Kulit ruam dan gatal

Apabila eksantema pruritogenik pelbagai jenis, saiz dan penyetempatan muncul pada kulit - iaitu ruam dan gatal-gatal pada badan, ia boleh menjadi gejala bukan sahaja penyakit dermatologi atau berjangkit, tetapi juga beberapa perubahan patologi dalaman dalam badan, yang mana kulit badan bertindak balas.

Punca Ruam dan kulit gatal

Pertama sekali, kami menganggap punca dermatologi unsur-unsur utama lesi kulit - penyakit kulit yang disertai dengan gatal-gatal dan ruam (sesetengahnya akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah).

Akibat pendedahan berterusan kepada sebatian kimia yang menjengkelkan kulit yang dihadapi oleh orang ramai di rumah atau tempat kerja, perkembangan ekzema dimulakan .[1]

Kes paling mudah, yang ditakrifkan oleh pakar dermatologi sebagai dermatitis kontak mudah , adalah kerengsaan dan kegatalan selepas bercukur.[2]

Pendedahan kepada sinaran ultraungu menyebabkan ruam muncul pada kulit yang terdedah bagi sesetengah orang, menunjukkan fotodermatitis pada muka, kaki dan lengan .[3]

Terdapat juga peluang yang baik bahawa gejala di atas adalah gatal-gatal alergi dan ruam yang disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap pelbagai bahan dan makanan. Baca lebih lanjut - Ruam kulit alahan . [4],[5]

Jangkitan dengan kudis gatal Sarcoptes scabiei dan perkembangan acarodermatitis, dipanggil kudis , menyebabkan ruam dan gatal-gatal yang teruk. [6]Berenang di perairan semula jadi yang tidak mempunyai air mengalir boleh menjangkiti larva cacing parasit Trichobilharzia, menyebabkan gejala schistosomiasis (cercariasis) , seperti gatal-gatal dan ruam pada tulang kering, buku lali dan kaki. [7]Dalam kes ini, tanda-tanda pertamanya kelihatan pada kulit dalam masa seperempat jam.

Dan urtikaria seperti ruam mengelupas halus dan gatal-gatal pada dada dan perut, di belakang, tapak tangan dan tapak kaki boleh menjadi tanda yersiniosis , yang berkembang apabila enterobacterium Yersinia enterocolitica memasuki badan. [8],[9]

Di samping itu, ruam merah kecil pada badan dan gatal-gatal atau urtikaria alahan - selalunya dengan perubahan kepada erythema multiforme - muncul sebagai kesan sampingan ubat. Anda mungkin menghadapi masalah ini apabila merawat jangkitan dengan antibiotik, semasa kemoterapi anti-tumor, apabila menggunakan batuk, gastritis atau serangan parasit, sebagai contoh, selepas mengambil Nemozole - ubat antihelminthic (arahan menunjukkan kemungkinan kesan sampingan ini). Dalam kes ini, kita bercakap tentang toksiderma dadah. Ia juga boleh termasuk penyakit serum, yang boleh berkembang selepas vaksinasi profilaksis. [10], [11],[12]

Ruam fokus gatal - folikel, papular, pustular - juga boleh berlaku semasa kehamilan, dan 75% wanita hamil mengalami masalah sedemikian pada trimester kedua atau awal ketiga. Pakar dermatologi mentakrifkan keadaan seperti urtikaria kehamilan atau dermatosis polimorfik (papular-urtikaria) kehamilan. [13], [14],[15]

Rubella amat berbahaya semasa kehamilan (semasa tiga bulan pertama). [16]Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai punca gatal-gatal dan ruam pada wanita hamil dalam penerbitan:

• Ruam kehamilan
• Gatal semasa mengandung

Ruam dan gatal pada bayi

Dalam pediatrik, banyak perhatian diberikan kepada ruam dan gatal-gatal pada kanak-kanak: pada bulan-bulan pertama kehidupan ia biasanya dermatitis lampin atau berpeluh pada bayi baru lahir , [17], [18]serta keadaan standard pada pengenalan makanan pelengkap - penampilan eksudatif. diatesis pada bayi (yang mungkin dipanggil kudis infantil). [19]Selalunya ruam papular dengan gatal-gatal yang teruk pada usia prasekolah didiagnosis semasa pemeriksaan sebagai ruam alahan pada kanak-kanak .

