Rawatan luka bakar dengan antibiotik: bila dan bagaimana untuk diambil

Pembakaran haba dan bahan kimia di rumah dan di tempat kerja telah lama dianggap sesuatu yang luar biasa. Dan pada zaman perkembangan teknologi elektronik, "kejutan elektrik" menjadi semakin popular. Pencapaian dalam bidang rawatan kanser dan tenaga nuklear telah menimbulkan kemunculan sejenis radiasi pembakaran baru. Pelbagai jenis luka bakar dan cara untuk mendapatkannya membawa kepada fakta bahawa doktor mengalami kecederaan membakar setiap hari dan sering kali beberapa kali sehari. Dan ia bukan hanya terbakar ringan, tetapi juga kes teruk yang memerlukan terapi jangka panjang dan kompleks, termasuk terapi antibiotik. Dan antibiotik dengan luka bakar itu sering menyimpan bukan sahaja kesihatan, tetapi kehidupan pesakit.

Petunjuk Antibiotik untuk luka bakar

Bukan semua luka bakar memerlukan penggunaan antibiotik, sama ada agen antimikrob atau ubat-ubatan untuk pentadbiran lisan. Luka bakar cahaya 1 dan 2 darjah graviti dijalankan tanpa penggunaan antibiotik, keutamaan dalam keadaan ini diberikan kepada agen antiseptik, anti-radang dan menenangkan.

Walaupun rawatan membakar tahap 3 A dan luka terbakar dalam yang agak kecil (jika kawasan mereka tidak melebihi 10 bahagian seluruh permukaan kulit) dengan pengecualian yang jarang dilakukan tanpa penggunaan antibiotik. Dalam keadaan ini, antibiotik boleh diberikan jika pesakit sudah mempunyai proses berjangkit kronik dalam badan yang tidak berkaitan dengan kerosakan terbakar pada kulit dan otot, proses yang telah dibangunkan kerana permohonan lewat untuk bantuan perubatan.

Rawatan dengan antibiotik untuk terbakar 2 dan 3 darjah ditetapkan untuk orang tua, dan juga untuk pesakit yang mempunyai diabetes mellitus, kerana luka mereka sembuh lebih lama dan ada risiko berkembang sepsis.

Burns 3B dan 4 darjah memerlukan penggunaan terapi antibakteria dalam semua kumpulan pesakit, termasuk kanak-kanak.

Mengapa menggunakan antibiotik selepas terbakar?

Tujuan terapi antibiotik untuk sebarang patologi yang terdapat faktor bakteria adalah rawatan dan pencegahan jangkitan. Masalahnya adalah bahawa masuk ke dalam luka dan mendaratkan patogen di dalamnya bukan sahaja memberi kesan negatif kepada kelajuan penyembuhan, tetapi juga mencetuskan penampilan parut besar yang membuat kesulitan dalam pemindahan kulit selepas terbakar. Dan komplikasi luka bakar yang disebabkan oleh jangkitan bakteria sering mengancam nyawa, dengan peratusan besar kematian yang berkaitan dengan kecederaan terbakar yang teruk.

Terapi antibiotik adalah bahagian penting dari rawatan komprehensif yang bertujuan untuk mencegah atau mengurangkan gejala-gejala penyakit bakar yang berkembang terhadap latar belakang kerosakan tisu yang teruk. Dan di sini peranan bukan hanya kedalaman pembakaran atau lokasinya, tetapi juga kawasan lesi.

Antibiotik selepas terbakar 2-4 darjah keterukan boleh menghalang kemunculan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan luka. Dan jangkitan pada luka dapat dengan cara yang berbeza. Dengan luka yang sederhana, jangkitan luka paling sering disebabkan oleh faktor luaran, manakala dalam luka yang mendalam, proses pemusnahan tisu nekrotik (mati) disambungkan, yang sendiri membawa bahaya jangkitan toksik.

Dalam pembakaran teruk dengan kedalaman dan keluasan besar kulit, proses patologi berlaku di tisu badan, menyumbang bukan sahaja kepada jangkitan luka, tetapi juga kepada penyebaran jangkitan di seluruh tubuh. Oleh itu, dengan membakar kulit yang parah, seorang doktor boleh menetapkan antibiotik bukan sahaja untuk tempatan, tetapi juga untuk kegunaan sistemik.

[1], [2], [3], [4]

Bilakah saya perlu menggunakan antibiotik untuk terbakar?

Pada kerosakan teruk kepada badan dengan luka yang mendalam dan meluas, tubuh bertindak balas dengan kejutan membakar, yang berkembang akibat peredaran darah dan proses metabolik yang merosot dalam tisu. Kejutan yang dibakar bergantung kepada tahap keterukan lesi yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk menggigil, pucat kulit, muntah, demam, takikardia, menurunkan tekanan darah, leukositosis darjah yang berbeza-beza. Ia adalah dari masa ini dan ia adalah dinasihatkan untuk mula menggunakan antibiotik untuk pembakaran sederhana dan teruk.

