Psoriasis plak: biasa, kronik, pustular

Daripada semua jenis psoriasis, doktor paling sering mendiagnosis psoriasis plak - ia juga dipanggil psoriasis sederhana, biasa, atau vulgar. Penyakit ini dianggap sangat biasa dan boleh menjejaskan seseorang pada sebarang umur, tanpa mengira jantina dan status sosial.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Psoriasis plak dianggap pelbagai penyakit yang paling biasa. Ia didiagnosis kira-kira 88% pesakit dengan psoriasis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

Punca psoriasis plak

Pakar-pakar masih tidak dapat menamakan penyebab penyakit itu. Dianggarkan penglibatan faktor keturunan, tetapi terdapat sejumlah besar kes apabila psoriasis plak didiagnosis pada orang yang keturunannya tidak dibebani oleh penyakit ini. Oleh itu, saintis telah mengenal pasti beberapa faktor teoretis yang, untuk pelbagai darjah, boleh menjejaskan permulaan perkembangan dalam tubuh psoriasis plak.

[10], [11], [12], [13]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko adalah seperti berikut:

• tekanan yang teruk atau kronik;
• penyakit berjangkit yang kerap atau kronik, kerap ARVI, ARI, sakit tekak;
• mengganggu pemakanan dengan penggunaan yang paling utama yang dipanggil "tidak sihat", makanan berbahaya;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit sistem pencernaan, yang berkaitan, pertama sekali, dengan tabiat buruk atau kekurangan zat makanan;
• bekerja di industri berbahaya, mabuk kronik, kerosakan mekanikal yang kerap ke kulit;
• kekebalan yang kronik lemah, beriberi.

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenesis

Sehingga kini, pakar telah mencadangkan dua teori patogenesis psoriasis plak:

1. Teori bergantung kepada imun. Struktur selular yang bertanggungjawab terhadap imuniti mengubah fungsi perlindungan mereka: mereka diarahkan ke lapisan permukaan kulit, di mana sejumlah besar sitokin dikeluarkan. Akibatnya, pertumbuhan keratosit ditimbulkan, tindak balas keradangan pada kulit bermula. Teori ini dibenarkan oleh hakikat bahawa rawatan plak psoriatik dengan ubat imunosupresan membawa kepada kesan positif berterusan.
2. Teori gangguan intrasel berfungsi. Proses intradermal yang terganggu membawa kepada kerosakan pembezaan selular: pembelahan sel tidak terkawal bermula di struktur selular yang terjejas. Akibatnya, sistem imun bertindak balas terhadap gangguan ini dan berusaha untuk menindasnya. Untuk menyokong versi ini, bukti disediakan: ubat-ubatan yang mempunyai kesan buruk terhadap pertumbuhan dan perkembangan keratosit berjaya digunakan dalam psoriasis plak.

Ia dapat dilihat bahawa kedua-dua versi ini benar-benar bercanggah. Itulah sebabnya mencari sebab sebenar dan keputusan yang betul mengenai patogenesis psoriasis plak masih berterusan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Gejala psoriasis plak

Reddish, dengan desquamation dan penyetempatan simetri, bintik-bintik paling sering dijumpai pada sisi ekstensor tangan atau kaki, pada kulit kepala, di kawasan lumbar, di zon punggung, pada alat kelamin luar. Pelbagai skala dan plak dibentuk secara kerap. Tempat yang tidak dapat ditemui secara berasingan tidak dapat bergabung, menyebar ke pinggir, mengambil pelbagai bentuk.

Bergantung pada manifestasi klinikal, membezakan jenis individu psoriasis plak:

• psoriasis plak geografi - dicirikan oleh gabungan plak, yang garis besarnya sama dengan penampilan ke peta geografi;
• plak psoriasis gyrata - dimanifestasikan oleh penyebaran pinggan plak, yang apabila digabungkan membentuk bentuk lingkaran atau gundik;
• psoriasis plak annular - dicirikan oleh resolusi separa di bahagian tengah foci, yang memberikan plak penampilan cincin itu;
• psoriasis plaque ketidaksempurnaan - bagi dia rupa penampilan tipikal berbentuk kerucut atau berbentuk piring;
• plak psoriasis tiram - ditunjukkan oleh kehadiran foci dengan bahagian tengah cekung, yang dalam rupa menyerupai cangkang tiram;
• psoriasis gajah adalah bentuk atipikal psoriasis plak, di mana ia adalah mungkin untuk memerhatikan pembentukan plak besar dengan skala menebal tebal (lebih kerap pada kaki).

