Remestip

Remestip mengandungi komponen terlipressin, yang merupakan analog tiruan dari bahan vasopressin (bertindak sebagai hormon semulajadi lobus pituitari posterior).

Kesan terapeutik terlipresin adalah berdasarkan gabungan kesan spesifik unsur-unsur yang terbentuk semasa belahan enzim. Antara ciri-ciri utama bahan ini memancarkan vasoconstrictor antihemorrhagic dan kuat. Daripada tindakan yang dapat dilihat, pengurangan aliran darah di dalam parenchyma organ-organ dalaman adalah paling ketara, yang mana terdapat peredaran peredaran darah di dalam hati dan tekanan di kawasan urat portal.

Petunjuk Remestipa

Ia digunakan untuk pelanggaran seperti:

• pendarahan dari saluran gastrointestinal - disebabkan oleh urat esophageal yang diperbesar kerana varises, serta luka ulseratif;
• pendarahan yang berlaku di kawasan saluran urogenital - dari rahim, yang dicetuskan oleh gangguan fungsi, pengguguran, melahirkan anak, dan sebab lain;
• pendarahan yang disebabkan oleh prosedur pembedahan (contohnya, organ di kawasan panggul atau peritoneum).

Secara tempatan boleh digunakan untuk prosedur ginekologi yang berkaitan dengan serviks rahim.

Borang pelepasan

Pembebasan komponen dibuat dalam bentuk cairan ubat suntikan - dalam ampul dengan kapasiti 2 atau 10 ml. Dalam pek - 5 ampul tersebut.

Farmakodinamik

Dadah ujian farmakodinamik menunjukkan bahawa terlipressin, seperti peptida lain yang serupa, menimbulkan venules kekejangan dengan terutamanya arteriol dalam parenchyma organ-organ dalaman, dan di samping itu, penguncupan otot licin dan meningkat nada dinding esophageal dengan motilitas usus secara amnya.

Selain kesan yang diberikan pada otot licin vaskular, bahan ini mempunyai kesan merangsang pada otot licin rahim, juga dalam kes di mana wanita itu tidak hamil.

Menguji kesan ubat, yang dijalankan dengan penyertaan orang dan haiwan, menunjukkan bahawa ia menunjukkan aktiviti tertinggi di dalam kulit dan organ dalaman.

Tiada gejala klinikal kesan antidiuretik terlipresin.

Farmakokinetik

Dengan sendirinya, terlipressin tidak menunjukkan aktiviti pada otot yang relatif lancar, tetapi ia berfungsi sebagai depot kimia komponen yang memiliki aktiviti perubatan, yang terbentuk semasa belahan enzim. Kesan ini berkembang pada kadar yang lebih rendah daripada kesan lisin-vasopressin, tetapi ia mempunyai tempoh yang lebih lama.

Lysine-vasopressin sering diubah secara biologi di dalam buah pinggang dengan hati dan tisu lain.

Farmakokinetik unsur diperkenalkan paling digambarkan oleh model 2-komponen. Tempoh separuh hayat ialah 40 minit, penunjuk pelepasan metabolik adalah 9 ml / kg per minit, dan jumlah pengedaran adalah 0.5 l / kg. Penunjuk plasma dijangka lysine-vasopressin diperhatikan selepas kira-kira setengah jam selepas penggunaan terlipresin. Nilai Cmax diperhatikan selepas 1-2 jam.

Dos dan pentadbiran

Pertama dilakukan dalam / suntikan 2 mg bahan dengan selang 4 jam. Ia perlu meneruskan terapi sedemikian sehingga 24 jam berlalu dari masa pendarahan dihentikan (tetapi tempoh ini harus maksimum 48 jam). Setelah menggunakan bahagian awal, ia boleh dikurangkan menjadi 1 mg dengan selang 4 jam untuk orang yang berat <50 kg atau dengan perkembangan tanda-tanda sampingan.

Pendarahan yang berkaitan dengan urat esophageal yang terjejas oleh urat varises perlu dirawat dengan memohon sebahagian 1000 mcg (dewasa) pada selang 4-6 jam dalam masa 3-5 hari. Untuk mengelakkan berlakunya pendarahan, terapi diteruskan selama 1-2 hari lagi dari saat ia berhenti. Retestip digunakan bolus, dalam / dalam cara atau melalui infusi pendek. Ubat ini diberikan undiluted atau selepas pembubaran menggunakan 0.9% NaCl.

Untuk jenis perdarahan lain di saluran gastrousus, dos yang sama digunakan dengan selang masa yang sama. Ubat ini boleh digunakan untuk menyediakan rawatan kecemasan tanpa rujukan kepada prosedur pembedahan - jika terdapat kecurigaan kehadiran pendarahan di bahagian atas saluran gastrousus.

Pendarahan yang berlaku di rantau organ dalaman kanak-kanak dihentikan dengan mentadbir sebahagian 8-20 μg / kg dengan selang 4-8 jam. Ubat ini digunakan untuk seluruh tempoh kehadiran pendarahan; untuk mengelakkan berlakunya tindak balas, langkah yang sama digunakan seperti pada orang dewasa. Sekiranya pesakit mempunyai urat vektor sclerosis di dalam esofagus, permohonan bolus tunggal dalam dos 20 μg / kg diperlukan.

