Ubat untuk asma bronkial

Matlamat utama rawatan pesakit dengan asma bronkial:

• penubuhan dan penyelenggaraan kawalan ke atas manifestasi asma bronkial;
• pencegahan pemburukan penyakit;
• penyelenggaraan fungsi pernafasan pada tahap sedekat mungkin dengan normal;
• penyelenggaraan aktiviti penting normal;
• pencegahan kesan sampingan dalam rawatan;
• menghalang perkembangan komponen halangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
• pencegahan kematian.

Kriteria untuk kawalan (kursus terkawal) asma bronkial:

• simptom-simptom yang paling kecil (ideal tidak hadir), termasuk asma semasa malam;
• keterlaluan (sangat jarang);
• ketiadaan lawatan kecemasan kepada doktor;
• keperluan minimum untuk penyedutan beta2-agonis;
• kurangnya batasan aktiviti, termasuk aktiviti fizikal;
• turun naik harian PSV <20%; kesan sampingan ubat-ubatan yang minima (atau tidak);
• normal atau hampir dengan normal PSV.

Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati asma bronkial

Ubat anti-keradangan:

1. Natrium cromoglycate (intal)
2. Natrium nedokromil (tayled)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (terutamanya tempatan - e bentuk penyedutan dan juga di dalam dan parenteral)

Bronchodilators:

1. Reseptor adrenergik stimulan:
   1. perangsang alfa dan beta-2-adrenoseptor (adrenalin, ephedrine);
   2. perangsang beta2- dan beta1-adrenergik reseptor (isadrine, novrinin, euspyran);
   3. terpilih beta2-adrenostimulants.
      • bertindak pendek - salbutamol, terbutaline, salmefamol, ipradol;
      • bertindak panjang - salmeterol, formoterol).
2. Ejen antikolinergik:
   1. ipratropium bromida (atrogen);
   2. beardwool;
   3. trooventol;
3. Methylxanthines:
   1. aminophylline;
   2. teofilin

Rawatan pesakit dengan asma bronkial perlu diberi keperibadian, mengambil kira pilihan etiologi, klinik-pathogenetik dan termasuk:

• aktiviti penghapusan (penghapusan hubungan dengan yang signifikan untuk pesakit dan alergen yang berpotensi, serta perengsa tidak spesifik);
• terapi dadah (patogenetik dan gejala);
• kaedah rawatan bukan ubat (naturoterapi).

Kepentingan utama dalam fasa kemelesetan asma bronkial adalah terapi dadah. Ia memberikan penindasan pemukulan radang mukosa bronkial dan pemulihan patensi normal mereka. Untuk tujuan ini, dua kumpulan ubat utama digunakan: ubat-ubatan anti-radang dan bronkodilator.

Kesan pada tahap patofisiologi

Dalam tahap patofisiologi, bronkospasme berkembang, bengkak, keradangan mukosa bronkial dan akibatnya, serangan mati lemas. Banyak aktiviti dalam fasa ini menyumbang kepada penangkapan segera serangan sesak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bronchodilators

Bronkodilator adalah kumpulan besar ubat yang melebarkan bronkus. Bronkodilator (bronkodilator) dibahagikan seperti berikut:

1. Resipi adrenergik stimulan.
2. Methylxanthines.
3. M-holinoblokatory (anticholinergics).
4. Alpha-adrenoblockers.
5. Antagonis kalsium.
6. Spasmolytics

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Rangsangan reseptor adrenergik

Dalam otot licin bronkus alpha dan Beta2-adrenergic reseptor, di mana sistem saraf bersimpati mempunyai kesan mengawal selia pada nada bronkial. Pengujaan Beta2-reseptor membawa kepada pengembangan bronkus, pengujaan alfa (postsynaptic) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor kesan menyebabkan penyempitan bronkus dan vaskular (ini mengurangkan edema mukosa bronkial).

Mekanisme bronchiectasis apabila rangsangan Beta2-adrenoceptor berikut: perangsang Beta2-adrenergic meningkatkan aktiviti cyclase adenylate, yang membawa kepada peningkatan dalam kandungan 3,5-cyclic AMP, ia seterusnya menggalakkan pengangkutan Ca ++ ion dari retikulum sarcoplasmic di myofibrils, yang menangguhkan interaksi aktin dan myosin dalam otot bronkus, yang akibat santai.

Rangsangan reseptor beta-adrenergik tidak mempunyai kesan anti-radang dan bukan merupakan cara asas untuk rawatan asma. Selalunya mereka digunakan untuk memburukkan lagi penyakit untuk menghentikan serangan mati lemas.

Perangsang reseptor adrenergik dibahagikan kepada subkumpulan berikut:

• beta1,2- dan alpha-adrenostimulators (epinephrine, ephedrine, theofedrine, solutane, efatin);
• beta1 dan beta2-adrenoseptor (isadrine, novrinin, euspyran);
• terpilih beta2-adrenostimulants.

Beta1,2- dan perangsang alpha-adrenergik

Adrenalin merangsang penerima beta2-adrenergik bronkus, yang membawa kepada bronkodilasi; merangsang α-reseptor, yang menyebabkan kekejangan kapal bronkial dan mengurangkan edema bronkial. Stimulasi reseptor a-adrenergik juga membawa kepada peningkatan tekanan darah, pengujaan penerima beta2 dalam miokardium menyebabkan takikardia dan peningkatan permintaan oksigen miokardium.

Ubat ini dikeluarkan dalam ampul 1 ml penyelesaian 0.1% dan digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Subkutane menyuntik 0.3-0.5 ml, jika tiada kesan selepas 10 minit, pentadbiran diulang dalam dos yang sama. Dadah bertindak selama 1-2 jam, ia dengan cepat dimusnahkan oleh catechol-O-methyltransferase.

Kesan sampingan yang mungkin adrenalina (mereka membangunkan dengan kerap permohonan dan terutamanya di kalangan orang tua, pada masa yang sama CHD): tachycardia, arrythmia, berlakunya sakit jantung (dengan meningkatkan permintaan oksigen), berpeluh, tremor, rangsangan, mydriasis, tekanan darah tinggi, hiperglikemia.

Dengan penggunaan adrenalin yang kerap, kesan kesan selepas itu adalah mungkin: dari adrenalin dibentuk metanephrine, menghalang reseptor β dalam bronkus, yang menyumbang kepada peningkatan bronkoskopi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan adrenalin:

• penyakit hipertensi;
• pemburukan IHD;
• kencing manis;
• goiter toksik.

