Zakar terbakar

Jika kita menilai keterukan luka bakar berdasarkan kawasan kulit yang terjejas, maka luka bakar zakar harus diklasifikasikan sebagai kecederaan luka bakar ringan, kerana bersama-sama dengan perineum ia hanya menduduki 1% permukaan badan.

Tetapi keterukan luka bakar zakar tidak boleh dipandang remeh: luka bakar sedemikian boleh menjadi sangat serius, pesakit memerlukan penjagaan khusus, dan akibat negatif melibatkan fungsi seksual dan kencing.

[ 1 ]

Epidemiologi

Menurut beberapa data, luka bakar pada alat kelamin dan perineum menyumbang kira-kira 3.5% hingga 12.5% daripada semua pesakit dengan luka bakar pelbagai etiologi; melecur terhad kepada zakar adalah mungkin, walaupun agak jarang berlaku.

Seperti yang dilaporkan dalam International Journal of Burns and Trauma, berkhatan (memotong kulup) dengan ablasi frekuensi radio, yang diterima dalam beberapa agama, disertai oleh akibat negatif seperti pembakaran zakar dalam kira-kira 7-8% kes.

Punca zakar terbakar

Kecederaan terbakar terpencil pada organ kopulatif lelaki diperhatikan agak jarang: ia lebih kerap dikaitkan dengan kecederaan pada bahagian bawah badan dan anggota bawah dengan penglibatan kawasan pangkal paha dan skrotum. Pakar pembakaran mencatatkan punca utama berikut melecur zakar: air panas (air mendidih), minyak yang dipanaskan, objek panas, nyalaan terbuka, logam cair atau bahan plastik yang menyebabkan lecuran haba. Asid atau alkali menyebabkan pembakaran kimia zakar, arus voltan tinggi menyebabkan lecuran elektrik, dan pendedahan kepada sinaran pengionan dos yang tinggi menyebabkan lecuran sinaran.

Menurut statistik perubatan, kebanyakan luka bakar terma penyetempatan ini - tahap pertama atau kedua, disebabkan oleh nyalaan; melecur zakar dengan air mendidih adalah yang kedua paling biasa. Lecuran elektrik adalah lebih dalam daripada lecuran haba dan diklasifikasikan sebagai lecuran tahap ketiga dengan jumlah tisu terbakar yang ketara.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko melecur zakar: pengendalian air mendidih yang cuai, sebarang cecair atau bahan kimia yang sangat panas, kebakaran di rumah dan di tempat kerja (khususnya, penyalaan pakaian), dsb.

Kumpulan populasi tertentu menghadapi peningkatan risiko kecederaan melecur akibat masa tindak balas yang lebih perlahan dan kekurangan kekuatan fizikal, termasuk kanak-kanak kecil, warga emas dan orang kurang upaya.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Kulit manusia boleh bertolak ansur dengan suhu sehingga +44°C untuk masa yang agak lama (6 jam) sebelum kerosakan tidak dapat dipulihkan berlaku. Suhu yang lebih tinggi menyebabkan peningkatan yang hampir eksponen dalam pemusnahan tisu, yang patogenesisnya dikaitkan dengan proses denaturasi (pembekuan) komponen proteinnya dan gangguan struktur sel. Tahap kerosakan tisu yang melampau adalah katabolisme sitoplasma dan perkembangan nekrosis koagulatif langsung.

Kerana kulitnya yang nipis, semua tisu zakar sangat terdedah kepada hipertermia, yang membawa kepada luka bakar tahap kedua dan ketiga. Luka bakar zakar dengan air mendidih, serta lecuran kepala zakar, boleh menyebabkan kerosakan bukan sahaja pada prepuce (kulup), yang mempunyai beberapa persamaan dengan epitelium mukus: tisu penghubung (protein) membran badan gua (cavernous), yang terdiri daripada zakar, juga boleh rosak.

Tetapi walaupun luka bakar dangkal mengganggu fungsi sel Langerhans, yang mengantara tindak balas imun tempatan, jadi kecederaan terbakar meningkatkan kerentanan kepada jangkitan serius.

Luka bakar kimia yang teruk pada zakar atau pembakaran terbuka boleh merosakkan tisu badan gua, termasuk badan span, yang mengandungi uretra (saluran kencing).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gejala zakar terbakar

Tanda-tanda pertama pembakaran zakar adalah hiperemia serta-merta dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, kerana organ ini mempunyai tahap pemuliharaan yang sangat tinggi. Sel-sel deria terutama tertumpu pada zon kulit-lendir zakar, yang terletak berhampiran hujung kulup, serta pada kulit nipis yang meliputi tisu span kepala zakar.