Antibiotik untuk luka bakar direka untuk mencegah pencerobohan mikroba yang dipanggil dan komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan olehnya.

Penerimaan antibiotik membantu mengurangkan manifestasi mabuk organisme pada permulaan penyakit dan untuk menghapuskan gejala septikotoxemia yang berkaitan dengan pendedahan serentak ke tubuh melalui darah dan toksin dan mikroorganisma patologi.

Untuk rawatan luka bakar yang digunakan sebagai agen antibakteria luaran (dalam bentuk penyelesaian dan salap), dan ubat-ubatan sistemik diambil secara dalaman secara lisan atau melalui suntikan.

Persiapan antibakteria dipilih terutamanya secara individu dengan mengambil kira detik-detik seperti:

• keadaan umum pesakit,
• kedalaman kekalahan,
• membakar kawasan,
• peringkat penyakit pembakaran,
• komplikasi selepas terbakar, jika ada,
• penyakit berkaitan, sifat dan keparahan mereka,
• umur pesakit.

Pastikan untuk mengambil kira data anamnestic, yang menunjukkan sensitiviti badan pesakit kepada pelbagai ubat.

Dos dan pentadbiran

Jika paru-paru 1 terbakar darjah dicirikan oleh lapisan permukaan kecederaan epidermis, disertai dengan sakit, kemerahan, dan tisu edema sedikit, kemudian untuk 2 (purata) kecederaan ijazah terbakar keterukan berlaku sehingga epidermis lapisan basal dengan lepuh dipenuhi dengan cecair.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotik untuk terbakar 2 dan 3 darjah

Sekiranya pembakaran seperti itu menduduki kawasan kurang daripada 10% daripada seluruh permukaan badan, rawatannya boleh dilakukan di rumah, memerhatikan sifat kemandulan, untuk mengelakkan jangkitan pada luka. Antibiotik untuk membakar tahap 2 dalam kebanyakan kes tidak terpakai, kerana tubuh kita dan dirinya sendiri dapat menahan jangkitan.

Yang paling biasa dalam kehidupan sehari-hari adalah pembakaran haba, khususnya, membakar dengan air mendidih, yang memberi kesan kepada kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya, selepas pendedahan ringkas kepada air mendidih, terbakar cahaya pada tahap 1 kekal. Tetapi jika tindakan air mendidih agak lama, dan kita berhadapan dengan kulit bayi yang lembut, walaupun luka 2 dan 3 darjah keparahan tidak dikecualikan.

Apabila dibakar dengan air mendidih, antibiotik hanya digunakan dalam kes jangkitan luka, yang mungkin pada 3 dan kadang-kadang pada paras keparahan kedua, jika keadaan kemandulan lesi tidak diperhatikan.

Dengan menyeluruh haba dan kimia terbakar 2 dan 3 Ijazah, dan jika terbakar adalah setempat pada kaki, muka, pangkal paha, atau pada tangan dan disertai dengan pembentukan sejumlah besar buih dengan cecair, rawatan advantageously dijalankan di sebuah institusi perubatan, sering penggunaan antibiotik. Luka besar melemahkan sistem imun badan, dan dia sudah berjuang untuk menampung tugasnya. Tetapi antibiotik hanya direka untuk membantu beliau dalam memerangi patogen, yang dalam kes-kes yang teruk boleh mencetuskan komplikasi berbahaya seperti sepsis, pneumonia, myocarditis, jangkitan saluran perkumuhan, lymphadenitis, dan lain-lain

Sekiranya pembakaran mengambil kawasan kecil, keutamaan diberikan kepada agen antibakteria luaran, yang boleh didapati dalam bentuk penyelesaian (selalunya ia digunakan untuk menyediakan luka untuk prosedur perubatan) dan salap penyembuhan luka.

Dalam kes terbakar kedalaman yang agak besar dan kawasan yang mempunyai tanda luka kebarangkalian yang tinggi boleh diberikan terapi sistemik menggunakan ubat antibakteria spektrum luas (dadah semisynthetic penisilin, cephalosporins 3 generasi, fluoroquinolones et al. Agen antimikrobial, berkesan terhadap kebanyakan ubat yang diketahui dan tidak diketahui patogenik mikroorganisma).

Antibiotik untuk luka bakar 3B setakat yang memberi kesan kepada semua lapisan kulit sehingga lemak subkutaneus, yang dilantik tanpa mengambil kira kawasan yang terjejas, kerana tisu nekrosis sahaja lagi cabutan jangkitan, yang merupakan suatu medium yang sesuai untuk kehidupan dan pembiakan bakteria yang menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Antibiotik spektrum tindakan yang luas untuk luka bakar dianggap paling berkesan, kerana selalunya terdapat jangkitan bercampur. Titik ini diambil kira semasa melantik ubat-ubatan tempatan (misalnya, mengambil perak kloramfenikol dan sulfadiazine, antibiotik spektrum tindakan yang luas), dan dalam terapi antibiotik sistemik, yang sangat individu.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotik untuk kegunaan luaran untuk luka bakar

