Terkalah

Nebival - ubat dengan aktiviti hypotensive yang ketara.

Petunjuk Ia tidak

Ia digunakan untuk terapi pada orang dengan hipertensi utama.

Di samping itu, ia boleh digunakan dalam terapi kombinasi pada orang tua dengan kegagalan jantung, apabila kaedah terapeutik standard tidak memberikan hasil yang diinginkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Borang pelepasan

Pembebasan ubat ini direalisasikan dalam tablet yang dibungkus dalam sel lepuh dengan 10 keping masing-masing. Di dalam kotak terdapat 2 sel tersebut.

Farmakodinamik

Unsur aktif Nebival adalah bahan nebivolol (gabungan 2 enantiomer - L- dan D-nebivolol). Dadah ini mempunyai kesan hypotensive, membangun menggunakan 2 mekanisme terapeutik utama - kompetitif terpilih menyekat aktiviti β1-adrenoreceptor (Komponen D-Nebivolol) dan metabolik yang L-arginine / NO (unsur L-Nebivolol).

Selepas menggunakan nilai PM, penurunan dalam kadar jantung (tanpa merujuk kepada tahap beban intensiti dan BP), penurunan tekanan darah dan saluran rintangan periferal sistemik (ini adalah disebabkan oleh pengurangan dalam nada otot licin dalam lapisan membran vaskular).

Penggunaan dadah digabungkan dengan cara lain untuk rawatan kegagalan jantung menyebabkan peningkatan jangka hayat dan penurunan keperluan untuk dimasukkan ke hospital akibat penyakit yang berkaitan dengan CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Selepas pengambilan, nebivolol diserap dengan baik di dalam usus kecil. Tahap keamatan dan kadar penyerapan ubat tidak terikat kepada penerimaan makanan.

Unsur aktif ubat itu mengambil bahagian dalam proses metabolik di dalam hati, membentuk produk metabolik yang aktif pada masa yang sama. Separuh hayat komponen mungkin berbeza dengan ketara pada pesakit yang berbeza dan berkisar antara 10 hingga 30-50 jam.

Kira-kira 40% daripada bahan aktif diekskresikan melalui buah pinggang, dan kira-kira 50% - dengan najis.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dos dan pentadbiran

Nebival perlu dimakan di dalam, tanpa merujuk kepada pengambilan makanan. Sekiranya perlu, ia dibenarkan untuk membahagikan tablet ke bahagian. Bahagian harian ubat biasanya digunakan untuk 1 dos. Untuk mendapatkan pendedahan ubat maksimum, anda harus mengambil ubat pada masa yang sama hari. Tempoh rawatan dan saiz dos dipilih oleh doktor yang hadir.

Orang yang mempunyai penunjuk tekanan darah tinggi biasanya menggunakan pil ubat 1 jam setiap hari. Jika kawalan optimum nilai tekanan darah tidak mungkin untuk mencapai selepas 4 minggu dari awal rawatan, perlu tambahan memberikan ubat antihipertensi dari kategori tertentu atau diuretik (contohnya, dalam sebahagian daripada hydrochlorothiazide 12,5-25 mg sehari).

Orang dengan CHF sering ditetapkan untuk menggunakan 12.5 mg ubat per hari. Jika toleransi dadah yang baik dicatatkan, dos boleh ditingkatkan pada selang 2 minggu sehingga dos harian 10 mg bahan diperoleh.

Sebelum mula menggunakan Nebival, orang yang menggunakan ubat-ubatan lain harus mempunyai dos optimum ubat-ubatan ini (penyesuaian dos terakhir dadah tersebut tidak boleh dilakukan lebih awal dari 14 hari sebelum memulakan penggunaan nebivolol).

Untuk sehari dibenarkan mengambil maksimum 10 mg bahan dadah.

Sekiranya anda perlu membatalkan ubat, disyorkan untuk mengurangkan dosnya secara beransur-ansur (kecuali keadaan semasa keadaan pesakit bertambah buruk kerana mengambil ubat).

Orang dengan gangguan aktiviti buah pinggang setiap hari boleh mengambil tidak lebih daripada 5 mg ubat terapeutik.

