Keracunan yodium: tanda, akibat, apa yang harus dilakukan

Walaupun ada botol dengan penyelesaian alkohol iodin - antiseptik yang kuat - di setiap kabinet ubat rumah, mungkin tidak semua orang tahu bahawa keracunan yodium mungkin, dan kelebihannya bahkan boleh menyebabkan tiroiditis.

[1], [2], [3]

Punca keracunan yodium

Untuk mensintesis hormon tiroid, yang bertanggungjawab terhadap peraturan metabolisme badan dan homeostasis tenaga, memastikan perkembangan otak yang normal, sistem imun dan fungsi penting lain, seseorang memerlukan  iodin. Dan untuk masalah dengan kelenjar tiroid, endokrinologi menetapkan ubat yang mengandungi yodium kepada pesakit.

Majlis Antarabangsa bagi Kawalan Kekurangan Kekurangan Iodin (ICCIDD) mencadangkan penggunaan hariannya oleh orang dewasa kira-kira 0.15 mg. Pada masa yang sama, untuk kumpulan umur yang berbeza, kedua-dua amaun fisiologi optimum iodin sehari (angka pertama) dan maksimum yang dibenarkan (iaitu, yang boleh dimakan tanpa akibat negatif) ditakrifkan: kanak-kanak berumur 1-3 tahun - 0.09 /; 4-8 tahun - 0.1 / 0.3 mg; 9-13 tahun - 0.12 / 0.6 mg; remaja dan remaja berumur 14-18 -0.13 / 0.9 mg; orang dewasa - 0.15 / 1.1 mg.

Melebihi tahap maksimum iodin yang dibenarkan boleh menyebabkan keracunan. Ia juga perlu mengambil kira kepekaan individu yang berbeza untuk elemen surih ini, yang mungkin lebih rendah daripada jumlah yang dicadangkan.

Penyebab kesan toksik yang disebabkan oleh iodin, yang mengakibatkan keracunan, adalah berkaitan:

• dengan penyerapan transdermal dalam penggunaan luaran penyelesaian alkohol iodin atau persediaan iodophore pada kawasan besar kulit atau permohonan topikal berterusan dan berulang;
• dengan pengambilan lisan ubat-ubatan yang mengandungi iodin, penggunaan ini mungkin tidak sengaja atau, dalam sesetengah kes, disengajakan, untuk membahayakan dirinya sendiri;
• dengan penyedutan wap iodin. Kebanyakan keracunan dengan wap iodin mengancam orang yang berkaitan dengan pengeluaran asid asetik, lampu halogen, kaca automotif, jenis bahan polimer tertentu yang menggunakan iodin dan garamnya.

Perlu diingatkan bahawa dengan penggunaan agen kontras yang mengandungi radioisotop iodin (natrium iodida 123 atau 131), kajian diagnostik dijalankan, terutamanya, koronografi CT atau angiografi koronari sebaliknya. Dengan semua kelebihan kaedah diagnostik intervensi, peperiksaan sinar-X dengan iodin radioaktif adalah sumber yang cukup biasa untuk kesan-kesan toksik yang berlebihan dan praktikal dari yodium. Menurut direktori antarabangsa yang diterbitkan tahunan Kesan Sampingan Dadah, satu intravenous dos agen sebaliknya boleh mengandungi sehingga 13.5 mg percuma dan, secara purata, 35-45 g terikat yodium. Oleh itu, dalam sesetengah pesakit, kelemahan kelenjar tiroid dapat diperhatikan dalam masa satu hingga satu setengah bulan, dan dalam beberapa kes, sama ada hipertiroidisme subklinikal berkembang, atau (selepas beberapa bulan) hipotiroidisme terbuka .

Bolehkah ada keracunan yodium biru? Iodin biru adalah makanan tambahan berasaskan kanji yang dirawat secara termal (ditunjukkan dalam arahan sebagai polysaccharides amilosa dan amilopektin) dengan tambahan titisan yodium. Iaitu, ia adalah sebatian yodium-dextrin, yang dibentuk oleh penodongan yodium khas amilosa kentang atau kanji jagung. Keracunan tidak mungkin, walaupun dengan adanya masalah dengan kelenjar tiroid atau berlebihan, kesan toksik yodium dalam suplemen makanan ini tidak dapat dikesampingkan.

