Zeptol

Zeptol adalah anticonvulsant.

Petunjuk Zeptol

Tertunjuk untuk penghapusan:

• sawan epilepsi yang mudah atau kompleks (dengan atau tanpa kehilangan kesedaran) dengan bentuk generalisasi menengah atau tanpa;
• bentuk umum kejutan tonik-klonik;
• sawan jenis bercampur.

Ubat ini digunakan kedua-duanya di bawah bentuk monoterapi, dan dengan rawatan gabungan.

Ia digunakan untuk menghapuskan langkah sindrom manik akut dan selain sebagai ubat sokongan dalam rawatan BAR (sebagai pencegahan kemungkinan gangguan atau untuk mengurangkan kuasa teruk manifestasi penyakit). Juga diberikan apabila:

• sindrom pantang;
• bentuk idiopatik neuralgia trigemina, serta patologi yang sama, tetapi terhadap latar belakang penyebaran penyakit (tipikal atau tipikal);
• bentuk neuralgia idiopatik di kawasan saraf glossopharyngeal.

[1], [2]

Borang pelepasan

Terdapat dalam bentuk tablet, 10 keping setiap lepuh. Satu pakej mengandungi 10 plat lepuh.

[3], [4]

Farmakodinamik

Apabila carbamazepine digunakan sebagai ejen monoterapeutik, kesan psikotropik ubat-ubatan berkembang dalam epilepsi (terutama untuk remaja dan kanak-kanak). Ia mempunyai kesan positif separa pada manifestasi kemurungan dan perasaan kecemasan, dan selain itu mengurangkan pencerobohan dan keresahan pesakit. Terdapat kajian yang telah menunjukkan bahawa keberkesanan carbamazepine relatif kepada psikomotor dan kognitif fungsi data ditunjukkan mengikut saiz dos dan pada masa yang sama ia adalah sama ada agak dipersoalkan, jika ada, mempunyai kesan negatif ke atas badan. Ujian lain menunjukkan bahawa ubat mempunyai kesan positif terhadap penunjuk seperti pembelajaran, perhatian, dan juga keupayaan untuk menghafal.

Sebagai ubat neurotropik, karbamazepine berfungsi dengan baik untuk pelbagai patologi neurologi: contohnya, ia melegakan serangan sakit yang berlaku dalam bentuk neuralgia trigeminal menengah atau idiopatik. Pada masa yang sama, carbamazepine digunakan untuk melegakan sakit neurogenik yang membesar dalam gangguan seperti paresthesia selepas trauma, kord rahim, dan neuralgia pasca-herpetic.

Semasa sindrom penarikan, ubat ini membantu meningkatkan ambang kesedihan convulsive (ia adalah lebih rendah pada seseorang di negeri ini), dan juga melemahkan gejala klinikal patologi - gegaran, keceriaan yang meningkat, dan gangguan gaya hidup. Pada orang yang mempunyai diabetes pusat (jenis unsugar), carbamazepine mengurangkan rasa dahaga, serta diuretik.

Mengesahkan kecekapan sebagai ubat psikotropik dalam gangguan bentuk afektif: penghapusan langkah tajam sindrom manik dan menyokong cara dengan BAR (jenis manik-kemurungan; dijalankan kedua-dua monoterapi dan kombinasi dengan ubat lithium taktik, antidepresan atau neuroleptics). Selain Zeptol berkesan dalam kes-kes manik atau schizoaffective psychoses bentuk (kombinasi dengan ubat antipsychotic) dan peringkat akut bentuk polimorfik skizofrenia. Pada masa yang sama, mekanisme kesan komponen ubat aktif tidak difahami sepenuhnya.

Carbamazepine menormalkan keadaan membran daripada ujung saraf yang berlebihan, melambatkan kemunculan semula neuron, dan menghalang pergerakan sinaptik impuls yang menarik. Telah didedahkan bahawa mekanisme utama pendedahan dadah adalah pencegahan pembentukan semula kanal natrium yang berpotensi berpotensi dalam neuron depolarized, yang dilakukan dengan menghalang saluran natrium. Sifat antiepileptik ubat terutamanya disebabkan oleh pelepasan glutamat yang perlahan, serta penstabilan keadaan membran neuron. Tetapi kesan anti-manik adalah disebabkan oleh penindasan metabolisme norepinefrin, serta dopamin.