Gejala terbakar tahap pertama zakar termasuk kemerahan dan bengkak pada kulit, pembakaran yang teruk dan sakit (termasuk semasa membuang air kecil).

Titik detasmen lapisan atas epidermis dan penampilan vesikel dengan kandungan serous (disebabkan oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular) - dengan semua gejala yang disenaraikan di atas - menunjukkan pembakaran tahap kedua. Dan tahap ketiga kecederaan terbakar dicirikan oleh pendarahan (disebabkan oleh kerosakan pada sistem bercabang saluran darah), lepuh besar, pecahnya dan pembentukan kudis kolik. Dengan luka bakar sedemikian, jangkitan sering menyertai dan septicotoxemia dengan demam, peningkatan tahap leukosit dalam darah dan kemerosotan dalam keadaan umum boleh berkembang.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun kawasan kecil terbakar zakar, akibat dan komplikasinya termasuk disfungsi jangka pendek dan jangka panjang organ: kehilangan fungsi erektil akibat penggantian tisu badan gua dengan tisu parut; penyempitan cicatricial (phimosis) kulup; perubahan cicatricial dalam frenulum prepuce; penurunan atau hilang sepenuhnya sensitiviti kepala zakar.

Mungkin juga terdapat komplikasi seperti lymphedema (bengkak pada batang zakar yang dikaitkan dengan saliran limfa yang lemah) dan disfungsi kencing (akibat kerosakan pada uretra).

[ 14 ]

Diagnostik zakar terbakar

Diagnosis lecur zakar dijalankan berdasarkan pemeriksaan ke atas mangsa dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan bagi pakar luka bakar, traumatologist dan pakar bedah.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan zakar terbakar

Rawatan melecur zakar dijalankan di bahagian melecur atau pembedahan, di mana mangsa dimasukkan ke hospital. Pertama sekali, ini adalah rawatan konservatif: ubat penahan sakit yang kuat (Promedol) disuntik untuk melegakan kesakitan, dan dalam kes luka bakar yang teruk dan kejutan sakit, langkah-langkah resusitasi yang diperlukan diambil. Kateterisasi pundi kencing adalah wajib, yang memastikan penyingkiran air kencing sehingga pembengkakan tisu bersebelahan dengan zakar berkurangan.

Untuk menambah jumlah elektrolit dan meningkatkan homeostasis, terapi infusi dijalankan; larutan glukosa, vitamin C, E, kumpulan B, PP ditetapkan secara lisan.

Baca juga – Rawatan Melecur

Untuk menjaga luka terbakar - sehingga ia dibersihkan daripada tisu mati dan proses granulasi bermula - ubat antibakteria anti-radang digunakan dalam bentuk salap:

• Syntomycin (5-10% liniment kloramfenikol) – sekali sehari.
• Levomekol (dengan chloramphenicol dan methyluracil) atau Sulfamekol (dioxidine + methyluracil + trimecaine) - sehingga empat kali sehari.
• Streptonitol (Nitacid) dengan nitazole dan streptocide – maksimum dua kali sehari.
• Levosin (chloramphenicol + sulfadimethoxine + methyluracil + trimecaine) - dua kali sehari.
• Sulfargin (sulfadiazine perak) – dua kali sehari.

Untuk luka bakar tahap pertama gunakan gel Panthenol atau aerosol. Untuk butiran lanjut lihat – Salap untuk melecur

Terapi antimikrob sistemik dijalankan dengan antibiotik menggunakan ubat kumpulan Ampicillin, Gentamicin, Amoxiclav, Azithromycin, dan cephalosporin.

Rawatan pembedahan melecur zakar terdiri daripada necrectomy (sanitasi luka dengan pembuangan semua tisu mati), pengasingan tangensial kudis (ke permukaan pendarahan hidup) dengan autodermoplasty (pemindahan kepak kulit dalam kes penyembuhan yang terlalu lambat). Campur tangan pembedahan dilakukan apabila zon penandaan nekrosis ditakrifkan dengan jelas.

Bergantung pada keterukan luka bakar, pembinaan semula uretra dan skrotum mungkin diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan utama melecur, termasuk melecur pada zakar, adalah pengendalian air mendidih, api, dan bahan kimia dengan berhati-hati.

[ 19 ], [ 20 ]

Ramalan

Prognosis untuk jenis kecederaan terbakar ini bergantung pada keparahannya, dan malangnya, ia selalunya tidak menguntungkan, kerana pembakaran zakar boleh menyebabkan mati pucuk sepenuhnya.

[ 21 ]