Alahan pada kanak-kanak

Alergi pada kanak-kanak berkembang dengan mekanisme yang sama seperti pada orang dewasa, dan punca kejadiannya adalah sama.

Permulaan abad kedua puluh penuh dengan penemuan dalam pelbagai bidang sains dan teknologi. Perubatan tidak ditinggalkan. Sekali, pakar pediatrik Austria menjalankan pemerhatian yang unik, yang menunjukkan bahawa bahan yang sama memberikan tindak balas yang ganas pada kebanyakan orang. Oleh itu, terdapat satu kumpulan yang dipanggil "allergens" dan istilah itu menandakan tindak balas badan yang sebenar kepada tindakan alergen - alergi. Nama ahli pediatrik yang memberi permulaan kepada keseluruhan arahan perubatan - alergik, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan alahan pada kanak-kanak?

Pendapat saintis, sehingga masa kini, mempunyai perbezaan yang kuat terhadap isu-isu yang berkaitan dengan penyebab sebenar alahan secara umum dan khususnya pada kanak-kanak. Terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan reaksi alahan, yang berkaitan dengan gangguan dalam sistem badan individu. Mereka termasuk:

• gangguan imun;
• ketidakseimbangan mikroflora usus;
• peningkatan bilangan alergen di zon kenalan.

Alergi pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan ketiga-tiga sebab, mula bertindak secara konsisten, atau, dengan kata lain, satu sebab menjadi platform untuk bergabung dengan yang lain. Oleh itu, ketidakseimbangan mikroflora usus membawa kepada perkembangan dysbiosis, dan dia, sebaliknya, menyerang sistem imun. Sistem kekebalan tubuh, lemah, tidak dapat menampung penerimaan dari persekitaran alergen berbahaya bagi sifat kimia atau biologi. Kanak-kanak itu dikelilingi oleh binatang peliharaan, rasa keras, termasuk parfumery ibu bapa, yang juga boleh menjadi punca utama. Pendedahan berterusan kepada alergen yang tidak dapat dikesan membawa kepada manifestasi yang menyakitkan. Usus tidak mengatasi alergen makanan, dan alergen ubat menghancurkan flora usus yang sudah lemah.

Oleh itu, kita mendapat lingkaran setan, yang boleh dipecahkan hanya dengan mengesan alergen dengan teliti dan pemilihan berperingkat kaedah terapeutik yang betul.

Gangguan alahan berbeza-beza tahap (atas tindak balas kulit kepada kejutan anaphylactic) dan penyetempatan dibangunkan oleh hubungan dengan alergen eksogen (dermatitis atopik, konjunktivitis, rinitis, asma bronkial, dan lain-lain.) - secara genetik bahan-bahan asing. Di sekolah rendah ditelan ia menyebabkan pembangunan pemekaan (selalunya dengan hyper antibodi IgE tertentu adalah tetap kepada tiang sel). Alergen pukal - protein (biasanya, berat molekul alergen 10.000-20.000), tetapi mereka mungkin haptens dan - bahan-bahan berat molekul yang rendah yang imunogenik hanya selepas membentuk kompleks dengan tisu atau pembawa plasma protein.

Kumpulan utama alergen eksogen

1. Aeroallergens - berada di udara dalam jumlah besar alergen:
   • serbuk alergen (pokok, rumput, rumput);
   • alergen habuk rumah (kompleks alergen habuk rumah, alergen habuk hama rumah, alergen zakar);
   • alergen kulat (out-of-home, intramuscular);
   • epitelium dan alergen haiwan lain.
2. Alergen makanan.
3. Alergen ubat.
4. Alergen serangga menyengat racun.
5. Bahan kimia dan bahan kimia perindustrian.

Huraian yang lebih terperinci tentang alergen diberikan dalam bahagian-bahagian bentuk nosologi individu penyakit alergi.

Klasifikasi R. Jell dan P. Coombs (RRA Gell dan P G. N. Coombs) membayangkan pembahagian tindak balas alahan kepada 4 jenis. Ia harus ditekankan bahawa pembahagian itu menjadi jenis alahan berdasarkan bentuk tindak balas imun yang wujud. Pada hakikatnya terdapat hubungan rapat antara mereka dan sering kombinasi.