Tanda-tanda pertama psoriasis plak boleh muncul pada seseorang di mana-mana umur. Walau bagaimanapun, menurut statistik, kebanyakan patologi mendapati dirinya sendiri pada remaja berumur 14-17 tahun, atau di kalangan orang tua - kira-kira 60 tahun.

Tahap

• I - tahap kemajuan: bintik muncul pada bahagian individu kulit, yang secara beransur-ansur tumbuh dalam ukuran.
• II - peringkat hospital: bintik-bintik bergabung bersama, membentuk plak bersisik warna cahaya perak.
• III - tahap regresi: plak secara beransur-ansur menjadi pucat, mengelupas diminimumkan. Sekiranya terdapat rasa gatal atau sensasi lain yang tidak menyenangkan, maka mereka akan berterusan.

Psoriasis plak mempunyai kursus kronik, jadi peringkat berulang kali: tempoh pemburukan digantikan dengan tempoh remisi, tempohnya berbeza dari pesakit ke pesakit.

[26], [27], [28], [29], [30],

Borang

Psoriasis plak boleh nyata, atau digabungkan dengan penyakit lain - sebagai contoh, sistem saraf atau pencernaan.

Pertama, bintik kemerahan muncul di kawasan individu kulit, di mana skala cahaya secara beransur-ansur terbentuk. Tompok-tompok semacam itu pada mulanya tidak berbeza-beza, tetapi dengan perkembangan penyakit mereka meningkat dan saling terhubung, membentuk plak.

Tempatnya boleh gatal, tetapi ini tidak selalu berlaku: kadang-kadang pesakit tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan yang terjejas.

[31], [32]

Psoriasis plak biasa

Sekiranya permukaan kulit ditutup dengan plak psoriatik melebihi 10% daripada seluruh permukaan batang, maka bercakap tentang psoriasis plak biasa - ini adalah satu bentuk serius penyakit yang memerlukan campur tangan perubatan segera.

Bentuk umum boleh menjejaskan kawasan kulit yang besar, termasuk kulit kepala. Pesakit ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menyertai jangkitan mikrob atau kulat. Selalunya komplikasi berlaku pada pesakit dengan anggota bawah psoriatik, kerana di kaki yang paling sering berlaku penyakit kulat, lebam dan kecederaan berlaku, terdapat varikos dan ulser trofik, yang mewujudkan latar belakang yang baik untuk plak jangkitan.

[33]

Apakah psoriasis plak vulgar?

Istilah "psoriasis vulgar" adalah sinonim untuk nama-nama penyakit lain: plak, plak, plak, biasa, biasa, psoriasis bersisik. Semua istilah ini digunakan untuk bentuk psoriasis yang sama, dan oleh itu mereka harus dilihat secara identik.

Nama itu berasal dari perkataan Latin "vulgaris" biasa, biasa.

Psoriasis plak kronik

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk merawat psoriasis plak, penyakit itu akan berkembang dan menjadi kronik. Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes psoriasis plak diperparahkan bergelombang, dengan pelepasan berkala keadaan pesakit.

Dalam tempoh yang teruk, remisi tidak mungkin sama sekali: penyakit merebak, arthritis psoriatik berkembang, kuku dan organ-organ dalaman juga terjejas.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Psoriasis plak papular

Psoriasis papular-plak adalah penyakit di mana, bersama-sama dengan tompok kemerah-merahan (patch bersisik), papules muncul pada kulit. Apa itu papule? Ini adalah pembentukan cetek, cetek, sedikit cembung, terdedah kepada pembangunan terbalik sementara. Jika tidak, papule juga dipanggil nodul.

