Psoriasis pada muka

Psoriasis boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan. Penyakit ini sering dijumpai pada siku, di bawah lutut, di pangkal paha dan ketiak, di kepala. Psoriasis pada muka agak jarang berlaku, tetapi ia menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada pesakit - terutamanya psikologi. Anda tidak boleh menyembunyikan ruam di muka: ia kelihatan kepada semua orang. Dan beberapa orang tahu bahawa penyakit itu tidak berjangkit dan tidak ditularkan kepada orang lain.

Apa yang anda perlu tahu tentang psoriasis yang menjejaskan muka? Bagaimana anda boleh melawan patologi?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Psoriasis pada muka boleh nyata pada usia apa-apa, tetapi selalunya ia didiagnosis sebelum umur 30 tahun. Pada wanita, patologi sering dikesan antara umur 15 dan 55, dan pada lelaki - antara 28 dan 55.

Dalam 70% kes, penyakit ini juga terdapat pada ahli keluarga (saudara) yang lain.

Di negara kita, kejadian psoriasis adalah kurang daripada 1%. Penyakit ini lebih biasa di negara-negara utara.

Psoriasis pada muka boleh berlaku sama kerap pada pesakit wanita dan lelaki.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Punca psoriasis muka

Tiada penjelasan yang diterima umum untuk perkembangan psoriasis di muka. Penyebab utama patologi dianggap sebagai gangguan proses metabolik. Walau bagaimanapun, pakar masih tidak mempunyai pendapat bersatu mengenai asal usul penyakit ini. Hanya teori dikemukakan, yang dianggap sebagai andaian:

• puncanya mungkin gangguan autoimun, termasuk yang berasal dari genetik, yang disebarkan sebagai sifat dominan resesif atau autosomal;
• Penyebab lain yang mungkin termasuk gangguan metabolik dan autoimun yang disebabkan oleh ketegangan saraf, gangguan pemakanan, penyakit berjangkit, keadaan iklim dan penggunaan alkohol.

Semua penyelidik saintifik dan doktor sebulat suara dalam pendapat mereka: psoriasis di muka adalah patologi polietiologi yang tidak boleh mempunyai satu sebab. Selalunya, penyakit ini didahului oleh gabungan keseluruhan pelbagai faktor.

[ 7 ]

Faktor-faktor risiko

• Keradangan kronik, penyakit berjangkit.
• Gangguan fungsi metabolik.
• Kegagalan sistem endokrin.
• Gangguan imun.
• Gangguan hormon (akil baligh, kehamilan, menopaus, penggunaan kontraseptif jangka panjang).
• Trauma dan kerosakan pada kulit muka.
• Gangguan penghadaman.
• Tekanan yang kerap dan jangka panjang.
• Kesan sejuk, radang dingin pada muka.
• Keracunan kronik.
• Mengambil ubat (inhibitor ACE, β-blocker, NSAID, ubat antivirus).
• Alkoholisme, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Menurut teori asal penyakit autoimun, psoriasis pada muka adalah hasil tindak balas khusus badan terhadap perengsa tertentu, yang membawa kepada perkembangan berlebihan dan percambahan sel pada permukaan kulit.

Tempoh purata kitaran pembahagian sel biasanya kira-kira 25 hari. Dalam psoriasis pada muka, pembahagian berlaku lebih cepat, dan tempoh dipendekkan selama 20 hari. Akibatnya, struktur selular sebelumnya tidak mempunyai masa untuk mengelupas, dan kekasaran dan lapisan sel (percambahan) diperhatikan, yang membawa kepada permulaan tindak balas keradangan. Kawasan keradangan kelihatan seperti benjolan merah jambu muda, di atasnya terdapat ciri-ciri kerak keputihan tisu permukaan mati.

Apabila gejala meningkat, tuberkel bergabung antara satu sama lain dan menjadi bintik merah jambu besar dalam pelbagai bentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala psoriasis muka

Tanda-tanda pertama adalah bintik-bintik kecil yang meradang pada kulit muka, yang dari masa ke masa bertambah dan bergabung, bertukar menjadi nodul kecil yang padat dengan warna merah jambu kemerahan. Nodul ini tidak lebih daripada papula psoriatik, yang dianggap sebagai manifestasi utama psoriasis.

