Otitis telinga luar: akut, kronik, purulen, meresap

Otitis externa adalah keradangan yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran auditori luaran, termasuk membran tympanic, atau auricle.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahawa jenis otitis luar dari seribu orang penduduk menderita setiap empat hingga lima. Daripada jumlah ini, peringkat kronik proses patologi diturunkan dalam tiga hingga lima peratus.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Punca otitis externa

Dasar untuk permulaan keradangan telinga luaran adalah jangkitan. 

Di samping itu, pintu pagar terbuka kepada jangkitan mungkin: mana-mana luka kecil, calar dan luka yang boleh berlaku dalam masa untuk membersihkan telinga sulfur tidak sesuai untuk objek ini (perlawanan, pencungkil gigi, pin, pen, dan lain-lain)

Selalunya agen penyebab keradangan luar telinga menjadi staphylococcus.

Selain beliau untuk menjadi penghasut patologi ini ialah: Haemophilus influenzae, dan Pseudomonas aeruginosa, daripada Moraxella, Streptococcus pneumoniae, kulat Candida.

[9], [10]

Faktor-faktor risiko

Kejadian kerosakan telinga luar dilakukan dengan:

1. Umur kanak-kanak (dalam kes ini menggalakkan ekzema ini , di mana watak-watak mengupas dan rupa hakisan);
2. Gabungan dari sulfur (kerana ia meningkatkan kemungkinan membersihkannya sendiri);
3. Terusan auditori sempit;
4. Keradangan telinga tengah bersifat kronik (kerana ini dalam saluran auditori secara konsisten mengesan nanah);
5. Mengurangkan imuniti (contohnya, diabetes mellitus).

[11], [12], [13],

Patogenesis

Selalunya, otitis luaran menjadi komplikasi penyakit pernafasan akut (virus atau bakteria). Patogen ARD menembusi rongga telinga dan menyumbang kepada kejadian keradangan. Tetapi ia tidak selalu berlaku. Kadang-kadang patogen keradangan telinga dan pada masa yang sama keradangan hidung dan sinus, pharyngeal tonsillitis dan pharynx sangat berbeza. Ini mungkin berlaku disebabkan kelemahan ARD badan, seseorang menjadi mudah terdedah kepada pelbagai mikroorganisma (cocci, daripada Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), yang pada orang yang sihat tidak menyebabkan benar-benar tidak mempunyai gejala.

[14], [15], [16], [17]

Gejala otitis externa

Kejadian gejala berikut adalah satu kesempatan untuk menghubungi doktor dengan segera:

1. Sakit di telinga, bervariasi yang berbeza-beza. Ia boleh menggiatkan jika anda menekan tragus (hasil daripada rawan yang membatas pintu masuk ke saluran akustik) atau menarik pesakit melalui telinga;
2. Rasa kesesakan;
3. Mengurangkan ketajaman pendengaran. Rasa "air di telinga";
4. Peruntukan dari saluran auditori. Kadang-kadang mereka boleh memerah, atau bahkan dengan pembuluh darah;
5. Bengkak telinga adalah sangat kuat, tidak mungkin untuk menggunakan palam telinga.
6. Bau yang tidak menyenangkan dari telinga;
7. Kesihatan umum yang buruk, suhu badan meningkat (boleh mencapai sehingga 39C);
8. Telinga meradang dan saiznya diperbesarkan dengan ketara;
9. Telinga boleh ditutup dengan jerawat kecil warna merah, calar atau bisul.

Telinga sakit dengan otitis luaran

Gejala kesakitan adalah tanda utama telinga. Ekspresinya boleh berbeza: dari kecil, hampir tidak dapat dilihat kepada yang sangat kuat, hampir tidak dapat ditolerir. Manifestasi adalah denyutan atau "menembak." Untuk membezakan kesakitan dari peradangan telinga luar dari tengah tanpa perundingan kakitangan perubatan hampir mustahil. Satu-satunya perbezaannya ialah maklumat yang dengan sensasi otitis luar kesakitan harus ditunjukkan dengan bersentuhan dengan kulit di pintu masuk saluran akustik.