Ephedrine adalah perangsang tidak langsung dari reseptor alpha dan beta-adrenergik. Dadah disesarkan norepinephrine dari hujung presynaptic saraf bersimpati, melambatkan reuptake itu, meningkatkan kepekaan reseptor adrenergic kepada norepinephrine dan epinephrine, melepaskan adrenalin dari korteks adrenal. Di samping itu, ia mempunyai sedikit kesan merangsang alfa langsung, ia digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial, serta untuk halangan bronkial kronik. Untuk menghentikan serangan, 1 ml penyelesaian 5% disuntik subcutaneously. Tindakan bermula pada 15-30 minit dan berlangsung kira-kira 4-6 jam, iaitu berbanding dengan perbuatan adrenalin kemudian, tetapi lebih lama. Dalam halangan bronkial kronik digunakan dalam tablet 0.25 g (1 tablet 2-3 kali sehari) pewangi (0,5-1 ml larutan 5% dalam larutan natrium klorida isotonik cair, 1: 3, 1: 5).

Kesan sampingan adalah serupa dengan adrenalin, tetapi kurang jelas dan dikurangkan dengan penggunaan serentak Dimedrol.

Broncholitin mengandungi ephedrine, glaucine, bijak, mengambil 1 sudu besar. Sudu 4 kali sehari.

Teofedrin - formulasi gabungan dengan komposisi berikut: theophylline, theobromine, kafein - pada 0.5 g aminopyrine, fenatsitin - pada 0.2 g ephedrine, phenobarbital, ekstrak belladonna - 0.2 g, labelin - 0.0002 g

Kesan bronkodilasi disebabkan oleh ephedrine, theophylline, theobromine. Ia biasanya ditetapkan untuk halangan bronkial kronik tablet 1 / 2-1 pada waktu pagi dan petang. Pelepasan kemungkinan serangan ringan pada sesak nafas.

Solutan adalah penyediaan gabungan, ia mempunyai kesan bronkodilator (holino-spasmolytic) dan kesan ekspektoran. Ia digunakan untuk halangan bronkial kronik sebanyak 10-30 titis 3 kali sehari. Pertimbangkan kemungkinan intoleransi terhadap primrose dan komponen lain ubat.

Efatin - datang dalam bentuk aerosol. Mengandungi ephedrine, atropine, novocaine. Ia ditetapkan untuk 2-3 nafas 3 kali sehari.

Narkoba melegakan serangan asma bronkial, bagaimanapun, sebelum menggunakan ubat harus menentukan ketahanan novocaine.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- dan β1-adrenostimulators

β2- dan .beta.1-adrenostimulyatorov merangsang reseptor Beta2-adrenergic bronkus dan memanjangkan mereka, tetapi pada masa yang sama merangsang reseptor beta1-adrenergic daripada miokardium dan menyebabkan tachycardia, peningkatan permintaan oksigen miokardial. Rangsangan reseptor beta2 juga menyebabkan perkembangan arteri bronkial dan cawangan arteri pulmonari (mungkin perkembangan sindrom "penutupan bronkial").

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - boleh didapati dalam bentuk tablet 0.005 g, dalam botol untuk penyedutan 25 ml larutan 0.5% dan 100 ml larutan 1%, dan aerosol bermeter.

Untuk melegakan serangan ringan dari asma bronkial, ambil satu tablet di bawah lidah (atau simpan di mulut sehingga sepenuhnya dibubarkan). Dengan pentadbiran sublingual, kesan bermula 5-10 minit dan berlangsung sekitar 2-4 jam.

Boleh digunakan disedut 0,1-0,2 ml sebanyak 0.5% atau larutan 1% atau melalui bermeter dos inhaler medihalera - 0.04 mg per 1 nafas kesan bronchodilatory bermula selepas 40-60 saat dan tahan 2-4 h dadah ditadbir dalam apa jua bentuk 2-3. Setiap hari.

Penggunaan yang kerap boleh menyebabkan kekerapan Shadrina dan serangan asma pemberat disebabkan oleh hakikat bahawa produk 3 mempunyai pereputan metoksiizoprenalin menyekat kesan ke atas Beta2-reseptor.

Kesan sampingan dadah: takikardia, pergolakan, insomnia, extrasystole.

Anjuran Shadrin:

• Novodrin (Jerman) - botol untuk penyedutan (100 ml penyelesaian 1%), tablet 0.02 g untuk pentadbiran sublingual;
• euspiran dalam tablet 0,005 g dan vial untuk penyedutan 25 ml penyelesaian 1% (20 titis setiap penyedutan). Aerosol dosis eupiran juga disediakan.

Pilihan beta2-adrenostimulyagory

Selective Beta2-adrenostimulyatorov selektif (terpilih) merangsang Beta2-adrenergic reseptor bronkus, menyebabkan pembesaran mereka, hampir tiada kesan merangsang pada beta1-adrenergic reseptor infarksi.

Mereka tahan terhadap tindakan catechol-O-methyltransferase dan monoamine oxidase.

Mekanisme tindakan beta2-adrenostimulants terpilih:

• rangsangan beta2-adrenoreceptors dan pengembangan bronchi;
• pelepasan mukosa yang lebih baik;
• kemurungan merendahkan sel mast dan basofil;
• pencegahan pembebasan enzim lisosom dari neutrofil;
• penurunan kebolehtelapan membranlosolomes.

Pemilihan beta2-adrenostimulan dipilih untuk dikelaskan seperti berikut:

• terpilih:
  • bertindak pintar: salbutamol (ventolin), terbutaline (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • bertindak panjang: salmeterol, formoterol, serevent, volmax, clenbuterol;
• mempunyai selektif separa: fenoterol (berotek), orciprenaline sulfate (alupent, astomopent).

Beta2-adrenostimulan selektif berpanjangan

Beta2-adrenostimulan selektif berpanjangan telah disintesis pada akhir 1980-an, tempoh tindakan ubat-ubatan ini adalah kira-kira 12 jam, kesan yang berpanjangan adalah kerana pengumpulan mereka dalam tisu paru-paru.

Salmeterol (sulfur) digunakan dalam bentuk aerosol dosis 50 μg 2 kali sehari. Dos ini mencukupi untuk pesakit dengan asma bronkial bagi kursus paru-paru dan sederhana. Dengan penyakit yang lebih teruk, dos 100 mcg ditadbir dua kali sehari.

Formoterol - digunakan dalam bentuk aerosol dosis 12-24 mcg 2 kali sehari atau dalam tablet 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) adalah bentuk oral dari salbutamol yang berpanjangan. Setiap tablet mengandungi 4 atau 8 mg salbutamol, yang terdiri daripada kulit luar yang luar dan inti dalaman. Di dalam cangkang luar ada pembukaan yang membenarkan pelepasan osmotik terkawal penyediaan. Mekanisme pelepasan terkawal salbutamol menyediakan pengambilan secara beransur-ansur bahan aktif untuk waktu yang lama, yang membolehkan anda untuk menetapkan ubat hanya 2 kali sehari dan menggunakannya untuk pencegahan asma bronkial.