Farmakokinetik

Selepas penggunaan ubat-ubatan, penyerapan bahan hampir lengkap, tetapi agak lambat. Dengan menggunakan tablet satu kali, kepekatan plasma puncak berlaku selepas 12 jam. Hasil daripada pengambilan oral sebanyak 400 mg, kepekatan puncak purata adalah kira-kira 4.5 μg / ml.

Penggunaan makanan tidak mempunyai kesan ketara terhadap kekuatan dan kelajuan penyerapan yang sedang dijalankan.

Kepekatan keseimbangan plasma berlaku dalam tempoh 1-2 minggu (selang bergantung kepada petunjuk metabolik pesakit - autoinduction sistem enzim hati bahan aktif, dan di samping itu geteroinduktsii ubat-ubatan lain yang digunakan dalam kombinasi dengan Zeptolom; dan di samping itu, jumlah dos dan tempoh kursus rawatan dan keadaan kesihatan pesakit). Terdapat perbezaan ketara antara individu dari segi kepekatan berterusan dadah di dalam julat: mereka biasanya berkisar antara 4-12 whith ug / ml (atau 17-50 whith mol / l). Carbamazepine-10,11-epoxide (produk kerosakan farmakologi aktif) adalah kira-kira 30% berbanding tahap carbamazepine.

Selepas penyerapan penuh dadah, jumlah pengedaran jelas ialah 0.8-1.9 l / kg. Komponen aktif melalui plasenta. Sintesis bahan dengan protein plasma adalah kira-kira 70-80%. Indeks karbamazepin tidak berubah di dalam minuman keras, dan bersama-sama dengannya saliva sesuai dengan bahagian komponen yang tidak berkaitan dengan protein plasma (kira-kira 20-30%). Di dalam susu ibu mengandungi kira-kira 25-60% bahan (peratus berbanding dengan parameter plasma).

Metabolisme bahan aktif berlaku di dalam hati, sering epoksi. Dalam proses ini, produk pembusukan utama terbentuk - derivatif 10,11-trans-diol dengan asid konjugat dan glukuroniknya. Isotopium utama yang mempromosikan biotransformasi bahan aktif dalam karbamazepine-10,11-epoksida adalah hemoprotein dari jenis P450. Seiring dengan ini, tindak balas metabolik mencipta produk "kecil" yang mereput: acridane 9-hydroxy-methyl-10-carbamoyl. Hasil daripada penggunaan ubat oral satu kali, kira-kira 30% daripada karbamazepine didapati di dalam air kencing dalam bentuk metabolit muktamad. Lain-lain bahan jalan biotransformation utama membantu menjana pelbagai derivatif monogidroksilatnye, dan di samping itu N-glucuronide daripada carbamazepine, yang berlaku melalui unsur UGT2V7.

Selepas kemasukan tunggal lisan bermakna separuh hayat bahan diubahsuai adalah 36 jam, dan apabila semula digunakan - dikurangkan kepada purata 16-24 jam (kerana akan auto-induksi sistem microsomal hepatik) mengikut tempoh Kadar penerimaan tetamu. Pada manusia, pada masa yang sama mengambil inducers lain Zeptolom sistem sama enzim hepatik (mis, phenytoin atau phenobarbital), separuh hayat adalah sama dengan 9-10 jam whith.

Separuh hayat plasma produk pembusukan 10,11-epoksida adalah kira-kira 6 jam selepas penggunaan lisan epoksida tunggal.

Dengan menggunakan ubat tunggal pada dos 400 mg, 72% bahan dikumuhkan bersama dengan air kencing, dan baki 28% diekskresikan dengan najis. Kira-kira 2% daripada dos yang dikeluarkan dari badan dengan air kencing tidak berubah, dan kira-kira 1% - dalam bentuk produk pelarut pharmacoactive 10,11-epoksida.

