Sindrom Perang Vietnam

Pada akhir operasi ketenteraan di Vietnam selama beberapa tahun, ramai orang telah melihat gangguan mental seperti sindrom Vietnam - sejenis gangguan tekanan selepas trauma, yang sering didiagnosis pada orang-orang yang berada dalam keadaan perang. Malah, gangguan mental yang sama kini dikenali sebagai sindrom Afghanistan, Chechen - bergantung kepada tindakan ketenteraan mana yang mempengaruhi kemunculan pelanggaran tersebut.

Epidemiologi

Mengikut beberapa laporan, sekurang-kurangnya 12% dari bekas peserta konflik bersenjata tempatan menderita sindrom Vietnam sedikit sebanyak (menurut sumber lain, dari 25 hingga 80%). Gangguan tekanan yang sama didiagnosis dalam 1% penduduk dunia, manakala 15% mempunyai beberapa tanda-tanda individu.

Sepanjang dekad yang lalu, sindrom seperti ini telah diisi semula dengan Afghan, Karabakh, Transnistrian, Abkhaz, Chechen, dan kini sindrom Donbas - dan jenis patologi sedemikian menjadi semakin sukar.

Sindrom Vietnam boleh bertahan beberapa minggu, tetapi boleh berlangsung selama beberapa dekad.

Malangnya, tidak ada statistik yang tepat mengenai kes tersebut. Walau bagaimanapun, pakar-pakar mencadangkan bahawa kadar kejadian hanya meningkat selama bertahun-tahun.

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca sindrom Vietnam

Jenis gangguan tekanan selepas trauma - sindrom Vietnam - dianggap sebagai gangguan penyakit jiwa terutamanya kompleks, yang mempunyai ciri-ciri serangan keresahan dan pencerobohan, dengan dahaga untuk kemusnahan dan juga pembunuhan.

Sebab-sebab perkembangan sindrom sedemikian mungkin berbeza: ini adalah episod keganasan yang berpengalaman, perenungan pencacatan fizikal, kecacatan sendiri dan kedekatan kematian. Untuk memenuhi syarat untuk sindrom Vietnam, tidak perlu menjadi seorang veteran perang di Vietnam: dalam kebanyakan kes, sindrom sedemikian boleh digunakan untuk orang-orang yang turut mengambil bahagian dalam permusuhan lain di negara lain.

[6], [7], [8], [9], [10],

Faktor-faktor risiko

• Penyertaan dalam permusuhan, renungan keganasan, kematian, kesedihan.
• Pengalaman dan ketakutan peribadi, sering disebabkan oleh kematian seorang sahabat atau orang yang disayangi.
• Dipaksa membahayakan nyawa mereka sendiri.
• Penyertaan dalam kemalangan, bencana.
• Trauma fizikal, gegaran, trauma traumatik.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesis

Sebagai peraturan, sindrom Vietnam berkembang akibat kesan traumatik psikologi yang teruk. Sebagai peraturan, ini adalah peristiwa yang berkaitan dengan perang, yang sukar diterima dan sedar. Dalam kebanyakan kes, kemunculan sindrom ini ditimbulkan oleh kekejaman, kematian orang, keganasan dan kesakitan. Imej visual dikaitkan dengan perasaan ketakutan dan ketakutan, dengan rasa tidak dapat dielakkan dan tidak berdaya.

Perang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan mental seseorang. Sumbangan negatifnya dibuat oleh rasa takut dan emosi yang berterusan, ketegangan saraf yang tidak menentu, renungan pembunuhan dan kesedihan orang lain - ini tidak dapat dilalui tanpa jejak untuk jiwa.

Pada masa yang sama, sindrom Vietnam boleh didapati bukan sahaja di kalangan pejuang segera, tetapi juga di kalangan keluarga mereka, dari sukarelawan, wartawan, doktor, penyelamat, dan orang yang tinggal di wilayah konflik ketenteraan.

[16], [17], [18], [19]

Borang

Pesakit dengan sindrom Vietnam boleh hidup beberapa peringkat gejala:

1. Terdapat kehilangan kegembiraan penting, insomnia, kehilangan selera makan dan hasrat seksual, perubahan harga diri.
2. Terdapat hasrat untuk membalas dendam, pemikiran bunuh diri timbul, yang sering dijelaskan oleh kehilangan makna hidup.
3. Kesimpulan pesakit menjadi berterusan, dia tidak bersentuhan dan tidak memberi persetujuan.
4. Membangunkan keadaan gila, pesakit menyalahkan dirinya kerana hampir kesulitan.