Apabila badan menjadi hipersensitisasi, kanak-kanak mungkin mengalami dermatitis atopik - penyakit kulit radang kronik yang gatal yang tidak diketahui asalnya yang biasanya bermula pada peringkat awal kanak-kanak tetapi juga memberi kesan kepada sebilangan besar orang dewasa dan dikaitkan dengan paras imunoglobulin IgE yang tinggi.[20]

Perlu diingat bahawa ruam merah, gatal-gatal dan demam adalah tanda jangkitan kanak-kanak dengan ruam kulit , termasuk rubella (disebabkan oleh Rubivirus), [21]cacar air (disebabkan oleh jangkitan virus herpes jenis ketiga, HHV-3), [22]campak (yang dikaitkan dengan jangkitan dengan Measles morbillivirus), [23]scarlatina (disebabkan oleh Streptococcus pyogenes strain streptokokus hemolitik) [24]dan roseola infantil (pseudorabies atau exanthema mengejut), yang disebabkan oleh virus herpes jenis keenam (HHV-6). [25]Baca juga - Pelbagai jenis ruam pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Doktor memberi perhatian kepada faktor risiko untuk penampilan ruam gatal dalam penyakit somatik. Ini termasuk penyakit hati dan pundi hempedu dengan kolestasis (stasis hempedu), yang menyebabkan makula dan papula (bintik dan nodul) berwarna kuning-coklat atau merah jambu-oren - xanthomas - pada tangan, sendi bahagian bawah kaki, muka, dada dan leher..[26]

Jenis ruam dan kegatalan yang serupa terdapat dengan diabetes, dan ia biasanya muncul pada punggung, lutut, tulang kering, siku, dan lengan bawah. [27], [28]Ia juga mungkin untuk mendapatkan urtikaria alahan kepada suntikan insulin. [29],[30]

Ruam merah yang sedikit gatal dalam bentuk plak pada siku dan lutut (dengan lichenization secara beransur-ansur - penebalan) mungkin disebabkan oleh kekurangan zink dalam badan, yang membawa kepada perkembangan acrodermatitis enteropati.[31]

Pada badan mungkin kelihatan ruam halus dan gatal-gatal dengan keasidan perut yang rendah dan gastritis anacid, dengan serangan usus parasit dan sembelit kronik.

Ruam nodular bertompok-tompok dengan kegatalan (kebiasaannya pada tulang kering) berlaku pada pesakit dengan penyakit radang autoimun seperti sarcoidosis. [32],[33]

Dalam hampir satu daripada empat pesakit dengan intoleransi terhadap protein bijirin (penyakit celiac), masalah gastrousus disertai oleh masalah dermatologi - dalam bentuk dermatitis herpetiformis Dühring , [34]yang nampaknya disebabkan oleh peningkatan pengeluaran antibodi IgA kepada gluten.

Patogenesis

Tindak balas imun terhadap faktor ekso dan endogen pada bahagian sel dendritik lapisan basal kulit dan keratinosit epidermis yang menghasilkan mediator keradangan - sitokin dan kemokin, dan pengaktifan timbal balik seterusnya makrofaj, T- dan B-limfosit, leukosit mononuklear, granulosit neutrofilik dan eosinofilik menentukan patogenesis exanthema.

Dan mekanisme gatal-gatal adalah kemasukan ke dalam darah perantara reaksi alahan histamin dari mastosit (sel mast) kulit. Butiran lanjut dalam bahan - Patogenesis kulit gatal .

Lihat juga penerbitan - Keadaan atopik dan alahan , yang menyerlahkan patogenesis tindak balas kulit yang ditunjukkan oleh ruam pruritik.

Kajian terbaru telah mengaitkan kes dengan tindak balas kulit idiopatik, seperti yang dilihat dalam dermatitis atopik, dengan keabnormalan dalam gen tertentu yang terlibat dalam mengekalkan halangan epidermis.

Penyetempatan dan pencirian ruam yang disertai dengan gatal-gatal

Untuk menentukan etiologi ruam kulit adalah penting untuk ciri morfologi mereka dan tempat penampilan - penyetempatan, lebih banyak dalam artikel:

• Ruam kulit (ruam kulit)
• Bintik merah dalam pelbagai penyakit dan keadaan
• Jenis bintik merah pada kulit badan

Gambaran klinikal yang lengkap diberikan oleh keadaan umum pesakit dan gejala yang menyertai atau sebelumnya, terutamanya demam.