[29]

Gunakan Ia tidak semasa kehamilan

Oleh kerana nebivolol dapat menjejaskan perkembangan janin secara negatif, dilarang menggunakan ubat semasa mengandung. Sebelum memulakan rawatan, wanita yang berada dalam usia reproduktif harus dikecualikan daripada kemungkinan kehamilan.

Semasa perancangan konsep, anda mesti meninggalkan penerimaan Nebival dan mengambil analog yang akan lebih selamat untuk janin.

Apabila menggunakan laktasi, dadah hanya dibenarkan jika anda enggan menyusu.

Contraindications

Kontra utama:

• digunakan pada orang yang tidak bertoleransi mengenai nebivolol hydrochloride;
• hipolaktasia (juga orang dengan kekurangan laktase), galaktosemia dan penyerapan glukosa-galaktosa dalam usus;
• bentuk bentuk gangguan dalam hati dan buah pinggang;
• tahap kegagalan jantung akut, serta kegagalan jantung, yang mana epitoks dekompensasi ditandakan (dalam keadaan ini, ubat-ubatan yang mempunyai pengaruh inotropik yang positif perlu diberikan);
• menurunkan tekanan darah dan kejutan kardiogenik;
• gelaran bradikardia, SSSU, sekatan AV sebanyak 2-3 darjah;
• pheochromocytoma yang tidak dirawat, asma (juga dalam sejarah), asidosis metabolik dan kecenderungan kepada bronkospasme;
• gangguan peredaran darah periferal di peringkat yang teruk.

Ia perlu untuk menghentikan penggunaan hidroklorida nebivolol sekurang-kurangnya 24 jam sebelum prosedur pembedahan yang dijadualkan, di mana anestesia am digunakan.

Dengan penjagaan perubatan yang ditetapkan bagi bentuk yang sederhana gangguan peredaran periferal, ijazah 1st AB-sekatan, kencing manis, angina pectoris spontan, pathologies pulmonari obstruktif membentuk bersifat kronik, dan di samping itu dalam psoriasis (dan sejarah).

Seiring dengan ini, berhati-hati diperlukan apabila menggunakan dadah pada orang yang mengalami kemurungan atau myasthenia gravis, serta orang yang berumur lebih dari 75 tahun.

Adalah perlu untuk meninggalkan pengurusan mekanisme yang mengancam nyawa dan dari memandu kereta untuk tempoh rawatan menggunakan Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Kesan sampingan Ia tidak

Selepas menggunakan ubat, pelbagai kesan sampingan mungkin timbul, disebabkan oleh aktiviti hidroklorida nebivolol:

• penyelewengan dalam CCC dan sistem peredaran darah: gangguan irama jantung, teruk menurunkan tekanan darah, kemerosotan pada orang dengan gangguan peredaran darah periferal, kegagalan jantung akut, dan selain itu blok AV, sakit di tengah-tengah dan watak edema periferal;
• masalah dengan fungsi NA: sakit kepala, sakit kepala, peningkatan keletihan, paresthesia, pening, mimpi buruk, kemurungan, dan juga kelemahan ketajaman visual. Seiring dengan ini, terdapat satu kejadian halusinasi, gangguan psikiatri dan penyakit Raynaud;
• gangguan pencernaan: mual, najis, kembung dan tidak disedut;
• tanda-tanda alahan: gatal-gatal, erythema, angioedema, bronchospasm, urtikaria, anafilaksis dan kepahitan psoriasis yang sedia ada;
• Lain: sianosis dalam anggota badan, mati pucuk dan keratoconjunctivitis kering.

[28]

Berlebihan

Penggunaan dadah dalam bahagian yang terlalu besar boleh menyebabkan bradikardia atau kekejangan bronkial, serta penurunan nilai tekanan darah dan perkembangan kegagalan jantung dalam peringkat akut atau runtuh.

Apabila keracunan dengan ubat dos yang besar, adalah perlu untuk melakukan lavage gastrik dan memberi enterosorben yang terjejas. Di samping itu, pencahar boleh ditetapkan untuk mengurangkan penyerapan nebivolol. Dalam kes overdosis, diperlukan untuk mengesan nilai pada ECG, paras tekanan darah, nilai glukosa darah dan memantau keadaan umum pesakit.