Suhu dengan otitis luaran

Ia tidak boleh dikatakan bahawa proses keradangan yang menjejaskan telinga luar melepaskan tanpa suhu. Lagipun, dengan keadaan kesihatan patologi ini, "pertumbuhan" suhu badan sangat kerap diturunkan, menjadi gejala yang menunjukkan semakin buruk keadaan seseorang.

Jika pembentukan furuncle, yang merupakan ciri khas bentuk terhad dalam saluran auditori luaran, dikenalpasti , maka kemungkinan besar akan meningkat pada suhu 38 38.5 C. Pada kanak-kanak, reaksi demam akan lebih akut.

Dalam kes bentuk otitis luaran, suhu di sini adalah terutamanya di peringkat subfebril (sehingga 37.9C). Keadaan umum pesakit praktikalnya tidak rosak. Dan suhu bukanlah aduan utama (utama).

Bengkak dalam peradangan telinga luar

Keradangan, yang berlaku selepas jangkitan, menyumbang kepada penampilan edema tisu luar saluran akustik luaran, dan ini adalah sumber kemunculan gejala ciri-ciri lain.

Pemasangan telinga

Orang mengatakan bahawa dengan patologi ini mereka mempunyai perasaan kesesakan telinga dan penurunan fungsinya. Mereka mengadu bahawa mereka mempunyai pendengaran yang memekakkan telinga. Ini adalah disebabkan oleh proses merosakkan, terdapat pembengkakan proses pendengaran, serta peningkatan nodus limfa yang terletak di kawasan telinga.

Otitis luar semasa kehamilan

Sekiranya terdapat kemungkinan proses radang telinga luar dalam wanita yang berada dalam tempoh kehamilan, dia perlu segera menghubungi doktor.

Doktor akan mengkaji dengan teliti sejarah perubatan pesakit, serta menentukan tempoh kehamilan dan memeriksa pesakit. Doktor akan memeriksa sama ada terdapat ubah bentuk telinga, tahap kesakitan dan kehadiran rembesan. Di samping itu, doktor akan menilai nodus limfa seorang wanita.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, seorang wanita perlu mengambil analisis dari telinga, untuk kemudian menanamnya di flora dan menentukan kerentanan terhadap ubat antibakteria. Jika patologi ini (kursus teruk) tidak berlaku untuk kali pertama, ia juga bernilai ujian darah untuk gula dan HIV.

[18], [19], [20],

Otitis externa pada zaman kanak-kanak

Menentukan kemunculan otitis luaran dalam kanak-kanak boleh di atas alasan berikut:

• dia mengeluh sakit di telinganya;
• capricious;
• menangis tanpa sebab;
• dia mempunyai demam;
• dari sisi pesakit, nodus limfa boleh diperbesarkan;
• jika kanak-kanak menekan pada tragus atau tarik kesakitan auricle menggiatkan.

Diagnosis dibuat oleh doktor berdasarkan aduan dan persoalan bayi.

Gejala-gejala dalam patologi ini agak spesifik, jadi doktor (terutamanya selepas peperiksaan otolaryngological) tidak akan mengalami masalah dengan diagnosis.

Tetapi perlu diingatkan bahawa untuk mengelakkan komplikasi dan menentukan punca patologi, swab dari telinga, ujian air kencing dan darah boleh diambil. Ini akan mendiagnosis kanak-kanak dengan tepat. Jika ujian mendedahkan alergi, sebagai punca otitis media luaran, seorang doktor yang mempunyai pengkhususan sebagai alergis akan menyertai rawatan.

Bayi dengan patologi ini juga akan menjadi gelisah, ia akan menjadi buruk untuk payu dara, atau ia mungkin berhenti sepenuhnya makan.

Tahap

Otitis luar berlaku dalam tiga peringkat:

1. Akut - tahan sehingga tiga minggu;
2. Subacute - tempoh dari tiga minggu hingga satu bulan;
3. Chronikal - tempoh lebih daripada satu bulan.

