Antibiotik untuk dan selepas radang usus

Pendekatan utama dalam rawatan radang usus buntu masih semata-mata campur tangan pembedahan. Antibiotik untuk dan selepas apendisitis ditetapkan kecuali untuk pencegahan dan rawatan komplikasi berjangkit selepas bersalin.

Rawatan apendisitis dengan antibiotik

Apendisitis akut tidak boleh dirawat dengan antibiotik sahaja - terapi ubat hanya melengkapi prosedur untuk rawatan pembedahan penyakit.

Petunjuk Antibiotik dengan apendisitis

Antara tanda-tanda: pencegahan berlakunya proses penularan anaerobik yang berkembang selepas operasi pada organ peritoneal, dan sebagai tambahan jangkitan intra-perut, termasuk abses di peritoneum, serta peritonitis. 

[1], [2]

Antibiotik selepas pembuangan radang usus

Pada permulaan tempoh selepas operasi (2 hari pertama), pesakit dirawat antibiotik untuk mencegah kemungkinan jangkitan.

[3], [4], [5], [6]

Borang pelepasan

Zinacef adalah antibiotik dari kategori ubat generasi terbaru. Ia membantu untuk menghapuskan mikrob patogen pelbagai spesies. Ia disuntik - dalam / m atau dalam / dalam.

Dalatsin adalah antibiotik yang berkesan mempengaruhi pelbagai jenis bakteria, yang merupakan agen penyebab proses purulen-radang. Ia boleh diambil secara lisan, atau disuntikkan dalam / m atau / dalam cara.

Metrogil adalah antibiotik dengan kesan yang kuat terhadap bakteria dan mikroba bersel tunggal yang paling mudah hidup dalam keadaan kekurangan oksigen. Ubat ini sering digunakan dalam rawatan apendisitis akut.

Tienam menggabungkan antibiotik dan enzim, yang menghalang pemusnahan antibiotik. Ini membolehkan ubat untuk mengelakkan pembelahan semasa laluan melalui buah pinggang, serta kemusnahan di bawah pengaruh enzim bakteria. Berkesan memberi kesan kepada mikrob patogen pelbagai jenis. Digunakan dalam rawatan peringkat akut apendisitis, berlaku dalam bentuk yang teruk.

Imipinem adalah antibiotik yang berkesan menghapuskan kebanyakan jenis bakteria patogen. Mempunyai daya tahan terhadap enzim bakteria yang memusnahkan antibiotik lain. Ia ditetapkan untuk peralihan radang usus ke bentuk yang teruk, dalam kes-kes apabila ubat antibakteria lain tidak memberi hasil.

Meronem mempunyai ciri-ciri yang sama dengan Imipin, tetapi ia kurang terdedah kepada kemusnahan apabila melepasi buah pinggang, oleh itu ia dianggap sebagai cara yang lebih berkesan.

Sifat-sifat antibiotik untuk dan selepas apendisitis diperiksa menggunakan contoh Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodinamik

Ubat ini adalah antibiotik dari kategori cephalosporin (generasi ke-2). Bahan aktifnya adalah cefuroxime, yang mempunyai sifat bakterisida. Komponen ini bertindak pada anaerobes dan aerob gram negatif dan gram individu (di antaranya juga mikrob menghasilkan b-laktamase).

[12], [13], [14]

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran bahan aktif dalam / m kepekatan puncak dalam serum darah, ia mencapai 30-45 minit, dan selepas pentadbiran intravena - selepas 10-15 minit. Cefuroxime dapat secara aktif melalui semua cecair dan tisu. Dalam kepekatan terapeutik, ia berkumpul di tulang, tisu lembut, dahak, kulit dan hempedu, dan sebagai tambahan kepada cairan pleural dan intraocular dan miokardium.

Pengikatan bahan aktif kepada protein plasma adalah 35-50%. Cefuroxime tidak melepasi laluan metabolisme, dan separuh hayatnya adalah 1.2 jam. Harus diingat bahawa pada bayi yang baru lahir dan orang tua, serta pesakit yang mempunyai gangguan dalam kerja buah pinggang, tempoh ini boleh 4-5 kali lebih lama.