Clenbuterol hydrochloride (spiro pent) - digunakan dalam tablet 0.02 mg 2 kali sehari, dalam kes yang teruk, anda boleh meningkatkan dos kepada 0.04 mg 2 kali sehari.

Berbeza dengan salbutamol dan lain-lain perangsang beta2 yang bertindak, kesan ubat berpanjangan tidak berlaku dengan cepat, jadi ia digunakan terutamanya bukan untuk melegakan, tetapi untuk mencegah serangan mati lemas, termasuk malam. Ubat-ubatan ini juga mempunyai kesan anti-radang telah dikurangkan kebolehtelapan vaskular, menghalang pengaktifan neutrofil, limfosit, makrofaj, menghalang pembebasan histamin, leukotrienes dan prostaglandin dari sel-sel mast. Extended pelangsingan beta2 selektif seringkali menyebabkan penurunan sensitiviti beta reseptor kepada mereka.

Menurut beberapa penyelidik, beta2-adrenostimulants bertindak panjang harus lebih sering digabungkan dengan glucocorticoids dalam penyedutan. Di Rusia, beta-agonis tindakan lanjutan soltos dihasilkan dalam bentuk tablet 6 mg, tempoh tindakan lebih daripada 12 jam, diambil 1-2 kali sehari. Ia amat berkesan untuk asma pada waktu malam.

Beta2-adrenostimulators selektif bertindak pendek

Salbutamol (ventolin) boleh didapati dalam bentuk berikut:

• aerosol dosis, tetapkan 1-2 nafas 4 kali sehari, 1 nafas = 100 mcg. Ia digunakan untuk melegakan serangan asma bronkial. Apabila penggunaan penyedutan hanya 10-20% daripada dos yang ditadbir mencapai bahagian bronkus distal dan alveol.pri penyediaan ini, tidak seperti adrenalin dan Shadrina tidak tertakluk kepada metilasi dengan catechol-O-Methyltransferase, iaitu Ia tidak berubah ke dalam paru-paru ke dalam metabolit dengan kesan beta-blocking. Kebanyakan salbutamol dihidu yang digunakan adalah disimpan di dalam saluran pernafasan atas, ditelan, diserap dalam saluran gastrousus, boleh menyebabkan kesan sampingan (berdebar-debar, gegaran), tetapi mereka adalah ringan dan hanya diperhatikan dalam 30% daripada pesakit. Salbutamol dianggap sebagai β-sympathomimetics paling selamat - bronkodilator. Dadah ini juga boleh digunakan oleh penyedutan menggunakan nebulizer (5 mg dalam larutan natrium klorida isotonik untuk 5-15 minit, tidak lebih daripada 4 kali sehari), melalui spinhalera dalam bentuk serbuk, 400 mg hingga 4 kali sehari. Penggunaan sphaler itu dapat meningkatkan pengambilan salbutamol ke dalam bronkus kecil;
• tablet 0.002 g dan 0.004 g untuk pentadbiran lisan, digunakan 1-4 kali sehari untuk halangan bronkial kronik dalam dos harian 8-16
  mg.

Ventodisk - bentuk ventolin baru, terdiri daripada 8 buih yang dimeteraikan dalam lapisan dua lapisan. Setiap botol mengandungi serbuk terkecil salbutamol (200-400 μg) dan zarah laktosa. Penyedutan dadah dari ventodisk selepas menindikkannya dengan jarum dilakukan dengan bantuan inhaler khas - diskhayler. Penggunaan ventodisk membolehkan pengenalan salbutamol walaupun dengan pernafasan cetek. Ia disedut 4 kali sehari untuk melegakan serangan asma bronkial.

Salmefamol boleh didapati dalam bentuk aerosol bermeter, ia digunakan untuk menghentikan serangan asma - 1-2 penyedutan 3-4 kali sehari, satu nafas = 200 mcg.

Terbutaline (6-sianida) boleh didapati dalam bentuk berikut:

• aerosol dosis untuk menyerang serangan asma bronkial, melantik 1 nafas 3-4 kali sehari, 1 inspirasi = 250 mcg;
• Ampul 1 ml larutan 0.05% disuntik intramuscularly sebanyak 0.5 ml hingga 4 kali sehari untuk menangkap serangan;
• tablet 2.5 mg, diberikan secara oral 1 tablet 3-4 kali sehari untuk halangan bronkial kronik;
• tablet tindakan lanjutan pada 5 dan 7.5 mG (pada 1 tablet 2 kali sehari).

Iprradol boleh didapati dalam bentuk berikut:

• aerosol metered untuk melegakan serangan asma bronkial, 1-2 nafas 3-4 kali sehari, 1 nafas = 200 μg;
• ampul 2 ml penyelesaian 1% ditetapkan secara intravena untuk melegakan serangan asma bronkial;
• tablet 0.5 mg, memohon 1 tablet 2-3 kali sehari masuk untuk rawatan obstruksi bronkus kronik.

Pemilihan beta2-adrenostimulants selektif bertindak pendek memulakan tindakan mereka dengan penyedutan selepas 5-10 minit (dalam sesetengah kes sebelum), maksimum tindakan ditunjukkan selepas 15-20 minit, tempoh tindakan adalah 4-6 jam.

Beta2-adrenostimulan sebahagiannya terpilih

Ubat-ubat ini merangsang ketara dan advantageously Beta2-adrenergic reseptor bronkus dan menghasilkan bronchodilation, tetapi masih pada tahap tertentu (terutamanya dalam penggunaan berlebihan) beta1-adrenergic reseptor merangsang miokardium boleh menyebabkan tachycardia.

Alupent (astmopent, orciprenaline) digunakan dalam bentuk berikut:

• aerosol berukuran meter untuk menyerang serangan asma bronkial, melantik atau mencalonkan pada 1-2 inspirasi 4 kali sehari, satu inspirasi bersamaan dengan 0.75 mg;
• ampul untuk menangkis serangan asma bronkial pada 1 ml larutan 0.05%, disuntik subcutaneously, intramuscularly (1ml); titisan intravena (1-2 ml dalam 300 ml glukosa 5%);
• tablet 0.02 g untuk rawatan halangan bronkial kronik, ambil 1 tablet 4 kali sehari di dalamnya.

Fenoterol (berotek) boleh didapati dalam bentuk aerosol dosis. Ia digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Ia ditetapkan untuk 1 penyedutan 3-4 kali sehari, 1 penyedutan = 200 mcg.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini dilepaskan penyediaan digabungkan Ditek - aerosol bermeter, satu dos mengandungi 0.05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) dan 1 mg asid disodium hromoglitsinovoY (INTA).

Ditek mempunyai harta untuk menghalang degranulasi sel-sel mast dan meluaskan bronkus (melalui pengujaan penerima reseptor beta2-adrenergik bronkus). Oleh itu, ia boleh digunakan untuk pencegahan serangan asma dan untuk penangkapan mereka. Ia ditetapkan 2 dos 4 kali sehari setiap hari, dalam kes serangan, 1-2 dos lebih boleh dihirup.