Nodul menjadi ditutup dengan kerak berwarna perak bersisik dalam masa yang sangat singkat. Mereka boleh dengan mudah dikikis dari permukaan tempat.

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk memberi perhatian kepada tiga tanda utama dan ciri psoriasis di muka:

• Gejala kotoran stearin ialah kemunculan sisik lentur, perak ringan pada permukaan nodul, yang dipisahkan dengan lembut apabila dikikis;
• simptom pembentukan filem ialah pendedahan permukaan merah berkilat apabila cuba mengikis sisik;
• Gejala pendarahan tepat ("embun berdarah") adalah hasil daripada tanda-tanda yang disebutkan di atas, apabila selepas sisik dikeluarkan dan filem psoriatik muncul, pendarahan tepat muncul.

Nodul cenderung tumbuh dengan cepat dan bergabung dengan papula lain, membentuk plak - bintik-bintik yang menonjol pada permukaan kulit.

Penyetempatan utama ruam adalah sayap hidung dan segitiga nasolabial, kening dan kawasan superciliary, kelopak mata, sempadan bibir, dan kawasan hadapan.

Tahap

Peringkat perkembangan psoriasis pada muka:

• Peringkat awal – ruam muncul di muka, yang secara beransur-ansur meningkat dalam saiz dan kelihatan seperti plak bulat, berwarna merah jambu, ditutup dengan sisik ringan.
• Peringkat pegun (1-4 minggu dari permulaan penyakit) - plak menjadi ringan, papula menjadi bulat, sisik menjadi perak.
• Peringkat pudar - plak menjadi hampir tidak ketara dan hampir bergabung dengan kulit, gatal-gatal berkurangan, sempadan keratin padat terbentuk di sekeliling papule. Peringkat ini boleh bertahan secara purata 2-6 bulan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Borang

Bentuk ruam psoriatik pada muka:

• pustular (annular atau umum);
• tidak bernanah (klasik, atau eritroderma).

Jenis psoriasis pada muka:

• biasa (aka vulgar) - disertai dengan penampilan papula merah jambu, sensasi gatal-gatal dan pembakaran;
• dengan eksudasi - ditunjukkan oleh papula yang ditutup dengan kerak kuning, apabila penyingkiran cecair kekuningan dilepaskan;
• folikel - dicirikan oleh pembentukan papula miliary dengan kemurungan berbentuk corong di tengah;
• atipikal - disertai dengan penampilan papula di tempat yang tidak tipikal untuk psoriasis;
• seperti plak - dicirikan oleh kemunculan papula dalam bentuk plak kemerahan yang ditutup dengan sisik ringan;
• berbentuk drop - disertai dengan penampilan pustules berbentuk drop, yang dari masa ke masa bergabung antara satu sama lain;
• berbintik - dicirikan oleh kehadiran eritema, dalam beberapa kes dengan penyusupan ringan.

Tahap psoriasis pada muka:

• tahap ringan;
• tahap teruk.

Jenis psoriasis mengikut musim:

• sepanjang tahun;
• musim panas;
• musim sejuk;
• separuh musim.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasi dan akibatnya

Malangnya, hampir mustahil untuk menyembuhkan psoriasis sepenuhnya di muka - penyakit ini dianggap kronik, yang berlaku dengan wabak aktiviti berkala. Selalunya, pesakit mengalami ketidakselesaan psikologi yang ketara: cuba menyembuhkan penyakit, mereka jatuh ke dalam keadaan kemurungan, terpaku pada masalah dan mengelakkan hubungan sosial. Tetapi ini tidak menyelesaikan masalah - jika anda tidak menjalankan rawatan, akibat yang lebih serius mungkin muncul - generalisasi proses psoriatik:

• tindak balas keradangan pada sendi - arthritis;
• tindak balas keradangan di buah pinggang - glomerulonephritis;
• perubahan keradangan dalam hati - hepatitis psoriatik;
• gangguan metabolik.

Di samping itu, dalam sesetengah pesakit, psoriasis di muka berlaku dalam bentuk erythroderma, merebak ke folikel rambut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostik psoriasis muka

Pada peringkat awal, doktor menjalankan diagnosis yang meluas untuk mengesahkan diagnosis psoriasis pada muka dan menilai sejauh mana penyebarannya.