[21], [22]

Borang

Pada orang dewasa, dalam kebanyakan kes penyakit, otitis sebelah sisi dikesan dari sebelah kanan atau kiri. Gejala dan skema rawatan dari sisi kekalahan tidak bergantung.

[23]

Otitis externa dua hala

Orang dewasa kebanyakannya mengalami luka telinga luar tunggal. Luka dua hala paling kerap dikesan pada kanak-kanak sehingga usia tiga tahun. Ini disebabkan fakta bahawa telinga kanak-kanak sehingga usia ini masih terbentuk, dan tidak memperoleh fungsi-fungsi perlindungan yang wujud dalam telinga dewasa.

Otitis externa mempunyai beberapa spesies. Ini membantu untuk membezakan lebih baik patologi ini dan menggunakan terapi yang berkesan. Terdapat jenis penyakit seperti:

1. Penyebaran - dicirikan oleh luka global tisu saluran auditori, kadang-kadang ia terlibat dalam proses keradangan dan membran timpani.
2. Kulat adalah patologi jarang (kira-kira sepuluh peratus daripada semua jenis patologi ini). Ciri khas untuk patologi ini ialah keadaan kesihatan pesakit biasa, yang hanya merasakan gatal atau rasa tidak sedap di telinga. Setelah pemeriksaan, doktor akan mengesan kandungan jamur putih atau hitam.
3. Terbatas - satu bentuk ciri patologi dalam kes ini adalah carbuncle atau furuncle. Ini disebabkan kerosakan pada kelenjar sebum atau jangkitan folikel rambut atau abses (tempatan), yang boleh berlaku akibat kerosakan. Ejen penyebab dalam kes ini ialah Staphylococcus aureus.
4. Malignan - nama lain untuk spesies ini adalah necrotizing. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang tidak hanya memberi kesan kepada kulit, tetapi juga rawan bahagian luar telinga. 
5. Purulent - dicirikan oleh penampilan pelepasan dari telinga. Pada permulaan penyakit ini, terdapat sedikit nanah, tetapi ketika ia berkembang, jumlah nanah meningkat dengan ketara.

[24], [25], [26], [27]

Otitis externa akut

Tempoh keradangan pada telinga luar adalah disebabkan oleh kesakitan yang teruk. Pesakit boleh mendapatkan suhu badan dan ketelusan telinga.

[28]

Otitis externa kronik

Diagnosis sedemikian boleh didengar untuk pesakit jika tempoh patologi lebih dari sebulan, atau sepanjang tahun terdapat lebih daripada empat kambuh.

Di peringkat kronik, patologi dapat mengembangkan rempah, dan rawatan yang mencukupi belum dilakukan dalam bentuk akut. Kadang-kadang ini dapat difasilitasi oleh berlebihan pembersihan telinga dengan tunas kapas, kerana ini membantu untuk menghancurkan lapisan perlindungan sulfur dan merosakkan tisu saluran akustik.

[29], [30]

Otitis luar jenis meresap

Otitis menyebar luaran - merebak ke seluruh saluran auditori, dengan penangkapan lapisan subkutaneus dan membran timpani, keradangan purulen.

Tanda-tanda:

• gatal di dalam telinga;
• peningkatan kesakitan dengan tekanan;
• Pengurangan pembukaan luar saluran akustik;
• pelepasan purulen;
• peningkatan suhu badan;
• status morbid am atau umum.

Gejala-gejala ini akan menjadi ringan atau hampir tidak hadir jika lesi meresap menjadi kronik. Pesakit dalam kes ini hanya boleh merasa sedikit tidak selesa di telinga.

Fungsi pendengaran dalam jenis patologi ini tidak dilanggar. Ini membezakannya dari keradangan telinga tengah, di mana rongga gendang terjejas.

[31]

Otitis bakteria luaran

Patologi jenis ini bahagian luaran telinga adalah luka purulen, lokasi di kawasan saluran akustik luaran. Dia, seperti kulat dengan otitis alahan, merujuk kepada jenis patologi yang meresap. Tetapi punca dalam kes ini akan menjadi bakteria.