Pada peringkat yang serius, tubuh pesakit itu habis, gangguan jantung berlaku, perubahan tekanan darah.

Di samping itu, beberapa fasa reaksi tekanan seseorang dibahagikan:

• fasa reaksi emosi awal;
• fasa "negasi" (batasan emosi, penindasan pemikiran tentang peristiwa traumatik);
• fasa intermittent dengan penampilan berkala "negasi" dan "pencerobohan" (sebagai tambahan kepada wasiat, pemikiran, impian terobosan);
• fasa penjelasan secara beransur-ansur maklumat, yang biasanya berakhir dengan asimilasi atau penyesuaian seseorang.

Sindrom Vietnam boleh mempunyai jenis patologi patologi seperti:

• Sindrom akut (tanda-tanda pertama penyakit muncul dalam tempoh enam bulan selepas kecederaan dan diadakan selama 5-6 bulan).
• Sindrom kronik (simptomologi berterusan selama lebih daripada enam bulan).
• Sindrom tertunda (simptom muncul selepas tempoh laten tertentu - selepas enam bulan atau lebih selepas keadaan traumatik, dan bertahan lebih daripada enam bulan).

Orang yang telah melalui peperangan juga dibezakan oleh peringkat sedemikian sindrom Vietnam:

• tahap kesan utama;
• peringkat penundaan (penindasan) peristiwa;
• peringkat penguraian;
• peringkat pemulihan.

Menurut pendapat umum ramai pakar, pemulihan mungkin tidak berlaku pada semua pesakit, dan lebih perlahan daripada yang sepatutnya.

[20], [21], [22], [23]

Komplikasi dan akibatnya

Sudah tentu, peningkatan aktiviti mental tidak boleh lulus tanpa disedari untuk kesihatan manusia, yang mengakibatkan akibat serius yang mendatang. Sangat sering kenangan yang tidak diingini dan penglihatan yang mengerikan melawat pesakit dalam mimpi, yang akhirnya membawa kepada insomnia. Selalunya seseorang takut untuk tidur, dan jika dia tidur, maka tidur berselang-seli dan tidak sekata, sering bangun dalam peluh sejuk. Oleh kerana mimpi seperti itu tidak dapat dipanggil istirahat lengkap, jiwa pesakit mengalami kelebihan kolosal tambahan, yang hanya memperburuk keadaan.

Patologi merasakan bukan hanya pada waktu malam. Pada waktu siang, halusinasi dapat terjadi - seseorang melihat gambar-gambar tragis, dan dalam waktu nyata, mengenalinya dengan kenyataan. Ini boleh memainkan peranan negatif dan membawa kepada pengasingan dari masyarakat.

Satu lagi komplikasi adalah rasa bersalah yang semakin meningkat yang wujud pada orang jika mereka terselamat dalam keadaan tertentu, dan rakan-rakan atau sanak saudara mereka meninggal dunia. Orang-orang ini mempunyai nilai penilaian semula kardinal: mereka kehilangan keupayaan untuk menikmati kehidupan dan bahkan hidup di dunia moden.

Kesan yang paling teruk dari sindrom Vietnam adalah pemikiran bunuh diri, yang banyak berjaya dilaksanakan.

Antara bekas anggota tentera yang mengambil bahagian dalam permusuhan di Vietnam, selama 20 tahun selepas perang berakhir, bunuh diri melakukan lebih banyak askar daripada mereka meninggal dalam konflik tentera. Di antara mereka yang terselamat, kira-kira 90% keluarga hancur - sebahagian besarnya disebabkan oleh tekanan berterusan, perkembangan alkohol dan pergantungan dadah, dan sebagainya.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostik sindrom Vietnam

Diagnosis sedemikian, seperti "sindrom Vietnam", diletakkan apabila terdapat kriteria yang sesuai untuk penyakit ini:

1. Fakta kehadiran di zon operasi pertempuran, fakta ancaman terhadap kehidupan atau kesihatan, situasi-situasi stres yang berkaitan dengan perang (kegelisahan, kebimbangan emosional untuk kehidupan orang lain, trauma moral dari merenungkan penderitaan orang lain).
2. Obsesif "menatal" momen yang berpengalaman, mimpi buruk semasa tidur, tindak balas vegetatif apabila menyebut perang (takikardia, berpeluh, merangsang pernafasan, dan lain-lain).
3. Keinginan untuk "melupakan" tempoh masa perang, yang dianalisis pada tahap bawah sedar.
4. Kehadiran tanda-tanda lesi stres sistem saraf pusat (insomnia, serangan kerengsaan dan marah, kelemahan perhatian, tindak balas yang terdistorsi kepada rangsangan luar).
5. Kehadiran tanda-tanda sindrom yang berlanjutan (lebih daripada satu bulan).
6. Perubahan sikap terhadap masyarakat (kehilangan minat dalam hobi yang sedia ada, dalam aktiviti profesional, pengasingan, keterasingan).

Dari masa ke masa, pesakit mungkin mempunyai pelbagai jenis ketergantungan (termasuk alkohol atau ubat), yang mesti diambil kira semasa membuat diagnosis.

Diagnostik instrumental dan makmal tidak memberi hasil untuk mengesahkan sindrom Vietnam.

[31]

Diagnosis pembezaan

Apabila melakukan diagnostik sindrom Vietnam, anda perlu berhati-hati, kerana penyakit itu boleh dengan mudah dikelirukan dengan patologi lain yang berkembang sebagai tindak balas kepada trauma psikologi. Adalah sangat penting untuk dapat mengenal pasti penyakit-penyakit somatik atau neurologi yang dapat dirawat dengan baik jika ia bermula tepat pada masanya.

Sebagai contoh, penggunaan ubat tertentu, gejala pengeluaran dan trauma kepala juga boleh membawa kepada perkembangan simptom "tertunda", yang dikesan hanya selepas beberapa minggu. Dalam usaha untuk mengesan dan mengenal pasti somatik dan gangguan neurologi, ia adalah perlu untuk mengumpul sejarah perubatan yang lebih terperinci dan memeriksa pesakit bukan sahaja tanda-tanda fizikal, tetapi juga dengan penggunaan teknik neuropsikologi.

Semasa sindrom Vietnam tidak ada keabnormalan dari kesedaran dan orientasi pesakit. Sekiranya tanda-tanda seperti itu dinyatakan, maka diagnostik tambahan perlu dilakukan untuk mengecualikan patologi otak organik.

Gambar klinikal sindrom Vietnam seringkali bertepatan dengan gangguan panik atau dalam gangguan kebimbangan umum. Dalam kes ini, kebimbangan dan hiperreaksi vegetatif mungkin menjadi gejala biasa.

Untuk diagnosis yang betul adalah penting untuk mewujudkan sambungan sementara antara penampilan tanda-tanda awal dan secara langsung masa apabila terdapat peristiwa psiko-traumatik. Di samping itu, sentiasa "skrol" di kepala episod trauma semasa sindrom pesakit Vietnam, dan pada masa yang sama bertujuan untuk melindungi dirinya daripada sebarang peringatan daripada mereka - tingkah laku itu tidak dianggap biasa untuk panik dan gangguan keresahan umum.

Pakar perubatan sering perlu membezakan sindrom Vietnam dari keadaan depresi utama, dari gangguan keperibadian sempit, dari gangguan disosiatif, dan dari tiruan yang disengajakan terhadap patologi psychoneurological.

[32], [33], [34], [35]

Rawatan sindrom Vietnam

Rawatan perubatan terhadap sindrom Vietnam ditetapkan dalam kes seperti berikut:

• jika pesakit berada dalam keadaan hypervoltage saraf yang berterusan;
• jika seseorang mempunyai respons hipertropi;
• dengan sering rangsangan pemikiran obsesif, disertai oleh gangguan autonomi;
• dengan ilusi dan halusinasi berulang-ulang.

Rawatan dengan ubat-ubatan ditetapkan bersamaan dengan kaedah seperti psikoterapi dan psikosis - dan tanpa gagal.

Jika gambar klinikal dalam sindrom Vietnam di pesakit dinyatakan sedikit, maka anda boleh menggunakan sedatif berdasarkan akar valerian, motherwort, peony, kon hop.