Selalunya, dengan tahap keterukan yang sederhana (2 dan 3A), mereka hanya terhad kepada agen antimikrobial untuk aplikasi topikal, yang termasuk:

• 1% penyelesaian atau yodopiron yodovidona yang digunakan untuk merawat luka selepas mencuci dengan antiseptik (penyelesaian chlorhexidine miramistina, furatsilina, hidrogen peroksida, dan lain-lain) atau lapisan pembalut terapeutik,

• salep berasaskan chloramphenicol (Levomecol, Cloromycol, Levomycetin, Chloramphenicol, Levosin, dan lain-lain)
• agen antimikrobial dalam bentuk salap dengan sulfadiazin perak ("Sulfadiazin", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulphan", dan sebagainya)
• salap sulfanilamide dari luka bakar dengan nitizole antibiotik "Streptonitol"
• persediaan antibakteria untuk aplikasi topikal "Gentamicin Salap", "Dioxydin", dan sebagainya.
• lapisan tiruan untuk membakar luka dengan agen bakteria.

Antibiotik untuk luka bakar disertai dengan penampilan gelembung yang dipenuhi dengan cecair ditetapkan hanya selepas membuka lepuh untuk mencegah jangkitan luka di bawah filem. Sehingga masa itu, tidak perlu ubat antibakteria.

Melawan jangkitan mungkin dengan luka terbakar yang meluas pada kulit boleh dilakukan menggunakan penebat khas atau katil "Klinitron", mengurangkan tekanan pada tisu yang rosak.

[13], [14], [15]

Antibiotik untuk kegunaan sistemik untuk membakar

Seperti yang telah disebutkan, dalam kebakaran yang teruk, menduduki kawasan yang besar, serta terbakar, kedalaman besar terdedah kepada jangkitan, di mana kebarangkalian perkembangan penyakit membakar, doktor anda mungkin antibiotik yang ditetapkan, bukan sahaja untuk kegunaan tempatan, tetapi juga persediaan untuk penerimaan dalaman anda dengan pelbagai tindakan.

Oleh kerana senarai ubat-ubatan tersebut cukup besar, pilihan ubat yang berkesan tetap sepenuhnya dalam kecekapan doktor. Walaupun kriteria pemilihan yang disenaraikan di atas cukup telus, hanya pakar yang dapat memilih persediaan yang sesuai, dengan mengambil kira keahlian kumpulan ubat, tindakan dan ciri aplikasinya.

Dengan ringan jangkitan, terapi antibiotik dijalankan melalui ubat pentadbiran oral atau pentadbiran intramuskular penyelesaian antibakteria, dan infusions intravena digunakan oleh doktor hanya dalam kes yang sangat teruk.

Di antara antibiotik spektrum yang luas, yang paling berkesan dalam merawat kecederaan sederhana dan teruk adalah:

• Antibiotik siri cephalosporin 1 atau 2 generasi memiliki nephrotoxicity dan aktiviti minimum terhadap bakteria gram-positif ( "Cephalexin", "Cefazolin" "Cefuroxime", "Tseklor" dan sebagainya). Ia digunakan dalam tempoh pertama dan kedua penyakit membakar - dengan kejutan membakar dan toksikemia.
• Persediaan semulajadi dan semisynthetic siri penisilin. Menggunakan mereka adalah signifikan dengan luka bakar luas (lebih daripada 20 peratus daripada kulit) dalam tempoh pertama, kedua dan ketiga penyakit membakar - dengan kejutan membakar (penisilin semula jadi), septikotoksikemii akut dan toksikemii (persiapan semisynthetic).
• dan penggunaan penisilin:
  • sebagai langkah pencegahan komplikasi berjangkit menggunakan penisilin semulajadi yang dipanggil "Bicillin"
  • apabila dijangkiti dengan luka bakar - "Amoxicillin", "garam disodium Carbenicillin"
  • dengan perkembangan sepsis - "Ampicillin"
  • untuk infus intravena - "Natrium garam methicillin", dsb.
• Aminoglycosides Generation 2 - antibiotik Gabungan mengandungi antibiotik beta-lactam, ditambah ubat-pelindung, yang menghalang bakteria menghasilkan beta-lactamase, mengurangkan keberkesanan antibiotik. Ini termasuk: "unazin", "Sulatsillin", "gentamycin", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin", dan lain-lain Mereka adalah berkesan untuk ketiga (untuk Pseudomonas aeruginosa), dan tempoh keempat membakar penyakit - dalam toksikemii akut dan septikotoksikemii ..
• cephalosporins 3 generasi ( "Cefixime", "ceftriaxone", "Cefotaxime" et al.) Digunakan dalam tempoh yang ketiga selepas menentukan jangkitan membakar penyakit pathogen.
• Fluoroquinolones 2 dan 3 Generation ( "ciprofloxacin", "levofloxacin", "Ofloxacin", "pefloxacin" et al.) Adakah bergelut dengan bakteria gramotritsatelnymi, serta jangkitan yang tahan penisilin.
•  Linkosamide.
  • "Lincomycin" adalah ubat dari kumpulan lincosamides. Ia ditetapkan jika proses menular dengan kecederaan terbakar telah merebak ke struktur tulang.
  • "Clindamycin" adalah lincosamide, ditunjukkan apabila jangkitan anaerobik dilampirkan, terdedah kepada penyebaran pesat di seluruh badan.
• Antibiotik lain:
  • "Metronidazole" - untuk petunjuk yang sama seperti "Clindamycin".
  • "Nystatin", "Fluconazole" - dengan jangkitan kulat, baru-baru ini dijumpai di pusat pembakaran.

