Keretakan pada kulup pada lelaki dan kanak-kanak

Kulit khatan adalah lipatan kulit yang menutupi kelenjar zakar di luar rangsangan seksual. Semasa ereksi, dia beralih ke pangkalan, memaparkannya. Ia berlaku bahawa lobus kulit rosak, menyebabkan kemerahan, bengkak, dan kemudian retak, memberi lelaki banyak ketidakselesaan dan penderitaan.

Epidemiologi

Menurut statistik, 9 daripada 10 kanak-kanak lelaki mempunyai masalah yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk menculik kulup. Pada lelaki dewasa, phimosis, pada tahap yang lebih rendah atau lebih besar, berlaku pada kira-kira 14% mereka yang berjumpa dengan ahli urologi. [1]

Balanoposthitis dicatatkan pada 3% wakil lelaki. [2]

Punca retakan pada kulup

Keretakan kulup berlaku kerana beberapa sebab. Berikut adalah yang paling biasa:

• phimosis atau penyempitan kulup  -  dibahagikan kepada fisiologi (berkaitan dengan usia) dan patologi. Sebilangan besar kanak-kanak lelaki di bawah umur 16 tahun mempunyai masalah kongenital dengan pendedahan kepala; [3]
• balanoposthitis -  keradangan kepala dan kulup. Pada orang dewasa, ia disebabkan oleh jangkitan, dermatosis keradangan, alergi, keadaan kulit prakanker. Kanak-kanak paling kerap dijangkiti flora patogenik bersyarat, yang selalu terdapat di dalam badan;  [4]
• kecederaan mekanikal. [5], [6]

Faktor-faktor risiko

Terdapat faktor yang meningkatkan risiko retak:

• penjagaan kawasan genital yang tidak betul (smegma terkumpul di antara kepala dan kulup, dijangkiti kebersihan yang tidak menentu);
• menggunakan bahan pencuci yang menimbulkan kerengsaan;
• diabetes mellitus, yang mengurangkan pertahanan imun badan.

Patogenesis

Mekanisme penyempitan kulup tidak sepenuhnya jelas, tetapi dikaitkan dengan kekurangan tisu penghubung yang timbul dari kecenderungan genetik. Semasa akil baligh, kadang-kadang terdapat ketidakcocokan antara perkembangan kepala dan kulit, yang membentuk cincin di sekitarnya.

Patogenesis keradangan adalah sama, terlepas dari penyetempatannya: di bawah pengaruh rangsangan patogen, sel dan tisu organ hancur, eksudat dilepaskan, maka ada tahap pemulihan tisu yang produktif. Relaps yang kerap menipis kulit, menjadikannya rentan terhadap kesan fizikal sedikit pun.

Gejala retakan pada kulup

Keretakan berlaku di bahagian dalam daun dermal. Keduanya kecil, tidak mencolok, tidak menyebabkan sensasi menyakitkan, dan besar, yang tidak dapat diabaikan.

Tanda-tanda pertama yang menunjukkan adanya patologi adalah rasa sakit yang timbul ketika menggerakkan kulup, buang air kecil, hubungan seksual dan memaksa pemeriksaan visual organ. Di sini terdapat kemerahan, retak, edema.

• Keretakan pada kulup dengan diabetes

Selalunya, hiperemia zakar glans adalah petua kepada ahli endokrinologi mengenai diabetes mellitus, kerana gula diekskresikan dengan air kencing, sisa-sisinya menetap di kulit, menjadi tempat pembiakan bakteria dan kulat untuk membiak. [7]

Ini adalah bagaimana proses patologi timbul, yang menyebabkan retakan, dan kadang-kadang bisul dan erosi, yang sukar ditangani oleh sistem imun yang lemah. Parut luka menyebabkan penyempitan bukaan kulup - phimosis.

Keretakan pada kulup kanak-kanak

Pada hampir semua anak lelaki, kulup menutupi kepala sepenuhnya dan ini tidak boleh mengganggu ibu bapa sehingga mereka mengadu sakit dan melihat hujung zakar merah.

Dengan pertumbuhan anak, bermula dari usia sekitar 3 tahun, lipatan kulit secara beransur-ansur meregang, kepala mula terdedah. Keretakan pada kulup anak mungkin muncul jika peraturan kebersihan tidak dipatuhi. Semasa mandi, kawasan pangkal paha mesti dibasuh dengan sabun dan dibilas dengan air bersih, tanpa mengeluarkan kepala, dan basuh dengan sabun bayi cair.

Komplikasi dan akibatnya

Fisur di kulup sering menyebabkan parut kasar, yang menyempitkan pinggir di sekitar kepala zakar dan menyebabkan kesukaran membuang air kecil atau penahan sepenuhnya, mengganggu hubungan seksual. Penjepitan kepala penuh dengan edema, hiperemia kongestif, kadang-kadang bahkan nekrosis tisu.

Masuk ke celah-celah eksudat bernanah berbahaya bagi perkembangan barah. [8],   Apabila balanoposthitis sering mengalami limfangitis  -  keradangan saluran limfa pada zakar dan kemudian bubonadenitis. 

Diagnostik retakan pada kulup

Seorang pakar urologi mendiagnosis keretakan pada kulup dengan melakukan pemeriksaan visual, menentukan butiran tertentu untuk penyakit bersamaan, sama ada terdapat masalah dengan pendedahan kepala sebelum ini, sama ada terdapat  jangkitan kelamin .

