Hydrochlorthiazide

Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) ialah ubat dalam kumpulan diuretik thiazide yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan bengkak yang disebabkan oleh kegagalan jantung, penyakit buah pinggang, atau keadaan lain.

Hydrochlorthiazide berfungsi dengan meningkatkan perkumuhan natrium dan air melalui air kencing, mengakibatkan penurunan jumlah darah dan seterusnya menurunkan tekanan darah. Ia juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain untuk mencapai kawalan tekanan darah yang lebih baik.

Adalah penting untuk menggunakan hydrochlorthiazide hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, kerana ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan dan mungkin berinteraksi dengan ubat lain.

Petunjuk Hydrochlorthiazide

Hydrochlorthiazide boleh ditetapkan dalam kes berikut:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi) : Hydrochlorthiazide digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pesakit hipertensi.
2. Bengkak : Ubat ini boleh digunakan untuk merawat bengkak yang mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung , penyakit buah pinggang, hepatitis atau keadaan lain.
3. Nephrolithiasis (urolithiasis) : Hydrochlorthiazide kadangkala boleh digunakan untuk mencegah atau melegakan batu karang.

Borang pelepasan

Hydrochlorthiazide boleh didapati dalam beberapa bentuk dos:

1. Tablet: Hydrochlorthiazide biasanya dibekalkan sebagai tablet oral. Tablet boleh mempunyai dos yang berbeza, seperti 12.5 mg, 25 mg, atau 50 mg.
2. Kapsul: Dalam sesetengah kes, hydrochlorthiazide boleh didapati dalam bentuk kapsul, yang juga bertujuan untuk pentadbiran lisan.
3. Penyelesaian: Hydrochlorthiazide juga boleh didapati sebagai larutan cecair oral. Pilihan ini mungkin berguna bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan bentuk ubat pepejal.
4. Penyelesaian Suntikan: Dalam sesetengah kes, terutamanya dalam situasi yang memerlukan kawalan pantas tekanan darah tinggi, hydrochlortiazide mungkin tersedia sebagai penyelesaian suntikan untuk pentadbiran intravena atau intramuskular.

Farmakodinamik

1. Diuresis : Hydrochlorthiazide bertindak sebagai diuretik, merangsang perkumuhan natrium dan air dari badan dengan mengurangkan penyerapan semula natrium dalam buah pinggang. Ini berlaku dengan menyekat penyerapan semula natrium dalam segmen awal tubul distal buah pinggang.
2. Pengurangan dalam jumlah plasma : Pengurangan dalam penyerapan semula natrium membawa kepada pengurangan dalam jumlah cecair plasma yang beredar, yang seterusnya mengurangkan jumlah darah dan tekanan darah yang beredar.
3. Pengurangan isipadu darah : Selain tindakan diuretiknya, hydrochlorthiazide juga boleh menyebabkan vasodilatasi dengan mengurangkan isipadu darah, yang boleh mengurangkan lagi tekanan darah.
4. Penyerapan semula kalsium berkurangan : Hydrochlorthiazide juga boleh menyebabkan penurunan penyerapan semula kalsium dalam buah pinggang, yang mungkin berguna dalam rawatan beberapa bentuk batu karang dan osteoporosis.

Farmakokinetik

Berikut adalah beberapa aspek asas farmakokinetik hydrochlorthiazide:

1. Penyerapan : Hydrochlorthiazide biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus selepas pentadbiran oral.
2. Metabolisme : Hydrochlorthiazide mengalami transformasi metabolik yang minimum. Kebanyakan bahan aktif dikekalkan dalam bentuk tidak berubah.
3. Pengedaran : Ia diedarkan dalam badan, terutamanya dalam ruang ekstraselular, tisu dan cecair.
4. Perkumuhan : Hydrochlorthiazide dikumuhkan terutamanya melalui buah pinggang. Kebanyakan metabolitnya juga dikumuhkan oleh buah pinggang.
5. Separuh hayat : Separuh hayat hydrochlorthiazide adalah kira-kira 6-15 jam, bergantung kepada ciri-ciri pesakit individu.
6. Farmakokinetik dalam disfungsi buah pinggang: Dalam disfungsi buah pinggang, terutamanya dalam kekurangan buah pinggang yang ketara, pelepasan hydrochlorthiazide berkurangan, yang boleh menyebabkan pengumpulannya dalam badan dan peningkatan kesan terapeutik. Oleh itu, apabila menggunakan hydrochlorthiazide, adalah perlu untuk mengambil kira tahap fungsi buah pinggang pada pesakit.
7. Kesan makanan : Mengambil hydrochlortiazide bersama makanan boleh mengurangkan kadar penyerapan dan melambatkan permulaan tindakan.