Dalam bentuk mabuk yang teruk, prosedur penjagaan intensif dilakukan.

Dalam kes bradikardia, adalah perlu untuk menguruskan atropin kepada pesakit.

Sekiranya terdapat penurunan tekanan darah yang ketara, pesakit perlu diberikan pengganti plasma untuk meningkatkan jumlah darah beredar, dan sebagai tambahan catecholamines.

Apabila menyekat aktiviti reseptor β-adrenergik, ia dikehendaki menggunakan isoprenaline hydrochloride atau dobutamine dalam dos yang dipilih.

Sekiranya langkah di atas tidak berkesan, anda perlu menyuntik pesakit dengan glukagon dalam dos 50-100 μg / kg.

Dalam bentuk kemerosotan teruk, pengudaraan paru-paru buatan dan penggunaan alat pacu jantung mungkin diperlukan.

[30], [31]

Interaksi dengan ubat lain

Anda tidak boleh menggabungkan ubat dengan sultopride atau floktaphenin.

Nebival dilarang digabungkan dengan ubat antiarrhythmic dari kategori pertama, antagonis kalsium (mis dihydropyridine atau verapamil), dan di samping itu dengan ubat antihipertensi, memberikan kesan pusat. Ini disebabkan kemungkinan peningkatan sekatan AV atau kegagalan jantung dalam peringkat akut.

Ia perlu digunakan dengan penjagaan ubat bersama amiodarone, dan juga dengan analgesik jenis halogenasi yang tidak menentu.

Nebivolol dapat menanda tanda-tanda hipoglikemia, sebab itu ia harus digunakan dengan teliti dalam kombinasi dengan insulin dan ubat antidiabetik untuk pengingesan.

Amifostin dan baclofen dengan antidepresan dan antipsikotik apabila digabungkan dengan ubat potentiate kesan antihipertensinya.

Apabila digabungkan dengan sympathomimetics, kesan ubat obat itu lemah.

Bahan membantutkan aktiviti enzim CYP2 D6 (di sini termasuk quinidine paroxetine, thioridazine dan dextromethorphan dengan fluoxetine) meningkatkan nilai Nebivolol tidak diubah dalam plasma.

[32], [33], [34], [35]

Syarat penyimpanan

Nebival harus disimpan pada nilai suhu tidak melebihi tanda 30 ° C.

[36], [37], [38]

Jangka hayat

Nebivale boleh digunakan dalam tempoh 24 bulan dari tarikh pembebasan dadah.

[39], [40], [41], [42]

Gunakan pada kanak-kanak

Nebivall dilarang daripada menetapkan pediatrik.

Analog

Analogi ubat adalah ubat Nebilet dan Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ulasan

Nebival pada dasarnya mendapat maklum balas positif dari kedua-dua pesakit dan doktor. Dengan penggunaan ubat yang berterusan dengan pelantikan doktor, dia menunjukkan kecekapan tinggi dengan iskemia atau tekanan darah tinggi.

Perlu diambil perhatian bahawa ubat itu harus digunakan dengan berhati-hati - mengelakkan ketidakpatuhan dengan rejimen yang ditetapkan, kerana ini dapat melemahkan keberkesanan terapeutiknya. Ia juga harus diingatkan bahawa keracunan dengan ubat-ubatan boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, sehingga kematian pesakit. Oleh kerana itu, sangat penting untuk mengikuti arahan yang ditetapkan pakar dalam segala hal.

Pada masa yang sama, harus diperhatikan bahawa terapi gabungan sering digunakan (terutama pada orang tua) dengan beberapa ubat yang berbeza. Dalam kes ini, keadaan kesihatan pesakit perlu dipantau dengan berhati-hati untuk mengelakkan akibat-akibat negatif yang berkaitan dengan interaksi ubat ini.

Daripada kelebihan ubat-ubatan, ia juga menyatakan bahawa ia agak berpatutan.