Untuk menjelaskan diagnosis, smear diambil untuk kultur,  analisis untuk sifilis , herpes, kadar glukosa. Rundingan alahan mungkin dijadualkan.

Diagnosis pembezaan

Pembezaan penyakit yang membawa kepada pembentukan retakan sangat penting, kerana rejimen rawatan bergantung padanya. Ia berlaku antara IMS, phimosis, balanoposthitis, diabetes mellitus dan patologi lain yang boleh menyebabkan kecacatan pada kulup.

Rawatan retakan pada kulup

Selain taktik yang bertujuan untuk mengatasi masalah yang mendasari, terapi tempatan digunakan, seperti berikut:

• penjagaan kebersihan harian yang betul, termasuk mandian hangat dari ramuan ramuan ubat anti-radang dan antiseptik;
• sekatan dalam hubungan seksual, keengganan untuk melancap;
• memakai seluar renang yang diperbuat daripada kain semula jadi;
• memohon salap penyembuhan.

Dengan balanoposthitis, antibiotik boleh diambil. Sekiranya terdapat pengesanan jangkitan genital atau papillomavirus manusia, diperlukan terapi yang panjang dan serius.

Ubat-ubatan

Kaedah utama untuk menyembuhkan retakan di kulup adalah salap

Berdasarkan komponen antijamur, anti-radang, antibakteria. Selepas mencuci dengan air suam dan mengeringkan, anda boleh menggunakan persediaan berikut:

• bivacin adalah antibiotik gabungan yang mempunyai kesan merosakkan pada kebanyakan bakteria gram-positif dan gram-negatif. Dibungkus dalam tiub dengan salap dan tin aerosol. Salap digunakan pada lapisan nipis ke permukaan yang terkena, balon digoncang dan disembur dari jarak 20 cm. Banyaknya prosedur adalah 2-3 kali sehari. Sentuhan kulit boleh menyebabkan rasa sakit dan sensasi terbakar. Ubat itu boleh menyebabkan reaksi alergi, jadi ujian awal mesti dilakukan;
• triderm adalah salap yang menggabungkan 3 komponen: anti-radang, anti-kulat dan antibakteria. Pemakaian pada zakar dilakukan dengan menggosok cahaya dua kali sehari: pada waktu pagi dan petang. Tempoh penggunaan tidak boleh melebihi satu minggu. Ubat ini tidak digalakkan untuk kanak-kanak, kerana kekurangan percubaan pada kumpulan usia ini;
• kortomisetin adalah salap yang menggabungkan antibiotik dan kortikosteroid. Boleh digunakan bukan hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun. Sapukan dua kali sehari pada kulit. Mampu menyebabkan reaksi pembakaran, kekeringan, gatal, hipersensitiviti;
• levomekol  - mempromosikan penyembuhan, mempunyai kesan antimikroba, mempercepat pertumbuhan semula sel. Boleh digunakan dari usia 3 tahun, retakan pelincir selama 4-5 hari;
• bepanten 5% adalah salap reparant, penggunaannya tidak menyebabkan kulit terlalu kering, anda boleh menggunakannya setelah menggunakan kortikosteroid. Membuat pelindung berminyak. Sesuai walaupun untuk yang terkecil. Ia digunakan sekali sehari atau beberapa kali, jika perlu. Hampir tidak ada kesan sampingan.

Vitamin

Perkembangan keradangan pada kulit kepala dan lapisan dalam kulup, yang menyebabkan pembentukan retakan, difasilitasi oleh kekurangan vitamin C, B2, B6, PP dan lain-lain. Oleh itu, penting untuk memenuhi makanan anda dengan makanan yang mengandunginya, minum kompleks vitamin secara berkala.

Rawatan fisioterapi

Dari keseluruhan kaedah kaedah fisioterapeutik, sekiranya terdapat keretakan pada kulup, mandi dengan rebusan chamomile, pisang, bunga elderberry, echinacea, motherwort sesuai. Mereka, tidak seperti larutan kalium permanganat, tidak mengeringkan kulit dan tidak menyebabkan parut kasar.

Pembedahan

Campur tangan pembedahan dilakukan dengan phimosis. Operasi seperti itu disebut  sunat  dan sunat kulup. Dalam kes lain, hanya rawatan konservatif yang digunakan. [9], [10]

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk mencegah pembentukan keretakan pada kulup adalah kebersihan harian menggunakan larutan sabun hypoallergenic ringan, lulus pemeriksaan tahunan oleh pakar venereologi, ahli urologi untuk mengenal pasti masalah.

Pada diabetes mellitus, penting untuk memastikan tahap glukosa darah anda sentiasa terkawal. Ia juga perlu untuk menerapkan perlindungan terhadap jangkitan genital semasa bersentuhan dengan seorang wanita, untuk mengelakkan kesan trauma pada kepala zakar.

Bagi anak-anak, ibu bapa tidak boleh menggunakan kekerasan untuk membuka kepala zakar. Kanak-kanak harus dapat menarik kembali kulup ke jarak itu sehingga menyebabkan ketidakselesaan.

Ramalan

Akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan masalah menjadikan prognosis penyakit ini baik.