Jerman Immunology Sekolah menyediakan pengasingan V-jenis alahan di mana antibodi kepada reseptor selular (mis hormon) mempunyai kesan perangsangan atau menyekat data fungsi sel-sel sasaran. Mereka juga mencadangkan untuk berasingan mempertimbangkan jenis VI (atau IIa) jika cytolysis, yang dijalankan dengan penyertaan antibodi tertentu (tidak mengaktifkan pelengkap), diselesaikan melalui sel-sel pembunuh FCR-tidak spesifik. Ini yang dipanggil ADCC - bergantung kepada antibodi cytotoxicity selular, yang mana badan dilepaskan dari sel-sel yang dijangkiti virus dan agen bakteria tidak binasa dalam phagocyte (cocci mis, Gram-negatif).

Patogenesis alahan pada kanak-kanak

Proses alergi secara konsisten berjalan melalui peringkat:

1. imunologi: interaksi antigen dengan kelas antibodi IgE gomotsitotropnymi atau IgG4, ditetapkan pada sel mast (saya menaip - reaksi segera jenis hipersensitiviti); antibodi khusus untuk bahagian antigen membran sel sasaran (II jenis - kerosakan sitotoksik); nonspecific penetapan CEC pada sel mempunyai FCR dan C3R (III jenis - penyakit imun Vaskulitis kompleks), atau T-sel reseptor sel-pembunuh tertentu dengan antigen membran sel sasaran (IV m dan n - ditangguhkan jenis hipersensitiviti - DTH). Oleh itu, penglibatan sel-sel - perkara biasa dalam bentuk alahan tindak balas imun:
2. pathokimia - pembebasan dan sintesis pengantara kimia alergi;
3. manifestasi klinikal - pathophysiological.

"Fasa awal" anafilaksis. Dalam peringkat patokimia, tahap pembebasan dan pembentukan mediator utama dan yang kedua adalah yang terpilih.

Mekanisme utama manifestasi tempatan dan umum alergi Jenis I adalah penurunan dari sel mast dengan pembebasan mediator praformed utama yang diangkut dan disintesis oleh sel ini. Antara perantara, histamin, faktor pengaktifan platelet (FAT), faktor chemotaxis eosinofil (FHE), prostaglandin D dilepaskan dalam masa yang lama (sudah pada minit ke-3).

Lagi berdiri selama setengah jam leukotrienes (perlahan bertindak balas bahan anafilaksis - SRS-A), thromboxane A2, endoperoxides, dan bentuk aktif kinins mengaktifkan faktor XII pembekuan darah, iaitu pembekuan lata ... Pada masa yang sama, pelbagai enzim, serta sitokin, dikeluarkan dari sel mast. Inilah yang disebut "fasa awal" anafilaksis.

"Fasa lewat" diperhatikan selepas 6-12 h (hanya pada kepekatan yang tinggi antigen) dan telah disebut komponen radang diselesaikan oleh mediator eosinofil diaktifkan, granulocytes polymorphonuclear, platelet dan makrofaj. Dalam fasa ini terdapat peningkatan ketelapan vaskular, penghijrahan permukaan leukocyte endothelial ( "kesan Rolling") kerana interaksi mereka dengan molekul lekatan pada sel endothelium mengikat di tapak sambutan vaskular dan penghijrahan sel ke dalam tisu. Pada kulit, dalam kes ini, infiltrat erythematus terbentuk, dalam paru-paru - halangan yang disebabkan oleh perubahan dalam mukosa bronkial.

Bermula keradangan tork dalam alah II (sitotoksik antiteloposredovanny) dan jenis III (imun kompleks-pengantara, jenis Arthus "penyakit kompleks imun") - pengaktifan sistem pelengkap. Komponen sistem pelengkap diaktifkan dalam kes-kes oleh laluan klasik, mempunyai pelbagai kesan: chemotactic, anafilatoksicheskim C3d, C1A (nespetseficheskaya degranulation sel-sel mast), opsonizing C1B, melepaskan mengaktifkan granul neutrophil - C5a cytolytic - "kompleks serangan membran" - C6, C7, C9. Ciri-ciri morfologi deposit pelengkap untuk jenis II, III adalah berbeza.