Ruam, gatal-gatal dan demam diperhatikan dalam penyakit berjangkit pediatrik, dalam kes eksantema secara tiba-tiba, dalam pityriasis merah jambu (ruam Gibert), [35] jangkitan meningokokus , [36]eritema berjangkit, [37], [38] septikemia , [39]stomatitis vesikular enteroviral dengan exanthema atau sindrom tangan-kaki mulut . [40],[41]

Pakar menganggap kemungkinan besar ruam tanpa gatal-gatal dan demam adalah: berpeluh, [42]rosacea, [43]milium (jerawat putih kecil pada kulit muka dan bahagian lain badan), [44]keratosis folikel (ruam kecil berhampiran folikel rambut pada lengan bawah, paha, dan punggung), [45]dermatitis kontak, dermatofibroma (dimanifestasikan oleh papula kecil berwarna coklat kemerahan pada bahagian bawah kaki).

Dalam tindak balas kulit akut etiologi alahan, dermatitis atopik, [46]scarlatina, pityriasis dan lesi kulit strepto- dan staphylococcal (impetigo) ruam dengan gatal-gatal dan mengelupas diperhatikan. [47], [48]Juga bintik mengelupas dalam psoriasis .[49]

Gatal-gatal dan ruam di kepala boleh menjadi tanda-tanda dermatitis seborrheic, [50] demodecosis kepala , [51]pityriasis, [52] psoriasis .

Ruam muka dan gatal-gatal yang halus kelihatan pada rubella dan jangkitan kanak-kanak lain, kayap, alahan, neurodermatitis meresap kronik . [53]Bahagian pipi, dahi dan hidung dipengaruhi oleh perubahan kulit dalam lupus erythematosus . [54],[55]

Dan ruam vesikular dan gatal-gatal pada bibir paling kerap adalah akibat lesi virus Herpes simplex - virus herpes simplex (jangkitan herpes) .[56]

Ruam folikel papular yang mengelupas dan gatal-gatal pada leher serta pada dada, perut, lengan dan kaki adalah ciri-ciri yang dipanggil kayap. Penyetempatan ini diperhatikan dalam lichen Vidal (neurodermatitis terhad), yang, sebagai tambahan kepada kulit di bahagian belakang dan sisi leher, muncul di bawah lutut dan di selekoh siku, di paha dan punggung.

Gatal-gatal dan ruam pada tangan dan kaki

Sekali lagi mengenai punca gejala penyetempatan yang disebutkan ini boleh dibaca dalam artikel - Bintik di tangan dan kaki pada kanak-kanak dan orang dewasa

Ruam dan gatal-gatal pada tangan berlaku dalam kebanyakan penyakit dermatologi. Oleh itu, pada tapak tangan, ruam dan gatal-gatal diprovokasi oleh ekzema tapak tangan , [57]berlaku sebagai dermatitis kontak; ekzema dishidrotik (dengan lepuh pada latar belakang peningkatan kekeringan kulit); [58]jangkitan kulat dengan perkembangan kurap (dalam bentuk ruam berbentuk cincin yang disebabkan oleh kulat Trichophyton rubrum). [59]Di samping itu, ruam pada bahagian atas bahagian atas dilihat dalam sirosis bilier primer (penyakit hati autoimun).[60]

Lihat juga - Bintik merah pada tapak tangan

Pada masa yang sama dengan tapak tangan, terdapat ruam dan gatal-gatal pada kaki (bahagian plantar dan sisi) dalam bakteremia pustular Andrews, [61]yang dikaitkan dengan jangkitan streptokokus, atau, mengikut versi lain, dalam eritema desquamative scarlatinaiform (disertai oleh demam).[62]

Ruam dan gatal-gatal pada tangan adalah tanda-tanda ekzema dan dermatitis kontak, lichen planus skuamosa merah (dengan papul ungu) [63]dan lichenoid papular myxedema (juga menjejaskan lengan bawah dan kawasan leher).[64]

Pesakit dengan dermatitis atopik, psoriasis, enteropathic acrodermatitis [65]atau dermatomyositis mempunyai ruam dan gatal-gatal pada siku.[66]

Berpeluh, alahan kepada produk penyahbauan, dermatitis merengsa selepas bercukur dan waxing, kudis dan kayap [67]menyebabkan ruam dan gatal-gatal di bawah ketiak.

Gatal-gatal dan ruam pada kaki - selalunya dalam bentuk tompok merah pada kaki orang dewasa dan kanak-kanak - jarang terhad kepada ruam setempat. Ini bermakna, sebagai contoh, ruam dan gatal-gatal pada kaki dalam eritema nodular, yang berlaku dalam beberapa penyakit berjangkit, digabungkan dengan ruam pada bahagian bawah kaki, paha dan lengan.[68]

Antara diagnosis yang mengambil kira gejala seperti gatal-gatal dan ruam pada tulang kering dan buku lali, pakar memanggil: atopik dan dermatitis kontak, dermatitis vena (gravitasi), ekzema diskoid dan varikos, lichen planus mudah, prurigo nodular (kudis), [69]dermatofibroma.[70]

Ruam dan lutut gatal dikaitkan dengan banyak keadaan, termasuk kudis, psoriasis dan dermatitis - sentuhan merengsa, alergi, atopik, herpetiform dan akrodermatitis enteropati.