[5], [6], [7]

Dos dan pentadbiran

Zeptol ditetapkan untuk pengingesan. Pada dasarnya, dos harian dibahagikan kepada 2-3 kegunaan. Ubat ini boleh diambil dengan makanan sama ada selepas itu atau pada selang waktu antara makanan (minum dengan air).

Sebelum permulaan kursus rawatan, pesakit yang berpotensi pembawa alel HLA-A * 3101 harus, jika boleh, diuji untuk kehadiran mereka, kerana pada orang tersebut, ubat boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Dalam rawatan epilepsi, anda perlu memulakan dengan dos harian kecil, yang secara bertahap meningkat, dengan mengambil kira keperluan pesakit.

Untuk mencari dos ubat yang betul, anda harus terlebih dahulu mengetahui indeks plasma carbamazepine. Perkara ini amat penting dalam terapi gabungan.

Dos dewasa harian pada mulanya, sebagai peraturan, adalah sama dengan 100-200 mg (dibahagikan dengan 1-2 dos). Kemudian, ia perlahan meningkat sehingga keberkesanan optimum dicapai - pada amnya, saiz dos ini adalah 800-1200 mg. Kadang-kadang pesakit memerlukan dos harian yang naik hingga 1600 atau 2000 mg.

Bagi kanak-kanak, rawatan bermula dengan dos harian 100 mg, yang meningkat setiap minggu sebanyak 100 mg.

Saiz standard dos harian ialah 10-20 mg / kg (harus digunakan dalam beberapa majlis).

Kanak-kanak 5-10 tahun 400-600 mg (untuk kegunaan 2-3); kanak-kanak berumur 10-15 tahun - 600-1000 mg (untuk kegunaan 2-5).

Sekiranya mungkin, adalah disyorkan untuk menetapkan ubat untuk monoterapi, tetapi apabila digabungkan dengan ubat-ubatan lain, rejimen yang sama dengan peningkatan dos secara beransur-ansur diperlukan (dos ubat tambahan tidak perlu dinaikkan pada masa yang sama).

Dalam bentuk akut sindrom manik, dan juga sebagai ubat penopang untuk BAP, dosnya berada dalam lingkungan 400-1600 mg, dan pada masa yang sama 400-600 mg, yang perlu dibahagikan kepada 2-3 kegunaan. Dalam kes sindrom manik akut, disyorkan untuk meningkatkan dos secara cepat. Tetapi dengan penyelenggaraan toleransi yang perlu dengan rawatan penyelenggaraan dalam BAP perlu meningkatkan dos secara beransur-ansur, dalam jumlah yang kecil.

Dengan sindrom pantang, purata dos harian adalah 200 mg tiga kali sehari. Dengan tahap patologi yang teruk, anda boleh meningkatkan dos dalam beberapa hari pertama (misalnya, hingga 400 mg tiga kali sehari). Untuk gejala teruk, terapi perlu dimulakan dengan menggabungkan ubat dengan ubat-ubatan hipnosis sedatif (seperti clomethiazole atau chlordiazepoxide), dengan dos di atas. Selepas akhir fasa akut penyakit ini, ubat dibenarkan untuk digunakan sebagai monoterapi.

Idiopathic bentuk trigeminal neuralgia (atau neuralgia bahagian yang sama pada latar belakang multiple sclerosis (tipikal atau atipikal)) atau saraf glossopharyngeal: saiz permulaan dos harian adalah 200-400 mg (dua kali sehari pada 100 mg untuk warga tua). Selanjutnya, ia perlahan-lahan meningkat sehingga sakit lulus (biasanya pada dos 200 mg dalam 3-4 dos sehari). Kebanyakan orang mempunyai regimen dos seperti ini untuk mengekalkan kesejahteraan mereka, tetapi kadang-kadang dos sebanyak 1600 mg sehari diperlukan. Selepas penghapusan kesakitan, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur, membawa kepada sokongan minimum yang diperlukan.