Mediator utama IV-jenis alahan - lymphokines (cytokines) dibezakan daripada tertentu T-limfosit, dan mempunyai kesan berikut: chemotactic itu, blasttransformiruyuschim dan cytolytic dan pengawal selia.

Mediator sekunder alahan semua jenis tindak balas alahan adalah perkara biasa. Seperti yang dinyatakan di atas, ini pengantara keradangan, pendarahan, darah: bahan-bahan biologi aktif leukosit darah, platelet, sel-sel endothelial; plasma diaktifkan sistem proteolitik lata (sistem pembekuan, plasmin, kinin, pelengkap), metabolit asid arakidonik, spesies oksigen reaktif, NO, cytokines proinflammatory, chemoattractant, faktor pertumbuhan, neuropeptides (seperti bahan P). Perlu diingat bahawa semasa pengaktifan sistem plasma lata, pembentukan bahan-bahan biologi aktif baru C3A, C5a anaphylatoxin, menyebabkan degranulation langsung sel-sel mast; Bradykinin - vasoactive peptida proteases aktif yang meningkatkan ketelapan vaskular, dan lain-lain lagi.

Manifestasi klinis penyakit alergi merupakan hasil integratif tindakan mediator sekunder dan sekunder dengan dominasi kumpulan individu bahan, bergantung pada jenis alergi. Dalam peraturan keradangan alergi, sistem neuroendokrin menyertai melalui sistem pemancar, neuropeptida, dan hormon tisu. Kawalan homeostatik dijalankan dengan penyertaan sistem saraf adrenergik, cholinergik dan bukan adrenergik-tidak-cholinergik.

Alergen mendorong reaksi alahan IgE-pengantara adalah timus yang bergantung kepada, iaitu. E. Memerlukan penyertaan wajib sel T-pembantu untuk mendorong tindak balas imun. Dalam jenis II penolong (Th2) melalui IL4 merangsang limfosit B untuk mensintesis tertentu antibodi IgE kelas; melalui IL-3 memberikan pematangan dan penglibatan dalam keradangan sel mast; melalui IL-4, -5 - eosinofil, dan melalui faktor koloniostimuliruyuschy - makrofaj. Oleh itu, jenis II, sel-sel mast dan eosinofil oleh cytokines T-helper (IL-4, -5, -13) dan molekul membran terikat (gr39) yang melibatkan IgE-antibodi membentuk satu rangkaian vzaimonapravlennyh isyarat positif (lingkaran setan) menyokong alahan keradangan (jenis aku alahan).

Apa alergen?

Senarai bahan yang boleh menyebabkan reaksi alahan daripada badan, banyak yang banyak. Untuk kesederhanaan definisi, kajian dan penghapusan, ia adalah alergen yang diperuntukkan secara konvensional mengikut sifatnya, yang boleh:

• makanan;
• kimia;
• dadah;
• biologi.

Alergi yang biasa adalah debu dipertimbangkan, termasuk hama, dalam kuantiti yang besar yang terkandung dalam lapisan habuk rumah, debunga tumbuhan, mikroorganisma, dan bahan-bahan yang terkandung di dalam bulu haiwan peliharaan, makanan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pelbagai kes telah dikenalpasti, apabila alahan pada kanak-kanak berkembang sebagai tindak balas terhadap kesan kulat jamur. Kawasan acuan, yang terbentuk dalam keadaan domestik di dalam bilik dengan kelembapan yang tinggi, pada bahan makanan, menjadi salah satu alergen terkuat.

Alergen boleh disampaikan dengan sepenuhnya bahan bahan, dadah atau komponen makanan, yang sekilas seolah-olah tidak berbahaya. Biasanya, gejala muncul dengan serta-merta selepas berinteraksi dengan penyebab alergi.

Klasifikasi spesies alergi

Dari pengkelasan alergen ke dalam kumpulan, bergantung kepada jenis asal mereka, klasifikasi jenis alergi juga berasal. Pertimbangkan jenis alahan yang paling biasa, antaranya:

• makanan;
• bermusim;
• sejuk;
• dermatitis atopic.

