Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Kumpulan beta-hemolytic B streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) tergolong dalam bakteria Gram-positif. Nama spesies berasal dari bahasa Yunani agalactia - kekurangan susu, kerana sebelum coccus ini diasingkan pada manusia dan diiktiraf sebagai sebahagian daripada mikrobiota normal mereka, ia dianggap hanya patogen veterinar yang menyebabkan mastitis pada lembu tenusu.

Dalam mikrobiologi asing, singkatan untuk bakteria ini ialah GBS - Kumpulan B Streptococcus. [1],[2]

Struktur Streptococcus agalactiae

Bakteria yang tidak bergerak, tidak membentuk spora berbentuk sfera atau ovoid (diameter 0.6-1.2 µm), Streptococcus agalactiae ialah diplococcus, iaitu, ia tumbuh secara berpasangan, berkumpul secara tipikal untuk semua rantai streptokokus dengan pembentukan koloni.

Bakteria ini adalah Gram-positif, cytochrome- dan katalase-negatif. Pertama sekali, ini bermakna kehadiran kapsul yang mengelilingi mikroorganisma dengan dinding sel sitoplasma luar (membran), yang bertindak sebagai exoskeleton dan terdiri daripada peptidoglycan tipikal, sejumlah protein dan pelbagai sebatian karbohidrat, termasuk asid teichoic.

Peptidoglikan bukan sahaja melindungi sel daripada imuniti perumah, tetapi juga merupakan antigen, kerana glikopolimer - antigen polisakarida dinding sel - melekat padanya. Dan asid teichoic adalah penting untuk integriti dinding sel dan kestabilan morfologi sel.

"Catalase-negatif" merujuk kepada ketiadaan enzim katalase, satu petunjuk bahawa Streptococcus agalactiae tergolong dalam anaerobes fakultatif berkaitan hos yang mampu melakukan tanpa oksigen bergantung kepada persekitaran. Takrifan "sitokrom-negatif" mencerminkan ketidakupayaan mikroorganisma untuk menggunakan oksigen untuk menghasilkan ATP, jadi S. Agalactiae, seperti banyak prokariot lain, menggunakan glukosa sebagai sumber tenaga, mensintesis adenosin trifosfat melalui fosforilasi oksidatif.

Oleh kerana bakteria daripada keluarga Streptococcaceae tidak mempunyai kitaran asid trikarboksilik untuk sintesis asid amino, mereka memperolehnya dengan membelah peptida yang dibentuk oleh asid amino daripada tisu organisma yang mereka tembus. Apa yang menjadikan S. Agalactiae "hemolitik" adalah keupayaannya untuk menyebabkan pembubaran lengkap (lisis) eritrosit darah, yang disebabkan oleh sitotoksin yang dihasilkan oleh bakteria: enzim β-hemolysin/cytolysin, dikenali sebagai cAMP factor extracellular diffusing protein; pigmen glikopolien membran sel ornithine-rhamnolipid (juga dikenali sebagai grenadene).

Streptococcus agalactiae β-hemolysin/cytolysin terlibat dalam pencerobohan bakteria sel epitelium dan endothelial perumah, menyebabkan tindak balas keradangan; cAMP faktor toksin bakteria mengikat molekul immunoglobulia G manusia IgG.

Untuk menjajah membran mukus, mikrob ini melekat pada sel epitelium melalui lekatan dengan bantuan: adhesin; protein pengikat fibrinogen dan laminin; protein yang mengikat plasminogen darah dan matriks ekstraselular glikoprotein fibronektin, serta peptidase C5a (protease serine permukaan). Yang terakhir ini juga merupakan faktor virulensi S. Agalactiae, menekan aktiviti sel imun perumah - fagosit dan neutrofil.[3]