Gunakan Zeptol semasa kehamilan

Penggunaan karbamazepin di dalam memprovokasi perkembangan kecacatan tertentu.

Pada kanak-kanak yang ibu mengandung epilepsi, ada kecenderungan untuk masalah dalam perkembangan pranatal (di antaranya kecacatan kongenital dalam pembangunan). Terdapat laporan tentang risiko peningkatan dalam kejadian keabnormalan seperti karbamazepin, tetapi tidak ada fakta yang meyakinkan yang disahkan oleh ujian monoterapi ubat yang terkawal.

Di samping itu, terdapat maklumat yang berkaitan dengan penggunaan pelanggaran ubat semasa perkembangan dan kelahiran janin kecacatan - (. Masalah dengan pembangunan kawasan maxillofacial, hypospadias, pelbagai keabnormalan jantung, dan sebagainya) termasuk yang jurang vertebra dan kecacatan kelahiran lain.

Apabila mengambil ubat oleh wanita hamil yang menghidap epilepsi, penjagaan khas diperlukan. Semasa tempoh penggunaan ubat, perlu mematuhi peraturan berikut:

• semasa hamil, yang berlaku semasa rawatan; pada peringkat perancangan; atau jika ia adalah perlu untuk menggunakan dadah walaupun pada kehamilan berikutnya - diperlukan untuk menilai dengan teliti potensi faedah untuk wanita dan bandingkan dengan potensi kesan negatif ke atas janin (terutama pada masa trimester 1);
• wanita yang berada dalam umur pembiakan, dadah itu ditetapkan sebagai agen monoterapeutik;
• ia dikehendaki menetapkan dos efektif yang paling rendah, dan juga memantau indeks komponen aktif di dalam plasma;
• adalah perlu untuk memberitahu pesakit bahawa risiko anomali kongenital pada kanak-kanak meningkat, dan juga memberi peluang untuk pemeriksaan antenatal;
• dianjurkan untuk tidak menghapuskan rawatan antikonvulsan yang efektif untuk wanita hamil, kerana suatu masalah patologi akan menjadi ancaman kepada kesihatan ibu dan janin.

Contraindications

Antara kontraindikasi ubat-ubatan:

• menstabilkan karbamazepin atau serupa dengan sifat kimia dadah (tricyclics), dan sebagai tambahan kepada komponen lain ubat;
• kehadiran sekatan AV;
• sejarah penindasan sum-sum tulang berfungsi;
• kehadiran hepatik sejarah jenis PORPHYRIA (contohnya, lewat kulit langkah PORPHYRIA, membentuk peringkat PORPHYRIA sekala akut, dan di samping membentuk PORPHYRIA bercampur);
• kanak-kanak di bawah umur 5 tahun;
• gabungan dengan ubat-perencat MAO.

[8]

Kesan sampingan Zeptol

Pada masa awal, atau sebagai akibat mengambil lebihan dos awal dadah, dan di samping itu, beberapa reaksi negatif mungkin muncul di kalangan orang tua. Antara manifestasi seperti itu ialah:

• Organ CNS: perkembangan sakit kepala atau pening, rasa kelemahan umum atau mengantuk, perkembangan diplopia atau ataxia;
• Organ-organ gastrousus: muntah dengan mual;
• alahan pada kulit.

Kesan sampingan yang bergantung kepada kebanyakannya hilang selepas beberapa hari (sama ada secara spontan atau selepas pengurangan sementara dalam dos ubat).