Alahan makanan pada kanak-kanak

Alahan pada kanak-kanak, terutamanya bayi, secara langsung berkaitan dengan makanan yang memasuki tubuh mereka dan makanan yang diambil oleh ibu. Semasa kesilapan dalam diet, yang membolehkan wanita menyusukan anak, anak anda mempunyai letusan kerap di pipi, ruam lampin dan kemerahan dalam semua badan utama lipatan: pangkal paha, hamstring, lipatan siku, serviks, axillary. Cepat menyertai masalah dengan usus. Cirit-birit yang kerap, yang bersifat berair, sakit di bahagian perut, disertai dengan menangis berterusan kanak-kanak dan menarik lutut ke dada. Jika mahu langkah-langkah naprinimali kemerahan di pipi boleh berkembang menjadi kudis kecil yang bergabung untuk membentuk kerak yang kukuh, kulit regangan, di mana, terdapat retak kecil, menyampaikan sakit kuat kanak-kanak. Keletihan sangat "memakan" kulit, juga menyebabkan pembentukan ulser terbuka. Semua ini adalah tindak balas kepada alergen makanan.

Jika diet kanak-kanak penuh dengan susu ibu, dan, dalam hal ini, terdapat tanda-tanda awal tindak balas alahan, anda perlu segera menjalankan analisis produk yang membentuk diet diet ibu. Adalah lebih baik untuk mengecualikan, untuk masa yang singkat, benar-benar segala-galanya yang sekurang-kurangnya entah bagaimana boleh berkaitan dengan jumlah alergen. Menjadi diet supaya ia berasaskan bijirin, rendah lemak sup ayam, keju, buah-buahan rebus, minyak sayuran (bunga matahari, zaitun, kacang soya). Minum lebih baik, hanya air bersih. Apabila beralih ke diet yang ketat itu, alahan pada kanak-kanak harus diluluskan pada hari pertama. Jika simptom-simptom berlarutan, harus diandaikan bahawa ada tindak balas terhadap protein susu, yang merupakan komponen utama dari susu apa pun. Dalam kes ini, secepat mungkin, mintalah bantuan daripada pakar pediatrik atau alahan.

Daripada campuran susu, alahan lebih kerap berlaku daripada susu ibu. Apabila berpindah dari satu kaedah memberi makan kepada yang lain, alahan pada kanak-kanak itu kelihatan agak kerap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh menerima protein baru. Dalam kes-kes pengesanan alahan pada beberapa jenis campuran, anda tidak perlu mencuba dan tinggalkan ia dalam diet kanak-kanak, ia adalah lebih baik untuk memilih formula bayi firma lain, dan pastikan anda memberi perhatian kepada komponen termasuk dalam komposisinya. Ia sangat mungkin bahawa komposisi akan menunjukkan suplemen vitamin, yang sama dengan alergen. Dalam mana-mana kes, sekali reaksi alahan yang jelas kepada makanan, perlu dirujuk kepada pakar kanak-kanak, untuk berkongsi dengan dia untuk memilih pilihan yang terbaik untuk menghapuskan punca-punca dan kesan-kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengannya.

[4], [5], [6]

Alahan bermusim pada kanak-kanak

Apabila satu musim berubah kepada yang lain, ramai orang dewasa mula mengalami reaksi alahan terhadap beberapa kerengsaan tertentu. Alahan bermusim pada kanak-kanak berlaku bukan sahaja pada musim bunga apabila ia adalah masa untuk mula berbunga, ia boleh muncul pada musim panas, semasa pembentukan debunga yang pertama pada musim luruh, apabila mekar lewat dan rumput, walaupun di musim sejuk - pada suhu yang sangat rendah, badan juga boleh bertindak balas manifestasi alergi. Alahan pada kanak-kanak juga boleh merujuk kepada bilangan manifestasi bermusim. Oleh itu, anda perlu memberi perhatian khusus kepada kemunculan gejala-gejala seperti kemerahan mata dan lacrimation meningkat, berterusan hidung berair, bengkak membran mukus, terutamanya tekak, kemerahan kulit dengan ruam melimpah di atas mereka. Jika gejala-gejala ini berlaku dari semasa ke semasa, dengan berulang pada masa-masa tertentu dalam setahun, anda boleh dengan selamat menganggap bahawa ini adalah satu gejala alahan bermusim.