Kesan sampingan dalam rawatan beta-adrenostimulators:

• Penggunaan dadah yang berlebihan menyebabkan tachycardia, extrasystole, serangan angina pectoris yang kerap, fenomena ini paling ketara dalam nonselective dan beta2-adrenostimulants sebahagiannya terpilih;
• dengan pengambilan beta-blocker jangka panjang atau overdosis mereka membangkitkan rintangan kepada mereka, semakin parah patron bronkial (kesan tachyphylaxis).

Kesan-kesan sampingan adalah berkaitan, dalam satu tangan, dengan kemunculan produk metabolik beta sekatan dan pengurangan bilangan kes, jumlah beta-reseptor dan, di sisi lain, yang melanggar fungsi saliran bronkus akibat pembangunan sindrom "kesalahan" (pembesaran saluran bronkial dan peningkatan bengkak mukosa bronkial). Dalam usaha untuk mengurangkan sindrom "litar cahaya" adalah disyorkan untuk menggabungkan penyambut 0-agonis dengan aminophylline penerimaan atau ephedrine (kedua merangsang α-reseptor, menyempitkan saluran dan mengurangkan edema bronkial).

Kesan sampingan kurang kerap dan kurang jelas dengan perangsang beta2-adrenergik terpilih.

Apabila merawat sympathomimetics yang disedut, peraturan berikut harus diperhatikan (kejayaan rawatan untuk 80-90% bergantung kepada inspirasi yang betul):

• sebelum suntikan, tarik nafas panjang;
• menghirup perlahan-lahan dalam 1-2 saat sebelum menekan injap sedut (menekannya sepatutnya berlaku pada masa ini kelajuan inspirasi maksimum);
• Selepas sedutan, tahan nafas selama 5-10 saat.

Sesetengah pesakit tidak dapat menyegerakkan inspirasi dengan masa yang dihantar dadah. Pesakit itu ia adalah disyorkan untuk menggunakan spacers, inhaler ultrasonik individu (nebulizers), beralih ke ubat-ubatan penyedutan dalam bentuk serbuk melalui spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov atau pengambilan bentuk tablet.

Spacers adalah bekas dengan bantuan yang mana pesakit menerima aerosol dosis tanpa keperluan untuk menyelaraskan menekan injap silinder dan menghirup. Menggunakan spacer mengurangkan kesan sampingan ubat yang disedut, termasuk glucocorticoids, dan meningkatkan pengambilannya ke dalam paru-paru.

Methylxanthines

Daripada kumpulan metilxatine, theophylline, theobromine, dan euphyllin digunakan.

Euphyllin adalah sebatian teofilin (80%) dan etilenediamin (20%), digunakan untuk membubarkan teofilin yang lebih baik. Komponen utama euphyllin ialah theophylline.

Mekanisme tindakan theophylline:

• menghalang fosfodiesterase, dengan itu mengurangkan kemusnahan dan terkumpul cAMP dalam otot licin bronkus. Ini memudahkan pengangkutan Ca ++ ion dari myofibrils ke retikulum sarcoplasmic, dan, akibatnya, interaksi aktin dan myosin ditangguhkan dan bronkus melegakan;
• menghalang pengangkutan ion kalsium melalui saluran membran sel lambat;
• menghalang degranulasi sel mast dan pembebasan mediator keradangan;
• blok reseptor purin trifosfat bronkus, tindakan bronchoconstrictor di trifosfat dihapuskan dan kesan yg melarang pada pembebasan norepinephrine dari terminal presynaptic saraf bersimpati;
• meningkatkan aliran darah buah pinggang dan meningkatkan diuresis, meningkatkan kekuatan dan kekerapan penguncupan jantung, menurunkan tekanan dalam bulatan kecil, meningkatkan fungsi otot pernafasan dan diafragma.

Theophylline dianggap sebagai ubat untuk melegakan asma bronkial (euphyllinum) dan sebagai cara terapi asas.

Eufilin dihasilkan dalam ampul 10 ml larutan 2.4%. Pengenalan intravena 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik perlu dijalankan dengan perlahan (dalam masa 5 minit). Dengan pentadbiran pesat, penurunan tekanan darah, pening, mual, tinnitus, palpitation, kemerahan wajah, perasaan panas mungkin.

Eufillin intravena bertindak selama 4 jam, perokok mempunyai kesan lemah dan kurang tahan lama (kira-kira 3 jam). Pengenalan titisan intravena ubat memanjangkan kesannya sehingga 6-8 jam dan ketara kurang menyebabkan tindak balas buruk yang diterangkan di atas. Intravena, 10 ml penyelesaian 2.4% dalam 300 ml larutan natrium klorida isotonik diberi makan.

Secara signifikan kurang kerap untuk melegakan serangan asma bronkial, suntikan intramuskular 1 ml larutan 24% euphyllin digunakan, kesan penghentinya lebih lemah.

Dengan halangan bronkus kronik, bentuk plural euphyllin digunakan.

Di dalam mengambil eufillin, yang dihasilkan dalam tablet 0.15 g, ia ditetapkan selepas makan. Walau bagaimanapun, apabila mengambil tablet, mungkin terdapat kerengsaan gastrik, rupa mual, kesakitan di kawasan epigastrik.

Untuk mengurangkan fenomena ini, anda boleh mengesyorkan penggunaan euphyllin dalam kapsul, penggunaan eko-fayl euphyllin dan ephedrine meningkatkan kesan bronkodilator kedua-dua ubat.

Anda boleh membuat serbuk dan memohon dalam kapsul 3 kali sehari:

• eufillin - 0.15 g
• ephedrine - 0.025 g papaverine - 0.02 g

Eufillin apabila dicerna lebih baik diserap dalam bentuk penyelesaian alkohol.

Anda boleh mengesyorkan preskripsi berikut:

• eufillina - 5 g
• Etil alkohol 70% - 60 ml
• air suling sehingga - 300 ml

Ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari.

• eufillina - 3 g
• ephedrine - 0.4 g
• kalium iodida - 4 g
• Etil alkohol 50% - 60 ml
• air suling sehingga 300 ml

Ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari selepas makan.

Untuk rawatan penyumbatan bronkus kronik dan pencegahan serangan asma pada waktu malam, euphylline digunakan secara meluas dalam cahaya lilin:

• eufillina - 0.36 g
• mentega koko - 2 g

Suppositories aminophylline kira-kira 8-10 jam. Kami memperkenalkan supositori 1 ke dalam dubur semalaman (desirably ditadbir selepas membuang air besar spontan atau selepas pembersihan enema awal). Kemungkinan pentadbiran berulang pada waktu pagi.

