Ubat antipiretik untuk kanak-kanak

Walaupun kekeliruan menandakan perjuangan badan terhadap jangkitan dan menyumbang kepada tindak balas imun yang tidak spesifik terhadap jangkitan, demam 38 ° C atau lebih tinggi pada kanak-kanak adalah gejala yang paling biasa yang dihadapi oleh pakar pediatrik dan doktor kecemasan. Antipyretics - Antipyretics for Children - digunakan untuk menormalkan suhu badan.

Petunjuk Antipiretik untuk kanak-kanak

Terlepas dari punca tindak balas subfebrile atau demam antipyretics digunakan apabila demam dalam kanak-kanak -untuk mengembalikan bacaan suhu ke normal.

Menetapkan mereka, doktor memahami bahawa walaupun peningkatan suhu badan yang agak sederhana pada kanak-kanak, terutamanya pada usia tiga bulan hingga lima tahun, boleh menyebabkan akibat yang berpotensi serius: dehidrasi badan (dengan erythrocytosis - pembekuan darah), sawan demam, gangguan.

Antipyretics tidak boleh digunakan sewenang-wenangnya, tanpa nasihat doktor, untuk kanak-kanak dalam tiga hingga empat bulan pertama selepas kelahiran.

Borang pelepasan

Hari ini, ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk rawatan demam pada kanak-kanak adalah analgesik antipyretik paracetamolPanadol, Rapidol, paralen, infulgan) dan ubat anti-radang bukan steroid (nsaids) seperti ibuprofen nurofen).

Kanak-kanak berumur 3-12 tahun adalah tablet yang ditetapkan ibuklin junior (mengandungi ibuprofen dan paracetamol).

Tetapi Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), yang dimiliki oleh NSAID, digunakan untuk melegakan kesakitan akut (pada kanak-kanak berusia lebih 15 tahun), dan penggunaannya untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun sebagai antipyretik telah dibatalkan secara rasmi disebabkan oleh peningkatan risiko kesan buruk terhadap hati.

Perlu diingat bahawa dalam kes demam dalam jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut, dan lain-lain (disebabkan oleh sitokin demam) tidak semua pil demam sesuai untuk kanak-kanak. Sebagai contoh, asid acetylsalicylic (aspirin) tidak digunakan kerana ancaman kesan sampingan yang jarang tetapi berbahaya - sindrom Reye, yang ditunjukkan oleh kegagalan hati dan encephalopathy.

Analgin ubat analgesik juga boleh mengurangkan demam, tetapi ia tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Di Amerika Syarikat, Kanada, Great Britain, Perancis, Sweden, Norway dan Australia - disebabkan kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk kerosakan yang teruk terhadap hematopoiesis dan tindakan myelotoksik - ubat ini telah lama diharamkan. Tetapi di farmasi kami terdapat suppositori rektum analgin untuk kanak-kanak, dan arahan untuk ubat dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan menunjukkan bahawa kanak-kanak di bawah umur 1 tahun diberikan suntikan intra-otot, dan untuk petunjuk penting ia hanya digunakan di bawah pengawasan doktor. Dalam kes kecemasan (dengan demam tinggi dan hiperpyretik) juga boleh digunakan campuran lytic analgin dan paracetamol.

Sebagai tambahan kepada tablet biasa dan effervescent, terdapat bentuk antipyretik untuk kanak-kanak seperti:

• Nurofen Forte Suspensi Lisan untuk Kanak-kanak (dari 6 bulan hingga 12 tahun), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (dengan ibuprofen), Paracetamol Baby (dalam 5 ml sachets), Piaron, Paralen Baby dan Calpol (dengan Paracetamol);
• Sirap antipyretik untuk kanak-kanak - sirap paracetamol untuk kanak-kanak (50, 100 dan 120 ml botol), bayi panadol (dengan paracetamol);
• Suppositori antipyretik untuk kanak-kanak (atau suppositori antipyretik rektum) efferalgan (paracetamol), cefecon dan paramax (juga dengan paracetamol), dll.

Baca juga:

• Rawatan demam dengan ubat
• Bagaimana anda menurunkan demam yang tinggi?
• Suppositori yang berkesan untuk demam

Suppositori rektum homeopati viburcol mempunyai kesan antispasmodik, sedatif dan analgesik, tetapi tidak ada petunjuk kesan antipyretik dalam arahan rasmi. Di samping itu, penyusun pulsatilla ubat ini (Meadowsweet dari keluarga Buttercup), Atropa Belladonna (Belladonna biasa atau pewarna keluarga Nightshade) dan Solanum dulcamara (Nightshade Sweet-Bitter) adalah tumbuhan beracun.