Faktor-faktor risiko

Adakah terdapat  faktor risiko  keracunan yodium? Doktor mengatakan bahawa walaupun seseorang tidak mengambil ubat-ubatan atau suplemen makanan yang mengandungi iodin, meningkatkan kepekaan terhadap unsur kimia ini, dan oleh karenanya, meningkatkan risiko kesan toksik kehadiran iodin dan keracunan dalam sejarah:

• hiperfungsi kelenjar tiroid (dengan perkembangan thyrotoxicosis);
• sebarang proses keradangan dalam kelenjar tiroid - tiroiditis, terutamanya etiologi autoimun (Hashimoto thyroiditis);
• goiter toksik yang meresap;
• thyroidectomy (penyingkiran sebahagian daripada kelenjar tiroid).

[4],

Patogenesis

Ketoksikan iodin, yang berkaitan dengan halogen boleh menjadi reaktif dan bukan logam, kerana sifat pengoksidaan yang kuat, dan keracunan patogenesis adalah keupayaan untuk bertindak balas dengan kebanyakan bahan-bahan yang mudah, tetapi juga untuk menghapuskan keaslian (pejal tadi) molekul protein, termasuk enzim protein.

Iodin menembusi kulit dan membran mukus (walaupun utuh), jadi keracunan yang agak mungkin dengan yodium melalui kulit. Walaupun tahap bioavailabiliti apabila digunakan di dalam negara (pada kulit), tidak sepenuhnya dikaji, menurut hasil beberapa kajian asing, bioavailabiliti - dengan mengambil kira penyejatan - adalah 6.5-8%. Dan jika sebelum memohon iodin (50 mg) ke tapak kulit, purata indeks iodida serum adalah 0.024 mg / l, selepas dua jam ia boleh meningkat kepada 0.27 mg / l dan kekal pada tahap sepanjang hari. Iaitu, penyerapan iodin sistemik apabila digunakan secara luaran adalah terbukti secara praktikal: ia memasuki darah dan kemudian ke dalam tisu pelbagai organ (termasuk kelenjar tiroid), dan dalam kes penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kesan sistemik.

Apabila serangan kakisan kepekatan iodin yang tinggi diambil di dalam, terdapat kerengsaan yang kuat dan membakar membran mukus pharynx, larinks dan esofagus, bengkak akut membran serosa gastrik dengan kerosakan kolitis untuk epitelium mukus itu. Iodin bertindak pada pelbagai organ, yang membawa kepada kemunculan gejala tertentu.

[5], [6], [7],

Gejala keracunan yodium

Gejala yang paling khas yang mungkin kelihatan jarang meracuni keracunan yodium melalui kulit - apabila menggunakan biasa 5% larutan alkohol berair iodin (tincture iodine) atau iodinol - doktor memanggil  iodisme.

Ia menunjukkan dirinya dalam bentuk: rasa logam di dalam mulut, lacrimation (meningkat pelepasan cecair air mata, mengoyak) dan air liur (air liur yang berlebihan); rhinitis, sakit tekak dan batuk yang kuat; pening kepala dan sakit kepala yang teruk. Kulit di mana iodin digunakan adalah merah, bengkak dan ditutup dengan ruam seperti urtikaria atau jerawat ungu.

Kesemua perkara di atas boleh dilihat dalam kes-kes kesan toksik yodium dengan menghirup wapnya atau ubat-ubatan yang mengandungi ubat-ubatan yang mengandungi overdosis jangka panjang. Di samping itu, ada kemungkinan: bengkak bibir, lidah, muka, anggota badan; bengkak kelenjar getah bening; sensasi haba di rantau dada; demam; kelemahan dan berat badan di kaki.

Gejala pertama yang jelas dari penyelesaian yodium secara tidak sengaja atau sengaja adalah alkohol di dalam rongga mulut dan sensasi membakar kuat yang cepat menyebar ke ronggaid, esofagus dan rongga perut (dengan perkembangan sakit). Juga ditandakan bengkak faring, laring dan paru-paru, asfiksia, muntah-muntah (dengan kehadiran bahan berkanji dalam perut, massa muntah mungkin berwarna biru) dan cirit-birit berdarah.