Terdapat juga kemungkinan untuk membangunkan akibat negatif seperti:

• organ-organ sistem hematopoiesis: perkembangan eosinofilia, leuko- atau thrombocytopenia; kekurangan asid folik, kejadian limfadenopati, agranulocytosis atau leukocytosis, anemia atau megaloblastic, hemolitik atau aplastik bentuk, dan di samping itu, pancytopenia. Ia juga berlakunya kemungkinan lewat PORPHYRIA kulit, akut langkah PORPHYRIA sekala dan bentuk campuran patologi ini, dan selain itu perkembangan bentuk erythrokytik reticulocytosis atau aplasia;
• organ-organ sistem imun: pembangunan intoleransi multiorgan jenis tertangguh, yang disertai dengan limfadenopati, Vaskulitis, keadaan demam, dan ruam kulit (di samping itu, gejala serupa dengan limfoma, leukopenia, arthralgia, eosinofilia dan hepatosplenomegaly serta kehilangan daripada saluran biliary dan perubahan dalam petunjuk hati ( kombinasi yang berbeza dari gejala di atas adalah mungkin)). Berlakunya gangguan organ lain (cth, paru-paru, buah pinggang, hati atau usus besar, miokardium, dan pankreas), pembangunan bentuk eosinofilia preifericheskoy, Borang meningitis aseptik, myoclonus disertai, dan di samping itu, edema angioneurotic, anafilaksis atau hypogammaglobulinemia;
• organ-organ endokrin: peningkatan berat badan, rupa edema, pengekalan cecair, mengurangkan osmolaliti plasma disebabkan oleh kesan yang serupa dengan kesan vasopressin (ini kadang-kadang menyebabkan overhydration, terhadap yang muntah berlaku, lesu, sakit kepala yang teruk, masalah neurologi, dan di samping itu tambahan kekeliruan) dan perkembangan hyponatremia. Di samping itu terdapat petunjuk peningkatan prolaktin (dengan itu boleh mengalami gejala seperti gynecomastia atau galactorrhea dan gangguan pertukaran tulang - menurunkan petunjuk kalsium 25 gidroksikolekaltsiferolom dalam plasma darah) dalam darah, menyebabkan osteoporosis / osteomalacia dan kadang-kadang - nisbah kolesterol meningkat (termasuk trigliserida dan kolesterol lipoprotein ketumpatan tinggi);
• organ-organ sistem penghadaman dan metabolisme: Kekurangan folat, hilang selera makan, bentuk akut PORPHYRIA (satu bentuk campuran sama ada peringkat akut PORPHYRIA sekejap) atau bentuk unsharp PORPHYRIA (peringkat maju PORPHYRIA kulit);
• gangguan psikiatri: pembangunan halusinasi auditori atau visual, kemurungan, kemunculan perasaan kebimbangan, overexcitement, pencerobohan, hilang selera makan, semakin teruk psikosis, ditunjukkan oleh kekeliruan;
• organ-organ Dewan Negara: perasaan kelemahan umum atau mengantuk, pening kepala dengan sakit kepala, perkembangan ataxia atau diplopia. Juga, penginapan gangguan visual (cth, penglihatan kabur), pemarkahan yang tidak normal tidak sukarela pergerakan watak (misalnya, dan fluttering gegaran biasa, tic atau dystonia), pembangunan nystagmus. Gangguan mata fungsi motor, bentuk dyskinesia orofacial, masalah pertuturan (contohnya, pertuturan tidak jelas atau dysarthria), perkembangan bentuk neuropati periferal, choreoathetosis, paresthesias, kelemahan otot, serta paresis. Gangguan reseptor rasa, membentuk sindrom malignan neuroleptic, dan membentuk meningitis aseptik, disertai dengan eosinofilia periferal dan bentuk myoclonia;
• organ-organ visual: gangguan tempat tinggal (penglihatan kabur), perkembangan konjungtivitis, katarak, serta peningkatan tekanan intraokular;
• organ auditori: masalah pendengaran (seperti berdering di telinganya), kepekaan pendengaran meningkat / menurun, masalah dengan persepsi ketinggian bunyi;
• badan-badan sistem kardiovaskular: Peningkatan / pengurangan dalam tekanan darah, gangguan pengaliran jantung, aritmia atau bradycardia, selain sekatan dengan pengsan, thrombophlebitis dan keruntuhan peredaran darah dan selain thromboembolism (mis embolus pulmonari kapal) dan kongestif kegagalan bentuk hati dan gangguan IHD;
• organ-organ sistem pernafasan: peningkatan kepekaan paru-paru, gejala-gejala yang disebabkan oleh dyspnea, keadaan demam, pneumonia atau pneumonitis;
• saluran pencernaan: loya yang teruk, kekeringan di mulut, serta muntah, sembelit atau cirit-birit, sakit perut, pankreatitis, keradangan lidah atau stomatitis;
• organ-organ sistem pencernaan: GGT prestasi peningkatan (kerana hati induksi enzim), yang sering tidak mempunyai kesan klinikal ke atas organisma, serta petunjuk phosphatase alkali dalam darah, dan dengan itu - tahap transaminases hati. Di samping itu, perkembangan hepatitis pelbagai jenis (kolestatik, dan tambahan hepatoselular, granulomatous atau campuran), kegagalan hati atau kehilangan saluran empedu;
• tisu subkutaneus bersama dengan kulit: perkembangan urtikaria (kadang-kadang teruk) atau bentuk dermatitis alergi. Juga penampilan exfoliative erythroderma atau bentuk dermatitis, gatal-gatal, TFR, sindrom Lyell atau sindrom Stevens-Johnson, pembangunan nodosa erythema dan poliformnoy atau photosensitization, Purpura atau jerawat. Di samping itu, terdapat peningkatan peluh, gangguan pigmentasi kulit, alopecia dan hirsutisme;
• sistem otot dan tulang: sensasi kelemahan atau kesakitan pada otot, perkembangan kekejangan otot, serta gangguan arthralgia dan metabolisme tulang;
• organ-organ kencing sistem: kegagalan buah pinggang, gangguan buah pinggang dalam operasi (seperti hematuria atau albuminuria dengan oliguria, azotemia dan urea atau meningkatkan prestasi), pengekalan kencing atau sebaliknya mempercepatkan proses ini, dan di samping membentuk nefritis celahan;
• sistem pembiakan: perkembangan mati pucuk, serta gangguan spermatogenesis (terdapat penurunan mobiliti atau bilangan spermatozoa);
• umum: rasa kelemahan;
• Petunjuk analisis: perubahan dalam fungsi tiroid - pengurangan L-thyroxin (seperti T3 dan T4, serta FT4) dan indeks thyrotropin (selalunya tidak mempunyai kesan ketara pada badan).