Pelantikan doktor boleh berbeza-beza bergantung kepada petunjuk penyelidikan mikrobiologi, yang membolehkan untuk mengawal perkaitan terapi antibiotik. Dengan jangkitan umum atau campuran, doktor boleh menetapkan bukan satu tetapi beberapa ubat. Antara mereka akan menjadi antibiotik untuk pentadbiran topikal dan dalaman (ubat sistemik).

[16], [17], [18], [19], [20]

Antibiotik siri cephalosporin

Farmakodinamik. Ramai ubat-ubatan dalam kumpulan ini biasanya mempunyai awalan "cef-", jadi ia mudah dikenali antara lain. Penggunaan antibiotik untuk luka bakar adalah disebabkan oleh tindakan bakteria mereka. Cephalosporins dianggap sebagai antibiotik bagi spektrum aksi yang luas, pengaruh mereka tidak dapat diterima hanya untuk klamidia, mycoplasma dan beberapa enterokocci.

Semasa pertumbuhan dan perkembangan sel bakteria, di antara banyak proses, seseorang dapat membezakan pembentukan kulit kaku (tegar) dengan penyertaan protein penisilin yang mengikat. Cephalosporins mampu mengikat protein ini dan mengganggu sintesis sel membran mikroorganisma. Mereka juga mengaktifkan enzim proteolitik dalam sel bakteria yang memusnahkan tisu bakteria dan membunuh mikroorganisma itu sendiri.

Bakteria untuk mempertahankan diri seterusnya menghasilkan enzim beta-laktamase khas, yang tindakannya bertujuan untuk memerangi antibiotik. Setiap spesies bakteria menonjolkan khusus ferment.1 generasi cephalosporin yang tahan beta-lactamases bakteria gram-positif, yang Staphylococcus dan Streptococcus, yang dikaitkan dengan proses yang berlaku dalam luka pada peringkat pertama penyakit terbakar, Generasi 2 - gram-positif dan sesetengah bakteria gram-negatif, 3 dan 4 generasi - bakteria gram-negatif.

Farmakokinetik. Ketersediaan bio dari cephalosporins, bergantung pada generasi, berkisar antara 50 hingga 95%. Kepekatan maksimum dalam plasma darah diperhatikan selepas 1-3 jam (dengan pengambilan oral) atau dalam selang dari 15 minit hingga 3 jam (dengan suntikan intramuskular). Masa tindakan adalah antara 4 hingga 12 jam.

Sebahagian besar cephalosporin menembusi dengan baik ke dalam pelbagai tisu dan cecair badan dan diekskresikan dalam air kencing ("Ceftriaxone" juga berasal dari hempedu).

Antibiotik cephalosporin untuk luka bakar boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Mereka mempunyai sedikit kontraindikasi terhadap penggunaan dan kesan sampingan. Yang paling kurang toksik satu generasi cephalosporins dianggap.

Bentuk terbitan. Bentuk cefalosporin yang paling biasa digunakan untuk membakar adalah tablet (kapsul) untuk orang dewasa dan sirap untuk kanak-kanak. Kebanyakan antibiotik juga boleh didapati sebagai serbuk, yang mana penyelesaian yang digunakan untuk suntikan intramuskular kemudian disediakan (kurang kerap untuk pentadbiran intravena).

Beberapa persiapan juga boleh didapati dalam bentuk granul atau serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran lisan.

Contraindications. Terutama individu yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan kumpulan ini.

Penggunaan cephalosporins dianggap boleh diterima semasa kehamilan, dalam terapi bayi yang baru lahir dan juga dalam penyusuan, walaupun beberapa kepekatan ubat diperhatikan dalam susu ibu. Dengan kegagalan buah pinggang, pelarasan dos diperlukan.

Kesan sampingan. Reaksi yang tidak diingini semasa penerimaan cephalosporin adalah jarang, dan biasanya dikaitkan dengan ciri-ciri individu badan.

Selalunya anda boleh melihat reaksi alahan (ruam kulit, demam, bronkospasme, sindrom edematous, kejutan anaphylactic) terhadap latar belakang individu yang tidak bertoleransi terhadap komponen dadah.

Kadang-kadang ada perubahan dalam komposisi darah, sindrom sawan (dengan pelanggaran fungsi buah pinggang), gangguan mikroflora, yang ditunjukkan dalam bentuk kandidiasis, meliputi mukosa mulut dan vagina pada wanita.

Resipi lisan boleh disertai dengan loya dan sakit di perut, cirit-birit, kadang-kadang dengan campuran darah.