Jika simptomologi dinyatakan dengan kuat, penggunaan hanya sedatif tidak akan membawa kesan terapeutik. Dalam kes-kes yang kompleks memerlukan nombor antidepresan daripada selektif inhibitor serotonin reuptake bekerja - seperti Prozac (fluoxetine), Luvox (fluvoxamine), Zoloft (sertraline).

Ubat-ubat ini meningkatkan kualiti mood kehidupan, menghapuskan kebimbangan, menormalkan keadaan sistem vegetatif, melepaskan pemikiran yang obsesif, melemahkan rasa agresif dan mudah marah, mengurangkan keinginan untuk pelbagai jenis ketagihan.

Apabila mengambil antidepresan pada peringkat awal rawatan, mungkin terdapat gejala kegelisahan. Untuk melicinkan kesan ini, rawatan bermula dengan jumlah minimum ubat, meningkatkan dos secara beransur-ansur. Jika pesakit mengadu ketegangan saraf berterusan, Seduxen atau Phenazepam ditetapkan sebagai ubat tambahan semasa terapi pertama 20 hari pertama.

Antara ubat utama yang sering digunakan dalam sindrom Vietnam, terdapat juga penyekat beta yang membantu menyesuaikan sistem saraf autonomi. Ini adalah alat seperti Anaprilin, Atenolol, dan sebagainya.

Jika pesakit menderita akibat ketergantungan dadah pada latar belakang serangan pencerobohan, ubat-ubatan berdasarkan garam litium, serta karbamazepin, akan diperlukan.

Jika pesakit mempunyai episod ilusi-hallucinogenic digabungkan dengan kebimbangan berterusan, kesan yang baik boleh dicapai dengan mengambil thioridazine antipsychotic, Chlorprothixenum, Levomenromazina dalam kuantiti yang kecil.

Dalam kes-kes yang rumit, dengan halusinasi malam dan insomnia, sering menggunakan pelantikan ubat benzodiazepine, serta Haltsion atau Dormikum.

Kesan merangsang umum pada sistem saraf adalah ubat-nootropik (Piracetam) - mereka digunakan untuk merawat sindrom asthenik. Dana sedemikian diambil pada separuh pertama hari itu.

Komponen wajib terapi kompleks untuk sindrom Vietnam patut dijadikan psikoterapi. Dalam kebanyakan kes, mengamalkan sesi psikoterapeutikal pada psikoseksi tingkah laku, sesi tersebut boleh menjadi sesi individu atau kumpulan.

Sebagai kaedah tambahan, anda boleh berjaya menggunakan:

• hipnosis;
• autotrening;
• teknik santai;
• rawatan seni (pemindahan emosi dan ketakutan dalam imej).

Pencegahan

Kemunculan sindrom Vietnam tidak dapat dicegah - sama seperti mustahil untuk mencegah kekejaman dan kematian orang semasa operasi ketenteraan dan konflik.

Walau bagaimanapun, sokongan psikologi yang tepat pada masanya sering membantu pengurusan diri sendiri dari gangguan itu. Sebab itulah sangat penting untuk memberikan bantuan sedemikian kepada semua, tanpa pengecualian, orang yang terlibat dalam situasi psychotrauma - dalam hal ini, tindakan ketenteraan.

[36], [37], [38]

Ramalan

Sindrom Vietnam tidak boleh sembuh pada satu masa: rawatan biasanya panjang, dan hasilnya bergantung kepada banyak keadaan, contohnya:

• dari masa yang tepat untuk memohon bantuan kepada pakar;
• dari sokongan keluarga dan orang rapat;
• dari mood pesakit kepada hasil yang berjaya;
• daripada ketiadaan trauma psikologi.

Contohnya, jika pesakit membahas kepada pakar-pakar di peringkat permasalahan awal sindrom suatu tempoh rawatan dan pemulihan organisma boleh dibuat dari setengah tahun ke setahun. Varian kronik sindrom ini dirawat selama satu atau dua tahun. Kursus yang lebih berlarutan mempunyai sindrom tertunda - rawatannya berterusan selama sekurang-kurangnya dua tahun.

Jika sindrom Vietnam rumit oleh sebarang gangguan patologi, maka sering terdapat keperluan pemulihan sepanjang hayat dan rawatan psikoterapi.