Berlebihan

Antara tanda-tanda utama yang timbul akibat overdosis ubat adalah kekalahan sistem pernafasan, sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular:

• SSP: penindasan sistem saraf pusat - perkembangan disorientasi, perasaan keseronokan atau mengantuk, penindasan kesedaran, kecacatan penglihatan, rupa halusinasi. Di samping itu, koma, ketiadaan ucapan, nystagmus dan dysarthria, serta dyskinesia dan ataxia. Mungkin perkembangan hyperreflexia (pada mulanya), dan kemudian hyporeflexia, gangguan psikomotor dan sawan, dan sebagai tambahan kepada hipotermia, myoclonia, dan mydriasis;
• sistem pernafasan: bengkak paru-paru, penindasan fungsi pernafasan;
• Sistem kardiovaskular: perkembangan takikardia, peningkatan / pengurangan tekanan darah, gangguan konduksi, di mana kompleks QRS diperluaskan. Di samping itu, kehilangan kesedaran / pengsan akibat penangkapan jantung;
• kawasan saluran pencernaan: kelewatan makanan di dalam perut, kemunculan muntah, dan kemerosotan motilitas usus besar;
• struktur tulang dan otot: ada maklumat mengenai kes-kes tunggal perkembangan rhabdomyolysis, yang timbul daripada kesan toksik carbamazepine;
• organ kencing: pembangunan anuria atau oliguria, pengekalan cecair atau pengekalan air kencing. Hyperhydration boleh berkembang, yang dikaitkan dengan kesan pada tubuh komponen ubat aktif (sama dengan vasopressin);
• ujian makmal: perkembangan hipodatremia; juga boleh berlaku hiperglikemia atau asidosis metabolik, dan sebagai tambahan untuk meningkatkan pecahan otot creatine kinase.