Prosedur diagnostik standard termasuk pemeriksaan dan soal jawab pesakit:

• mendengar aduan;
• pemeriksaan lesi psoriatik;
• pengesahan data mengenai penyakit latar belakang lain.

Gejala utama yang akan diberi perhatian khusus oleh pakar dermatologi ialah:

• gejala noda stearin - penampilan kerak perak ringan yang mudah ditanggalkan pada nodul, yang boleh dikikis tanpa sebarang masalah;
• simptom filem psoriatik ialah penampilan permukaan hiperemik berkilat apabila cuba mengikis kerak;
• Gejala pendarahan yang tepat ("embun berdarah") adalah akibat daripada tanda-tanda yang disebutkan di atas, jika selepas mengikis skala dan penampilan filem psoriatik, titisan darah yang tepat dijumpai.

Tahap pudar penyakit ini ditentukan oleh kehadiran gejala Voronov - ini adalah pembentukan sempadan cahaya di sepanjang tepi tempat dan kulit yang sihat.

Ujian ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis:

• pemeriksaan mikro sisik yang dikikis daripada tuberkel patologi;
• biopsi kulit diikuti dengan histologi.

Diagnostik instrumental mungkin diperlukan hanya jika kesan buruk muncul.

[ 25 ]

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan ditetapkan:

• jika dermatitis disyaki;
• untuk menolak rosacea;
• untuk menolak lichen planus;
• jika dermatomyositis disyaki, dsb.

Dalam kebanyakan kes, psoriasis di muka dibezakan daripada dermatitis, serta dari penyakit jarang seperti asbestos lichen. Lichen jenis ini adalah salah satu jenis streptoderma. Penyakit ini disertai dengan penampilan unsur-unsur bersisik besar, menyerupai asbestos dalam penampilan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Rawatan psoriasis muka

Pada syak wasangka pertama psoriasis, anda perlu segera melawat ahli dermatologi. Rawatan awal akan membantu "membendung" penyakit dengan lebih cepat dan memindahkannya ke tahap pengecilan proses yang stabil.

Ubat-ubatan oral biasanya ditetapkan untuk psoriasis yang telah lama wujud, dalam kes-kes lanjut dan kompleks penyakit ini. Kumpulan ubat berikut biasanya merupakan ubat pilihan:

• agen sitostatik - melambatkan pembiakan sel epitelium (methotrexate);
• imunosupresan - melemahkan proses autoimun (siklosporin A);
• retinoid aromatik - menghalang proses proliferatif dalam sel epitelium (analog vitamin A);
• agen hormon glukokortikosteroid - menyekat perkembangan proses keradangan (prednisolone, dexamethasone);
• Ejen aktif secara biologi – menyekat pertumbuhan dan perkembangan sel (alefacept, avastin).

Ubat sistemik ditetapkan oleh doktor dan hanya dalam kes yang melampau, apabila tindakan luaran pada ruam psoriatik tidak membawa kesan yang diharapkan, dan penyakit itu terus merebak. Pengambilan sendiri ubat-ubatan yang disenaraikan adalah dilarang sama sekali.

Methotrexate
Dos ubat	Ambil 5 hingga 25 mg ubat secara lisan, sekali seminggu.
Kesan sampingan	Kemurungan fungsi sumsum tulang, hakisan dan ulser, sakit kepala, kebotakan.
Arahan khas	Methotrexate hanya ditetapkan untuk kes psoriasis yang teruk.

Siklosporin A
Dos ubat	Diambil secara lisan dari 3.5 hingga 6 mg/kg berat badan setiap hari.
Kesan sampingan	Berat dalam perut, hipertensi, haid tidak teratur pada wanita.
Arahan khas	Adalah penting untuk mengelakkan penindasan yang berlebihan terhadap sistem imun.

Retinol
Dos ubat	Orang dewasa ditetapkan dari 50 ribu hingga 100 ribu IU sehari.
Kesan sampingan	Mengantuk, tidak peduli, muka memerah, dispepsia.
Arahan khas	Gunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas.

Dexamethasone
Dos ubat	Dalam tempoh akut, adalah dibenarkan untuk mentadbir 4-10 mg ubat setiap hari, dibahagikan kepada 3-4 dos.
Kesan sampingan	Gangguan kitaran haid pada wanita, pankreatitis, gangguan irama jantung, edema, alahan.
Arahan khas	Untuk mengurangkan keterukan kesan sampingan, anda boleh mengambil suplemen kalium.