Otitis bakteria telinga luaran boleh berlaku dalam dua peringkat - akut dan kronik.

Di peringkat akut, pesakit akan mengadu mengenai:

1. Gatal-gatal pada kulit;
2. Pelepasan purulen;
3. Kepekaan apabila menyentuh, terutamanya berhampiran tragus;
4. Pengurangan saluran auditori akibat pembengkakan.

Selepas peperiksaan, doktor di kedalaman kanal dapat melihat massa seperti gruel. Tetapi kerana kesakitan, hampir mustahil untuk melakukan pemeriksaan pesakit.

Dalam kursus kronik patologi, gejala akan kurang jelas. Di sini, pertama sekali, penebalan kulit saluran akustik dan membran timpani akan ketara .

Diagnosis - otitis bakteria luar adalah berdasarkan:

1. Aduan pesakit;
2. Anamnesis;
3. Pemeriksaan.

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh menjalankan kajian mikrobiologi.

[32]

Otitis externa kulat

Apabila telinga luar rosak oleh kulat jamur seperti jamur, otitis kulat berlaku . Selalunya spesis ini diserang - dinding saluran auditori, kulit yang melengkung cengkerang telinga, gendang telinga dan telinga tengah. Patogen adalah cendawan jenis tertentu, terutamanya cendawan acuan.

Untuk diagnosis, doktor mesti menjalankan pemeriksaan visual. Selepas membelanjakannya, dia akan melihat - penyusupan, kulit yang meradang dan patologi boleh dilepaskan.

Simptom utama luka purulen telinga luar adalah pelepasan jenis yang berbeza dari telinga. Mereka boleh berbeza antara mereka:

• dengan warna (contohnya kuning, coklat, kelabu);
• dengan nombor;
• dengan bentuk (bergantung kepada sifat patogen, yang menjadi agen penyebab patologi ini).

Dalam kes ini, tidak seperti luka purulen, rembesan tidak akan mempunyai bau tertentu.

Otitis externa terhad

Untuk jenis otitis telinga luar ini dicirikan oleh kehadiran keradangan folikel rambut dalam bentuk furuncle. Perlu diperhatikan bahawa jika anda melihat, anda tidak dapat melihat mendidih dari luar. Pesakit hanya boleh mengalami ketidakselesaan kerana kehadirannya. Seseorang akan merasa sakit, yang akan meningkat apabila mengunyah atau menggigit. Selepas beberapa hari, abses sepenuhnya masak dan pecah, dan rasa sakit secara beransur-ansur hilang.

Ekzematous otitis externa

Jenis penyakit ini berlaku akibat kerosakan dermatologi pada kulit kulit telinga luar. Satu-satunya cara jenis eksim ini berlaku pada orang yang mengalami pelbagai penyakit kulit (misalnya, psoriasis atau seborrhea ).

Gejala kekalahan ialah:

• Permulaan eritema;
• Mengelupas kulit;
• Segmen kulit basah;
• Keretakan pada kulit auricle dan di dalam bahagian akustik luaran.

Sekiranya pesakit tidak berunding dengan doktor dan memulakan rawatan, risiko jangkitan dan kemerosotan dalam perjalanan penyakit meningkat dengan ketara.

Untuk rawatan jenis penyakit ini, cecair Burov (r-p asas acetate utama) dan persediaan hormon biasanya digunakan.

[33], [34]

Otitis media luaran yang ganas

Jenis penyakit malignan adalah proses keradangan yang berlaku akibat jangkitan atau kerosakan pada tulang telinga telinga dan pangkal tengkorak.

Gejala luka ganas bahagian luaran telinga adalah:

1. Kehadiran pelepasan dari telinga dari kuning ke kuning-hijau, berterusan dengan bau yang tidak menyenangkan;
2. perasaan yang menyakitkan yang pesakit berasa terdalam di telinga, diperkuat oleh pergerakan kepala;
3. kehilangan fungsi pendengaran;
4. kehadiran gatal-gatal di saluran auditori atau di telinga;
5. peningkatan suhu;
6. kesukaran menelan;
7. kehilangan suara.