Tiada penawar terapeutik yang khusus. Pada peringkat awal, terapi bergantung kepada keadaan orang itu, dan di samping itu, kemasukan ke hospital diperlukan. Ia adalah perlu untuk menentukan indeks plasma carbamazepine untuk mengesahkan mabuk, serta menilai daya overdosis.

Ia dikehendaki mengambil arang aktif, menggerakkan muntah, dan mencuci perut. Dalam hal pemindahan makanan ke akhir lewat, penyerapan lambat dan kemunculan semula tanda-tanda keracunan adalah mungkin pada peringkat pemulihan. Ia juga perlu untuk merawat gejala dengan kaedah sokongan pada rawatan intensif. Di samping itu, fungsi jantung dipantau dan keseimbangan elektrolit diselaraskan.

Dalam kes penunjuk tekanan darah menurun, ia dikehendaki untuk mentadbir dobutamine atau dopamin. Jika terdapat gangguan irama jantung, rawatan individu dipilih. Dalam sawan benzodiazepin ditadbir (contohnya, diazepam) atau anticonvulsants lain - paraldehyde atau phenobarbital (ia digunakan dengan berhati-hati kerana kebarangkalian tinggi menekan fungsi pernafasan). Di dalam hyponatremia, aliran cecair ke dalam badan perlu terhad, dengan menggunakan infusi perlahan berhati-hati dengan larutan natrium klorida (0.9%). Langkah-langkah sedemikian membantu mencegah edema serebrum.

Juga disyorkan adalah hemosorption menggunakan sorben arang batu. Dialisis peritoneal, serta diuresis paksa tidak membawa hasil.

[9]

Interaksi dengan ubat lain

Jenis Hemoprotein P450 ZA4 (CYP3A4) adalah pemangkin enzim utama untuk pembentukan produk degradasi aktif: carbamazepine-10,11-epoxide. Apabila digabungkan dengan perencat elemen, CYP3A4 dapat meningkatkan indeks plasma carbamazepine, dan ini boleh menyebabkan kesan negatif.

Penggunaan serentak elemen CYP3A4 dengan induktor dapat meningkatkan metabolisme komponen aktif Zepthol, yang mengakibatkan penurunan potensial dalam kepekatan serum bahan, dan tambahan pula, kelemahan efek obatnya. Oleh itu, apabila penggunaan inducer elemen CYP3A4 terhenti, kadar metabolisme karbamazepin berkurangan, yang menyebabkan nilai plasmanya meningkat.

Carbamazepine adalah inducer kuat unsur CYP3A4, serta sistem lain enzim I dan II fasa di dalam hati. Oleh kerana itu, ia dapat mengurangkan indeks ubat-ubatan lain di dalam plasma (yang metabolismenya terutama dilakukan oleh induksi elemen CYP3A4).

Mikrosomal epoxide hydrolase adalah enzim yang menggalakkan pembentukan turunan 10,11-transdiol karbamazepine-10,11-epoksida. Dengan gabungan gabungan inhibitor microsomal epoxyhydrolase dengan Zeptol, peningkatan dalam indeks plasma karbamazepine-10,11-epoksida adalah mungkin.

Oleh kerana struktur karbamazepine adalah serupa dengan tricyclics, dilarang menggabungkan Zeptol dengan perencat MAO. Ia adalah perlu untuk mengganggu penggunaan kedua sebelum rawatan dengan Zeptol (lakukan ini sekurang-kurangnya 2 minggu).

[10], [11], [12]

Syarat penyimpanan

Ubat ini terkandung dalam keadaan standard untuk ubat-ubatan, tidak dapat diakses oleh anak-anak muda. Had suhu maksimum ialah 25 ° C.

[13]

Jangka hayat

Zeptol sesuai digunakan selama 5 tahun dari tarikh pembebasannya.