Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Keadaan di mana seseorang berhenti mendengar bunyi pada salah satu telinga ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran pada satu telinga - unilateral, unilateral, atau tidak simetri, dengan pendengaran telinga bertentangan secara normal. Kehilangan pendengaran boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk (biasanya dirujuk sebagai hypoacusis - kehilangan pendengaran), atau mendalam atau lengkap (dengan ambang untuk bunyi yang dirasakan lebih daripada 90 dB), yang dirujuk sebagai pekak.

Epidemiologi

Menurut beberapa anggaran, di seluruh dunia, sehingga 10% daripada populasi mengalami pekak unilateral atau kehilangan pendengaran, dan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja, hampir 60,000 orang mengalami kehilangan pendengaran separa atau lengkap dalam satu telinga.[1]

Punca Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Antara punca pakar cacat pendengaran ini termasuklah:

• pengumpulan tahi telinga - kehadiran palam lilin ;
• badan asing tersangkut di telinga;
• otitis media (eksudatif, purulen, batuk kering, dll.) dan labyrinthitis (keradangan telinga dalam );[2]
• jangkitan seperti influenza, epidparatitis, meningitis bakteria dan kriptokokus, tick-borreliosis, sifilis, batuk kering, kayap dengan virus herpes lesi telinga VZV. Pekak unilateral pada orang dewasa - kehilangan pendengaran pada satu telinga selepas coronavirus adalah salah satu manifestasi neurologi jangkitan COVID-19 (SARS-CoV-2), yang didapati boleh menjejaskan fungsi koklea telinga dalam. [3], [4],[5]

Kehilangan pendengaran asimetri boleh disebabkan oleh:

• Tebuk gegendang telinga ;[6]
• trauma akustik akut , serta barotrauma telinga dalam;[7]
• pertumbuhan berlebihan tulang di telinga dalam - otosklerosis h dan sklerosis membran timpani (membrana tympani) - tympanosclerosis ;[8]
• keradangan tiub eustachian (auditori) - tubo-otitis (tubotympanitis), serta halangannya akibat hipertrofi tonsil tiub ;[9]
• Hidrokel endolimfatik atau penyakit Meniere ;[10]
• gangguan yang berkaitan dengan jisim jinak seperti kolesteatoma di telinga tengah, [11]paraganglioma glomus tympanicum atau glomus tympanicum tumor telinga tengah , [12]serta schwannoma vestibular, neurinoma akustik atau neurinoma saraf pendengaran ;[13]
• kesan ototoksik dadah yang membawa kepada perkembangan labyrinthotoxicosis degeneratif .

Disebabkan oleh pecahnya rantai ossikel telinga tengah dalam kecederaan otak traumatik, serta dalam kecederaan telinga dalam dengan sindrom trauma labirin - dalam gegaran yang teruk dengan kerosakan pada labirin telinga atau lebamnya dalam lebam tulang temporal - mungkin terdapat kehilangan pendengaran secara tiba-tiba pada sebelah telinga. Ia juga boleh disebabkan oleh pembentukan fistula perilymphatic atau labirin (sambungan yang tidak normal antara telinga tengah dan dalam) dalam trauma kepala atau dipanggil sindrom pekak mengejut .[14]

Di samping itu, kehilangan pendengaran unilateral boleh menjadi kongenital, dan etiologinya paling kerap berkaitan dengan anomali saluran telinga, hipoplasia atau ketiadaan saraf koklea (auditori), dan kerosakan oleh jangkitan sitomegalovirus.

Baca juga:

• Punca kehilangan pendengaran
• Punca kehilangan pendengaran

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang diiktiraf untuk kehilangan pendengaran asimetri ialah: penyakit telinga tengah yang bersifat berjangkit - dengan pengumpulan cecair di dalam telinga; jangkitan virus biasa; trauma pada telinga atau kepala (termasuk kerosakan pada tulang temporal, dalam ketebalan di mana labirin tulang telinga dalam terletak); pendedahan kepada bunyi bising, serta diabetes, gangguan vaskular (aterosklerosis karotid), peningkatan tekanan intrakranial, multiple sclerosis, penggunaan ubat ototoksik.

Patogenesis

Dalam kes kehilangan pendengaran unilateral dalam pelbagai peringkat, patogenesis ditentukan oleh jenis kehilangan pendengaran: kehilangan pendengaran konduktif (berkaitan dengan masalah telinga luar dan tengah serta strukturnya), kehilangan pendengaran [15]sensorineural atau neurosensori (akibat daripada kerosakan pada telinga). Telinga dalam dan alat penerima bunyinya) atau bercampur (menggabungkan gangguan konduktif dan neurosensori).[16]

Oleh itu, mekanisme kehilangan pendengaran akibat keradangan telinga tengah disebabkan oleh pembentukan tisu parut, yang memberi kesan negatif kepada tulang pendengaran, mengehadkan mobiliti mereka. Dalam otosklerosis, fungsi osikel pendengaran juga terjejas, yang membawa kepada kekakuan mereka; dalam kes sklerosis membran timpani yang memisahkan telinga tengah dan dalam (yang getarannya harus menggerakkan ossikel pendengaran), penebalan dan penurunan keanjalannya memberi kesan negatif terhadap pendengaran.[17]

Kerosakan labirin dalam penyakit berjangkit menjelaskan kehilangan pendengaran unilateral selepas jangkitan virus dan bakteria, seperti perkembangan labyrinthitis influenza selepas influenza.