Ubat ini dihantar melalui buah pinggang, secara praktikal tidak berubah (85-90%), sepanjang hari. Tetapi kebanyakan bahan aktif dikumuhkan dalam 6 jam pertama.

[15], [16], [17], [18]

Dos dan pentadbiran

Dosis Zinacef untuk orang dewasa adalah 0.5-1.5 g tiga kali sehari setiap 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos tersebut dikira dalam nisbah 30-100 mg / kg setiap 6-8 jam.

Dalacin untuk pentadbiran oral - untuk orang dewasa, dos adalah 0.15-0.6 g selepas setiap 6 jam. Bagi kanak-kanak, ia adalah 10-20 mg / kg. Apabila ditadbir di / dalam atau di / m untuk orang dewasa, dos adalah 0.3-0.6 g pada selang 8-12 jam, dan untuk kanak-kanak - 10-40 mg / kg dengan selang 6-8 jam.

Metrogyl boleh digunakan dalam penyelesaian suntikan dan tablet. Dos dipilih oleh doktor yang hadir - ia bergantung pada tahap gangguan apendisitis, serta usia pesakit.

Thienam untuk orang dewasa dengan pentadbiran iv diberikan dalam dos sebanyak 0.5 g ubat (ini adalah 50 ml larutan suntikan) pada selang waktu 6 jam. Dalam kes pentadbiran I / m, dos adalah 0.75 g ubat pada selang 12 jam.

Imipenem dikehendaki diberikan iv dengan cara. Bagi orang dewasa, dos ubat adalah 2 g sehari.

Meronem diperkenalkan dalam / dalam kaedah. Bagi orang dewasa, dos adalah 0.5 gram ubat pada selang waktu 6 jam atau 1 g pada selang waktu 8 jam. Bagi kanak-kanak, dos tersebut dikira dalam nisbah berat badan 20-30 mg / kg. Dengan pengenalan / m, dosis untuk dewasa adalah 0.3-0.75 g 2-3 kali sehari.

Berapa hari antibiotik diserang selepas usus buntu

Tempoh terapi dengan penggunaan antibiotik semasa pemulihan selepas operasi untuk membuang apendisitis bergantung kepada beberapa faktor.

Sekiranya fokus menular adalah jauh, rawatan antibiotik adalah 24 jam selepas prosedur. Komplikasi yang serupa timbul dalam kes seperti ini:

• apabila mengeluarkan appendicitis yang mempunyai bentuk gangrenous.

Proses jangkitan yang lemah melibatkan pelantikan antibiotik selama 48 jam. Ia boleh berlaku di bawah syarat-syarat berikut:

• perkembangan proses menular intra-perut pelbagai etiologi dengan fokus mental purulen;
• Lewat (selepas lebih daripada 12 jam) trauma usus atau pecah gastroduodenal, di mana peritonitis dinyatakan tidak berkembang.

Proses menular sederhana memerlukan rawatan antibiotik selama 5 hari. Boleh berkembang dalam kes seperti:

• satu proses menular yang ketara (jenis bercampur) di peritoneum.

Bentuk yang teruk dari proses menular memerlukan kursus 5+ hari. Ia boleh berlaku kerana pelanggaran tersebut:

• satu proses menular yang teruk di peritoneum, yang berasal dari sumber yang sukar dikawal (contohnya, disebabkan oleh bentuk nekrosis pankreas yang dijangkiti);
• proses menular selepas bersalin di peritoneum.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gunakan Antibiotik dengan apendisitis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, anda tidak boleh menetapkan dadah Dalacin.

Metrogil contraindicated pada trimester pertama, tetapi jika perlu, dengan mengambil kira kemungkinan akibat negatif bagi janin, doktor boleh menetapkannya pada trimester ke-2 dan ke-3.

Zinacef juga dilarang digunakan pada trimester pertama. Pada trimester ke-2 dan ke-3, dan juga semasa tempoh penyusuan, ubat harus diberikan dengan berhati-hati.