Kitaran hidup Streptococcus agalactiae

Seperti jangkitan streptokokus patogen lain , Streptococcus agalactiae, sebagai bakteria komensal, mampu bertahan dan membiak dalam pelbagai relung anatomi dan cecair organisma perumah. Bakteria, yang hidup di dalam tubuh manusia dengan kitaran hidup 5 minggu, menjajah saluran kencing, laluan konduktif alat kelamin dalaman wanita (dalam kira-kira 15-30% daripada semua wanita dewasa yang sihat), usus besar, dan banyak lagi. Kurang kerap nasofaring dan saluran pernafasan atas. Ramai orang dewasa adalah pembawa S. Agalactiae tanpa gejala (kronik atau sementara).[4]

Para penyelidik mendapati bahawa di luar perumah, bakteria ini boleh bertahan selama berbulan-bulan di dalam bilik yang kering dan banyak habuk... Tetapi ia dibunuh oleh haba lembap pada t + 55ºC (dalam masa setengah jam), dan pada t +120ºC - selepas 15 minit. Ia juga dibunuh oleh haba kering pada malar t +170ºC selama satu jam.

Streptococcus agalactiae membiak dengan ciri pembahagian binari sel unisel: satu sel membahagi kepada dua sel yang sama dengan replikasi DNA.

S. Agalactiae bukan jangkitan seksual dan tidak berjangkit melalui air atau makanan. Seperti kebanyakan bakteria, mikroorganisma ini boleh dihantar dari satu orang ke orang lain melalui sentuhan, tetapi memandangkan Streptococcus agalactiae sering dijumpai dalam swab faraj, jangkitan melalui hubungan seksual juga mungkin.

Kepada bayi yang baru lahir, streptokokus kumpulan B boleh berjangkit semasa penghantaran melalui vagina - melalui pendedahan kepada cecair dan sentuhan dengan membran mukus saluran kelahiran yang terjejas oleh patogen.[5]

Gejala

Apakah punca Streptococcus agalactiae? Streptococcus beta-hemolytic Kumpulan B dianggap sebagai salah satu agen berjangkit utama yang mampu menyebabkan jangkitan invasif pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Sekurang-kurangnya satu pertiga daripada semua kes klinikal yang disebabkan oleh S. Agalactiae berlaku pada bayi baru lahir dalam 24-48 jam pertama selepas kelahiran; bayi berumur lebih dari dua hari menyumbang 8%. Walau bagaimanapun, 75% bayi yang terdedah kepada patogen tidak mempunyai tanda jangkitan klinikal.[6]

Streptococcus agalactiae pada bayi baru lahir diiktiraf sebagai punca utama:

• meningitis pada bayi baru lahir (umur satu hingga tiga bulan);
• Pneumonia neonatal ;
• Septikemia ;
• sepsis neonatal .

Peningkatan risiko melahirkan bayi yang dijangkiti coccus ini ditunjukkan oleh: pramatang (18 jam atau lebih sebelum bersalin) pecah membran janin dan pelepasan cecair amniotik; penghantaran pramatang (sebelum minggu ke-37 kehamilan); keadaan demam semasa bersalin; keradangan saluran kencing semasa mengandung.[7]

Streptococcus agalactiae pada wanita hamil boleh menyebabkan:[8]

• chorioamnionitis (jangkitan cecair amniotik);
• Vaginosis bakteria tidak spesifik ;
• Pyelonephritis kehamilan .

Anda juga mungkin mengalami endometritis selepas bersalin , radang paru-paru, bakteremia selepas bersalin, dan sepsis.

Dan Streptococcus agalactiae dalam saluran serviks serviks boleh mencetuskan keradangan serviks (serviks) .[9]

Streptococcus agalactiae pada lelaki boleh membawa kepada perkembangan bukan sahaja prostatitis radang tanpa gejala , tetapi juga prostatitis kronik bakteria .

Jangkitan invasif serius yang dikaitkan dengan jenis streptokokus ini terdedah kepada orang tua dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah, diabetes, sirosis dan neoplasma malignan. Pesakit selepas beberapa jenis pembedahan juga berisiko. Jangkitan GBS pada orang dewasa termasuk:

• pneumonia;
• keradangan saluran kencing - cystitis, uretritis;
• jangkitan kulit dan tisu lembut (yang mungkin nyata sebagai selulitis, abses, jangkitan kaki atau luka tekanan);
• bakteremia sistemik - kehadiran bakteria dalam aliran darah sistemik (dengan menggigil, demam dan gangguan mental);
• Osteomielitis ;
• Meningitis bakteria ;
• endokarditis infektif.