Dalam psoriasis, papula boleh berkembang ke pinggir, "mencairkan" di bahagian tengahnya, membentuk elemen cincin seperti ciri. Dalam kes ini, mereka sering bercakap tentang psoriasis plak berbentuk cincin - sebenarnya, mereka adalah nama yang berbeza untuk penyakit yang sama.

Komplikasi dan akibatnya

Kesan psoriasis plak bergantung kepada betapa buruknya penyakit itu. Contohnya, pesakit yang teruk mempunyai risiko peningkatan lymphoma.

Psoriasis plak menyebabkan pesakit mengalami ketidakselesaan psikologi yang ketara, kerana perasaan yang berterusan tentang penampilan mereka. Ini ditunjukkan dengan harga diri yang rendah, dalam meminimumkan hubungan sosial, yang semestinya mempengaruhi keupayaan pesakit untuk bekerja dan kehidupan peribadi. Tekanan psikologi jangka panjang membawa kepada perkembangan keadaan depresi dan neurosis, terus kepada pemikiran membunuh diri. Kita boleh mengatakan bahawa psoriasis plak itu sendiri tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, tetapi ia boleh menjejaskan kualitinya dengan ketara.

Akibat tekanan berterusan pada pesakit sering mengalami komplikasi sekunder seperti hipertensi, patologi kardiovaskular, kencing manis.

[40], [41], [42], [43],

Diagnostik psoriasis plak

Psoriasis plak boleh dengan mudah ditentukan oleh tanda-tanda patologi luaran. Walau bagaimanapun, jika perlu, doktor boleh menetapkan diagnosis kaedah pengesahan tambahan - mengikut keputusan penyelidikan pelan rawatan yang lebih tepat akan disediakan.

Analisis dimasukkan dalam set standard kajian untuk psoriasis:

• Analisis darah (umum dan biokimia) - memberi perhatian kepada tahap leukosit, hemoglobin, asid urik (faktor rheumatoid).
• Cal untuk kehadiran helminths.
• Urine untuk penilaian keseimbangan air-elektrolit.

Diagnosis instrumental digunakan untuk menjelaskan diagnosis:

• Biopsi - pemeriksaan mikroskopik terhadap tisu-tisu yang terjejas.
• Radiografi adalah kajian untuk luka psoriasis tisu bersama.
• Ujian dan pengikatan untuk mengecualikan lesi kulit kulat dan sifilis.
• Penaburan bakteria adalah kajian terhadap lesi psoriatic pada tisu mukosa.

[44], [45], [46]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan psoriasis plak dilakukan, pada dasarnya, dengan penyakit seperti:

• dengan ekzema diskoid;
• dengan lymphoma kulit;
• dengan dermatophytosis kulit licin;
• dengan karsinoma sel skuamosa;
• dengan penyakit Paget.

Selain itu, ia adalah wajar untuk pada masa yang sama menghapuskan dan penyakit seperti rambut liken merah, liken simplex, epidermis nevus, dermatitis seborrhoeic, subakut Lupus Erythematosus, eythrokeratodermia kandidiasis, penyakit Hailey, dan lain-lain Heli.

[47], [48], [49], [50], [51]

Rawatan psoriasis plak

Rejimen rawatan dengan psoriasis plak dibuat dengan mengambil kira pelbagai ubat luar dan sistemik. Teras utama rawatan ialah imunomodulasi - memulihkan hubungan imuniti yang pecah, fungsi sel dan memastikan kegunaan tindak balas berterusan.

Memilih ubat untuk pesakit tertentu, doktor membandingkan keparahan penyakit dan keadaan pesakit secara keseluruhan. Sejak psoriasis plak adalah patologi kronik, adalah penting untuk mempertimbangkan keselamatan ubat-ubatan yang dipilih untuk kegunaan jangka panjang.

Banyak ubat-ubatan - sebagai contoh, Calcipotriol atau Methotrexate - paling sesuai digunakan untuk penggunaan yang berpanjangan. Ini tidak boleh dikatakan tentang persiapan luaran berdasarkan kortikosteroid, dan juga pada siklosporin - ubat-ubatan ini ditetapkan oleh kursus pendek, atau sebagai sebahagian daripada terapi putaran yang kompleks.