Kaedah pentadbiran dan dos. Persediaan rejimen dos boleh didapati dalam arahan kepada mereka. Berikut adalah beberapa ubat di atas.

• "Cefalexin" (generasi pertama).

Sambutan mulut: dari 0.5 hingga 1 g dengan selang 6 jam (dos harian untuk kanak-kanak adalah 45 mg sekilogram berat badan pesakit, kekerapan penerimaan ialah 3 kali sehari).

• "Cefuroxime" (generasi ke-2).

Sambutan lisan: dari 0.25 hingga 0.5 gram dengan selang 12 jam (dos harian untuk kanak-kanak adalah 30 mg setiap 1 kg berat badan, kekerapan penerimaan 2 kali sehari). Ia diambil dengan makan.

Suntikan intravena dan intramuskular: dari 2.25 hingga 4.5 gram sehari dengan kepelbagaian 3 pentadbiran (kanak-kanak - dari 50 hingga 100 mg setiap 1 kg berat badan, kepelbagaian - 3 atau 4 kali sehari).

• "Cefixim" (generasi ke-3).

Pentadbiran oral: dos harian - 0.4 g. Kekerapan kemasukan - 1 atau 2 kali sehari. Kanak-kanak, bermula dengan enam bulan: 8 mg setiap 1 kg berat badan.

• "Ceftriaxone" (generasi ke-3).

Pentadbiran intravena dan intramuskular: 1 hingga 2 gram sekali sehari. Kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan: dari 20 hingga 75 mg setiap 1 kg berat (pentadbiran dua kali ganda).

Berlebihan. Tidak mematuhi rejimen dos dan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang boleh menyebabkan fenomena seperti overdosis dadah. Dalam kes cephalosporins, ia disertai dengan loya, sering disertai dengan muntah, dan cirit-birit.

Langkah pertolongan cemas: lavage gastrik apabila diambil secara lisan, mengambil sejumlah besar cecair dan diaktifkan karbon atau enterosorbent lain.

Interaksi dengan ubat lain. Adalah tidak diingini untuk melakukan pentadbiran mulut cephalosporin serentak dengan penggunaan antacid, yang mengurangkan keasidan perut. Jeda antara mengambil ubat perlu sekurang-kurangnya 2 jam.

Nefrotoxicity of cephalosporins meningkat jika ia diambil bersama dengan aminoglycosides. Ini harus diambil kira dalam terapi pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot.

[21], [22], [23], [24], [25]

Antibiotik siri penisilin

Farmakodinamik. Penisilin semula jadi dan separuh sintetik dianggap aktif terhadap mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Berkenaan dengan sel-sel bakteria mempunyai kesan bakteria dalam fasa pertumbuhan mereka.

Kelemahan penisilin adalah bahawa sebahagian daripada mereka tidak tahan terhadap kesan beta-laktamase yang dihasilkan oleh banyak bakteria.

Farmakokinetik. Siri antibiotik penisilin, yang digunakan untuk membakar, mudah dilekatkan pada kebanyakan tisu dan cecair badan. Diekstrak kebanyakannya oleh buah pinggang. Tempoh separuh hayat antara setengah jam hingga satu jam.

Bentuk terbitan. Antibiotik penisilin dihasilkan dalam bentuk yang sama seperti cephalosporins.

Contraindications. Bergantung kepada kontra dadah boleh bertindak penisilin keanehan dan cephalosporins, mononucleosis berjangkit, ulser kolitis, peningkatan pendarahan, leukemia lymphocytic, penyakit hati yang teruk dan penyakit buah pinggang, mengandung, menyusukan bayi. Sesetengah penisilin tidak digunakan dalam pediatrik, dan yang lain mungkin memerlukan penyesuaian dos dan pemantauan rapat pesakit kecil.

Penisilin mempunyai harta yang melepasi halangan plasenta, jadi semasa mengandung mereka dilantik dengan penuh perhatian.

Kaedah pentadbiran dan dos. Mereka digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor dengan kekerapan penerimaan 2 hingga 4 kali sehari.

Kesan sampingan. Penisilin antara antibiotik dianggap sebagai ubat yang paling toksik. Walau bagaimanapun, penerimaan mereka adalah punca tindak balas alahan tanpa mengira dos dan bentuk pelepasan.

Di samping manifestasi alergi, antibiotik penisilin boleh menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari, kesan neurotoksik dalam bentuk halusinasi, sawan, turun naik tekanan darah, pelanggaran mikroflora badan. Penisilin semulajadi boleh menyebabkan komplikasi vaskular.

Interaksi dengan ubat lain. Dilarang mencampurkan penisilin dan aminoglikosida dalam satu jarum suntik, kerana kumpulan-kumpulan ini dianggap tidak serasi.

"Bicillin" dan "Ampicillin" dalam kombinasi dengan "Allopurinol" menyebabkan rupa ruam tertentu.

Penggunaan penisilin dengan agen antiplatelet dan antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan. Sambutan selari dengan sulfonamida mengurangkan kesan bakterisida dadah.

