Kehilangan pendengaran konduktif

Kecacatan pendengaran yang berkaitan dengan masalah dengan laluan bunyi melalui telinga luar dan tengah ditakrifkan dalam otologi sebagai kehilangan pendengaran konduktif atau konduktif.

Epidemiologi

Menurut statistik WHO, lebih daripada 5% penduduk dunia - 432 juta orang dewasa dan 34 juta kanak-kanak - mengalami kehilangan pendengaran sebanyak 35 desibel (dB) atau kurang.

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, prevalens kehilangan pendengaran adalah dua kali lebih tinggi daripada diabetes atau kanser, dan hampir 16% orang dewasa AS melaporkan masalah pendengaran.

Satu daripada 15 murid sekolah daripada 100 mempunyai tahap kehilangan pendengaran. Di Amerika Syarikat, tiga kanak-kanak setiap seribu dilahirkan dengan kehilangan pendengaran pada satu atau kedua-dua telinga setiap tahun.[1]

Punca Kehilangan pendengaran konduktif

Kehilangan pendengaran konduktif boleh bersifat sementara (sementara) atau kekal - bergantung kepada puncanya. [2]Dan jenis kehilangan pendengaran ini boleh menyebabkan jenis kehilangan pendengaran ini:

• palam lilin di saluran pendengaran luaran;
• jangkitan pada saluran telinga otitis externa ;
• Stenosis yang diperolehi (penyempitan) saluran telinga luar selepas pembedahan atau terapi sinaran;
• eksostos saluran pendengaran luaran , yang berpotensi menyebabkan penutupannya;
• pengumpulan cecair di telinga tengah ;[3]
• penyakit radang telinga tengah - otitis media tengah eksudatif , otitis media tengah supuratif kronik ;
• Penembusan gegendang telinga (disebabkan oleh trauma, jangkitan telinga atau barotrauma - perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera);
• Penebalan membran timpani atau parut pada tisunya - tympanosclerosis ;
• penyumbatan tiub pendengaran (eustachian), yang boleh disebabkan oleh tubo-otitis ;
• otosklerosis ;[4]
• neoplasma di telinga tengah - tumor atau kolesteatoma ;
• Pecah rantai tulang pendengaran (ossicula auditus) telinga tengah yang disebabkan oleh trauma teruk pada tengkorak;
• imobilitas ossikel pendengaran akibat trauma, jangkitan, kolesteatoma atau gegendang telinga yang ditarik balik.

Pada zaman kanak-kanak, jangkitan telinga yang kerap adalah punca biasa kehilangan pendengaran sementara, tetapi punca dan faktor risiko lain yang disebutkan di atas untuk gangguan laluan bunyi melalui telinga luar dan tengah juga terpakai sepenuhnya kepada kanak-kanak. Di samping itu, kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh:

• badan asing di saluran telinga luar (kanak-kanak boleh meletakkan objek kecil di telinga mereka);
• Hipertrofi tonsil pharyngeal - adenoids ;
• hipertrofi tonsil tuba (tonsilla tubaria) yang terletak di dalam tiub eustachian.

Kehilangan pendengaran konduktif juga boleh disebabkan oleh anomali perkembangan telinga kongenital . Ini adalah kekurangan perkembangan auricles - microtia, terutamanya dalam sindrom Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins.

Dalam sindrom Treacher Collins dan sindrom Crouzon terdapat atresia (penyumbatan) saluran pendengaran luaran.

Anomali kongenital ossikel pendengaran yang membawa kepada kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak termasuk, pertama sekali, imobilitas stapes - ankylosis stapedial (termasuk dalam kombinasi dengan kecacatan lain), yang dicatatkan dalam sindrom Klippel-Feil, sindrom Wilderwank, Rubinstein-Taybi sindrom (sindrom otopalatodigital) dan penyakit lain yang ditentukan secara genetik.

Baca juga - Kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Jika kehilangan pendengaran konduktif digabungkan dengan kehilangan pendengaran sensorineural , akibat kerosakan pada telinga dalam atau saraf pendengaran, ia dipanggil kehilangan pendengaran bercampur.