Alahan bermusim pada kanak-kanak, yang menyatakan dirinya dalam dari musim bunga ke musim luruh, dan juga dikenali sebagai "demam hay" kerana hubungannya dengan permulaan berbunga banyak herba, yang kemudiannya pergi hay Dituai.

Alergi Dingin untuk Kanak-kanak

Alahan sejuk pada kanak-kanak bermula sama seperti jenis lain: kemerahan kulit dengan gatal-gatal yang teruk, rupa ruam dan pembengkakan di beberapa kawasan kulit. Pada masa akan datang, kekejangan saluran udara bergabung. Sebaik sahaja kanak-kanak jatuh di bawah pengaruh suhu rendah, pernafasan segera menjadi sukar. Ini adalah tanda yang jelas mengenai alergi terhadap selesema. Sangat sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat pada diri sendiri dan untuk mengasingkan sebab asal di rumah. Bronkospasme boleh menyebabkan bukan sahaja manifestasi alah pada suhu rendah, tetapi juga menjadi tanda permulaan proses radang akut. Memanggil doktor dan sentiasa mengawasi perubahan simptom kepada langkah-langkah yang digunakan, inilah yang perlu dilakukan pada kali pertama.

[7]

Atopic dermatitis

Sering kali anda dapat melihat, terutama pada produk yang dimaksudkan untuk kanak-kanak, tetapi dengan pembungkusan yang direka untuk orang dewasa, gambar anak patung bayi dengan pipi merah terang. Warna pipi pada foto sangat terang sehingga menyebabkan ramai orang dewasa disentuh dan diterima sebagai tanda kesihatan bayi yang baik. Walau bagaimanapun, mana-mana pakar perubatan akan mengatakan bahawa hiperemia seperti pipi itu tidak bermakna tanda kesihatan yang baik, tetapi gejala tindak balas alergi kulit. Alergi pada kanak-kanak, yang menunjukkan dirinya berulang kali dan berlalu ke peringkat kronik, dipanggil dermatitis atopik. Ia adalah manifestasi pipi merah pada anak-anak, apabila mereka diperiksa dengan teliti, seseorang dapat melihat bahawa kemerahan bukanlah satu-satunya di pipi, mereka ditutup dengan ruam.

Dermatitis atopik dipanggil secara berbeza, selalunya didiagnosis sebagai "diatesis", tetapi ia lebih banyak nama umum untuk beberapa penyakit alahan, manifestasi utama yang merupakan reaksi kulit. Alergi pada kanak-kanak, meneruskan prinsip dermatitis atopik, berkembang dari masa kanak-kanak dan boleh berlangsung hingga tempoh muda. Terdapat empat peringkat dermatitis atopik, yang mengikuti satu demi satu secara berperingkat:

• bayi (dari 0 hingga 2 tahun);
• kanak-kanak (sehingga 13 tahun);
• remaja (13-15 tahun);
• dewasa (15-18 tahun).

Setiap tahap ini mempunyai perbezaannya sendiri dan mekanisme percolasi. Fakta bahawa peringkat ini berlaku secara berturut-turut, mengikuti satu demi satu, tidak bermakna sama sekali bahawa mustahil untuk mengubati dermatitis atopik, pada setiap peringkat. Organisme kanak-kanak boleh "mengatasi" penyakit ini pada mana-mana peringkat, dan ia akan berhenti diperbaharui. Untuk melakukan ini, perlu mengambil langkah-langkah perubatan dan pencegahan tepat pada waktunya dan memerhatikan pemakanan yang ketat dan mematuhi semua peraturan kebersihan diri, tidak menyimpang dari semua cadangan seorang pakar pediatrik dan alergen.

[8], [9], [10]

Diatz

Alergi pada kanak-kanak, yang ditunjukkan dalam tindak balas kulit, dalam kehidupan seharian, paling kerap, dipanggil satu perkataan "diathesis". Malah, diatesis hanya merupakan satu bentuk alergi, kecenderungan tertentu organisma kanak-kanak untuk bertindak balas kepada alergen. Diathesis - bukan sahaja ruam kulit dan kemerahan itu, ia juga merupakan ruam lampin berlaku terus-menerus, dan kawasan seborrheic pada kulit kepala, dan mnozheststvo gejala-gejala lain. Diatesis, hanya, memainkan peranan sebagai penyebab perkembangan kemungkinan pelbagai penyakit, sebagai contoh:

• contoh;
• dermatitis etiologi yang berbeza;
• neurodermatitis;
• psoriasis.