Alefacept
Dos ubat	Dos adalah secara individu.
Kesan sampingan	Sesak nafas, bengkak muka, gatal-gatal, hipotensi.
Arahan khas	Reaksi individu mungkin berlaku: jika suhu anda meningkat secara mendadak, anda perlu segera berjumpa doktor.

Salap dan krim untuk psoriasis pada muka ditetapkan terlebih dahulu, dan hanya jika ia tidak berkesan, doktor meneruskan untuk menetapkan ubat sistemik yang disebutkan di atas.

Untuk psoriasis di muka, ubat topikal berikut boleh digunakan:

• Salap glukokortikoid luaran - hentikan keradangan pada mana-mana peringkat proses (lorinden A, salap prednisolone).
• Produk luaran dengan vitamin D menormalkan proses metabolik dalam sel epidermis yang rosak (daivonex, daivobet).
• Ejen keratolitik dan keratoplastik melembutkan lapisan kulit keratin (salap salisilik, salap salisilik-zink).

Sebagai rawatan tambahan, berikut ditetapkan:

• antihistamin yang membantu menghilangkan gatal-gatal dan ketidakselesaan (fenkarol, erius, dll.);
• sedatif yang meningkatkan latar belakang psiko-emosi (titisan valerian, motherwort);
• vitamin yang meningkatkan sifat kulit dan mencipta perlindungan tambahan terhadap kerosakan pada struktur selular (vitamin A dan E, gabungan yang berjaya dibentangkan dalam ubat Aevit);
• antibiotik yang menghalang perkembangan jangkitan sekunder dalam lesi psoriasis (ubat kumpulan makrolida).

Rawatan fisioterapi

Terhadap latar belakang rawatan ubat psoriasis di muka, fisioterapi digunakan secara aktif. Bergantung pada tanda-tanda, pelbagai prosedur berguna boleh ditetapkan:

• Electrosleep adalah prosedur dengan kesan sedatif, menormalkan jiwa pesakit yang penyakitnya diprovokasi oleh tekanan dan tempoh kebimbangan yang teruk. Sesi berlangsung 20-60 minit, setiap hari, atau sekali setiap dua hari. Bilangan minimum sesi ialah 8 pcs.
• Terapi UFO ialah prosedur penyinaran gelombang sederhana jalur sempit.
• Fototerapi adalah salah satu jenis UFO, yang ditetapkan pada peringkat pengecilan proses untuk memanjangkan tempoh remisi.
• Terapi PUVA ialah penyinaran ultraungu dengan pemberian oral agen fotosensitisasi (cth, psoralen). Dua kursus rawatan biasanya dilakukan: rawatan pembersihan dan anti-relaps.
• Terapi sinar-X adalah penyinaran kulit yang terjejas dengan sinar-X. Sesi diulang sekali setiap 5-6 hari.
• Terapi laser ialah prosedur selamat yang menggunakan laser untuk merawat kawasan yang mengalami lesi psoriatik.

Sebagai rawatan tambahan, rawatan spa, balneoterapi dan peloterapi adalah dialu-alukan.

Pemulihan rakyat

Bagaimana untuk melegakan gejala psoriasis menggunakan ubat-ubatan rakyat? Sesungguhnya, kaedah rakyat kadang-kadang boleh membantu untuk mencapai pemberhentian berterusan proses yang menyakitkan. Sebagai contoh, anda boleh cuba membantu pesakit psoriasis di muka menggunakan kaedah berikut:

• dua hingga tiga kali seminggu, sapukan kompres ke kawasan muka dengan komposisi berikut: garam laut dan air suam, dalam nisbah 1:3;
• sapukan pad kapas yang direndam dalam minyak kelapa, minyak juniper, minyak jojoba, atau minyak lavender ke kawasan yang terjejas selama 5-6 minit;
• pelincir kawasan yang terjejas dengan 5% minyak buckthorn laut, dan juga ambil secara dalaman - 2 ml pada waktu pagi setiap hari.

Di samping itu, disyorkan untuk makan lebih banyak makanan tumbuhan, terutamanya buah-buahan dan sayur-sayuran oren dan merah. Keutamaan harus diberikan kepada lobak merah dan labu, kerana ia mengandungi sejumlah besar vitamin A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Rawatan herba

Berdasarkan herba perubatan, anda boleh menyediakan salap luaran untuk sapuan harian ke kawasan muka yang terjejas oleh psoriasis.