Dalam kes ini, doktor akan memeriksa telinga untuk mengenal pasti gejala jangkitan. Perundingan mengenai bahagian neurologi juga boleh mendedahkan bahawa saraf kranial tidak terjejas.

Sekiranya anda meletakkan tiub saliran dan doktor melihat telinga mereka dengan darah atau nanah, dia boleh menghantarnya ke makmal untuk dianalisis. Ini diperlukan untuk mengesan bakteria atau kulat (paling sering pseudomonas).

Prosedur berikut juga boleh digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini:

1. CT, MRI kepala;
2. pengimbasan radionuklida.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat yang teruk dalam kekalahan telinga luar dapat dilihat agak jarang. Sekiranya penyakit itu telah diabaikan, atau jika pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, maka patologi berikut mungkin berlaku:

• Kerosakan fungsi pendengaran adalah sementara: Pesakit boleh mengadu kesesakan telinga, dan akibatnya penurunan fungsi ini. Biasanya keadaan ini berlaku selepas pemulihan;
• Jangkitan semula bahagian luar telinga (peralihan penyakit ke peringkat kronik): ini boleh terjadi kerana kegagalan untuk mematuhi semua cadangan yang diberikan oleh doktor dan hasil rawatan yang tidak berkesan. Juga, patologi ini difasilitasi oleh imuniti dikurangkan pesakit;
• Kemusnahan tulang dan rawan telinga (otitis externa bentuk necrotizing) - mungkin timbul akibat daripada jangkitan, kerana imuniti diturunkan atau rintangan penguja khas yang menyumbang kepada kemunculan penyakit ini. Selalunya berlaku dalam golongan tua pesakit, atau mengalami jenis diabetes.
• Jangkitan tisu lain. Dalam bentuk penyingkiran penyakit ini, jangkitan boleh lulus ke kawasan jiran, termasuk otak.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostik otitis externa

Apabila pesakit dirujuk kepada institusi perubatan dengan keluhan tentang gejala keradangan telinga luar, doktor, untuk mendiagnosis, semestinya melakukan otoskopi. Ia dilakukan dengan bantuan corong khusus, yang disuntik ke dalam lumen saluran auditori. Untuk melakukan ini, doktor menarik telinga telinga ke atas dan belakang, dengan itu meluruskan perjalanan kanal pendengaran, dan apabila ia membawa cahaya, dia menelitinya.

Doktor akan dapat melihat kemerahan dan pembengkakan saluran akustik. Juga, jika patologi disertai dengan furuncle, anda boleh melihat pus yang muncul.

Jika otitis luar telah lulus ke peringkat kronik - doktor akan melihat penembusan membran tympanic, yang memancarkan nanah.

Selanjutnya, doktor akan mengambil nanah untuk pemeriksaan dan analisis untuk kerentanan terhadap agen antibakteria.

[41],

Peperiksaan

Untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan, contohnya:

1. Analisis air kencing;
2. Analisis untuk glukosa dalam darah;
3. Penyebaran dipisahkan daripada saluran auditori luaran.

[42], [43],

Diagnostik instrumental

Dalam kes ini, diagnostik instrumental sedemikian boleh digunakan:

1. X-ray telinga;
2. CT;
3. Pengimbasan adalah radioisotop;
4. Scintigraphy;
5. MRT.

Diagnosis pembezaan

Ia perlu membezakan otitis luaran daripada penyakit seperti:

1. Neuralgia jenis tengkorak;
2. Herpes zoster. Oleh kerana penyakit ini dapat disetempat dalam ganglion geniculate dan symptomatology pameran yang mirip dengan otitis media luar. Dengan patologi ini, tanda biasa adalah letusan vesikular, yang hanya boleh muncul satu hingga dua hari selepas berunding dengan doktor. Nama patologi zat ini sangat eksklusif adalah herpes zoster adalah sindrom Ramsey-Hunt. Lumpuh saraf muka juga boleh berkembang  .
3. Otomycosis mempunyai ciri-ciri ciri-ciri seperti: telinga yang paling kuat ungkapan sverbezha daripada kesakitan (untuk serangan bakteria - semuanya akan betul-betul bertentangan), lapisan tebal plak pada permukaan saluran akustik (putih atau kelabu), di mana apabila pemeriksaan terperinci mungkin Cari hiphae atau spora kulat. Untuk membezakan jenis patologi ini, kajian mikrobiologi yang boleh dilepaskan diperlukan.
4. Otitis media purba telinga tengah dengan penemuan membran tympanic atau tiub tympanostomy yang ditubuhkan boleh dibenarkan memisahkan dari saluran akustik luaran. Tetapi dalam kes ini, ciri tersendiri ialah ketiadaan bengkak dan rasa sakit yang kurang jelas. Untuk membezakan penyakit ini dalam kes ini, diperlukan otoskopi pneumatik.
5. Dengan patologi jenis nekrotik, gejala ciri akan diucapkan, kesakitan telinga yang tidak seimbang. Di samping itu, granulasi boleh dilihat di dinding saluran akustik luaran, dan kadang-kadang pada membran timpani. Pesakit akan mengalami demam dan gejala penyakit umum.

Untuk diagnostik, perkara berikut perlu dilakukan:

• Ujian makmal darah dan air kencing (untuk menentukan kencing manis);
• X - ray - diagnostik radiologi;
• CT bahagian bahagian temporal dan mastoid tengkorak;
• MRT.

Perbezaan luar dari otitis media

Untuk membezakan keradangan telinga luar dari tengah, anda perlu memberi perhatian kepada kehilangan pendengaran. Sekiranya pesakit mempunyai otitis externa, pendengaran boleh berkurangan, tetapi tidak hilang.

[44], [45], [46]

Otitis externa dan furuncle

Oleh kerana mendapat jangkitan (terutamanya staphylococcal) di bahagian osteo-terdiri dr tulang rawan telinga boleh membangunkan keradangan folikel rambut atau sebacea glandulae, yang menyatakan dirinya dalam bentuk furuncle a. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Penggunaan ubat antibakteria tempatan tidak akan berkesan. 

Rawatan otitis externa

Rawatan otitis media luar dijelaskan dalam artikel ini.

Pencegahan

Selalunya, otitis luar berlalu tanpa komplikasi. Kesakitan itu berlalu dalam masa dua hingga lima hari, dan sepenuhnya orang itu pulih selepas tujuh hingga sepuluh hari. Dalam beberapa kes, untuk pemulihan lengkap dan mengurangkan kemungkinan kambuhan, anda mungkin perlu membersihkan bahagian luar telinga dengan doktor.

Selepas dua hingga tiga hari selepas permulaan penggunaan agen antibakteria, terdapat peningkatan. Jika ini tidak berlaku, pesakit perlu pergi ke doktor sekali lagi untuk menenggelamkan diagnosis.

Sekiranya terdapat abses atau bentuk penyakit kronik, rawatan bedah mungkin diperlukan. Rundingan doktor - pakar dermatologi diperlukan untuk otitis media eczematous.

Kebarangkalian komplikasi media otitis luar agak rendah. Mungkin ada selulit atau limfadenitis, yang memerlukan kursus terapi antibiotik yang sistemik. Bentuk akut penyakit ini dapat merebak ke seluruh telinga telinga dan masuk ke dalam chondrite, terutama jika pesakit baru-baru ini mengalami tindikan.

Pengembangan otitis luaran malignan adalah satu-satunya komplikasi yang ketara yang berlaku pada pesakit kencing manis, yang paling kerap berkaitan dengan ketoasidosis jenis kencing manis, dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan.

Pada asasnya, patologi jenis ini dicirikan oleh penyebaran ke tisu tulang rawan dari telinga jangkitan bakteria, dengan penampilan kesakitan intensiti dan bengkak, yang disertai dengan "peningkatan suhu" dan gejala ciri-ciri lain. Kategori pesakit ini memerlukan rawatan di hospital dengan menggunakan bukan hanya agen terapeutik tempatan, tetapi juga antibakteria.

[47]