Ubat yang disyorkan untuk psoriasis plak

	Dosis dan Pentadbiran	Kesan sampingan	Arahan khas
Calcipotriol	Salap digunakan untuk plak dengan plak psoriatik dua kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama 1,5-2 bulan.	Jarang - kerengsaan kulit, hiperkalsemia.	Ubat ini tidak digunakan di muka dan tidak digabungkan dengan salap berdasarkan asid salisilik.
Methotrexate	Ambil 10 hingga 25 mg seminggu, dengan peningkatan dos secara beransur-ansur.	Mungkin ada anemia, mual, gangguan pencernaan, pening, konjunktivitis, sawan.	Rawatan dengan dadah berlaku di bawah pengawasan berterusan doktor, dengan memantau gambar darah dan fungsi sistem kardiovaskular.
Efalizumab	Ubat ini diberikan secara subcutaneously, dalam dos awal 700 μg per kg berat badan, sekali seminggu. Tempoh keseluruhan kursus adalah 3 bulan.	Sindrom selesema, limfositosis, alergi, ekokimosis mungkin.	Ubat ini ditadbir dengan teliti dan di bawah pengawasan doktor.
Lorinden A	Salap digunakan pada kulit yang terkena 2-3 kali sehari, tetapi tidak melebihi 3 minggu berturut-turut.	Rawatan boleh disertai dengan pembakaran, kulit kering, atrofi, hyperpigmentation.	Lorinden tidak digunakan pada muka. Ubat ini tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, kerana terdapat sindrom ketagihan dan "pembatalan".
Tacrolimus	Ubat ini diberikan dalam dos individu, satu jam sebelum makan, atau 2-3 jam selepas itu.	Rawatan boleh disertai dengan peningkatan tekanan darah, takikardia, dispepsia, pelanggaran proses pencernaan, fungsi buah pinggang yang merosakkan.	Tacrolimus tidak boleh diambil serentak dengan persediaan St John's Wort atau dengan persediaan herba lain.

Satu keadaan penting tambahan untuk permulaan remisi psoriasis plak adalah pematuhan yang berhati-hati terhadap prinsip diet pemakanan. Pertama sekali, anda perlu menghadkan pengambilan gula mudah, lemak haiwan dan makanan yang mencetuskan (coklat, kopi, rempah, marinades, alkohol).

Pemakanan dengan psoriasis plak harus ditekankan pada produk susu, produk tumbuhan dan minyak, bijirin.

Meningkatkan keadaan pesakit juga boleh menjadi psikoterapi biasa, yang membantu untuk mengurangkan keadaan tekanan dan meningkatkan harga diri. Dalam sesetengah keadaan, ubat antidepresan mungkin diperlukan.

Vitamin

Ia adalah sangat penting untuk pesakit dengan plak psoriasis mendapat cukup vitamin D ₃. Vitamin ini bertindak dengan mengaitkan dengan reseptor hormon tertentu - ia menormalkan perkembangan, pembezaan dan sifat perlindungan sel, menstabilkan metabolisme kalsium dan fosforus. Vitamin D menghalang percambahan keratinocytes dan mengawal selesema sel-sel epidermis.

Di samping itu, vitamin menghalang pengeluaran sel-sel sitokin yang diubahsuai psoriatically.

Untuk analogi vitamin D ₃, disyorkan untuk penerimaan dengan psoriasis plak, termasuk Calcipotriol, Maksakaltsitol, Takaltsitol. Ubat-ubatan ini sering dimasukkan ke dalam skema kompleks, bersama dengan agen hormon luar. Gabungan ini meningkatkan kesan terapeutik kortikosteroid, dan juga mengurangkan risiko mengembangkan atrofi kulit steroid.