1. Sediakan campuran 50 g abu oak, 50 g abu rosehip, 20 g herba celandine tanah kering, putih telur mentah, 200 g minyak pepejal. Campurkan adunan dengan baik dan biarkan pada suhu bilik selama 2 minggu. Adalah lebih baik untuk menyimpan salap yang dihasilkan di dalam peti sejuk.
2. Sediakan campuran 10 ml jus Kalanchoe, 30 ml minyak kayu putih dan 10 ml madu asli. Simpan di tempat yang gelap dan sejuk selama tiga malam.
3. Sediakan campuran 100 g birch tar, 40 g abu rosehip, 40 g minyak kastor dan 20 g madu asli. Simpan dalam peti sejuk selama 3 hari dan gunakan.

Jika anda menyediakan salap sedemikian dan menggunakannya setiap hari, maka hasil positif akan muncul dalam masa sebulan selepas permulaan penggunaan.

Homeopati

Homeopati untuk psoriasis di muka ditetapkan serentak dengan rawatan ubat konservatif.

Ubat homeopati berikut mungkin disyorkan:

• Pencairan Arsenicum Iodatum 3, 6, 12 dan 30;
• Cardum Marianus - pencairan 3, 6;
• Chelidonium - pencairan 3, 6;
• Sulfur – pencairan 3, 6, 12, 30.

Ubat yang baik termasuk PsoriNokheel dan ubat luar Psoriaten, yang boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi. Ubat sedemikian mempunyai set kesan sampingan yang minimum (sangat jarang - alahan), dan boleh ditetapkan hampir tanpa sekatan.

• PsoriNoheel – minum 10 titis 3 kali sehari sebelum makan.
• Psoriaten - sapukan pada kawasan yang terjejas 3 kali sehari.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ruam psoriatik di muka - pembedahan plastik - tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan berulang, kerana patologi dianggap kronik, dengan etiologi autoimun. Atas sebab ini, penggunaan campur tangan pembedahan untuk psoriasis pada muka dianggap tidak popular dan tidak sesuai.

Pencegahan

Anda boleh mencegah perkembangan psoriasis pada muka, serta mengurangkan kekerapan dan keterukan kambuh, dengan mengikuti petua mudah ini.

1. Sentiasa melembapkan dan membersihkan kulit muka dan badan anda.
2. Elakkan terlalu kering dan mengelupas kulit, lindungi muka anda daripada kesejukan.
3. Lindungi kulit anda daripada kerosakan mekanikal, jangan gunakan scrub muka yang agresif. Penggunaan pisau cukur juga boleh dipersoalkan.
4. Elakkan tekanan, konflik dan gangguan saraf.
5. Menguatkan sistem imun untuk menentang penyakit berjangkit tepat pada masanya.
6. Berhenti minum alkohol dan merokok.
7. Jangan mengambil sebarang ubat tanpa preskripsi doktor (doktor mesti dimaklumkan bahawa pesakit mempunyai psoriasis).
8. Jangan gunakan produk muka yang tidak dikenali dan belum diuji, kerana ia boleh menyebabkan alahan dan memburukkan keadaan kulit.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ramalan

Psoriasis pada muka diiktiraf sebagai patologi yang tidak dapat diubati, dengan kursus kronik, dengan tempoh remisi dan keadaan semakin teruk. Prognosis, dengan cara ini, sering bergantung pada kekerapan penyakit itu berulang.

Secara amnya diterima bahawa kursus psoriasis yang paling baik adalah bentuk biasa, klasik, yang tidak rumit oleh jangkitan dan hanya kadang-kadang bertambah buruk pada masa-masa tertentu dalam setahun.

Ketidakselesaan yang besar diwujudkan oleh penampilan muka yang tidak estetik, yang sering dirasakan oleh orang lain dengan kebimbangan. Malangnya, ramai yang tidak tahu bahawa psoriasis pada muka dan bahagian badan yang lain bukanlah penyakit berjangkit dan tidak boleh merebak dan berjangkit kepada orang lain. Akibat tekanan mental dan kebimbangan berterusan, pesakit psoriasis di mana-mana mengalami keadaan kemurungan, neurosis dan gangguan saraf.