Viferon (nama perdagangan lain adalah LaFeromax, Alfarekin, LaFerobion) bukan ubat antipyretik; Ia mengandungi interferon rekombinan manusia alpha-2B (IFN-α 2B) dan tergolong dalam imunomodulator yang tidak spesifik. Tindakan antiviral, yang dicatatkan oleh pengeluar cara ini, membolehkan anda menggunakan dalam terapi kompleks jangkitan virus. Senarai hampir tiga dozen kesan sampingan yang mungkin dihasilkan secara buatan IFN-α 2B (termasuk hematopoiesis dan kesan sampingan psikiatri) termasuk menggigil dan demam.

Untuk bergema cara yang sudah lapuk dan farmakologi yang tidak jelas termasuk antipyretik dengan no-SHPA untuk kanak-kanak, kerana tidak shpa (drotaverine) adalah antispasmodik myotropic, melegakan kekejangan yang menyakitkan (kolik) dari saluran GI, saluran bili dan kencing.

Farmakodinamik

Peningkatan suhu badan berlaku apabila kepekatan sebatian lipid aktif fisiologi (derivatif asid arakidonik lemak) yang dipanggil prostaglandin E (2) - pGE (2) meningkat di kawasan tertentu otak. Sebagai mediator keradangan, mereka meningkatkan aktiviti neuron yang mengawal termoregulasi dalam hipotalamus.

Mekanisme tindakan kebanyakan antipyretics adalah untuk menyekat Cox, enzim siklooxygenase yang disintesis dalam CNS, dan mengurangkan tahap PGE (2) dalam hipotalamus.

Kesan antipyretik paracetamol adalah disebabkan oleh menghalang COX-3-cyclooxygenase-3, yang mengawal reaksi sakit dan demam; Akibatnya, biosintesis prostaglandin dikurangkan, yang membawa kepada penstrukturan semula pusat thermoregulation CNS.

NSAIDs, seperti iibuprofen derivatif asid protopionik, bekerja dengan menghalang COX-2, yang mengaktifkan penukaran asid arakidonik dalam fosfolipid otak ke dalam prostaglandin. Ini menyebabkan penurunan sintesis prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Selepas mengambil paracetamol dengan cepat diserap dalam usus kecil, memasuki darah (10% daripada bahan aktif mengikat kepada protein plasma) dan diangkut ke tisu. Selepas satu dos, kepekatan maksimum dalam plasma diperhatikan, secara purata, selepas 30 minit dengan penurunan secara beransur-ansur selama 6 jam. Paracetamol adalah 95% diubah dalam hati, dan dikeluarkan oleh buah pinggang (dengan air kencing).

Selepas penyerapan intraintestinal ibuprofen secara lisan, lebih daripada 90% ubat terikat kepada protein plasma darah, dan kepekatan puncak dalam serum dicapai selepas 1-2 jam. Kebanyakan ubat dimetabolisme oleh isoenzim hepatik dan dikeluarkan, seperti paracetamol, dengan air kencing.

Berapa lama antipyretics untuk kanak-kanak bertahan? Selepas pengambilan, paracetamol mengurangkan demam kira-kira sejam dan berlangsung selama hampir empat jam, sementara ibuprofen mula bekerja selepas setengah jam dan kesan antipyretik berlangsung selama enam hingga lapan jam. Suppositori rektum untuk demam mula bekerja kira-kira 20 minit kemudian daripada ubat lisan.

Dos dan pentadbiran

Tablet dan kapsul, penggantungan dan sirup diambil secara lisan; Suppositori antipyretik (suppositori) diberikan secara rektum (dalam lumen rektum).

Kanak-kanak 3-12 bulan diberikan suppository, jumlahnya adalah 80 mg; Kanak-kanak sehingga enam tahun - 150 mg. Ia dibenarkan menggunakan 3-4 suppositori setiap hari dengan selang antara suntikan sekurang-kurangnya enam jam.

Sirup dengan paracetamol kanak-kanak mengambil secara lisan, dan dos tunggal bergantung pada usianya: dari 6 hingga 12 bulan ia adalah 60-120 mg; Dari satu hingga tiga tahun-120-180 mg; Dari tiga hingga enam tahun - 180-240 mg; Lebih enam tahun - 240-360 mg). Sirap digunakan tiga kali pada siang hari. Selang antara antipyretics untuk kanak-kanak - 4-6 jam, tempoh pengambilan tidak boleh melebihi tiga hari.

Untuk maklumat lanjut lihat. - paracetamol untuk demam: dos, bagaimana untuk mengambilnya

Tembakan antipyretik untuk kanak-kanak berusia lebih satu tahun (dengan berat badan sehingga 10 kg) adalah suntikan IV sebanyak 1% penyelesaian paracetamol untuk suntikan; Dengan ini, pengurangan suhu dilihat dalam masa setengah jam dan berlangsung selama kira-kira enam jam.

Pengiraan antipyretik yang tepat untuk kanak-kanak mengikut berat badan harus menjamin kesan terapeutik maksimum dengan risiko minimum kesan sampingan ubat.