Anda boleh menggunakan diprofilina suppository hingga 0.5 g. Ini adalah 7-beta, 3-dihydroxypropyl) - theofylline, yang oleh sifat farmakologi adalah dekat dengan euphyllin.

Theophylline digunakan untuk merawat halangan bronkus kronik. Dihasilkan dalam bentuk serbuk (diambil 0.1-0.2 g 3 kali sehari), dalam suppositori 0.2 g (diperkenalkan ke dalam rektum pada waktu malam untuk mengelakkan serangan asma pada waktu malam). Kami boleh mengesyorkan salinan B. Ye. Votchal:

• theophylline - 1.6 g
• ephedrine - 0.4 g
• natrium barbitol - 3 g
• Etil alkohol 50% - 60ml
• air suling - sehingga 300 ml

Ambil 1-2 sudu 3 kali sehari.

Persediaan teofilin yang berpanjangan

Kelemahan utama teofilin konvensional termasuk keluasan kecil tindakan terapeutik (10-20 ug / ml) dalam turun naik tahap darah dadah antara dos, penghapusan pesat dari badan, keperluan untuk pengambilan 4 kali sehari.

Pada tahun 1970-an, persediaan theophylline lama bertindak muncul. Kelebihan dadah berpanjangan adalah seperti berikut:

• pengurangan bilangan majlis;
• meningkatkan ketepatan dos;
• kesan terapeutik yang lebih stabil;
• pencegahan serangan asma bronkial sebagai tindak balas kepada tekanan fizikal;
• pencegahan serangan malam dan pagi untuk mati lemas.

Persediaan theofylline yang berpanjangan dibahagikan kepada 2 kumpulan: persiapan generasi pertama (12 jam berkesan dan dilantik dua kali sehari) dan persediaan generasi kedua (sah 24 jam dan ditetapkan sekali sehari).

Rawatan dengan tindakan yang berterusan theofylline adalah dinasihatkan untuk melakukan kawalan di bawah kepekatan ubat dalam darah. Theophylline mempunyai kesan terapeutik kecil.

Kepekatan terapeutik minimum teofilin dalam darah adalah 8-10 μg / ml, kepekatan di atas 22 μg / ml dianggap toksik.

Terapi teofilin yang paling mempunyai tempoh separuh hayat 11-12 jam, kepekatan terapeutik dalam darah dicapai selepas 3-5 separuh hayat, iaitu. Selepas 36-50 jam atau 3 hari dari permulaan rawatan. Menilai kesan dan membetulkan dos theophylline tidak lebih awal daripada 3 hari selepas permulaan rawatan.

Dalam kes-kes yang ringan, mabuk dengan theophylline ditunjukkan oleh loya, muntah, takikardia, lebih teruk - aritmia ventrikel, hipotensi arteri, hypoglycemia. Komplikasi yang paling mengerikan dari overdosis theofylline adalah sawan (akibat sekatan penerima reseptor adenosin).

Dalam mabuk dengan theophylline, perut dibasuh, arang aktif, agen simptomatik (antiarrhythmic, anticonvulsant, persiapan kalium), dalam kes yang lebih teruk, hemosorption.

Merokok menggalakkan penyingkiran teofil daripada badan. Pada perokok, konsentrasi maksimum ofophylline yang berpanjangan hampir 2 kali lebih rendah daripada bukan perokok.

Farmakokinetik ofophylline dicirikan oleh irama sirkadian. Apabila ditadbir pada dos teofilin pagi, kadar penyerapan adalah lebih tinggi daripada dos malam. Dengan pengambilan ubat berpanjangan dua kali, kepekatan harian puncak turun pada pukul 10 pagi, waktu malam pada pukul 2 pagi.

Di negara kita, dari persediaan teofilin yang diperluaskan, theopec, teobsolong paling sering digunakan.

Teopek - teofilin tablet berterusan-siaran, mengandungi 0.3g teofilin dalam kombinasi dengan pembawa polimer komposit yang menyediakan pelepasan bermeter teofilin dalam saluran gastrousus. Setelah menerima theopeke, kepekatan maksimum teofilin dalam darah diperhatikan selepas 6 jam.

Pembebasan theofylline dari tablet teopeka berlaku hanya apabila dibasuh dengan air dalam jumlah sekurang-kurangnya 250 ml. Ini mewujudkan kepekatan teofilin yang lebih tinggi dalam darah.

Tablet boleh dibahagikan kepada separuh, tetapi tidak boleh dihancurkan.

Menurut arahan, dalam 1-2 hari pertama, ubat ini ditetapkan untuk 0.15 g (1/2 tablet) 2 kali sehari, maka dos tunggal dinaikkan kepada 0.3 g 2 kali sehari (pagi dan petang).

Pada tahun 1990, VG Kukes menerbitkan data berikut mengenai farmakologi klinikal theopeca:

• Penerimaan dos sekali kali 0.3 g tidak menyebabkan perubahan pada keadaan pesakit, dengan rawatan kursus oleh theopec kesannya telah dicatat pada 3-5 hari;
• jika tiada kesan peningkatan dos kepada 400, 450, sehingga maksimum 500 mg Teopeka per penerimaan membawa kepada kesan bronkodilator yang signifikan. Kepekatan optimum teofilin dalam darah dicipta dengan mengambil 2 kali sehari;
• ubat yang boleh dipercayai mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari. Yu.B. Belousov (1993) memberikan cadangan berikut untuk rawatan dengan teopek:
• adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan satu dos minima;
• satu dos minima meningkat secara beransur-ansur selepas 3-7 hari dengan 50-150 mg, bergantung kepada kesan klinikal dan kepekatan teofilin dalam darah;
• ubat itu digunakan 2 kali sehari;
• pada serangan yang jarang berlaku pada waktu malam yang menyerang dyspnea 2/3 daripada dos harian yang ditetapkan atau dinamakan pada waktu petang, 1/3 - pada waktu pagi;
• Penggunaan dadah pada waktu malam dalam dos dua kali ganda akan menyebabkan peningkatan kepekatan teofilin dalam serum di atas norma;
• pada pesakit yang mengalami serangan asma pada waktu malam, penggunaan ubat yang paling rasional sekali pada waktu malam dalam dos 300-450 mg;
• jika tiada ketergantungan yang ketat terhadap permulaan serangan asma pada masa hari, 300 mg ditetapkan pada waktu pagi dan pada waktu petang.

Theotard-retard-capsule mengandungi 200, 350 atau 500 mg theophylline anhydrous. Selepas pengambilan 100% diserap. Semasa 3 hari pertama, ubat diambil 1 kapsul 2 kali sehari (200 mg untuk kanak-kanak, 350 mg untuk orang dewasa, dan 500 mg jika perlu).