Contraindications

Kontraindikasi untuk semua ubat adalah intoleransi individu komponen individu dan bahan aktif ubat. Dalacin dan Metrogil tidak boleh diambil dengan adanya gangguan yang teruk dalam kerja buah pinggang dengan hati.

Zinatsef tidak boleh ditetapkan jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengalami pendarahan atau patologi gastrousus (contohnya kolitis ulseratif).

Metrogil diharamkan untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, dan di samping itu, dengan luka-luka organik sistem saraf pusat (seperti epilepsi) dan kecenderungan untuk membangunkan serangan kejang. Ia juga tidak boleh diresepkan jika pesakit mempunyai penyakit darah (juga dalam sejarah). Pesakit di bawah umur 18 tahun tidak boleh menggabungkan ubat dengan amoksisilin.

Dalacin tidak ditetapkan untuk bayi sehingga bulan pertama selepas lahir, tetapi juga untuk kolitis, yang dicetuskan oleh penggunaan ubat antibakteria (juga dalam sejarah).

[19], [20], [21], [22]

Kesan sampingan Antibiotik dengan apendisitis

Antara kesan sampingan apabila mengambil antibiotik ini adalah yang paling mungkin berlaku pening, sakit kepala, kekejangan, muntah-muntah, loya, cirit-birit, dan di samping itu, ruam kulit, gatal-gatal dan pruritus, anafilaksis, trombotsito- dan leukopenia, dan seriawan.

Kerana penggunaan Zinatsef kadang-kadang reaksi seperti itu boleh berlaku:

• organ Dewan Negara: gangguan pendengaran;
• organ-organ saluran gastrousus: rasa sakit di rantau epigastrik, dan sebagai tambahan kolitis pseudomembranous;
• organ-organ sistem genitouriner: gangguan dalam kerja buah pinggang;
• organ-organ sistem hematopoietik: eosinofilia, serta bentuk anemia hemolitik;
• alergi: Edema Quincke, kejang bronkial, sindrom Lyell;
• antara tindak balas tempatan: rasa sakit dan kemerahan, serta rupa abses di tapak suntikan suntikan / m; dalam kes pentadbiran intravena, phlebitis atau thrombophlebitis boleh berkembang.

Penggunaan Metrogil boleh menyebabkan kemunculan tindak balas yang buruk seperti berikut:

• organ-organ Dewan Negara: masalah dengan orientasi dalam ruang dan koordinasi pergerakan, gangguan rejim tidur dan rehat, dan rasa kekeliruan. Di samping itu, mungkin ada perasaan lemah atau kerengsaan, serta peningkatan keceriaan, halusinasi mungkin. Dalam beberapa kes, polyneuropathy berkembang;
• organ-organ saluran pencernaan: sembelit, rasa metalik atau kekeringan dalam rongga mulut, perkembangan anorexia, glossitis atau stomatitis. Juga, penampilan gangguan fungsi pankreas (penyakit seperti pankreatitis);
• organ-organ sistem genitouriner: rupa pembakaran, gatal-gatal, serta kemerahan dalam perineum, perkembangan poliuria atau disuria, serta kegelapan air kencing;
• Reaksi lain: rhinitis alahan, peningkatan suhu, dan juga perubahan dalam ECG dan neutropenia.

Penggunaan Meronem biasanya tidak menyebabkan reaksi yang merugikan, tetapi dalam beberapa kes, gejala seperti dispepsia, anemia, edema Quincke, dan perubahan fungsi hati mungkin berlaku.

[23], [24]

Berlebihan

Sekiranya berlaku overdosis dengan Zinatsef, perkembangan tanda-tanda (organ-organ Dewan Negara) mungkin: rupa kejang, keadaan berlebihan, rupa gegaran. Untuk menghapuskan manifestasi gangguan ini memerlukan rawatan gejala. Sekiranya terdapat overdosis yang teruk, untuk mengurangkan kepekatan bahan aktif dalam badan akan memerlukan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Akibat daripada overdosis Metrogil, pesakit mengalami gejala seperti muntah dengan mual, sakit kepala dengan pening, dan ataxia. Sebagai akibat daripada overdosis akut (dalam bentuk teruk) metronidazole boleh menyebabkan serangan epilepsi atau polyneuropathy. Untuk menghapuskan gejala-gejala adalah perlu untuk melakukan prosedur lavage gastrik dan memberi enterosorbent pesakit.