"Kolestyramin" mengurangkan ketersediaan bio penisilin apabila diambil secara lisan. Pada masa yang sama, penisilin mulut sendiri dapat mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan tertentu, khususnya kontraseptif oral.

Penisilin melambatkan metabolisme dan perkumuhan methotrexate.

Jika penicilin yang mempunyai kesan bakteria, digunakan bersama dengan ubat lain dengan kesan yang sama, kesan pengambilan ubat dipertingkatkan. Jika ubat-ubatan bacteriostatic digunakan selari dengan agen bakteria, rawatan boleh dikurangkan menjadi "tidak."

[26], [27], [28], [29]

Aminoglycosides

Farmakodinamik. Aminoglycosides, seperti kumpulan antibiotik yang diterangkan di atas, mempunyai kesan bakterisida yang jelas. Mereka digabungkan persiapan, kerana ia mengandungi antibiotik, yang tertakluk kepada pemusnahan oleh beta-laktamase, dan komponen perlindungan kepadanya, yang juga mempunyai sedikit aktiviti antimikroba. Komponen tersebut termasuk sulbactam, tazobactam, asid clavulanic.

Ubat-ubatan ini berkesan terhadap bakteria Gram-positif dan Gram-negatif, dengan pengecualian anaerobes gram-negatif yang tidak spora. 2 generasi antibiotik di atas berkesan terhadap Pseudomonas aeruginosa, yang menjadikan mereka sangat berguna untuk membakar.

Aminoglycosides mempunyai kesan bakterisida bukan sahaja pada sel-sel yang tumbuh, tetapi juga pada bakteria matang.

Farmakokinetik. Apabila diberikan secara oral, aminoglikosida mempunyai bioavailabilitas yang sangat rendah, cara yang berkesan untuk mengambil ubat adalah: suntikan intravena dan intramuskular dan aplikasi luaran (persiapan dalam bentuk salap).

Dengan suntikan intramuskular, kepekatan maksimum dalam plasma darah dicapai selepas setengah jam, tetapi kadang-kadang masa ini boleh berpanjangan dan sehingga 1.5 jam. Tempoh tindakan akan berubah dari 8 hingga 12 jam.

Aminoglycosides diekskresikan dalam bentuk yang tidak berubah dengan cara buah pinggang. Separuh hayat adalah 2 hingga 3.5 jam (untuk bayi baru lahir, dari 5 hingga 8 jam).

Kelemahan aminoglikosida adalah bahawa selepas 5-7 hari terapi, ubat mungkin menjadi ketagih, dan keberkesanannya akan menurun secara nyata. Kelebihannya adalah pengenalan tanpa rasa sakit dan keberkesanan yang lebih besar terhadap kebanyakan bakteria.

Bentuk terbitan. Sejak pentadbiran lisan ubat-ubatan kumpulan ini dianggap tidak berkesan, antibiotik dilepaskan dalam bentuk penyelesaian yang diletakkan dalam ampul dengan dosis tertentu, atau dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan. Sesetengah antibiotik aminoglycoside (contohnya, "gentamycin") juga dihasilkan dalam bentuk salap untuk aplikasi luaran, yang penting terutamanya untuk luka bakar apabila melawan jangkitan dan dijalankan di luar dan dalam.

Contraindications. Antiglycosides bukanlah ubat yang selamat sebagai penisilin atau cephalosporins. Mereka boleh menjejaskan kerja buah pinggang dan peralatan vestibular. Adalah jelas bahawa ubat-ubatan dan kontraindikasi yang digunakan akan lebih banyak.

Oleh itu, aminoglycosides tidak digunakan untuk sensitiviti meningkat kepada komponen ubat, gangguan serius fungsi buah pinggang, kesukaran bernafas gangguan fungsi vestibular dan kehilangan pendengaran, neutropenia, myasthenia gravis, penyakit Parkinson. Jangan gunakan dadah dan botulisme ini.

Kesan sampingan. Menerima aminoglycosides boleh menyebabkan gangguan berikut: masalah pendengaran (bunyi dan nada dalam telinga, telinga hidung dan kehilangan pendengaran), dahaga, perubahan dalam pengeluaran air kencing merosot penapisan glomerular (dengan penyakit buah pinggang), sesak nafas sehingga lumpuh otot pernafasan, masalah dengan penyelarasan pergerakan, pening. Reaksi alahan dengan penggunaan aminoglycosides sangat jarang, dan ditunjukkan dalam bentuk ruam pada kulit.

Kaedah pentadbiran dan dos. Dalam rawatan luka bakar, aminoglycosides 2 generasi digunakan dalam dos harian 3 hingga 5 mg per kg berat badan dengan kepelbagaian 1 atau 2 kali (pada bayi baru lahir, 5 hingga 7,5 mg 2 atau 3 kali sehari). Dadah ditadbir secara parenteral. Dengan kemasukan tunggal, adalah dinasihatkan untuk mentadbir ubat dengan penitis.