Tablet Teobiolong berpanjangan, mengandungi 0.1 theophylline dalam kombinasi dengan polimer biosoluble. Berikan bahagian dalam selepas makan (tanpa menghancurkan dan tidak larut dalam air). Rawatan bermula dengan dos 0.1 g dua kali sehari dengan selang 12 jam. Selepas 2-3 hari, jika tidak ada kesan sampingan, dos meningkat: 0.2-0.3 g ditetapkan 2-3 kali sehari bergantung kepada keberkesanan terapi dan toleransi.

Dos tunggal tidak boleh melebihi 0.3 g, setiap hari - 0.6 g.

Peningkatan dos tunggal lebih tinggi daripada 0.3, dan dos harian di atas 0.6 g hanya dibenarkan dalam kes yang jarang berlaku, di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan di bawah kawalan kepekatan teofilin dalam darah, yang tidak boleh melebihi 20 μg / ml.

Berbanding dengan theopic, dadah bertindak agak lama dan lebih kerap menyebabkan sakit jantung dan sakit kepala.

Di luar negara, persediaan teofilin yang berlanjutan berlainan boleh didapati dalam bentuk tablet atau kapsul dengan butiran yang dipanggil Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil, dan lain-lain.

Kandungan teofilin dalam tablet dan kapsul ialah 0.1 hingga 0.5 g.

Retafil - dilepaskan dalam tablet 0.2 dan 0.3 g. Pada minggu pertama rawatan, dos harian dadah adalah 300 mg. Kemudian dos meningkat kepada 600 mg. Dadah diambil 2 kali sehari - pada waktu pagi dan petang.

Kesan sampingan theophylline

Keterukan dan sifat kesan sampingan theophylline bergantung kepada kepekatan dadah dalam darah. Pada kepekatan theophylline 15-20 mcg / ml, kesan sampingan pada bahagian organ pencernaan mungkin (mual, anoreksia, muntah, cirit-birit). Apabila kepekatan theophylline adalah 20-30 μg / ml, sistem kardiovaskular terjejas, yang ditunjukkan oleh takikardia, aritmia jantung. Dalam kes-kes yang paling teruk, perkembangan fibrillasi flutter dan ventrikel mungkin. Risiko kesan buruk terhadap sistem kardiovaskular meningkat pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun, serta pada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Pada kepekatan yang lebih tinggi teofilin dalam darah menandakan perubahan dalam sistem saraf pusat (insomnia, gegaran tangan, pergolakan psikomotor, sawan). Dalam beberapa kes, terdapat gangguan metabolik - hiperglikemia, hipokalemia, hipofosfatemia, asidosis metabolik, alkalosis pernafasan. Kadang-kadang poliuria berkembang.

Untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan apabila merawat theophylline dengan tindakan yang berpanjangan, adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• umur pesakit;
• keterukan perjalanan asma bronkial;
• penyakit bersamaan;
• kemungkinan interaksi dengan ubat lain;
• kemungkinan untuk memantau kepekatan teofilin dalam darah dengan penggunaan yang berpanjangan.

Kontraindikasi kepada theophyllines yang berpanjangan: kepekaan individu yang meningkat kepada theophylline, kehamilan, menyusu, epilepsi, thyrotoxicosis, infark miokard.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Sistem parasympathetic dan reseptor cholinergic memainkan peranan penting dalam pembentukan hiperreaktiviti bronkial dan perkembangan asma bronkial. Hyperstimulation reseptor cholinergic membawa kepada peningkatan degranulation sel mast dengan pengeluaran sejumlah besar pengantara keradangan yang menyumbang kepada pembangunan tindak balas keradangan dan bronchospastic bronkial dan setara mereka.

Akibatnya, pengurangan aktiviti reseptor cholinergik boleh memberi kesan yang bermanfaat dalam perjalanan asma bronkial.

Ketumpatan maksimum reseptor cholinergik adalah ciri untuk bronchi besar dan kurang jelas kaliber sederhana. Dalam bronk kecil, reseptor cholinergik jauh lebih kecil dan mereka memainkan peranan kecil dalam perkembangan kekejangan mereka. Ini menjelaskan keberkesanan yang lebih rendah antikolinergik dalam rawatan asma bronkial berbanding dengan perangsang penerima reseptor beta-adrenergik. Tidak seperti cholinergic, reseptor adrenergik terletak sama rata sepanjang pokok bronkial, dengan sedikit penguasaan reseptor α di bronchi tengah dan reseptor beta pada yang lebih kecil. Itulah sebabnya beta-adrenostimulants sangat berkesan dalam penyakit yang berlaku dengan halangan bronkus kecil - asma bronkial dan bronkitis distal.

M-cholinolytics menyekat struktur M-cholinergik dan dengan itu mengurangkan kesan bronchoconstrictor saraf vagus.

Ini bermakna ditunjukkan terutamanya dalam perkembangan vagina (cholinergic) varian asma bronkial. Dalam kes ini, fenomena sistematik vagotonia sering dijumpai: gabungan dengan ulser duodenal, kecenderungan kepada hipotensi arteri, bradikardia, hyperhidrosis palmar, dan sebagainya.

Seringkali antikolinergik berkesan dengan asma bronkus atonik, bronkitis obstruktif kronik.

Antikolinergik yang paling biasa digunakan.

Atropine - boleh digunakan untuk menghentikan serangan asma, untuk tujuan ini, menyuntik 0.5-1 ml penyelesaian 0.1% subcutaneously. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan berhenti dengan penyedutan aerosol halus (0.2-0.3 mg atropin dalam pencairan 1: 5, 1:10) selama 3-5 minit. Kesan terapi berlangsung kira-kira 4-6 jam. Atropin berkesan dalam halangan bronkial tahap keparahan yang sederhana. Dalam kes overdosis kekeringan atropin di dalam mulut, murid-murid diluaskan, gangguan penginapan, takikardia, hipotensi usus, kesukaran pembuangan kencing. Atropine dikontraindikasikan dalam kes-kes glaukoma.

Platifillin - 1 ml 0.2% larutan diberikan secara subcutaneously 1-3 kali sehari, serbuk - dalam 0.002-0.003 g 3 kali sehari. Sapukan dalam suntikan untuk menyerang serangan asma bronkial, dalam serbuk - untuk rawatan halangan bronkus kronik.

Metacin - 1 ml penyelesaian 0.1% disuntik subcutaneously untuk menghentikan serangan asma. Tindakan antispasmodic melepasi atropin, mempunyai kesan sampingan yang kurang jelas. Dalam tablet, 0.002 g 3 kali sehari digunakan untuk merawat halangan bronkus kronik.

Ekstrak belladonna - digunakan dalam serbuk dengan halangan bronkial kronik sebanyak 0.015 g 3 kali sehari.