Rawatan fisioterapeutik

Fisioterapi adalah komponen penting dalam pendekatan bersepadu dalam terapi psoriasis plak. Kebanyakan pakar mencadangkan prosedur sedemikian:

• magnetoterapi - kesan frekuensi medan magnet kekal atau berdenyut rendah;
• Terapi PUVA adalah kaedah fisioterapeutik dengan menggunakan bahan fotoaktif, serentak dengan pendedahan sinaran pada kulit gelombang ultraviolet gelombang panjang;
• electrosleep - kesan pelepasan lemah semasa di otak;
• rawatan laser magnetik - kaedah yang digunakan untuk merawat kerosakan sendi psoriatic;
• UFO - kaedah penyinaran ultraviolet kulit;
• Terapi sinar-X - Rawatan sinar-X;
• Terapi diadinamik adalah salah satu daripada varian terapi nadi, dengan menggunakan arus elektrik dengan kekerapan 50-100 Hz.

Rawatan alternatif

Perubatan alternatif mempunyai sejumlah besar semua jenis resipi yang harus menyelamatkan seseorang dari psoriasis plak - penyakit kronik dan mampan. Seberapa berkesan alat ini, adalah sukar untuk mengatakan: jika satu resipi membantu satu, maka orang lain tidak boleh menyebabkan sebarang kesan. Kemungkinan besar, ini kerana tiada siapa yang tahu penyebab sebenar penyakit ini - dan sebab ini boleh banyak, dan dalam semua pesakit mereka berbeza.

Walau bagaimanapun, dengan psoriasis plak, yang paling biasa ialah kaedah alternatif seperti:

• Setiap hari anda perlu merawat kulit yang terkena dengan air garam kubis. Dalam mencuci air garam ini tidak perlu: ia digunakan terus ke tempat yang sama. Selepas 6-8 hari, plak akan mula pecah, mendedahkan kulit yang bersih dan sihat.
• Anda boleh menyediakan salap antipsoriatik: ambil 150 g tar birch, 150 g alkohol perubatan, 3 kuning mentah telur, 1 sudu teh. Minyak camphor, semuanya bercampur. Digunakan untuk melincirkan kulit yang terjejas. Selepas rawatan selama 24 jam, jangan basuh di bilik mandi atau mandi. Ubat ini digunakan 3 kali seminggu, sehingga keadaan kulit bertambah baik.
• Sediakan campuran 1 bahagian jus aloe, 1 bahagian madu sebenar, 3 bahagian jus eukaliptus. Campuran berusia selama tiga hari di tempat yang gelap dan digunakan untuk merawat kawasan kulit 2-3 kali sehari.
• Sediakan ubat luaran dari 200 ml cuka, 200 g mentega berkualiti, 1 telur mentah. Campuran dicampur dan disimpan selama 7-8 hari di tempat sejuk yang gelap. Penyelesaian siap digunakan di kawasan yang terjejas beberapa kali sehari. Salap ini mempunyai sifat pengeringan dan pembersihan.

[52], [53],

Rawatan Herba

• Sediakan campuran bahagian-bahagian keseimbangan serbuk celandine kering, rimpang kendi, rumput rentetan. Serbuk pengumpulan kering dicurahkan dengan tar birch, dikekalkan selama 4 minggu. Gunakan untuk memohon kepada kawasan yang terjejas setiap hari pada waktu malam. Kesan dadah akan meningkat jika ia berselang-seli dengan penggunaan salap Vishnevsky.
• Sediakan koleksi herba: 1 sudu teh. Penggantian, jumlah yang sama seperti celandine, horsetail, akar calamus, rumput milch, warna elderberry. Rumput kering dituangkan dengan satu liter air mendidih, berusia selama 2 jam, ditapis. Ambil dalam 75 ml sebelum makan utama. Tempoh rawatan - sehingga 1 bulan.
• Sediakan warna dari warna Crimean Sophora: 2 tsp. Warna tuang 100 gram vodka, berdiri 4 minggu dalam gelap. Ambil 1 sudu teh. Sebelum setiap hidangan. Tempoh terapi adalah 2 bulan.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengambil mandian mandi dan mandi, di mana terdapat tinctures thyme, bijak, daun walnut, rumput celandine. Ambil mandi seperti selama 15-20 minit. Selepas rawatan itu, plak secara beransur-ansur pucat dan berkurang, sehingga psoriasis plak hilang sepenuhnya.