Dos dan pentadbiran

Hydrochlorthiazide biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet atau kapsul. Dos dan rejimen mungkin berbeza bergantung pada keadaan pesakit dan cadangan doktor. Berikut ialah garis panduan am untuk penggunaan dan dos hydrochlorthiazide:

1. Hipertensi (tekanan darah tinggi) :

   • Dos permulaan biasa untuk orang dewasa ialah 12.5-25 mg sehari, diambil sekali atau dibahagikan kepada dua dos.
   • Jika perlu, dos boleh ditingkatkan kepada 50 mg sehari, tetapi biasanya dos harian maksimum yang disyorkan ialah 50 mg.

2. Edema yang berkaitan dengan kegagalan jantung :

   • Dos mungkin lebih tinggi dan bergantung pada tahap edema dan tindak balas terhadap terapi.
   • Dos permulaan biasa ialah 25-100 mg sehari, diambil sekali atau dibahagikan kepada beberapa dos.

3. negeri lain :

   • Untuk keadaan lain, seperti mencegah batu karang, dos dan rejimen mungkin berbeza-beza dan harus ditentukan oleh doktor.

Perkara penting yang perlu diingat adalah seperti berikut:

• Hydrochlorthiazide perlu diambil pada masa yang sama setiap hari untuk memastikan kesan terapeutik yang stabil.
• Ia perlu diambil dengan atau sejurus selepas makan untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan gastrousus.
• Tekanan darah dan fungsi buah pinggang perlu dipantau dengan kerap semasa menggunakan hydrochlorthiazide.

Gunakan Hydrochlorthiazide semasa kehamilan

Penggunaan hydrochlorthiazide semasa kehamilan mungkin tidak diingini dan memerlukan perhatian khusus dan penilaian risiko dan faedah kepada ibu dan janin.

Pertama, hydrochlorthiazide boleh melintasi plasenta dan menjejaskan janin yang sedang berkembang. Sesetengah kajian telah menunjukkan perkaitan antara pengambilan diuretik thiazide seperti hydrochlorthiazide semasa mengandung dan kemungkinan kesan yang tidak diingini pada janin, seperti bekalan air yang rendah, hipokalemia (paras kalium darah rendah) dan mungkin risiko kegagalan janin.

Kedua, penggunaan hydrochlorthiazide boleh meningkatkan risiko pyelonephritis (keradangan pelvis buah pinggang dan buah pinggang) pada wanita hamil.

Contraindications

1. Alahan : Orang yang mempunyai alahan yang diketahui terhadap hydrochlorthiazide atau diuretik thiazide lain harus mengelakkan penggunaannya.
2. Hiperkalemia : Hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan paras kalium darah. Oleh itu, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau mengambil ubat lain yang mungkin juga menjejaskan tahap kalium.
3. Hyponatremia : Penggunaan hydrochlorthiazide boleh menyebabkan penurunan paras natrium darah. Ini mungkin berbahaya terutamanya pada orang tua dan pesakit dengan penyakit buah pinggang atau jantung.
4. Kekurangan buah pinggang : Pada pesakit yang mengalami disfungsi buah pinggang yang teruk atau kerosakan buah pinggang, penggunaan hydrochlortiazide mungkin tidak diingini.
5. Hiperkalsemia : Hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan paras kalsium darah. Oleh itu, ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hiperkalsemia.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras gula dalam darah, yang boleh menjadi masalah bagi pesakit diabetes.
7. Leukopenia : Penggunaan hydrochlorthiazide boleh menyebabkan penurunan tahap sel darah putih dalam darah, yang boleh meningkatkan risiko jangkitan.

Kesan sampingan Hydrochlorthiazide

1. Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit : Kehilangan cecair dan elektrolit yang berlebihan seperti natrium, kalium dan klorin boleh menyebabkan dehidrasi serta hipokalemia (kalium darah rendah), yang boleh menyebabkan gejala seperti keletihan, lemah, nadi tidak teratur dan kekejangan otot.
2. Hipotensi : Penurunan tekanan darah boleh menyebabkan pening, rasa lemah, mengantuk, atau pengsan.
3. Hiperglisemia : Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras glukosa darah pada sesetengah orang, yang amat penting bagi pesakit diabetes.
4. Hiperurisemia : Ini adalah peningkatan paras asid urik dalam darah, yang boleh meningkatkan risiko gout dan batu karang.
5. Fotosensitiviti : Hydrochlorthiazide boleh menjadikan kulit lebih sensitif kepada cahaya ultraungu, yang boleh menyebabkan selaran matahari atau masalah kulit lain dengan pendedahan berpanjangan kepada cahaya matahari.
6. Hiperkalsemia : Jarang, tetapi hydrochlorthiazide boleh menyebabkan peningkatan tahap kalsium darah, yang boleh membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi.
7. Disfungsi buah pinggang : Dalam sesetengah orang hydrochlorthiazide boleh menyebabkan kemerosotan fungsi buah pinggang atau bahkan penampilan kegagalan buah pinggang akut.
8. Dispepsia : Gangguan gastrik seperti loya, muntah atau cirit-birit mungkin berlaku.