Berikut adalah beberapa resep yang mengandungi cholinolytics, untuk melegakan serangan asma ringan dan untuk rawatan halangan bronkus kronik:

• Metazin 0.004 g
• Ekstrak Belladonna 0.01 g
• Ephedrine 0.015 g
• Theophylline 0.1 g

Ambil 1 serbuk 3 kali sehari.

• Eufillina 0.15
• Ephedrine 0.025
• diphenhydramine 0025
• Papaverina 0.03
• Platifillin 0.003

Ambil 1 serbuk 3 kali sehari.

• Euphypia 0 15 g
• Platifillin 0.003 g
• Ephedrine 0.015 g
• Phenobarbital 0.01 g

Ambil 1 serbuk 3 kali sehari.

Ipratropium bromide (atrovent) - terbitan terdiri dr empat Atropine adalah antiholinergeticheskim dadah bertindak terutamanya pada reseptor cholinergic bronkial. Ia mempunyai ciri-ciri aktiviti yang tinggi sebagai antagonis yang kompetitif neurotransmitter asetilkolina mengikat kepada reseptor cholinergic dalam otot licin bronkial dan menghalang vagusoposredovannuyu bronchoconstriction itu. Ipratropium bromida lebih selektif untuk reseptor cholinergik, yang dinyatakan dalam aktiviti bronkodilator yang lebih tinggi daripada atropin dan penindasan mukosa kurang apabila dihidu.

Dengan penyedutan penyerapan dadah adalah minimum. Kita boleh menganggap bahawa tindakannya bersifat tempatan tanpa mengiringi kesan sistemik. Tindakan ipratropium bromida bermula 5-25 minit selepas penyedutan, mencapai maksimum 90 minit secara purata, tempoh tindakan adalah 5-6 jam. Meningkatkan dos meningkatkan tempoh tindakan. Sebagai perbandingan dengan atropin, kesan ubat pada bronkus lebih kuat dan berpanjangan dengan kesan yang kurang jelas pada reseptor cholinergik organ-organ lain (jantung, usus, kelenjar air liur). Dalam hal ini, atroventa kesan sampingan yang jauh lebih sedikit dan toleransi yang lebih baik berbanding dengan atropin.

Atrovent digunakan untuk melegakan serangan ringan pada sesak nafas (terutamanya dengan bentuk vagotonik), serta dalam bronkitis obstruktif tonik dengan hiperaktif pada sistem cholinergik. Di samping itu, atrovent ditunjukkan dalam dyskinesia tracheobronchial, dengan usaha fizikal asma dan dalam hal jenis pemberian bronkial yang berefisiensi. Boleh didapati sebagai aerosol dos meter. Berikan 2 nafas (1 napas = 20 μg) 3-4 kali sehari.

Atvent juga dihasilkan dalam bentuk lain:

• kapsul untuk penyedutan (dalam satu kapsul 0.2 mg) - menyedut 1 kapsul 3 kali sehari;
• penyelesaian untuk penyedutan - penyelesaian ubat 0.025% digunakan (dalam 1 ml mengandungi 0.25 mg) untuk 4-8 titis menggunakan penyebaran 3-5 kali sehari.

Oxytropium bromide - dekat dengan atrovent.

Trventol - ubat domestik, dengan tindakan yang dekat dengan atroventu. Ia ditetapkan untuk 2 penyedutan (1 inspirasi = 40 mcg) 3-4 kali sehari untuk asupan prophylactic dan 2 penyedutan untuk menangkap serangan mati lemas. Selepas satu penyedutan sebanyak 80 μg, kesan bronkodilator bermula selepas 20-30 minit, mencapai maksimum selepas 1 jam dan bertahan sehingga 5 jam.

Atrovent dan troventol bergabung dengan perangsang beta2-adrenergik reseptor.

Berodual adalah penyediaan aerosol gabungan yang mengandungi atrovent cholinoligic dan beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Gabungan ini membolehkan anda mendapatkan kesan bronkodilator dengan dos yang lebih kecil daripada fenoterol (beroteka). Setiap dos berodual mengandungi 0.5 mg fenoterol dan 0.02 mg atrovent. Ubat ini ditunjukkan untuk melegakan serangan akut sesak nafas, serta untuk rawatan obstruksi bronkus kronik. Dos biasa untuk orang dewasa adalah 1-2 dos aerosol 3 kali sehari, jika perlu 4 kali sehari. Permulaan dadah - selepas 30 saat, kesan maksimum berkembang selepas 2 jam, tempoh tindakan tidak melebihi 6 jam.

Petunjuk umum untuk penggunaan antikolinergik dalam asma bronkial:

• sindrom bronchoobstructive pada latar belakang penyakit radang bronchi (M-holinoblokatory - alat pilihan);
• halangan bronkial, yang ditimbulkan oleh penuaan fizikal, sejuk, sedutan habuk, gas;
• Sindrom bronchoobstructive dengan bronchorrhea yang teruk;
• menangkap serangan mati lemas pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pelantikan beta2-adrenostimulyatorov.

Penyekat Alpha

Blok α-reseptor bronchi dan dengan itu boleh menyebabkan kesan bronkodilator. Walau bagaimanapun, tindakan ini adalah lemah dan penggunaan meluas ubat-ubatan ini dalam rawatan asma bronkial tidak diterima.

Droperidol - ditadbir oleh 1 ml penyelesaian 0.025% intramuskular atau intravena, kadang-kadang digunakan dalam peringkat terapi kompleks I status asma. Ubat ini mempunyai kesan menenangkan, dapat meredakan arousal pada pesakit dalam keadaan status asma.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Antagonis kalsium

Antagonis kalsium adalah bahan yang menghalang kemasukan ion kalsium ke dalam sel melalui saluran kalsium yang berpotensi bergantung.

Antagonis kalsium boleh mencegah dan mengurangkan mekanisme patogenik asma (bronchoconstriction, mukus hypersecretion, edema radang mukosa bronkial) kerana ini proses dan chemotaxis eosinofil pelepasan daripada sel-sel mast bahan-bahan biologi aktif (histamine, ejen bertindak perlahan) bergantung kepada penembusan ion kalsium ke sel yang sama melalui saluran kalsium perlahan.

Walau bagaimanapun, kajian klinikal tidak menunjukkan kesan yang signifikan terhadap antagonis kalsium dalam rawatan asma bronkial atopik.

Pada masa yang sama, didapati bahawa antagonis kalsium boleh menghalang perkembangan hipertensi hipoksemia hipertensi pada pesakit dengan asma bronkial. Untuk ini, anda boleh menggunakan nifedipine (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 kali sehari di dalam (dengan usaha fizikal asma - di bawah lidah).

Para antagonis kalsium juga sesuai untuk kombinasi asma bronkial dengan hipertensi arteri.