Homeopati

Beralih ke rawatan homeopati, seseorang yang sakit berusaha untuk menstabilkan fungsi perlindungan tubuhnya dan mengarahkannya untuk melawan penyakit itu - psoriasis plak.

Sebelum meneruskan pemilihan dadah, adalah perlu untuk mengesahkan ketersediaan sijil pematuhan dan kualiti, dan sentiasa berjumpa doktor.

Rawatan homeopati yang paling popular untuk psoriasis plak adalah:

• Sulfur - digunakan pada pesakit dengan kulit hipersensitif;
• Sepia - digunakan untuk merawat pesakit dengan rawan kulit untuk hyperpigmentation;
• Silicea - sesuai untuk kulit sensitif, mudah tersinggung;
• Arsenicum albumum - disyorkan terutamanya untuk psoriasis plak biasa yang menjejaskan kulit kepala;
• Arsenicum iodateum disyorkan untuk rawatan pesakit dengan plak besar dan skala padat.

Ubat-ubatan homeopati ditetapkan mengikut skema individu, bergantung pada tahap penyakit, pada keadaan umum pesakit. Pemilihan dadah dan dos dilakukan oleh doktor homeopati yang terlatih.

Rawatan pengoperasian

Operasi bukanlah kaedah utama merawat psoriasis plak. Campur tangan bedah mungkin relevan dalam perkembangan arthritis psoriatik - dalam hal ini, Anda harus mengeluarkan tisu sendi yang terkena untuk memulihkan fungsi sendi, atau implan implan.

Pencegahan

Tujuan utama profilaksis dalam plak psoriasis adalah untuk mengurangkan frekuensi keterukan dan mengurangkan keterukan gejala penyakit.

Pesakit dengan psoriasis plak haruslah menimbangkan nasihat pakar:

• Sekiranya anda mandi atau mandi, gunakan kain lap dan tuala yang lembut untuk mengelakkan mencederakan kulit yang rosak.
• Selepas prosedur air, sentiasa terpakai pada kulit pelembap yang sesuai - ini akan melindungi kulit daripada merosakkan dan mengeringkan pengaruh luaran.
• Dalam kehidupan seharian, anda mesti berhati-hati terhadap pelbagai lesi kulit. Untuk memastikan perlindungan semasa pembersihan, adalah disyorkan untuk memakai sarung tangan pelindung, dan pakaian harus dipilih dari kain semula jadi (untuk mencegah perkembangan alergi).
• Bilik di mana anda paling kerap harus cukup pengudaraan dan dibasahkan. Kehadiran penghawa dingin tidak dialu-alukan, kerana ia mengalir secara berlebihan.
• Kita perlu melindungi kesihatan kita, berhati-hati dengan bersentuhan dengan pesakit yang mempunyai penyakit sejuk dan virus.
• Sekiranya mungkin, menjaga sistem saraf - jangan bertindak balas terhadap situasi yang tertekan, jangan biarkan kerja keras moral dan fizikal.
• Elakkan tumpahan dan terlalu panas.
• Lupakan kewujudan alkohol dan rokok.
• Perhatikan makanan anda - betul kan? Jika ragu-ragu, baca panduan pemakanan untuk psoriasis.

[54], [55], [56], [57]

Ramalan

Untuk kehidupan, psoriasis plak mempunyai prognosis yang menggalakkan. Orang yang sakit boleh menjalani kehidupan yang normal jika dirawat secara berkala untuk mencegah penyakit yang lebih teruk. Tetapi harus diperhatikan bahawa psoriasis plak cenderung berterusan dan tersebar ke seluruh badan, jadi tidak mustahil untuk meninggalkan penyakit tanpa perhatian. Kursus terapeutik perlu diulangi secara teratur, bergantung kepada tempoh pemisahan patologi. Rawatan sanatorium dan spa di institusi profil juga dialu-alukan.

Kadang-kadang - ia benar, hanya dalam 15-16% kes - ada ubat penawar yang spontan, apabila psoriasis plak hilang dengan cara yang sama seperti yang muncul. Sebab-sebab fenomena ini masih menjadi misteri.

[58]