[31], [32]

Interaksi dengan ubat lain

Oleh kerana sambungan Zinatsefa dan ubat-ubatan nephrotoxic lain (sebagai contoh, "gelung" diuretik atau aminoglycosides) meningkat kesan toksik mereka pada buah pinggang, terutamanya yang berkaitan dengan pesakit tua atau mereka yang sebelum ini telah diperhatikan dalam masalah buah pinggang. Bahan aktif Zinatsefa menghalang sintesis kumpulan vitamin K Oleh itu, apabila menyambung dadah dengan NSAID, pengagregatan platelet berlaku proses degradasi, sekali gus meningkatkan risiko pendarahan. Kesan yang sama terbukti kerana kombinasi cefuroxime dan anticoagulants.

Apabila menyambungkan Metrogil dengan antikoagulan kesan tidak langsung, tempoh masa prothrombin meningkat. Di samping itu, ubat ini menyebabkan intoleransi kepada etanol. Dalam kes kombinasi komponen aktif Metrogil (metronidazole) dengan disulfiram, risiko komplikasi daripada sifat neurologi boleh meningkat. Oleh itu, perlu mencairkan pengambilan ubat ini dalam masa - pada akhir rawatan dengan disulfiram untuk memulakan rawatan Metrogil boleh sekurang-kurangnya 2 minggu kemudian.

Kompaun dengan cimetidine melemahkan kadar metabolisme bahan aktif dalam hati, sehingga kadar pengumpulannya dalam plasma darah meningkat. Ini menyebabkan peningkatan risiko reaksi buruk. Dadah yang merangsang enzim daripada proses oksidatif mikrosom dalam hati meningkatkan kadar perkumuhan dan metabolisme metronidazole.

Jika Metrogil digunakan dengan ubat litium, kepekatan litium dalam darah meningkat. Sifat metronidazole dipertingkatkan apabila digabungkan dengan sulfonamides, serta ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan antimikrobial.

Dalacin tidak boleh digabungkan dengan ampicillin, eritromisin, dan sebagai tambahan kalsium glukonat, barbiturat, magnesium sulfat, dan juga aminophylline. Dalam kes gabungan dengan ubat antidiarrhoeal, risiko kolitis pseudomembran boleh meningkat. Dalatsin juga meningkatkan sifat-sifat pelali otot, sebagai hasilnya adalah mungkin untuk menggabungkan ubat ini hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Tienam dalam kombinasi dengan probenicide tidak disyorkan, seperti dalam kes ini terdapat sedikit peningkatan dalam separuh hayat Tienam dan kepekatannya dalam plasma. Apabila ubat digabungkan dengan asid valproic, tahap kepekatan serumnya diturunkan. Akibatnya, aktiviti konvulsi boleh meningkat - oleh itu, diperlukan untuk memantau tahap kepekatan asam valproic dengan hati-hati apabila digabungkan dengan Tienam. Mencampurkan dalam satu jarum Tienam dan antibiotik lain tidak dibenarkan, tetapi pentadbiran serentak terpencil dengan aminoglikosida dibenarkan.

Gabungan Meronem dan ubat nefrotoxic yang berpotensi boleh menyebabkan reaksi sampingan. Di samping itu, Meronem dapat mengurangkan kepekatan asid valprobic dengan ketara, jadi penunjuknya harus dipantau secara teliti dengan penggunaan gabungan ubat ini. Probenecid dapat mempengaruhi jangka masa separuh hayat Meronem, yang mana kepekatan darah di dalam darah meningkat.

[33], [34], [35], [36]

Syarat penyimpanan

Ubat perlu disimpan dalam keadaan standard - di tempat kering yang gelap, pada suhu dalam lingkungan 15-30 darjah.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Jangka hayat

Antibiotik untuk dan selepas apendisitis dibenarkan digunakan selama 2-5 tahun dari tarikh pembuatan.

[48], [49], [50]