Diatesis mempunyai ciri asal pemakanan, lebih kerap dikaitkan dengan masalah dalam diet ibu berbanding dengan ketidaktepatan pemakanan bayi. Penyalahgunaan jenis makanan tertentu semasa kehamilan boleh dengan kebarangkalian yang tinggi menjamin penampilan, selepas kelahiran, dalam kanak-kanak diatesis. Kategori produk risiko diatesia termasuk telur, kacang, madu dan oren. Semasa mengandung, anda perlu lebih berhati-hati dalam mengambil produk ini.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergi pada kanak-kanak: diagnosis

Alergi pada kanak-kanak adalah, malangnya, biasa. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak kanak-kanak menderita penyakit seperti itu. Ini disebabkan oleh kesilapan alam sekitar di alam sekitar dan, kerana ia tidak menjadi tahap rendah dari petunjuk kesihatan ibu bapa yang akan datang.

Untuk mendiagnosis, berdasarkan gejala, sebab-sebab anggaran penampilan mereka dan jenis kursus mereka, agak mudah. Untuk menentukan kecenderungan untuk alergen tertentu adalah perlu untuk membuat analisis khusus, kecukupan dan keperluan yang mana, doktor alahan akan menunjukkan. Untuk memulakan perjuangan dengan alergi adalah perlu tanpa gagal dengan melawat doktor ini. Hanya dia dapat memberikan senarai betul semua ujian yang diperlukan. Ia sering berlaku bahawa ibu bapa membuat pilihan mereka sendiri memihak kepada ujian alahan tertentu, kebanyakannya tidak benar untuk kanak-kanak dan tidak menunjukkan, disebabkan umur yang tidak mencukupi atau tidak mencerminkan intipati punca ini.

[17], [18], [19], [20]

Rawatan alahan pada kanak-kanak

Doktor alahan menetapkan menetapkan semua ujian dan analisis alergen yang perlu dan, berdasarkan data yang diperoleh, memilih rawatan yang paling sesuai. Selalunya ia terdiri daripada bidang-bidang seperti:

• Sekatan pembebasan mediator dari sel mast (penstabilan membran).
• Sekatan sintesis bahan aktif secara biologi, radikal aktif O2, sitokin, NO; perencatan pengambilan Ca ke dalam sel dan pengumpulannya dalam sitoplasma akibat peningkatan sintesis cAMP.
• Sekatan reseptor H1-histamin.
• Kesan ke atas aktiviti berfungsi antagonis amina biogenik.
• Meningkatkan penyingkiran alergen dari usus dan melalui buah pinggang.
• Imunoterapi tertentu (nama usang: hyposensitization, desensitization).
• Pengecualian maksimum alergen pada badan kanak-kanak;
• Mengambil ubat antihistamin yang melepaskan gejala alergi itu sendiri;
• Pemilihan diet dan pematuhan yang ketat;
• Mengeluarkan gejala bersamaan dan rawatan penyakit menengah;
• Prosedur dan langkah pengukuhan am.

Ia mesti sentiasa diingati bahawa alahan pada kanak-kanak adalah perlindungan tubuh daripada unsur-unsur yang asing kepadanya. Reaksi alergi, isyarat tubuh kanak-kanak yang lemah bahawa bahan-bahan telah memasuki ia bahawa dia tidak dapat mengatasi. Ibu bapa yang berwibawa memberi perhatian kepada semua bintik merah, ruam dan kerengsaan yang tidak disangka-sangka, mula membunyikan penggera dan agak betul. Sebelum ini punca tindak balas alahan dihilangkan, semakin cepat organisme anak akan memulihkan fungsi yang terganggu.

Alahan pada kanak-kanak harus dirasakan, pertama sekali, bukan sebagai penyakit berbahaya, tetapi sebagai bantuan kepada organisma kanak-kanak, yang diberikan kepada orang dewasa di sekeliling untuk mencari dan menghapuskan sebab-sebab berbahaya untuknya.