Atherosclerosis pada saluran bahagian bawah kaki

Penyakit sistem peredaran darah adalah banyak dan pelbagai, dan penyakit arteri periferal - aterosklerosis pada saluran anggota bawah atau angiopati aterosklerotik anggota bawah - adalah antaranya (kod I70.2 mengikut ICD-10).

Epidemiologi

Prevalens aterosklerosis vaskular bahagian bawah di kalangan mereka yang berumur lebih dari 70 tahun dan perokok berumur lebih dari 50 tahun dianggarkan 30%.

Aterosklerosis vaskular kaki menyumbang lebih daripada 90% kes angiopati bahagian bawah.[1]

Punca Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Punca penyakit vaskular arteriosklerotik kronik - menyempitkan atau menyekat lumen salur yang melenyapkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki - berkaitan dengan gangguan metabolisme lemak (metabolisme lipid), yang membawa kepada hiperkolesterolemia , iaitu peningkatan paras kolesterol dalam darah. Inilah yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis.[2]

Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Aterosklerosis
• Penyakit saluran periferal kaki

Daripada arteri bahagian bawah, arteri femoral dan hamstring dangkal paling kerap terjejas (sehingga 80-90% daripada kes), tetapi saluran arteri kecil dan tibial juga boleh terjejas.

Faktor-faktor risiko

Pakar mencatatkan faktor risiko untuk lesi aterosklerotik saluran periferal seperti: merokok (perokok mempunyai risiko 2.5 kali lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit ini), hipertensi arteri, berat badan yang berlebihan (obesiti), patologi endokrin (diabetes mellitus, hipotiroidisme), kecenderungan keturunan, umur (60 tahun ke atas).

Orang yang mempunyai penyakit serebrovaskular, masalah jantung yang bersifat iskemia, dan penyakit buah pinggang berkaitan hemodialisis berada pada risiko yang lebih tinggi.[3]

Patogenesis

Dalam lesi aterosklerotik saluran kaki, patogenesis disebabkan oleh pemendapan kolesterol dan pengumpulan kalsium di dinding arteri - antara dinding dalam (tunica intima) dan dinding tengah (tunica media) - dalam bentuk plak aterosklerotik . Dari darah, kolesterol diangkut ke dalam dinding vaskular oleh lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), yang dioksidakan oleh leukosit atau radikal bebas dan diambil oleh sel darah imun - makrofaj. Pada masa yang sama, makrofaj berubah menjadi sel buih yang dipenuhi lipid dan terkumpul di dinding vaskular dalaman (intima).

Akibatnya, dinding menebal dan kehilangan keanjalan; lapisan subendothelialnya menebal; plak mengalami fibrosis dan mula menonjol ke dalam lumen arteri, dan diameter dalamannya berkurangan.[4]

Penyempitan arteri dan halangannya (oklusi) menyebabkan aliran darah berkurangan atau terhenti dan gangguan peredaran darah pada kaki .

Baca juga - Penyakit obliteratif pada bahagian bawah kaki: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Gejala Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Pada mulanya, lesi arteriosklerotik pada saluran kaki adalah asimtomatik. Ini adalah peringkat I penyakit ini. Kemudian tanda-tanda pertama mungkin muncul dalam bentuk sakit di kaki semasa berjalan kaki singkat, yang berlalu selepas berehat.

Gejala utama bergantung pada peringkat proses patologi: pada peringkat II terdapat claudication sekejap-sekejap, kekejangan dan sakit kaki. Sakit pada aterosklerosis pada anggota bawah paling kerap dirasai di paha dan kaki bawah.

Pada peringkat III - dalam kes lanjutan - sakit mungkin hadir semasa rehat (sakit rehat iskemia), dan pada peringkat IV, disebabkan oleh kemerosotan progresif trophisme tisu, iskemia yang ketara berkembang.[5]

Tiada denyutan dalam arteri (di bawah lutut, di paha, di kaki); bulu kaki gugur dan kulit menjadi pucat dan licin dan berkilat; kaki sentiasa sejuk, jari menjadi kebas; disebabkan oleh iskemia, isipadu otot berkurangan, iaitu atrofi mereka berlaku. Set simptom ini dipanggil sindrom Leriche .

Terdapat jenis seperti aterosklerosis obliteratif atau stenosis pada saluran anggota bawah (di mana lumen arteri berkurangan dan aliran darah di dalamnya berkurangan) dan aterosklerosis bukan obliteratif atau tidak stenosis pada saluran anggota bawah - dengan kerosakan pada dinding kapal., tetapi tanpa penyempitannya.[6]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama dan akibat aterosklerosis vaskular kaki timbul daripada perfusi darah yang tidak mencukupi pada anggota yang terjejas dan lesi iskemia yang berkaitan, yang membawa kepada pembentukan ulser trofik arteri di bahagian bawah kaki atau pada kaki.

Dan ulser, seterusnya, boleh mencetuskan gangren aterosklerotik kaki (satu atau kedua-duanya), yang dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota yang terjejas, kejadiannya adalah 3-4%.

Diagnostik Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Diagnosis komprehensif lesi aterosklerotik pada saluran kaki termasuk kajian anamnesis, pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan lengkap pesakit.

Ujian makmal dilakukan: ujian darah, termasuk am, biokimia, untuk tahap jumlah kolesterol, LDL, HDL, trigliserida; untuk kehadiran protein C-reaktif serum.