Disebabkan dehidrasi dan gangguan di homeostasis, tekanan darah turun dengan mendadak, kekerapan penguncupan jantung meningkat; maka aritmia berkembang, denyut nadi semakin lemah, sianosis kulit diperhatikan, orang itu kehilangan kesedaran dan jatuh ke dalam kejutan atau koma.

[8]

Komplikasi dan akibatnya

Memandangkan penyertaan iodin dalam sintesis hormon tiroid yang mengawal banyak proses biokimia di dalam badan, akibat dan komplikasi keracunan yodium memberi kesan:

• fungsi tiroid dan penghasilan hormon tiroid yang menggalakkan, buat pertama kali mengurangkannya (kesan Wolff-Chaykoff), dan kemudian meningkatkan lagi. Pada masa yang sama, sesetengah pesakit boleh membina hypothyroidism yang disebabkan oleh yodium dalam bentuk subclinical atau overt;
• sistem pencernaan dan saluran pencernaan - dengan kerosakan serius pada membran mukus dan kejadian esofagitis akut, gastroenteritis, ketegangan esofagus;
• fungsi ginjal - dengan penampilan protein dalam air kencing (proteinuria) atau ketiadaan lengkap air kencing (anuria).

Pengambilan iodin yang meningkat, yang sebenarnya, adalah keracunan laten, menurut kajian Eropah dan Cina, meningkatkan kelaziman tiroiditis autoimun dan bilangan kes yang dilaporkan dalam kanser tiroid papillary.

Diagnostik keracunan yodium

Dalam kes keracunan yodium, diagnosis adalah berdasarkan sejarah klinikal, gabungan gejala dan keputusan ujian darah dan air kencing untuk kandungan iodin.

Dengan gejala tertentu, mereka menentukan tahap hormon tiroid dalam darah - T3 (triiodothyronine) dan T4 (thyroxin), dan juga menentukan titres antibodi tiroid.

Diagnosis pembezaan

Di dalam keadaan ragu, diagnosis pembezaan adalah perlu, terutamanya apabila sebab-sebab reaksi badan terhadap kesan toksik dikaitkan dengan persediaan yang mengandung iodin oral.

[9], [10], [11], [12], [13]

Rawatan keracunan yodium

Keracunan yodium akut biasanya memerlukan panggilan untuk rawatan perubatan kecemasan atau rawatan segera di hospital. Di rumah, perlu diberikan susu untuk diminum, tepung tidak tepung "mash" (segelas air - satu sendok makan tepung gandum), kanji diseduh cecair (disejukkan), larutan soda 3%, dan untuk mengelakkan penyerapan iodin - Dalam kes ini muntah tidak boleh dipanggil.

Sudah jelas bahawa tidak ada ubat seperti di rumah, lebih tepatnya cara untuk meneutralkan halogen dan sianida, seperti natrium thiosulfat; Ia digunakan oleh doktor - secara lisan (penyelesaian 5%) atau penyedutan.

Rawatan ubat selanjutnya dilakukan di unit rawatan intensif, jika perlu - dengan peruntukan fungsi pernafasan (ALV). Dan semua ubat-ubatan yang digunakan, diberikan intravena (infusi), bertujuan untuk mengeluarkan yodium dari badan dan menstabilkan keadaan tisu hati, buah pinggang, miokardium dan otak.

[14]

Pencegahan

Bagaimanakah saya dapat mencegah keracunan yodium? Pertama, biarkan ubat itu jauh dari kanak-kanak.

Jangan sekali-kali mengambil ubat yang mengandungi yodium dan suplemen makanan mengikut budi bicara mereka dan dalam dos yang tinggi. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak dan orang tua.

Dalam pengeluaran, di mana bahan-bahan yang mengandung iodin yang tidak selamat digunakan, kandungan iodin di udara tidak boleh melebihi 1 mg / meter padu. Perlunya peralatan perlindungan peribadi dan peraturan keselamatan teknikal yang mesti diikuti.

[15]

Ramalan

Jumlah yodium, cara memasuki tubuh dan intensiti gejala menentukan prognosis hasil keracunan. Dengan bantuan yang tepat pada masanya, orang itu pulih.

Tetapi ketoksikan teruk yodium boleh menyebabkan kematian. Dos yang mematikan untuk orang dewasa ialah 30 mg / kg, iaitu kira-kira 2-3 g dengan berat badan dalam lingkungan 70-80 kg.

[16], [17], [18]