Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran yang berpanjangan (lebih daripada tiga bulan) - penurunan dalam ambang pendengaran normal - secara perubatan ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran kronik atau hipoakusis kronik.

Epidemiologi

Menurut beberapa laporan, kehilangan pendengaran kronik pada satu darjah atau yang lain menjejaskan lebih daripada 5% penduduk dunia, dan dalam hampir 50% daripada semua kes, puncanya adalah pendedahan bunyi yang berlebihan. Di AS sahaja, pendedahan bunyi yang berlebihan - melalui penggunaan fon kepala, pemain audio, komputer dan gajet mudah alih - menyebabkan kerosakan pendengaran kekal dalam 12.5% ​​kanak-kanak dan remaja.

Kehilangan pendengaran akibat otitis media berlaku dalam 12-15% kes dan dalam neuritis pendengaran dalam kira-kira 5-6% kes.

Hampir satu pertiga daripada orang yang berumur 65-75 tahun dan lebih separuh daripada warga emas lebih 75 tahun mengalami kehilangan pendengaran nyanyuk.

Punca Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran boleh berlaku untuk pelbagai sebab, yang dalam otiatrik dan otolaryngologi termasuk:

• Pendedahan hingar - trauma akustik kronik , yang membawa kepada hipoakusis hingar pekerjaan;
• Pendedahan struktur telinga dalam kepada pelbagai bahan toksik;
• otitis media pelekat atau eksudatif , serta otitis media supuratif kronik , dengan otitis media kronik dan kehilangan pendengaran dengan gangguan struktur pengaliran bunyi telinga yang berkaitan secara etiologi dalam lebih separuh kes; [1], [2],[3]
• labyrinthitis kronik (keradangan telinga dalam) asal bakteria, virus atau selepas trauma;
• kehadiran jisim sista - kolesteatoma telinga tengah ;
• otosklerosis ;
• Perubahan parut dan degeneratif rongga timpani - tympanosclerosis ;
• hidrokel endolymphatic telinga dalam - penyakit Meniere ;
• Neuritis (keradangan) pasangan VIII saraf kranial - saraf prevertebral-cochlear ;
• schwannoma vestibular atau neurinoma saraf pendengaran ;
• Kehilangan pendengaran pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.[4]

Baca juga:

• Punca kehilangan pendengaran
• Punca kehilangan pendengaran

Kehilangan pendengaran dua hala kronik yang berkaitan dengan usia, iaitu, kehilangan pendengaran nyanyuk dua hala berkembang akibat kemerosotan bekalan darah ke labirin telinga dalam (oleh iskemia atau aterosklerosis stenosis).

Kehilangan pendengaran kronik pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh pengambilan alkohol oleh ibu mengandung; pramatang (berat lahir kurang daripada 1500 g) dan kelahiran pramatang (selalunya dengan kekurangan oksigen pada bayi); trauma kelahiran ke kepala; jaundis nuklear (hiperbilirubinemia) pada bayi baru lahir. Dalam kes hiperbilirubinemia neonatal, kehilangan pendengaran kronik dua hala mula berlaku pada 40% kanak-kanak berumur lebih 5-6 tahun.

Di samping itu, kehilangan pendengaran yang ketara berlaku pada kanak-kanak yang mengalami kelainan kromosom kongenital (Treacher-Collins, Alport, Pegent, Konigsmark, dll.).

• Lihat: Kehilangan pendengaran pada kanak-kanak
• Keabnormalan perkembangan telinga

Faktor-faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan hypoacusis kronik juga banyak, dan ia termasuk:

• keabnormalan genetik dan kecenderungan keturunan;
• keadaan kekurangan imun;
• meningitis;
• Luka labirin telinga dalam sifilis ;
• kerosakan pada membran timpani dari pelbagai asal (termasuk pecah sepenuhnya);
• kecederaan otak dengan patah tulang temporal , yang membawa kepada kecederaan telinga dalam ;
• adenoma dan osteoma telinga tengah;
• Stenosing aterosklerosis karotid ;
• penggunaan ubat ototoksik: antibakteria aminoglycoside (Neomycin, Kanamycin, Gentamicin), antibiotik glikopeptida (Vancomycin) dan antibiotik makrolid (Erythromycin dan derivatifnya), serta diuretik gelung (Furosemide), derivatif nitrofuran (Furazolidones) dan beberapa NSAIDone ubat anti-radang steroid).
• bunyi yang kuat. [5],[6]

Terdapat juga faktor risiko perinatal, terutamanya TORCHS atau jangkitan dalam rahim dan penggunaan alkohol semasa kehamilan.

Patogenesis

Pakar menganggap patogenesis hipoakusis kronik, dengan mengambil kira jenis utamanya.