Patogenesis

Bunyi, iaitu gelombang bunyi dalam julat dari 16 Hz hingga 20 kHz yang dirasakan oleh telinga manusia, mesti melalui saluran telinga luar dan telinga tengah (di mana rongga timpani, ossikel pendengaran dan tiub eustachian terletak) ke koklea, bunyi -menerima bahagian telinga dalam. Di sanalah getaran mekanikal yang disebabkan oleh gelombang bunyi ditukar menjadi isyarat saraf yang dihantar ke korteks pendengaran lobus temporal otak oleh neuron saraf prevertebral-cochlear.

Dan patogenesis kehilangan pendengaran konduktif adalah disebabkan oleh fakta bahawa penembusan bunyi ke dalam telinga dalam melalui saluran telinga luar dan/atau telinga tengah terhalang atau disekat.

Sebagai contoh, palam tahi telinga menghalang laluan biasa bunyi melalui saluran telinga luar.

Mekanisme kehilangan pendengaran dalam otitis media eksudatif dijelaskan oleh penurunan dalam mobiliti membran timpani dan rantaian ossicles pendengaran telinga tengah (malleus, incus dan stapes). Ketajaman pendengaran berkurangan disebabkan oleh kemusnahan rantai tulang-tulang ini apabila saiz kolesteatoma meningkat.

Dan dalam kes otosklerosis, penghantaran biasa getaran gelombang bunyi ke telinga dalam adalah terjejas disebabkan oleh gabungan stapes di telinga tengah dengan struktur tulang di sekelilingnya.[5]

Gejala Kehilangan pendengaran konduktif

Tanda-tanda pertama kehilangan pendengaran konduktif mula dialami apabila volum umum bunyi menjadi sukar, kerana semua bunyi kelihatan samar-samar atau tersekat-sekat. Dan untuk mendengar dengan lebih baik, kelantangan TV ditingkatkan atau pembesar suara terganggu. Dan ini adalah penunjuk yang jelas tentang kehilangan pendengaran .

Gejala yang konsisten dengan jenis kehilangan pendengaran ini termasuk

• berdering atau tinnitus (tinnitus);
• telinga tersumbat ;
• satu telinga mendengar lebih baik daripada yang lain;
• Rasa tekanan pada satu atau kedua-dua telinga;
• seolah-olah membuat suara anda sendiri lebih kuat atau berbeza;
• Jika terdapat jangkitan pada telinga, bau busuk dari saluran telinga;
• sakit pada satu atau kedua-dua telinga.

Terdapat empat darjah kehilangan pendengaran konduktif:

• 1 darjah (ringan): tahap kelantangan bunyi yang dirasakan 26-40 dB (pada jarak tiga meter seseorang boleh mendengar pertuturan normal dengan baik, dan berbisik - tidak lebih dari dua meter jauhnya);
• 2 darjah (sederhana): tahap kenyaringan 41-55 dB (seseorang boleh mendengar ucapan biasa dengan baik pada jarak tidak lebih daripada dua meter dari dirinya sendiri, dan berbisik - jika pembesar suara berdiri di sebelah dan berbisik di telinganya);
• 3 darjah (teruk): kenyaringan pada 56-70 dB, seseorang boleh mendengar pertuturan biasa hanya pada jarak tidak lebih daripada satu meter dan tidak dapat mendengar bisikan sama sekali;
• Gred 4 (deep): bunyi yang dirasakan (jika dijerit dekat telinga) dengan kelantangan ˃ 71 dB.

Pekak sepenuhnya ditakrifkan sebagai tahap kenyaringan yang dirasakan ˃90dB.

Selain fakta bahawa kehilangan pendengaran konduktif boleh bersifat sementara dan kekal, perbezaan dibuat antara bentuk atau jenisnya:

• kehilangan pendengaran konduktif akut (otitis media akut, penembusan akut membran timpani atau pecah traumatik rantai ossikel pendengaran);
• kehilangan pendengaran konduktif kronik (disebabkan oleh otitis media kronik, stenosis dan exostosis saluran pendengaran luaran, neoplasma di telinga tengah, tympanosclerosis, dll.).
• kehilangan pendengaran konduktif sebelah kiri atau sebelah kanan;
• kehilangan pendengaran konduktif dua hala atau dua hala (dalam kes otosklerosis, mikrotia, atresia saluran pendengaran luaran, anomali kongenital ossikel pendengaran).