Maklumat lanjut dalam bahan - Sindrom labirin pemusnah vaskular periferal

Kehilangan pendengaran sensorineural unilateral adalah akibat atrofi, degenerasi dan disfungsi sel rambut deria-epitelium bahagian reseptor penganalisis pendengaran (organ Cortium) telinga dalam, yang menukarkan getaran bunyi yang dirasakan kepada impuls elektrik.

Dan pada neurinoma saraf pendengaran terjejas sel-sel schwann sarung myelin pasangan VIII saraf kranial, yang menghantar impuls saraf ke zon pendengaran lobus temporal korteks serebrum.

Gejala Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran unilateral mungkin telinga tersumbat dan sukar mendengar bunyi lembut - dalam kes kehilangan pendengaran ringan. Dalam kes yang lebih teruk, mungkin sukar untuk mendengar bunyi volum normal di telinga yang terjejas. Kehilangan pendengaran yang teruk berlaku apabila satu telinga hampir tidak dapat mendengar bunyi.

Biasanya terdapat simptom yang berkaitan seperti tekanan dalam telinga, tinnitus berterusan dan deringan di telinga dengan intensiti yang berbeza-beza.

Dalam proses keradangan serta pecahnya gegendang telinga, pesakit mengalami sakit telinga dan kehilangan pendengaran.

Apabila kehilangan pendengaran secara tiba-tiba berlaku, pening adalah perkara biasa (menunjukkan masalah dengan telinga dalam).

Mungkin terdapat kehilangan pendengaran pada telinga kanan (cth. Lumpuh sebelah kiri selepas strok), ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran sebelah kanan atau pekak. Mungkin terdapat kehilangan pendengaran sebelah kiri atau pekak - kehilangan pendengaran di telinga kiri - atas pelbagai sebab.

Pekak asimetri atau unilateral ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran lengkap pada satu telinga, manakala kehilangan separa didiagnosis sebagai kehilangan pendengaran unilateral

Komplikasi dan akibatnya

Kehilangan pendengaran adalah proses patologi yang progresif, dan komplikasi serta akibatnya termasuk peningkatan secara beransur-ansur dalam kekerapan bunyi yang dirasakan - sehingga pekak lengkap.

Diagnostik Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Untuk mengesan kehilangan pendengaran, ujian pendengaran dan pemeriksaan otoskopik telinga .

Diagnostik instrumental digunakan: audiometri nada , [18]impedansometri akustik - tympanometry, [19]pelepasan otoacoustic, [20] electrocochleography , [21]X-ray atau CT scan tulang temporal, MRI kepala.

Diagnosis pembezaan bertujuan untuk menentukan punca kehilangan pendengaran.

Rawatan Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Rawatan untuk kehilangan pendengaran unilateral bergantung kepada punca: paling mudah untuk menanggalkan palam lilin atau benda asing yang terperangkap di dalam telinga.

Rawatan ubat dan fisioterapeutik otitis media dan tubo-otitis adalah wajib; ada rawatan penyakit Meniere dll.[22]

Rawatan pembedahan termasuk:

• penyingkiran kolesteatoma dan tumor glomus telinga tengah;
• prostetik alat bantu pendengaran - ossiculoplasty ;[23]
• pemulihan integriti membran timpani yang rosak - tympanoplasty;[24]
• stapedotomy [25]dan stapedoplasty [26](operasi stapes telinga tengah dalam kes otosklerosis).

Pembedahan neurosurgikal untuk membuang neuroma pendengaran juga boleh dilakukan, [27]tetapi dalam kebanyakan kes kehilangan pendengaran sensorineural, alat bantu pendengaran diperlukan . [28]Untuk maklumat lanjut, lihat Rawatan kehilangan pendengaran sensorineural.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kehilangan pendengaran dalam satu telinga, adalah perlu untuk merawat keradangannya, mengelakkan air daripadanya, mengelakkan bunyi yang kuat dan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan sampingan toksik pada telinga.

Hilang upaya untuk kehilangan pendengaran merujuk kepada kehilangan pendengaran lebih daripada 35 dB pada telinga pendengaran yang lebih baik. Di Ukraine, kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun layak mendapat bantuan sosial negeri untuk kehilangan pendengaran unilateral bercampur dan sensorineural (dalam zon frekuensi pertuturan lebih daripada 90 dB) - dengan pendengaran normal di telinga bertentangan.

Ramalan

Prognosis untuk kehilangan pendengaran pada satu telinga dipengaruhi oleh banyak faktor, terutamanya puncanya dan tahap kecacatan sistem pendengaran, kerana banyak kecacatan pendengaran tidak dapat dipulihkan.