Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Keadaan di mana seseorang berhenti melihat bunyi di salah satu telinga ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran dalam satu telinga - unilateral, unilateral, atau asimetri, dengan pendengaran telinga yang bertentangan biasanya. Kehilangan pendengaran boleh ringan, sederhana atau teruk (biasanya dirujuk sebagai hypoacusis - kehilangan pendengaran), atau mendalam atau lengkap (dengan ambang untuk bunyi yang dirasakan lebih besar daripada 90 dB), yang disebut sebagai pekak.

Epidemiologi

Menurut beberapa anggaran, di seluruh dunia, sehingga 10% penduduk mengalami pekak unilateral atau kehilangan pendengaran, dan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja, hampir 60,000 orang mengalami kehilangan pendengaran separa atau lengkap dalam satu telinga. [1]

Punca Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Antara sebab-sebab ini kemerosotan pendengaran pakar termasuk:

• Earwax Buildup-Kehadiran palam lilin;
• Badan asing yang diserahkan di telinga;
• Otitis media (exudative, purulent, tuberculous, dan lain-lain) dan labyrinthitis (keradangan telinga dalam ); [2]
• Jangkitan seperti influenza, epidaratitis, meningitis bakteria dan cryptococcal, tick-borreliosis, sifilis, tuberculosis, sirap dengan lesi telinga virus virus virus virus. Unilateral pekak pada orang dewasa -Kehilangan pendengaran dalam satu telinga selepas coronavirus adalah salah satu manifestasi neurologi dari jangkitan Covid-19 (SARS-COV-2), yang didapati dapat menjejaskan fungsi cochlea di dalamnya. [3], [4], [5]

Kehilangan pendengaran asimetri boleh disebabkan oleh:

• Perforasi telinga; [6]
• Trauma akustik akut, serta barotrauma telinga dalaman; [7]
• Tulang terlalu banyak tulang dalam telinga dalam - otosklerosis h dan sklerosis membran tympanic (membrana tympani) - tympanosclerosis; [8]
• Keradangan tiub eustachian (pendengaran) - tubo-otitis (tubotympanitis), serta halangannya kerana hypertrophy tonsil tonsil;
• Hydrocele endolymphatic atau penyakit Meniere; [10]
• Gangguan yang dikaitkan dengan massa jinak seperti cholesteatoma di telinga tengah, [! [12] serta schwannoma vestibular, neurinoma akustik atau neurinoma saraf pendengaran; [13]
• Kesan ototoksik ubat-ubatan yang membawa kepada perkembangan labyrinthotoxicosis degeneratif.

Oleh kerana pecah rantai ossicle telinga tengah dalam kecederaan otak traumatik, serta dalam kecederaan telinga dalam dengan sindrom trauma labirin-dalam gegaran yang teruk dengan kerosakan pada labirin telinga atau perbalahannya dalam satu coretan tulang temporal-boleh menjadi pendengaran telinga. Ia juga boleh disebabkan oleh pembentukan fistula perilymphatic atau labyrinthine (sambungan yang tidak normal antara telinga tengah dan dalaman) dalam trauma kepala atau apa yang dipanggil sindrom pekak tiba-tiba. [14]

Di samping itu, kehilangan pendengaran unilateral boleh menjadi kongenital, dan etiologinya paling sering dikaitkan dengan anomali saluran telinga, hipoplasia atau ketiadaan saraf koklea (auditori), dan kerosakan oleh jangkitan sitomegalovirus.

Baca juga:

• Penyebab kehilangan pendengaran
• Penyebab kehilangan pendengaran

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko yang diiktiraf untuk kehilangan pendengaran asimetrik adalah: penyakit telinga tengah sifat berjangkit-dengan pengumpulan cecair di telinga; jangkitan virus biasa; trauma ke telinga atau kepala (termasuk kerosakan pada tulang temporal, di mana ketebalannya labirin tulang telinga dalamnya); Pendedahan kepada bunyi bising, serta diabetes, gangguan vaskular (aterosklerosis karotid), peningkatan tekanan intrakranial, sklerosis berganda, penggunaan ubat ototoksik.

Patogenesis

Dalam kes kehilangan pendengaran unilateral yang berbeza-beza, patogenesis ditentukan oleh jenis kehilangan pendengaran: kehilangan pendengaran konduktif (dikaitkan dengan masalah telinga luar dan tengah dan strukturnya), [! [16] atau bercampur (menggabungkan gangguan konduktif dan neurosensori).

Oleh itu, mekanisme kehilangan pendengaran akibat keradangan telinga tengah disebabkan oleh pembentukan tisu parut, yang memberi kesan negatif terhadap ossikel pendengaran, mengehadkan mobiliti mereka. Dalam otosklerosis, fungsi ossikel pendengaran juga terjejas, yang membawa kepada kekakuan mereka; Dalam kes-kes sklerosis membran tympanik yang memisahkan telinga tengah dan dalaman (yang getarannya harus menggerakkan ossikel pendengaran), penebalan dan keanjalan menurunnya mempunyai kesan negatif terhadap pendengaran. [17]

Kerosakan labirin dalam penyakit berjangkit menerangkan kehilangan pendengaran unilateral selepas jangkitan virus dan bakteria, seperti perkembangan labyrinthitis influenza selepas influenza.