Ruam dan gatal-gatal pada paha kebanyakannya disebabkan oleh punca yang sama, tetapi juga oleh vaskulitis (keradangan saluran darah dengan tompok gatal merah dan ungu pada kulit dan sakit sendi). Pada bahagian dalam paha, lichen planus skuamosa merah dan pemfigoid bulosa, yang biasa berlaku pada orang tua.

Ruam dan gatal pada dada, perut, tepi, belakang dan ketiak

Dengan latar belakang demam yang teruk, sakit kepala dan sakit sendi, ruam dan gatal-gatal di dada muncul dalam pityriasis merah jambu [71]dan ekzema herpetik Kaposi.[72]

Dan pada permukaan sisi dada (serta pada abdomen bawah, pada bilah bahu, pada paha dan selekoh lutut) menyetempatkan ruam papular dalam dermatitis nodular psoriasis (parapsoriasis berbentuk drop).[73]

Ruam nodular atau seperti plak dan gatal-gatal pada rusuk dan perut berlaku pada kutu leper merah , kudis, psoriasis, dermatitis alahan. Ruam muncul di kawasan yang sama kerana neurodermatitis terhad.

Ruam merah dan gatal-gatal di belakang boleh menunjukkan bukan sahaja kudis, kayap merah, dermatomycosis atau folikulitis (disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes). Tetapi juga dermatitis herpetiformis Dühring.

Gatal-gatal dan ruam pada punggung (dalam bentuk papula) boleh menjadi gejala kudis, cacar air atau neurodermatosis, yang juga menjejaskan kulit di bahagian bawah belakang, belakang, perut dan di lipatan anggota badan. Apabila ruam bernodular, bertompok-tompok muncul pada kulit punggung dan pinggul - selepas beberapa hari demam, sakit kepala, sakit sendi dan otot - doktor harus mengesyaki bahawa pesakit mempunyai eritema Rosenberg yang berjangkit.

Gatal-gatal dan ruam di kawasan intim

Di pangkal paha, ruam dan gatal-gatal boleh menjadi jangkitan kemaluan yang disebabkan oleh virus herpes simplex ; kudis, sentuhan, atopik dan dermatitis alahan; psoriasis dan psoriasis dan lichen planus dan kurap.[74]

Ruam vesikular papular dan gatal-gatal pada kawasan kemaluan dan pangkal paha adalah tanda-tanda phthyriasis berikutan gigitan kutu kemaluan (Phthirus pubis). Pada wanita, bagaimanapun, halangan kronik saluran kelenjar peluh apokrin dengan penyakit Fox-Fordyce yang menjejaskan axillae tidak boleh diketepikan.[75]

Juga gatal-gatal dan ruam di kawasan intim dalam bentuk papula kecil putih atau plak paling kerap menunjukkan lichen sclerotic (drop scleroderma). [76]Ngomong-ngomong, pada lelaki, ruam yang sama pada kepala zakar dan gatal-gatal juga berlaku, dan beberapa pakar memanggilnya melenyapkan balanitis xerotik. [77]Di samping itu, ruam pustular merah di lokasi di atas muncul disebabkan oleh herpes genital, ruam makula - dalam psoriasis terbalik, dan ruam papular - dalam planus lichen berkilat dan sarcoidosis. Perkembangan alahan kondom . Tidak boleh diketepikan.

Komplikasi dan akibatnya

Ia adalah perkara biasa untuk mengaitkan akibat utama dan komplikasi ruam kulit gatal dengan ekskoriasi (menggaru), kerana kulit yang rosak mudah dijangkiti dan meradang - dengan kemungkinan nekrosis purulen.

Walaupun anda juga harus mempertimbangkan punca ruam dan gatal-gatal, yang juga boleh mempunyai komplikasi mereka sendiri, contohnya, perkembangan otitis media dan sakit tekak dalam rubella, meningoencephalitis - dalam campak, dll.

Dermatosis dalam kehamilan, seperti atopik, hanya menyebabkan kegatalan kulit dan ruam yang teruk, tetapi dalam beberapa kes terdapat risiko anomali, pramatang dan kematian janin dalam rahim (secara statistik, dalam hampir 10% kes).

Sekiranya komplikasi lichen scleroatrophic (di kepala zakar) diperhatikan, maka penyempitan kulup dan perkembangan phimosis tidak dikecualikan.