Lihat juga - Gejala jangkitan strep

Diagnostik

Streptococcus agalactiae hanya boleh dikesan melalui ujian bakteriologi makmal yang sesuai. Baca lebih lanjut dalam penerbitan:

• Calitan flora
• Analisis femofluoroscreen pada wanita dan lelaki
• Pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopi keputihan
• Antibodi kepada streptokokus A, B, C, D, F, G dalam darah
• Pemeriksaan mikroskopik sedimen air kencing

Ujian Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) juga digunakan untuk mengenal pasti Streptococcus agalactiae.

Dalam streptokokus biasa dalam smear didapati dalam jumlah sehingga 10^3 CFU/mL, tetapi secara berasingan norma Streptococcus agalactiae dalam smear pada wanita tidak diketahui. Walaupun dalam kes pembawa tanpa gejala pada lelaki, bilangan bakteria S. Agalactiae tidak lebih daripada 10^4 CFU/mL boleh dianggap boleh diterima.

Streptococcus agalactiae dalam norma air kencing tidak direkodkan. Dan dengan pemeriksaan bakterioskopi sedimen air kencing, agalactia dalam air kencing pada paras kurang daripada 10^4 CFU/mL ditakrifkan sebagai bakteria asimptomatik, dan paras bakteria yang lebih tinggi dalam air kencing boleh menyebabkan gejala jangkitan saluran kencing .

Pada bayi, jangkitan ini didiagnosis dengan menganalisis sampel darah atau cecair serebrospinal.

Rawatan

Tunjang terapi antibiotik untuk streptokokus beta-hemolytic kumpulan B ialah Benzylpenicillin (Penicillin G).

Bakteria juga sensitif terhadap antibiotik beta-laktam lain - ubat kumpulan cephalosporin: Ceftriaxone , Ciprofloxacin, Cefuroxime, Cefaxone, Cefoctam dan lain-lain.; carbapenem (Meropenem, dsb.), dan kepada Vancomycin dan Gentamicin . Streptococcus agalactiae menunjukkan ketahanan terhadap agen antibakteria seperti Erythromycin, Clindamycin, Moxifloxacin (kumpulan fluoroquinolones).

Antibiotik beta-laktam kumpulan penisilin Bicillin 5 dengan tindakan berpanjangan digunakan (suntikan intravena tunggal) dalam wabak jangkitan streptokokus pernafasan.

Lihat juga:

• Rawatan jangkitan streptokokus dengan antibiotik
• Cara merawat strep dalam swab
• Cocci dalam smear: rawatan

Pencegahan Streptococcus agalactiae

Tiada vaksin terhadap streptokokus beta-hemolitik kumpulan B untuk manusia. Sehingga kini, satu-satunya kaedah untuk mencegah jangkitan pada wanita hamil adalah pemeriksaan pranatal (saringan untuk kolonisasi GBS digunakan di kebanyakan negara maju). Dan sebagai langkah pencegahan terhadap permulaan awal dan lewat penyakit pada bayi baru lahir, profilaksis antibiotik intrapartum dijalankan: pemberian antibiotik intrauterin kepada wanita hamil semasa bersalin.

Ramalan

Prognosis yang menggalakkan adalah mungkin dengan pengesanan Streptococcus agalactiae tepat pada masanya pada wanita yang merancang kehamilan, kerana risiko kematian pada bayi dengan jangkitan neonatal pada masa ini dianggarkan pada 10-20%; 65% kes melibatkan kematian bayi pramatang dan bayi baru lahir dengan berat badan sehingga 2500 gram. Menurut beberapa data, kejadian sepsis neonatal adalah 3.5 kes bagi setiap 10,000 kelahiran hidup.