Maklumat lanjut dalam Bahan - sindrom Labyrinthine Destructive Peripheral

Kehilangan pendengaran sensorineural unilateral adalah hasil daripada atrofi, degenerasi dan disfungsi sel-sel rambut sensori-epitel bagi bahagian reseptor penganalisis pendengaran (organ kortium) telinga dalam, yang mengubah getaran bunyi yang dirasakan ke dalam impuls elektrik.

Dan pada neurinoma saraf pendengaran terjejas sel-sel Schwann dari sarung myelin dari pasangan saraf kranial VIII, yang menghantar impuls saraf ke zon pendengaran lobus temporal korteks serebrum.

Gejala Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran unilateral mungkin menjadi telinga dan kesukaran mendengar bunyi lembut - dalam kes kehilangan pendengaran ringan. Dalam kes yang lebih teruk, mungkin sukar untuk mendengar bunyi jumlah normal di telinga yang terjejas. Kehilangan pendengaran yang teruk berlaku apabila satu telinga hampir tidak dapat mendengar bunyi.

Biasanya terdapat gejala yang berkaitan seperti tekanan di telinga, tinnitus berterusan dan berdering di telinga yang bervariasi.

Dalam proses keradangan serta pecah gendang telinga, pesakit mengalami sakit telinga dan kehilangan pendengaran.

Apabila kehilangan pendengaran secara tiba-tiba, pening adalah perkara biasa (menunjukkan masalah dengan telinga dalam).

Mungkin terdapat kehilangan pendengaran di telinga kanan (contohnya lumpuh kiri selepas strok), yang ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran kanan atau pekak. Mungkin terdapat kehilangan pendengaran kiri atau pekak - kehilangan pendengaran di telinga kiri - atas pelbagai sebab.

Pekak asimetrik atau unilateral ditakrifkan sebagai kehilangan pendengaran lengkap dalam satu telinga, sementara kehilangan separa didiagnosis sebagai kehilangan pendengaran unilateral

Komplikasi dan akibatnya

Kehilangan pendengaran adalah proses patologi yang progresif, dan komplikasi dan akibatnya termasuk peningkatan secara beransur-ansur dalam kekerapan bunyi yang dirasakan - sehingga menyelesaikan pekak.

Diagnostik Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Untuk mengesan kehilangan pendengaran, ujian pendengaran Dan Otoscopic pemeriksaan telinga.

Diagnostik instrumental digunakan: nada audiometry, [18] Impedanceometry akustik - tympanometry, [19] pelepasan otoacoustic, [20] electrocochleography, [21] X-ray atau CT imbasan tulang temporal, MRI kepala.

Diagnosis pembezaan bertujuan untuk menentukan punca kehilangan pendengaran.

Rawatan Kehilangan pendengaran pada sebelah telinga

Rawatan untuk kehilangan pendengaran unilateral bergantung kepada punca: Ia adalah paling mudah untuk mengeluarkan palam lilin atau badan asing yang terperangkap di telinga.

Rawatan ubat dan fisioterapeutik otitis media dan tubo-otitis adalah wajib; ada rawatan penyakit Meniere dll. [22]

Rawatan pembedahan termasuk:

• Penyingkiran tumor kolesteatoma dan glomus telinga tengah;
• Prosthetics Bantuan Pendengaran - ossiculoplasty; [23]
• Pemulihan integriti membran tympanic yang rosak - tympanoplasty; [24]
• Stapedotomy [25] dan stapedoplasty [26] (Operasi Stapes Telinga Tengah dalam kes-kes otosklerosis).

Pembedahan neurosurgikal untuk menghapuskan neuroma pendengaran juga boleh dilakukan, [27] Tetapi dalam kebanyakan kes kehilangan pendengaran sensorineural, alat bantu pendengaran diperlukan. [28] Untuk maklumat lanjut, lihat rawatan kehilangan pendengaran sensorineural.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan kehilangan pendengaran di satu telinga, adalah perlu untuk merawat keradangannya, menyimpan air daripadanya, mengelakkan bunyi bising dan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan sampingan toksik pada telinga.

Kecacatan untuk kehilangan pendengaran merujuk kepada kehilangan pendengaran lebih daripada 35 dB di telinga pendengaran yang lebih baik. Di Ukraine, kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun layak mendapat bantuan sosial negara untuk kehilangan pendengaran unilateral bercampur dan sensorineural (dalam zon kekerapan ucapan lebih daripada 90 dB) - dengan pendengaran biasa di telinga yang bertentangan.

Ramalan

Prognosis untuk kehilangan pendengaran dalam satu telinga dipengaruhi oleh banyak faktor, terutamanya punca dan tahap kemerosotan sistem pendengaran, kerana banyak gangguan pendengaran tidak dapat dipulihkan.