Pendarahan yang berkaitan dengan saluran urogenital: disebabkan oleh adanya perbezaan dalam aktiviti tindakan endopeptidase dalam plasma darah dan tisu, had saiz bahagian dos yang agak besar - 0.2-1 mg; mereka harus digunakan dengan rehat 4-6 jam.

Dalam kes pendarahan dari rahim, mempunyai watak remaja, dos 5-20 mg / kg digunakan.

Apabila digunakan secara tempatan dalam hal prosedur ginekologi yang berkaitan dengan leher rahim, 400 μg bahan itu perlu dibubarkan dalam 0.9% NaCl untuk mendapatkan isipadu 10 ml. Ia perlu masuk bermakna parakervik atau intrakervis. Dalam kes ini, kesan terapeutik bermula selepas 5-10 minit. Sekiranya perlu, bahagian itu boleh dimasukkan semula atau dinaikkan.

[2]

Gunakan Remestipa semasa kehamilan

Penggunaan ubat semasa kehamilan adalah mustahil. Telah didedahkan bahawa ia membawa kepada penguncupan rahim dan peningkatan tahap tekanan intrauterin semasa peringkat awal kehamilan, dan di samping itu ia dapat melemahkan peredaran intrauterin. Dalam ujian terhadap arnab, keabnormalan dalam perkembangan janin dan keguguran spontan telah diperhatikan.

Tiada maklumat sama ada ubat itu dikeluarkan daripada susu ibu. Dalam haiwan, pengekalan dadah dengan susu tidak disiasat. Risiko kesan buruk pada bayi tidak dapat dikesampingkan. Persoalan sama ada untuk menghentikan penyusuan atau pembatalan rawatan harus ditangani, dengan mengambil kira semua faktor risiko dan manfaat dari setiap keputusan.

Contraindications

Antara kontraindikasi:

• kepekaan kuat yang berkaitan dengan komponen aktif atau mana-mana unsur tambahan dadah;
• perkembangan kejutan septik pada orang yang mempunyai output jantung yang lemah.

Kesan sampingan Remestipa

Antara kesan sampingan ialah:

• Keabnormalan jantung: arrhythmia atau bradycardia sering diperhatikan, serta manifestasi iskemia di ECG. Kadangkala terdapat takikardia, kegagalan jantung, fibrilasi atrial, extrasystol ventrikel, infarksi miokardium, kesakitan yang mempengaruhi sternum, takikardia jenis pirouette dan overhydration dengan edema paru;
• masalah yang berkaitan dengan kapal: terutamanya iskemia persik, vasoconstriction periferi, pucat epidermis, dan penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah. Sesekali iskemia usus, kilat panas, dan sianosis periferi diperhatikan;
• gangguan fungsi pernafasan: kadang-kadang terdapat kegagalan pernafasan, kekejangan bronkial, kesukaran bernafas atau menghentikannya, serta kesakitan semasa proses pernafasan. Kadang-kadang timbul rasa dyspnea;
• lesi yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal: selalunya terdapat cirit-birit sementara dan kesakitan sementara di kawasan perut, yang mempunyai sifat spastik. Muntah atau mual sementara kadang-kadang diperhatikan;
• Kelainan NS: sakit kepala sering berkembang. Kadang-kadang kejang epilepsi diperhatikan. Apoplexy tunggal berlaku;
• masalah dengan proses metabolik: kadang-kadang, jika tiada kawalan ke atas penunjuk cecair, hiponatremia muncul;
• luka lapisan subkutan dan epidermis: kadang-kadang terdapat limfangitis atau nekrosis kulit tempatan;
• Gangguan kemaluan: wanita sering mengalami rasa bersifat spastik, yang menjejaskan kawasan bawah zon perut. Kadang-kadang iskemia rahim berkembang atau peningkatan nada rahim;
• Masalah di kawasan suntikan: sering nekrosis berkembang di kawasan tersebut.

Terdapat beberapa data mengenai perkembangan tanda-tanda intoleransi.

[1]

Berlebihan

Dilarang menggunakan bahagian melebihi 2 mg untuk tempoh 4 jam, kerana dalam kes seperti ini terdapat gejala buruk yang berkaitan dengan operasi CAS.

Untuk mengawal nilai tekanan darah yang semakin meningkat (yang boleh terjadi dengan pengenalan Remestip), diperlukan untuk menggunakan sympatholytics atau clonidine.

Atropine digunakan untuk menghilangkan bradikardia.

Interaksi dengan ubat lain

Terlipressin meningkatkan kesan penghalang β-penyekat dalam mengurangkan keparahan hipertensi portal.

Gabungan dengan ubat-ubatan yang menimbulkan bradikardia (antara mereka sufentanil dan propofol) boleh menyebabkan perkembangan bentuk penyakit yang teruk dan penurunan keparahan output jantung.

[3], [4]

Syarat penyimpanan

Retestip mesti disimpan di tempat tertutup dari kanak-kanak kecil pada ketinggian suhu dalam lingkungan 2-8 ° C. Pembekuan bahan adalah dilarang.

Semasa bulan 1, ubat ini mungkin terkandung pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jangka hayat

Sanksi itu dibenarkan memohon tempoh 24 bulan dari masa pembuatan dadah itu.

Analog

Analogi bahan adalah ubat Adipresin, Uropres, Minirin dengan Glipresin, dan tambahan D-void, H-desmopressin dan Desmopressin.