sendiri yang memberi kesan transit cecair, mengisi kadar harian yang diperlukan cecair, dalam keadaan berhampiran dengan dehidrasi, betul dan pemakanan seimbang.

Pencegahan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit juga dalam diet yang betul - makan oatmeal, pisang, dada ayam, lobak merah, kacang, aprikot kering, buah ara, anggur, dan jus oren bukan sahaja berguna dalam dirinya, tetapi juga membantu untuk mengekalkan keseimbangan garam dan unsur surih .

Ramalan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit

Ramalan gangguan keseimbangan elektrolit air, dengan pengambilan dan penghapusan yang tepat pada masanya, adalah baik. Sekiranya rawatan tidak dipatuhi atau tidak diperlukan untuk rawatan, keadaan yang mengancam nyawa boleh berlaku, dan juga:

• dengan hiperhidrasi, ada kejang tonik, tercekik, bengkak tisu lembut, edema otak, paru-paru;
• penurunan kadar kalium, penurunan peratusan natrium dalam aliran darah, yang mempengaruhi kelikatan darah dan ketidakstabilannya;
• parit kornea, kulit. Dengan kekurangan cecair melebihi 20% berat badan, kematian berlaku;
• kerana perubahan dalam agregasi darah, arrhythmia berkembang dan penangkapan jantung adalah mungkin;
• penindasan fungsi pernafasan, pelanggaran atau pemberhentian peredaran darah.
• apabila hiperhidrasi terdapat konvoi tonik, sesak nafas.

Juga, pelanggaran garam garam sering kali terbentuk pada mereka yang mempunyai diet tanpa garam jangka panjang atau minum sedikit cecair dalam panas dan tenaga yang tinggi. Dalam kes sedemikian, sangat berguna untuk minum 1-1.5 liter air mineral setiap hari - untuk mengekalkan keseimbangan garam optimum. Dalam kes ini, ramalan gangguan keseimbangan elektrolit air akan positif pada masa akan datang.

[5], [6], [7]