Diagnostik Ruam dan kulit gatal

Tidak sukar untuk mendiagnosis ruam dalam jangkitan kanak-kanak: pakar pediatrik cukup untuk menjalankan pemeriksaan, mengumpul anamnesis dan merekodkan aduan.

Diagnosis instrumental mungkin terhad kepada dermatoskopi, dan lampu Wood digunakan untuk mengesan mikosis.

Untuk maklumat lanjut lihat. - Penyelidikan Kulit .

Dalam semua kes lain, pemeriksaan yang lebih teliti dilakukan. Jika diagnosis tidak jelas selepas anamnesis dan pemeriksaan fizikal, mungkin perlu berunding dengan doktor kepakaran lain, khususnya untuk diagnosis alahan , untuk menilai keadaan hati, nodus limfa dsb. Jika perlu, pemeriksaan perkakasan (ultrasound, X-ray, imbasan CT) ditetapkan.[78]

Ujian berikut diambil: darah (biokimia terperinci), air kencing (jumlah), coprogram (untuk helminthiasis). Tahap antibodi darah juga ditentukan, dan pengikisan ruam dan/atau biopsi kulit dilakukan.[79]

Komponen yang paling penting ialah diagnosis pembezaan. Maklumat lanjut dalam bahan - Diagnosis kegatalan kulit

Rawatan Ruam dan kulit gatal

Liputan terapi untuk pruritus dan ruam etiologi tertentu adalah di luar skop artikel ini. Rawatan ruam kulit dan pruritus biasanya dengan agen luar dan berbeza-beza mengikut puncanya.

Pesakit biasanya bimbang dengan satu soalan: bagaimana untuk menghilangkan kerengsaan dan gatal-gatal?

Baca secara terperinci:

• Bagaimana untuk menghilangkan kerengsaan selepas bercukur
• Rawatan kulit gatal
• Rawatan ruam alahan

Ubat anti-alergi untuk gatal-gatal dan kerengsaan untuk diambil secara lisan adalah antihistamin (Cetirizine, Zyrtec, Loratadine, Claritin, Fexofenadine, dll.), iaitu - Pil yang melegakan kulit gatal

Salap, krim dan gel untuk gatal-gatal dan kerengsaan disenaraikan (dengan penerangan terperinci) dalam artikel khas:

• Salap gatal
• Krim untuk gatal-gatal
• Salap untuk ruam kulit
• Salap kudis

Perlu diingat bahawa krim Cinovit adalah agen kosmetik dengan zink pyrithione, dan pakar dermatologi mengesyorkan menggunakan salap zink biasa atau pes salisilik-zink. Dan krim atau gel Panthenol (D-Panthenol, Dexpanthenol, Pantoderm, Bepanten) dengan provitamin B5) tidak merawat penyakit dermatologi, tetapi hanya menggalakkan pertumbuhan semula kulit yang rosak (digunakan untuk berpeluh dan kerengsaan).

Rawatan etiologi ruam kulit dan gatal-gatal yang berasal dari autoimun kini terhad kepada penggunaan topikal krim Pimecrolimus (Elidel) dan salap Protopik dan Tacropik (dengan tacrolimus aktif yang sama), yang menghalang aktiviti imuniti selular dengan menghalang sintesis mediator keradangan.

Kesan positif memberikan rawatan fisioterapi (menggunakan fototerapi, phonophoresis, dll.), Semua butiran dalam bahan - Fisioterapi untuk dermatitis dan dermatosis.

Ia adalah mungkin rawatan rakyat (mandi oatmeal dan memampatkan) dan rawatan herba (calendula, sage, chamomile, comfrey, plantain, celandine), butiran lanjut:

• Rawatan diatesis dengan ubat-ubatan rakyat
• Herba ubat untuk alahan

Pencegahan

Pencegahan gejala ini adalah pencegahan penyakit di mana ia muncul. Ini hanya boleh dilakukan dengan vaksinasi terhadap campak dan cacar air.

Jika anda terdedah kepada tindak balas kulit, disyorkan:

• Diet alahan
• Diet dalam dermatitis atopik

Ia juga dinasihatkan untuk melindungi kulit dengan emolien, iaitu emolien dan pelembap yang membentuk lapisan nipis yang menghalang kehilangan lembapan. Mereka sering digunakan untuk kulit kering dan mengelupas, serta untuk ekzema dan dermatitis.

Ramalan

Jangkitan kanak-kanak t kerengsaan kulit mudah hilang, tetapi dermatitis pengantara imun tergolong dalam patologi kronik, jadi prognosis juga bergantung sepenuhnya pada etiologi.