Berlebihan

Dos berlebihan hydrochlorthiazide boleh membawa kepada akibat yang serius dan memerlukan perhatian perubatan segera. Gejala berlebihan mungkin termasuk yang berikut:

1. Dehidrasi teruk : Pesakit mungkin mengalami dahaga yang teruk, mulut kering, kekerapan kencing menurun, hipernatremia (paras natrium darah tinggi), dan hipovolemia (penurunan jumlah darah).
2. Ketidakseimbangan elektrolit : Terlebih dos boleh menyebabkan hipokalemia (paras kalium darah rendah), yang boleh menyebabkan kelemahan, kekejangan otot dan irama jantung yang tidak teratur.
3. Masalah jantung : Kemungkinan aritmia jantung termasuk takikardia (denyut jantung yang cepat), hipotensi arteri (penurunan tekanan darah).
4. Kegagalan Buah Pinggang : Dinyatakan sebagai kegagalan buah pinggang akut akibat dehidrasi dan penurunan aliran darah dalam buah pinggang.
5. Sawan : Dalam kes terlebih dos yang teruk, sawan dan sindrom sawan mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

Hydrochlorthiazide mungkin berinteraksi dengan ubat yang berbeza, yang boleh mengubah keberkesanannya, meningkatkan kesan sampingan, atau menyebabkan tindak balas baru. Di bawah ialah beberapa ubat utama dan kelas ubat yang boleh berinteraksi dengan hydrochlortiazide:

1. Ubat penambah kalium : Penggunaan hydrochlorthiazide dalam kombinasi dengan ubat yang meningkatkan tahap kalium darah (cth, suplemen kalium, spironolakton, amilorida) boleh mengakibatkan hiperkalemia.
2. Ubat penurun kalium : Penggunaan hydrochlorthiazide dalam kombinasi dengan ubat yang menurunkan paras kalium darah (cth, ubat asma seperti agonis beta-2) boleh meningkatkan risiko hipokalemia.
3. Ubat kencing manis : Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras gula dalam darah, jadi pengambilannya dalam kombinasi dengan ubat diabetes (cth insulin atau sulfonylureas) mungkin memerlukan pelarasan dos yang kedua.
4. Ubat penurun tekanan darah : Menggabungkan hydrochlortiazide dengan ubat antihipertensi lain (cth, penyekat beta, perencat enzim penukar angiotensin, antagonis kalsium) boleh meningkatkan kesan hipotensi.
5. Ubat yang menjejaskan irama jantung : Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan kesan kardiotoksik ubat tertentu seperti cyfidipine atau amidarone.
6. NSAID : Penggunaan ubat anti-radang yang tidak ditetapkan (cth, ibuprofen, acetaminophen) dalam kombinasi dengan hydrochlortiazide boleh mengurangkan keberkesanannya dan meningkatkan risiko disfungsi buah pinggang.
7. Litium : Hydrochlorthiazide boleh meningkatkan paras litium dalam darah, yang boleh menyebabkan ketoksikan litium.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk hydrochlortiazide secara amnya mengikut piawaian yang diterima umum untuk kebanyakan ubat. Perkara berikut secara amnya disyorkan:

1. Suhu : Simpan hydrochlorthiazide pada suhu bilik, biasanya 20 hingga 25 darjah Celsius.
2. Cahaya : Elakkan pendedahan bungkusan atau bekas hydrochlorthiazide kepada cahaya matahari langsung. Ubat harus disimpan di tempat yang gelap.
3. Kelembapan : Elakkan kelembapan yang tinggi. Produk ubat harus disimpan di tempat yang kering.
4. Pembungkusan : Simpan hydrochlorthiazide dalam bungkusan asalnya atau bekas yang tertutup dengan baik.
5. Kanak-kanak dan haiwan: Jauhkan ubat daripada capaian kanak-kanak dan haiwan peliharaan untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
6. Elakkan keadaan yang melampau : Jangan simpan hydrochlorthiazide di tempat yang mempunyai suhu yang terlalu tinggi atau rendah, seperti peti sejuk atau bilik mandi.
7. Tarikh luput : Ikut maklumat pada bungkusan atau dalam arahan untuk digunakan mengenai tarikh luput. Jangan gunakan hydrochlorthiazide selepas tarikh luput.