GB Fedoseev (1990) mengkaji pengaruh corromar terhadap patriotik bronkial dan menerima keputusan berikut:

• Pentadbiran satu kali sebanyak 20 mg tidak menyebabkan perubahan ketara dalam patriotik bronkial, i.e. Tidak mempunyai kesan bronkodilator;
• nifedipine mengurangkan kepekaan dan hiperreaktiviti bronkus kepada acetalcholine adalah dos harian yang paling berkesan sebanyak 60 mg, jumlah dos 840 mg;
• antagonis kalsium perlu merawat pesakit dengan asma bronkial, dengan peningkatan kereaktifan dan kepekaan bronkial di bawah pengaruh pendedahan tunggal kepada ubat.

[31]

Spasmolytics

Antispasmodik, derivatif isoquinoline, papaverine dan no-shpa, digunakan terutamanya. Mekanisme kesan spasmolytik ubat-ubatan ini tidak jelas sepenuhnya. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditubuhkan bahawa mereka adalah inhibitor fosfodiesterase dan menyebabkan pengumpulan intraselular cAMP, yang akhirnya membawa kepada kelonggaran otot licin, termasuk tiub bronkial. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk meningkatkan patron bronkial, tetapi biasanya digabungkan dengan bronkodilator lain.

Papaverine - digunakan dalam tablet 0.04 g 3 kali sehari di dalam; Suntikan - 2 ml penyelesaian 1% intramuskular.

But-shpa - memohon dalam tablet kepada 0.04 g 3 kali sehari di dalam - dalam suntikan - penyelesaian 2 ml intramuskular, secara intravena.

G. B. Fedoseev bercadang untuk menjalankan chronotherapy dan chronoprophylaxis asma bronkial. Keburukan bronkial yang paling teruk berlaku dalam tempoh 0 hingga 8 jam (dalam kebanyakan pesakit pada pukul 4 pagi). Mengambil ubat-ubatan, terutamanya penyedutan: bronkodilator, sepatutnya masanya untuk masa serangan yang dijangkakan. Penyedutan beta-agonis ditadbir 30-45 min sebelum serangan jangkaan halangan bronkial, Intalum - 15-30 minit beklometa - selama 30 minit, kakitangan aminophylline - selama 45-60 min.

Expectorants dan phytotherapy

Dengan asma bronkial, penggunaan expectorants adalah wajar, kerana dengan memudahkan pemulihan sputum, mereka meningkatkan patriotik bronkial dan membolehkan lebih cepat melegakan asma bronkial.

Di sini anda akan menemui ubat-ubatan dan ubat-ubatan herba yang paling sesuai untuk rawatan asma bronkial kerana kebolehmampuan mereka yang baik.

Bromhexin (bisolvone) - diberikan dalam dos 8 mg, dalam tablet, 3 kali sehari. Boleh digunakan dalam bentuk penyedutan: 2 ml ubat dicairkan dengan air suling dalam nisbah 1: 1, kesan berlaku selepas 20 minit dan berlangsung 4-8 jam, 2-3 penyedutan sehari. Dalam kes yang sangat teruk, bromhexin diberikan 2 ml 0.2% subkutan, intramuskular, intravena 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-10 hari. Ubat ini diterima dengan baik.

Likorin - alkaloid, yang terkandung di dalam tumbuhan keluarga Amarylla dan lily. Menguatkan sekresi kelenjar bronkial, melepaskan dahak, mengurangkan nada otot bronkial. Ditugaskan di dalam oleh 0.1-0.2 mg 3-4 kali sehari.

Glitsiram - digunakan untuk 0.05 g 3 kali sehari dalam tablet di dalamnya, ubat itu diperolehi daripada akar licorice, mempunyai expectorant, anti-radang dan merangsang kelenjar adrenal.

Penyedutan herba termoplasti - disediakan dari 0.8 g setiap 200 ml air, diambil 1 sudu besar 6 kali sehari.

Potassium iodide - menggunakan larutan 3% daripada 1 sudu besar 5-6 kali sehari. Perlu diingat bahawa tidak semua pesakit-pesakit menahan iodida dengan baik.

Medicine Traskova antiasthmatic dalam 1 liter ubat mengandungi natrium iodida dan kalium iodida daripada 100 gram, penyerapan satu set herba (daun Jelatang, ekor kuda rumput, daun pudina - 32 g, goritsveta rumput, buah-buahan, anise, jarum pain - 12.5 g rosehip - 6g), tambahan pula gliserol - 100 g nitrat perak - 0.003 g, soda - 19, dia telah mengambil 1 sudu teh tiga kali sehari pada susu suam 30 minit selepas makan. Kursus rawatan adalah 4-5 minggu.

Yuran perubatan yang mengandungi tumbuhan perubatan dengan tindakan expectorant (ibu dan ibu tiri, plantain, linden, thyme).

Ε. Shmerko dan I. Mazan (1993), bersama-sama dengan pengambilan dos, mengesyorkan permohonan phytoapplication kepada bahagian belakang thorax. Mereka membantu untuk membuang air kecil dan melegakan otot-otot bronkus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Kaedah rawatan asma bronkial dengan pengenalan novocain ke mata Zakharyin-Ged

Dalam asma bronkial, tindak balas kulit berbeza dalam zon Zakharyin-Guesde, manakala dalam beberapa kes terdapat kesan positif akupunktur, termasuk apabila terdedah kepada perkara ini. Gurskaya LI (1987) mencadangkan satu kaedah untuk rawatan asma bronkial dengan memperkenalkan penyelesaian 1% novocaine zon Zakharyin-Guesde memandangkan tindakan dwi: jarum suntikan (kesan akupunktur) dan kesan ke atas novocaine saraf zon penutupan Zakharyin-Guesde.

Pesakit disuntikkan penyelesaian novocaine 1% ke dalam zakar Zakharyin-Ged pada masa yang sama (tanpa mengeluarkan jarum) pada mulanya intradermally, maka jarum maju dan ubat disuntik subcutaneously. Kaedah ini tidak boleh digunakan untuk merawat pesakit yang tidak bertoleransi terhadap novocaine.

Novocaine disuntik ke zon Zakharyin-Geda dalam kitaran: kitaran pertama adalah 12 hari, kitaran kedua - 10 hari, ketiga - 8 hari, keempat - 6 hari, kelima - 4 hari.

Untuk mencapai kesan terapeutik, ia sering mencukupi untuk menjalankan hanya satu atau dua kitaran rawatan dengan pelbagai gangguan di antara mereka, bergantung kepada keadaan pesakit; kitaran berikutnya (sehingga ke kelima) dijalankan mengikut skema kitaran rawatan pertama yang mengambil kira bilangan hari setiap kitaran.

Jika perlu, dos novocaine untuk pentadbiran ke setiap zon boleh ditingkatkan menjadi 1-2 ml. Zon yang paling sensitif adalah 1, 2, 3, 4. Dari zon-zon ini, rawatan Novocaine bermula dalam semua kitaran.