Diagnostik instrumental dilakukan: Dopplerografi arteri bahagian bawah kaki - ultrasound arteri periferal, pengimbasan dupleks arteri bahagian bawah kaki , angiografi tomografi yang dikira (CTA). Untuk menentukan keadaan peredaran darah di dalam kapal kaki, hemodinamik periferi di bawah beban disiasat - dengan bantuan ujian fungsi bahagian bawah kaki .[7]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan harus mengecualikan angiopati diabetik, trombangiitis obliteratif (endarteritis obliteratif), oklusi aorta abdomen dan displasia iliac (yang nyata sebagai sindrom Leriche), serta klaudikasio neurogenik dan semua penyakit kaki lain dengan simptomologi yang serupa.

Rawatan Aterosklerosis pembuluh bahagian bawah

Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk merawat aterosklerosis vaskular kaki secara perubatan, yang bertujuan untuk mengurangkan tahap kolesterol darah dan meningkatkan peredaran periferal.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan seperti Simvastatin (nama dagangan lain ialah Simvacard, Vabadin, Vazilip), Cholestyramine (Cholestan) dan pil lain untuk kolesterol tinggi ditetapkan.

Jika metabolisme lipid terganggu, penyediaan asid thioctic (α-lipoik) Berlithion (Thiogamma) digunakan. Ia juga disyorkan untuk mengambil agen angioprotective Pentoxifylline (Agapurin, Trental, Arbiflex); vitamin PP (asid nikotinik) ; asid pangamic - vitamin B15 ; kompleks vitamin, sebagai contoh, Angiovit.

Maklumat lanjut dalam bahan:

• Rawatan kolesterol tinggi
• Aterosklerosis - Rawatan

Dalam hiperkolesterolemia tidak dikecualikan dan rawatan dengan herba (menyumbang kepada pengurangan kolesterol): disediakan dan diambil secara dalaman decoctions semanggi padang rumput (bunga), dandelion (daun dan akar), fenugreek, yarrow. Baca juga - Bagaimana untuk menurunkan kolesterol darah tanpa ubat?

Anda boleh menggunakan suplemen makanan untuk aterosklerosis saluran anggota bawah dengan asid lemak tak tepu penting (omega-3), dengan ekstrak Ginkgo biloba, dll., tetapi anda harus ingat bahawa pengeluaran suplemen makanan tidak dikawal dan ia tidak ubat-ubatan dan tidak diuji untuk keselamatan. Tetapi perlu diingat bahawa pengeluaran suplemen bio tidak dikawal, dan ia bukan ubat dan tidak diuji untuk keselamatan.

Dalam kes ulser trofik untuk salap penyembuhan mereka digunakan: Actovegin (Solcoseryl), salap Methyluracil atau salap dengan antibiotik .

Rawatan fisioterapeutik dengan elektroforesis dadah dengan vasodilator, ultratonoterapi, dsb. Membantu memperbaiki aliran darah arteri.

Untuk mengaktifkan peredaran mikro di dalam kapal, urutan terapeutik boleh digunakan untuk aterosklerosis pembuluh pada bahagian bawah kaki, tetapi ia harus cetek. Dan dalam kes pemusnahan kapal yang jelas, urut adalah kontraindikasi.

Gimnastik untuk kaki adalah berguna, serta latihan berjalan dalam aterosklerosis pembuluh kaki bawah dengan klaudikasio terputus-putus dan sakit di kaki, intipatinya adalah untuk secara beransur-ansur meningkatkan jarak perjalanan tanpa rasa sakit (atau masa latihan di atas treadmill ).[8]

Pemakanan yang betul dalam aterosklerosis pembuluh bahagian bawah tidak penting. Apa yang sepatutnya menjadi diet untuk aterosklerosis pada saluran kaki bawah, secara terperinci dalam artikel:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Merokok secara kategorinya dikontraindikasikan dalam aterosklerosis pada saluran bahagian bawah kaki!

Pesakit dengan aterosklerosis obliteratif pada saluran bahagian bawah kaki - dengan kemerosotan jelas trophism tisu dan iskemia yang ketara - memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan termasuk:

• angioplasti intravaskular transdermal (dengan atau tanpa penempatan stent dalam lumen kapal);
• Mencipta laluan untuk aliran darah yang memintas bahagian sclerosed arteri dengan pintasan;
• pemulihan lumen kapal tersumbat - rekanalisasi endovaskular oklusi arteri.

Pencegahan

Apakah pencegahan lesi aterosklerotik pada saluran periferal?

Dalam pemantauan kolesterol darah dan BP, normalisasi berat badan, diet rasional dan berhenti merokok, dalam aktiviti fizikal yang mencukupi.

Ramalan

Berapa lamakah orang yang mengalami aterosklerosis pada saluran anggota bawah hidup? Jika anda meninggalkan tabiat buruk dan berubah kepada cara hidup yang sihat, pantau kesihatan anda dan ikuti cadangan doktor anda, anda boleh menghentikan perkembangan aterosklerosis dan hidup cukup lama. Atau anda boleh kehilangan kaki dan mendapat kecacatan.

Prognosis yang sangat baik untuk penyakit biasa sistem peredaran darah ini tidak boleh dipertimbangkan, dan ia bergantung kepada banyak faktor.