Komplikasi dan akibatnya

Pada orang dewasa, kehilangan pendengaran konduktif memberi kesan negatif kepada keupayaan untuk berkomunikasi dengan orang lain dan kualiti hidup, dan boleh membawa kepada peningkatan kebimbangan dan kemurungan yang berpanjangan.

Pada kanak-kanak, selain ketidakselesaan psikologi, ia boleh menyebabkan kelewatan pertuturan dan penurunan tahap kognitif keseluruhan.

Diagnostik Kehilangan pendengaran konduktif

Diagnosis kehilangan pendengaran konduktif adalah berdasarkan pengambilan sejarah dan pemeriksaan otolaryngologik yang lengkap, di mana otoskopi dua hala dilakukan untuk mengenal pasti punca kehilangan pendengaran yang paling jelas (badan asing, tahi telinga, jangkitan, penembusan membran timpani, kehadiran eksudat dalam telinga).

Diagnosis instrumental menggunakan teknik seperti:

• audiometri - penentuan ambang pendengaran, iaitu pencirian audiometri kehilangan pendengaran konduktif atau audiogram, yang secara grafik menggambarkan tahap pendengaran pesakit;[6]
• Ujian ruang Weber dalam kehilangan pendengaran konduktif - untuk menentukan sisi lesi dan sifat gangguan pengaliran bunyi (udara atau tulang);[7]
• tympanometry (impedansometri akustik);[8]

Untuk mengesan neoplasma dan kecacatan kongenital, x-ray telinga dan tulang temporal dan/atau imbasan CT bagi tulang temporal tengkorak digunakan.

Penemuan semua peperiksaan direkodkan pada borang perubatan khas, selalunya ditakrifkan sebagai pasport pendengaran.

Untuk membezakan kehilangan pendengaran konduktif daripada kehilangan pendengaran sensorineural dan untuk mengenal pasti etiologi sebenar kehilangan pendengaran, diagnosis pembezaan dilakukan.[9]

Baca lebih lanjut:

• Pemeriksaan telinga
• Ujian pendengaran
• Diagnosis kehilangan pendengaran pada kanak-kanak

Rawatan Kehilangan pendengaran konduktif

Rawatan kehilangan pendengaran konduktif tertumpu kepada merawat penyakit berkaitan etiologi.

Dalam kes pengumpulan tahi telinga, penyingkiran palam lilin , badan asing juga dikeluarkan dari telinga.[10]

Ubat yang digunakan untuk keradangan telinga, baca:

• Rawatan otitis media kronik
• Antibiotik untuk otitis media
• Titisan untuk otitis media

Rawatan pembedahan diperlukan jika tumor atau kolesteatoma hadir - ia dikeluarkan.

Apabila kehilangan pendengaran disebabkan oleh kelainan pada struktur telinga tengah, pembedahan juga dilakukan. Sebagai contoh, ossiculoplasty dilakukan untuk membina semula rantai osikel telinga tengah; stapedektomi ; auriculoplasty dilakukan dalam kes mikrotia kongenital pada kanak-kanak.

Maklumat lanjut dalam bahan - Keabnormalan Telinga - Rawatan

Bagi kebanyakan pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran konduktif kronik, alat bantuan pendengaran diperlukan untuk mendengar lebih baik, lebih banyak maklumat dalam penerbitan - Alat bantuan pendengaran.

Pencegahan

Pencegahan kehilangan pendengaran adalah penting terutamanya pada zaman kanak-kanak, kerana kira-kira 60% kes kehilangan pendengaran konduktif pada kanak-kanak adalah disebabkan oleh sebab yang boleh dicegah. Oleh itu, adalah penting untuk mengesan dan merawat penyakit telinga biasa dan pencegahan adenoid pada kanak-kanak .

Ramalan

Apakah prognosis untuk orang yang mengalami kehilangan pendengaran konduktif? Ia bergantung kepada punca, sesetengah daripadanya adalah kronik.[11]