Berlebihan. Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan kumpulan ini timbul sama ada terhadap latar belakang patologi sedia ada, atau kerana mengambil ubat yang besar, yang membawa kepada overdosis. Sekiranya terdapat tindak balas yang tidak diingini, anda perlu membatalkan ubat dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan. Perlu diperhatikan bahawa gangguan pendengaran selepas mengambil aminoglikosida tidak dapat dipulihkan, tetapi buah pinggang perlu dirawat.

Pesakit dengan sekatan neuromuskular, di mana terdapat masalah dengan pernafasan dan lumpuh otot pernafasan, penawar adalah kalsium klorida, yang diberikan secara intravena.

Interaksi dadah dengan ubat lain. Apabila aminoglikosida digunakan dalam kombinasi dengan penisilin atau cephalosporins, semua ubat dipertingkatkan. Tetapi ini tidak bermakna mereka perlu disuntik ke dalam satu jarum suntikan. Selepas pencampuran dalam aminoglikosida picit dan antibiotik beta-laktam membawa kepada penurunan ketara dalam keberkesanan antibiotik. Begitu juga untuk heparin.

Kesan negatif pada alat buah pinggang dan vestibular dipertingkatkan jika aminoglikosida digunakan bersama dengan ubat-ubatan lain dengan peningkatan nefro dan ototoksis.

[30], [31], [32], [33]

Fluoroquinolones

Farmakodinamik. Ini adalah antibiotik sintetik, yang mempunyai tindakan bakterisida yang sangat baik, yang juga panjang. Kebanyakan bakteria sensitif kepada mereka. Keberkesanan antibiotik fluoroquinolone yang tinggi telah terbukti berulang kali dalam rawatan patologi berjangkit yang teruk, termasuk luka bakar yang mendalam dan meluas.

Ubat ini mempunyai kesan farmakologi yang unik, menekan pengeluaran enzim penting untuk mikroorganisma, yang membawa kepada pengurangan sintesis DNA. Kesan negatif dadah dan ribosom sel. Semua ini membawa kepada kematian mikroorganisma.

Sesetengah daripada mereka adalah berkesan terhadap pneumococci, bukan spora yang membentuk anaerobes dan staphylococci yang tidak peka terhadap penisilin.

Farmakokinetik. Fluoroquinolones diserap dengan baik oleh mukosa gastrousus, yang memberikan kepekatan tinggi bahan aktif dalam tisu dan cecair badan. Separuh hayat dadah yang besar memberi mereka kesan yang berpanjangan.

Kelemahan dadah dalam kumpulan ini adalah keupayaan untuk menembusi halangan plasenta dan ke dalam susu ibu, dan oleh itu penggunaannya semasa kehamilan dan penyusuan susu adalah terhad.

Bentuk terbitan. Fluoroquinolones 2 generasi, yang digunakan untuk membakar, boleh didapati dalam bentuk tablet dan larutan suntikan dalam ampul atau vial.

Contraindications. Selain intoleransi individu, kehamilan, laktasi dan masa kanak-kanak (untuk beberapa ubat), fluoroquinolones mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk: aterosklerosis saluran darah dan kekurangan dalam badan pesakit glukosa-6-fosfat dehidrogenase.

Kesan sampingan. Reaksi yang tidak diingini akibat daripada pentadbiran fluoroquinolones biasanya tidak dikaitkan dengan kerosakan organ yang serius. Ia boleh menjadi sebagai reaksi di pihak saluran penghadaman (pencernaan yg terganggu, pedih ulu hati dan sakit perut), dan pendengaran balik dan masalah penglihatan, kemerosotan tidur, sakit kepala dan pening, paresthesia, sawan, gegaran, meningkat kadar jantung, mikroflora terjejas badan, meningkatkan sensitiviti.

Dalam kes yang jarang berlaku, keradangan tendon dan sendi, pelanggaran buah pinggang dan hati, trombosis vaskular.

Kaedah pentadbiran dan dos. Pertimbangkan beberapa ubat yang popular.

• "Ciprofoloxacin." Sambutan mulut: orang dewasa - dari 0.5 hingga 0.75 gram dengan selang 12 jam (kanak-kanak - 10 hingga 15 mg setiap 1 kg berat dalam 2 dos yang dibahagikan).

Pentadbiran intravena. Tenggelam dari 0.4 hingga 0.6 gram dengan selang 12 jam (kanak-kanak - dari 7.5 hingga 10 mg setiap 1 kg berat dibahagikan kepada 2 dos yang dibahagikan).

• "Ofloxacin." Sambutan oral: 0.4 g setiap 12 jam (kanak-kanak - 7.5 mg setiap 1 kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos).

Pentadbiran intravena. Tenggelam pada 0.4 g pada selang 12 jam (kanak-kanak - 5 mg setiap 1 kg berat dibahagikan kepada 2 dos yang dibahagikan).