Kehilangan pendengaran konduktif kronik (konduktif atau transmissive) berlaku selepas otitis media kronik atau keradangan telinga tengah berulang, otosklerosis dan tympanosclerosis, dan penyempitan saluran pendengaran luaran akibat pertumbuhan tulang (eksostoses) dalam saluran telinga. Ini boleh menjejaskan mobiliti ossikel pendengaran (ossicula auditus), yang memberi kesan negatif kepada sistem mekanikal yang menghantar getaran dari telinga luar (auris externa) dan membran timpani (membrana tympani) ke telinga dalam (auris interna). [7]Untuk butiran lanjut, lihat Kehilangan pendengaran konduktif .

Apakah itu kehilangan pendengaran sensorineural kronik, kehilangan pendengaran sensorineural persepsi atau kronik ref. - Kehilangan pendengaran neurosensori (sensorineural) . Patogenesisnya adalah berdasarkan kerosakan pada alat penerima bunyi (penganalisis pendengaran) yang terletak di dalam koklea (labirin koklea) telinga dalam, serta saraf koklea prevertebral (nervus vestibulocochlearis) dan korteks pendengaran utama (lobus temporal) otak. [8]Baca lebih lanjut dalam bahan - Kehilangan pendengaran sensorineural - Punca dan patogenesis

Mekanisme kehilangan pendengaran nyanyuk dua hala dikaitkan dengan kehilangan sel reseptor dalam membran utama koklea telinga dalam - sel rambut organ Cortium (organum spirale). Sel-sel inilah yang mampu menukar pergerakan mekanikal gelombang bunyi kepada impuls saraf (elektrik) yang dihantar ke otak.

Dalam sesetengah kes - seperti otitis media kronik dengan kerosakan pada struktur tulang telinga tengah dan sel rambut luar dan dalam - terdapat kehilangan pendengaran campuran kronik di mana kehilangan pendengaran mempunyai unsur konduktif dan neurosensori.

Gejala Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran kronik adalah penurunan dalam persepsi bunyi dan kelantangannya (intensiti). Dan tanda-tanda pertama hipoakusis mungkin ditunjukkan oleh keperluan untuk mencelah apa yang dikatakan oleh lawan bicara dan meningkatkan jumlah sumber bunyi (kerana semua bunyi kelihatan pekak atau teredam), serta kesukaran memahami pertuturan dengan kehadiran bunyi latar belakang.

Selain itu, gejala kehilangan pendengaran termasuk bunyi bising dan/atau deringan di telinga; sensasi kesesakan pada satu atau kedua-dua telinga, tekanan dalam telinga, dan sakit dengan bunyi intensiti dan kekerapan tertentu (dalam jenis kehilangan pendengaran jenis sensorineural); gangguan pendengaran apabila mengunyah; dan kesukaran dalam menentukan arah bunyi.

Kehilangan pendengaran boleh berlaku pada satu telinga: kehilangan pendengaran sensorineural sebelah kiri kronik atau kehilangan pendengaran sensorineural sebelah kanan kronik. Terdapat juga kehilangan pendengaran sensorineural dua hala yang kronik.

Kanak-kanak itu mungkin kurang respon terhadap bunyi yang senyap dan mengalami kesukaran mendengar pertuturan orang lain dan menyetempatkan bunyi.

Untuk butiran lanjut tentang keanehan jenis kehilangan pendengaran persepsi, lihat kehilangan pendengaran Sensori Neurosensori (sensorineural) - Gejala

Bergantung pada tahap peningkatan kekuatan bunyi yang diambil oleh telinga, terdapat tahap hiperakusis yang berbeza:[9]

• 25-40 dB (desibel) - Kehilangan pendengaran kronik gred 1, yang dianggap ringan dan orang itu boleh mendengar bisikan dari jarak sehingga tiga meter dan pertuturan volum normal dari jarak empat meter);
• 40-55 dB - kehilangan pendengaran kronik tahap ke-2 (sederhana atau purata, di mana pertuturan volum normal dilihat secara normal dari tiga meter, dan bisikan - sehingga satu meter);
• 55-70 dB - kehilangan pendengaran sederhana teruk atau kronik tahap ke-3 (apabila bisikan boleh didengar jika dituturkan ke telinga, dan pertuturan normal boleh didengar dari jarak tidak lebih daripada satu setengah meter);
• 70-90 dB - kehilangan pendengaran kronik darjah 4 (teruk, diikuti dengan kehilangan pendengaran lengkap).

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat utama kehilangan pendengaran kronik pada orang dewasa ialah: psikopat, penampilan pengasingan dan pengasingan sosial; neurosis, kemurungan. Pada orang tua, risiko perkembangan demensia dan kemerosotan personaliti dengan kronikisasi kemurungan meningkat.

Dengan kehilangan pendengaran yang kronik, terdapat kelewatan perkembangan pertuturan pada peringkat awal kanak-kanak dan/atau ketinggalan daripada norma yang sesuai dengan umur, dan kesukaran komunikasi serta masalah psikologi atau kesihatan mental di kemudian hari.

Diagnostik Kehilangan pendengaran kronik

Kehilangan pendengaran didiagnosis dengan memeriksa telinga dan menguji pendengaran .