Oleh itu, untuk paracetamol, dos harian maksimum untuk kanak-kanak yang berat badannya tidak melebihi 37 kg adalah 80 mg/kg; untuk 38-50 kg - 3 g sehari; untuk ˃50 kg - 4 g sehari. Untuk penggantungan berasaskan ibuprofen, dos tunggal untuk setiap kilogram berat badan adalah 7-10 mg (setiap 6-8 jam secara lisan).

Sekiranya demam yang berkaitan dengan ARVI dan keberkesanan yang tidak mencukupi satu antipyretik, adalah mungkin untuk antipyretics alternatif untuk kanak-kanak di bawah umur tiga tahun: paracetamol pertama (dos tunggal 12.5 mg/kg berat badan), dan enam jam kemudian ibuprofen (dos tunggal 5 mg/kg).

Dengan cara ini, ahli pediatrik British sangat menentang penggantian sedemikian.

Contraindications

Kontraindikasi kepada penggunaan ibuprofen adalah: gangguan pembekuan darah, kegagalan fungsional buah pinggang atau hati, memburuk-buruk

Kontraindikasi paracetamol termasuk: kegagalan hati atau buah pinggang, keadaan anemia, kiraan sel darah putih yang rendah dan tahap bilirubin darah tinggi, umur kanak-kanak di bawah dua bulan.

Kesan sampingan Antipiretik untuk kanak-kanak

Menurut arahan, paracetamol boleh mempunyai kesan sampingan seperti: sakit kepala, disfungsi hati, loya dan muntah, kesukaran bernafas, gangguan tidur dan kegembiraan saraf. Ubat ini juga boleh menyebabkan reaksi kulit.

Ibuprofen, sinonim dan analognya (iaitu NSAIDs dengan bahan-bahan aktif lain yang bertindak dengan cara yang sama) boleh menyebabkan sakit kepala dan pening, loya dan muntah, perut kecewa dengan kesakitan/kekejangan di kawasan epigastrik,

Berlebihan

Sekiranya dos yang berlebihan paracetamol mungkin terdapat peningkatan mendadak dalam tahap hemoglobin yang tidak normal (methemoglobin) dalam darah dan penurunan tahap platelet dan leukosit granular (granulosit) Sekiranya berlebihan, ia mungkin paracetamol keracunan (penawar secara lisan diberikan acetylcysteine).

Overdosis ibuprofen ditunjukkan oleh sakit kepala dan kesakitan epigastrik, pening dan tinnitus, loya dan muntah.

Interaksi dengan ubat lain

Paracetamol tidak boleh digunakan bersamaan dengan antikoagulan tidak langsung, analgesik bukan spesifik, antikonvulsan (digunakan dalam epilepsi), antibiotik kumpulan makrolida (erythromycin, josamycin, azithromycin >.

Ibuprofen tidak boleh digabungkan dengan mengambil NSAID lain, asid acetylsalicylic dan antikoagulan, ubat sitostatik (Methotrexate dan lain-lain).

Syarat penyimpanan

Ubat tablet, penggantungan dan sirup hendaklah disimpan di tempat yang dilindungi dari cahaya pada suhu bilik, suppositori - di dalam peti sejuk.

Jangka hayat

Kehidupan persediaan persediaan ditunjukkan pada pakej dan pada label botol (dengan sirap atau penggantungan), sebagai peraturan, ia adalah tiga tahun. Sirup dan penggantungan selepas membuka botol boleh digunakan selama satu bulan.

Analog

Sebagai tambahan kepada tablet, sirup dan penggantungan dengan ibuprofen atau paracetamol, anda boleh memberikan teh antipyretik untuk kanak-kanak - dengan daun peppermint atau raspberi, akar halia atau bunga tua hitam kering. Untuk maklumat lanjut, lihat. - teh untuk selesema

Anda juga boleh membuat herba antipyretik untuk kanak-kanak: bunga Linden dan chamomile, herba balm lemon atau Melissa, Angelica Root (Dudnik). Maklumat lanjut dalam artikel - bagaimana untuk menurunkan demam dengan ubat-ubatan dan herba rakyat?

Tetapi patch antipyretik untuk kanak-kanak sebenarnya bukan ubat, iaitu ia tidak dapat mengurangkan suhu badan tinggi kanak-kanak. Sebagai contoh, Patch Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Jepun) berkesan menghilangkan haba di kawasan kulit di mana ia digunakan (dan disyorkan untuk memohon ke kawasan badan dengan saluran darah dekat dengan permukaan kulit). Jadi patch tidak mempunyai kesan penyejukan pada seluruh badan.

Bahan utama patch bukan ubat antipyretik, tetapi hidrogel (polimer tidak larut air) yang menyerap sejumlah besar kelembapan di kawasan aplikasi ke kulit. Dan apabila patch dikeluarkan, kulit akan cepat hangat ke suhu asalnya.

Kesusasteraan

• Belousov, Y. B. Farmakologi Klinikal: Panduan Kebangsaan / Disunting oleh Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moscow: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrik: Manual Kebangsaan. Edisi ringkas / ed. Oleh A. A. Baranov. - Moscow: Geotar-Media, 2015. - 768 s.