• "Levofloxacin". Pengenalan mulut dan pengenalan titisan intravena: 0.5 g dengan selang waktu 12 jam. Tidak terpakai dalam pediatrik.
• Pefloxacin. Pentadbiran oral dan pentadbiran intravena dalam bentuk dropper dengan glukosa 5%: dosis awal 0.8 g, diikuti dengan 0.4 g dengan selang 12 jam. Ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Semua persiapan boleh diambil pada bila-bila masa sepanjang hari, mengikuti selang selama 12 jam. Makan tidak menjejaskan keberkesanan antibiotik.

Interaksi dengan ubat lain. Pengambilan makanan tidak menjejaskan penyerapan fluoroquinolones, tetapi antacid, sucralfate dan ubat-ubatan yang mengandungi sebatian aluminium, zink, magnesium, kalsium dan besi mengurangkan penyerapan antibiotik dalam saluran pencernaan.

Sesetengah fluoroquinolones meningkatkan kepekatan teofilin dalam darah.

Pentadbiran fluoroquinolones selari dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid meningkatkan risiko neurotoxicity, yang membawa kepada kemunculan sindrom konvulsi.

[34], [35], [36], [37]

Antibiotik "Bayi"

Burns pada kanak-kanak tidak jarang berlaku di kalangan orang dewasa. Tetapi walaupun "popular" yang sama di kalangan anak-anak terbakar dengan air mendidih boleh menjadi penyakit serius yang memerlukan penggunaan antibiotik. Sistem kekebalan tubuh pada kanak-kanak itu belum cukup terbentuk, sehingga daerah kecil yang membakar (2-5%) lebih parah daripada pada orang dewasa, sering menyebabkan komplikasi. Untuk mengelakkan komplikasi selepas terbakar, disebabkan oleh jangkitan yang cedera, hanya sapukan antibiotik.

Ramai yang akan berkata, tapi bagaimana pula, ada pendapat bahawa ubat-ubatan ini berbahaya untuk kanak-kanak dan anda perlu cuba melakukannya tanpa apa-apa cara. Ini pada dasarnya salah. Terdapat banyak ubat yang membantu organisma kecil menghadapi jangkitan, dan apabila digunakan dengan betul, mereka tidak menyebabkan bahaya besar pada tubuh anak. Selain itu, ini bukanlah khas, ubat-ubatan kanak-kanak, tetapi ubat antimikroba umum.

Kepada soalan apa antibiotik yang ditetapkan untuk kanak-kanak yang terbakar, kita boleh menjawab bahawa dalam hampir semua kumpulan ejen antimikrob mencari ubat-ubatan yang dibenarkan untuk digunakan dalam pediatrik ( "Ampicillin" "Cefuroxime," "ceftriaxone", "Ofloxacin", "gentamycin" dan lain-lain. ).

Pelantikan antibiotik kepada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus dan pengetahuan mengenai ubat-ubatan dari doktor. Lagipun, tidak semua dadah boleh digunakan untuk merawat bayi baru lahir dan bayi. Sesetengah antibiotik untuk kanak-kanak ditetapkan hanya dari umur 12 atau 14 tahun. Aspek penting adalah mengambil berat berat badan kanak-kanak, kerana ini bergantung kepada dos yang berkesan dan selamat dari ubat. Semua ini perlu diambil kira apabila menetapkan antibiotik.

Dalam rawatan kanak-kanak kecil, keutamaan, tentu saja, diberikan kepada persediaan dalam bentuk salap, penggantungan untuk pentadbiran oral atau sirap. Kanak-kanak yang lebih tua dengan luka bakar boleh diberikan antibiotik dalam bentuk tablet.

Pengambilan ubat intramuskular dan intravena dibenarkan hanya dalam kes yang teruk. Tetapi kemudian pesakit kecil dipindahkan ke terapi dengan lain-lain bentuk ubat.

[38], [39], [40],

Jangka hayat

Dan kesimpulannya ...

Saya tidak fikir ia layak untuk tinggal jauh pada hakikat bahawa antibiotik, seperti mana-mana ubat, tidak perlu hanya digunakan dengan betul, tetapi juga untuk menyimpan arahan sewajarnya kepada mereka. Pematuhan terhadap keadaan penyimpanan dadah akan membantu mencegah kerosakan awal dadah dan kemalangan dalam keluarga, yang sering dikaitkan dengan ibu bapa yang tidak terkawal yang mengambil ubat untuk kanak-kanak yang tidak dimaksudkan untuk mereka.

Tetapi kadang kala orang dewasa sendiri mengalami penggunaan dadah dengan jangka hayat yang sudah habis atau yang disimpan dalam keadaan tidak wajar.

Antibiotik, yang digunakan untuk membakar teruk, mempunyai masa penyimpanan yang berbeza, yang ditunjukkan pada pakej dan dalam penjelasannya kepada ubat. Terdapat maklumat tentang cara menyimpan ubat dengan betul. Dan walaupun bagi kebanyakan antibiotik dalam tablet suhu bilik yang cukup dan terlindung dari sinaran matahari di tempat yang terpencil, dadah dalam ampul dan botol mungkin memerlukan syarat penyimpanan lain, contohnya, suhu yang lebih rendah.

[41], [42], [43], [44],