Diagnosis instrumental termasuk otoskopi, pemeriksaan parameter pendengaran oleh audiometri (ambang nada dan impedans), elektrokokleografi dan timpanometri , dan x-ray tengkorak, imbasan CT atau x-ray telinga dan tulang temporal diambil.

Lihat juga - Mendiagnosis kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Diagnostik pembezaan bertujuan untuk mengetahui punca kehilangan pendengaran.[10]

Rawatan Kehilangan pendengaran kronik

Dalam kehilangan pendengaran sensorineural, rawatan mungkin ubat, dan rawatan fisioterapeutik (ultrahonophoresis rongga timpani dengan larutan ubat).

Dalam kes kehilangan pendengaran jenis campuran, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan menggalakkan bekalan oksigen ke tisu ditetapkan, seperti, Betagistin (Betaserec, Vergostin, Vestagistin), Piracetam dengan Cinnarizine, serta Pentoxifylline (Agapurin, Latrin) dan Cavinton ( Vinpocetine).

Rawatan dengan herba, atau lebih tepatnya tumbuhan ubatan mencadangkan pengambilan ekstrak daun Ginkgo biloba yang mengaktifkan peredaran darah serebrum, contohnya kapsul Bilobil .

Dalam kes hypoacusia konduktif, rawatan pembedahan adalah mungkin. Myringoplasty (tympanoplasty) boleh dilakukan untuk membina semula membran timpani; ossiculoplasty dilakukan untuk membina semula rantai ossikel telinga tengah , dan apabila stapes tidak bergerak pada pesakit dengan otosklerosis, pengaliran bunyi dipulihkan dengan stapedectomy .[11]

Bagi kanak-kanak yang mengalami kehilangan pendengaran yang teruk, implan koklea boleh digunakan untuk merangsang saraf pendengaran. Dan bagi pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran dua hala, penyelesaian terbaik ialah alat bantuan pendengaran dengan alat bantu pendengaran yang menguatkan bunyi.[12]

Maklumat yang lebih berguna dalam bahan:

• Kehilangan pendengaran: rawatan, pencegahan dan prognosis
• Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural
• Anomali perkembangan telinga - Rawatan

Pencegahan

Pencegahan utama kehilangan pendengaran adalah untuk meminimumkan pendedahan bunyi pada struktur telinga, merawat otitis media dan semua penyakit yang menjejaskan pendengaran.

Ramalan

Kehilangan pendengaran kronik boleh berkembang menjadi pekak lengkap, jadi prognosis untuk kehilangan pendengaran adalah berkaitan secara langsung dengan etiologi gangguan.

Senarai buku dan kajian berautoriti berkaitan kajian kehilangan pendengaran kronik

Buku:

1. " Kehilangan Pendengaran Konduktif Kronik " (oleh Colin LW Driscoll, 2005) - Buku ini memberikan gambaran keseluruhan tentang punca dan rawatan kehilangan pendengaran kronik yang berkaitan dengan kehilangan pendengaran konduktif.
2. "Sensorineural Hearing Loss: A Priing Approach to Counseling" (oleh Liz Cherry, 2007) - Sebuah buku yang merangkumi cabaran dan pendekatan untuk kaunseling pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran deria.

Penyelidikan dan artikel:

1. "Prevalence of Hearing Loss in Adults in the United States" (pengarang: Frank R. Lin dan pasukan pengarang, 2011) - Satu kajian menilai prevalens kehilangan pendengaran pada orang dewasa di Amerika Syarikat.
2. "Tinnitus and Hearing Loss in the Aging Population" (Authors: Authors Collective, 2019) - Sebuah artikel yang mengkaji hubungan antara kehilangan pendengaran dan kehilangan pendengaran dalam populasi yang semakin tua.
3. "Tinititus Kronik: Penilaian dan Perbandingan Keberkesanan Rawatan" (Pengarang: Kolektif Pengarang, 2020) - Kajian membandingkan keberkesanan rawatan yang berbeza untuk kehilangan pendengaran kronik.
4. "The Prevalence of Chronic Tinnitus and Vertigo" (oleh David M. Baguley, 2006) - Satu kajian membincangkan prevalens kehilangan pendengaran kronik (tinnitus) dan vertigo.
5. "Epidemiologi Tinnitus" (pengarang: Charles I. Berlin dan Berthold Langguth, 2015) - Gambaran keseluruhan epidemiologi tinnitus, termasuk bentuk kronik.
6. "Tinititus Kronik: Perbandingan Data Epidemiologi dan Klinikal Daripada Populasi Umum Dengan Data Dari Pusat Tinnitus Klinikal" (oleh Patrick Landgrebe et al., 2010) - Kajian membandingkan data mengenai tinnitus kronik dengan pesakit daripada populasi umum dan pusat klinikal.

Kesusasteraan

Palchun, VT Otorhinolaryngology. Manual kebangsaan. Edisi ringkas / Disunting oleh VV Т. Palchun. - Moscow : GEOTAR-Media, 2012.