Miconazole

Miconazole adalah agen antimikotik (antikulat) yang digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulat pada kulit dan membran mukus. Ubat ini digunakan dalam bentuk krim, gel, semburan, salap atau tablet faraj, bergantung kepada penyetempatan jangkitan. Miconazole berkesan terhadap pelbagai jenis kulat, termasuk kulat seperti yis Candida yang menyebabkan kandidiasis (sariawan), serta jenis kulat lain yang boleh menyebabkan dermatomycosis (jangkitan pada kulit, rambut atau kuku).

Mekanisme tindakan miconazole adalah untuk mengganggu sintesis ergosterol, komponen penting membran sel kulat. Ini membawa kepada kerosakan membran dan, akhirnya, kepada kematian sel kulat.

Bentuk faraj miconazole sering digunakan untuk merawat kandidiasis faraj. Salap dan krim boleh digunakan untuk merawat jangkitan kulit seperti kaki atlet, gatal-gatal, dan kurap. Miconazole juga mungkin berguna dalam merawat kelemumur dan dermatitis seborrheic jika ia disebabkan oleh kulat yang sensitif terhadapnya.

Sebelum menggunakan miconazole, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk memastikan rawatan itu sesuai untuk kes anda dan untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan atau interaksi dengan ubat lain.

Petunjuk Miconazole

Petunjuk untuk penggunaan miconazole bergantung pada bentuknya. Berikut adalah petunjuk utama untuk penggunaan pelbagai bentuk miconazole:

1. Bentuk luaran (krim, salap, penyelesaian untuk penggunaan luaran) :

   • Jangkitan kulat pada kulit, seperti dermatofitosis ( trichophytosis , microsporidia , epidermophytosis ) dan kandidiasis (termasuk mycoses kaki dan ruang interdigital).
   • Jangkitan kuku kulat ( onikomikosis ).
   • Jangkitan kulat pada membran mukus.

2. Bentuk faraj (krim dan suppositori) :

   • Jangkitan kulat faraj ( kandidiasis faraj , atau sariawan).
   • Pencegahan kandidiasis faraj berulang.

3. Bentuk lisan :

   • Rawatan jangkitan kulat sistemik seperti coccidiomycosis, histoplasmosis , cryptococcosis dan lain-lain apabila penggunaan antimikotik oral dianggap sesuai.

Borang pelepasan

Miconazole adalah ubat yang biasanya datang dalam beberapa bentuk untuk kegunaan yang berbeza. Berikut adalah beberapa bentuk miconazole yang paling biasa:

1. Krim: Biasanya digunakan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan kulit kulat, termasuk dermatomycosis (jangkitan kulit kulat), kandidiasis (jangkitan yis), dan lain-lain. Krim biasanya digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan kulit yang terjejas.
2. Salap: Sama seperti krim, salap miconazole juga digunakan untuk merawat jangkitan kulit kulat. Walau bagaimanapun, ia mungkin mempunyai konsistensi yang lebih tebal dan boleh digunakan dalam lapisan yang lebih tebal.
3. Penyelesaian: Miconazole juga boleh datang dalam bentuk penyelesaian, yang biasanya digunakan untuk merawat jangkitan kuku kulat.
4. Suppositori faraj: Bentuk miconazole ini digunakan untuk merawat jangkitan kulat faraj seperti kandidiasis faraj.
5. Tablet atau kapsul: Kadangkala miconazole boleh didapati dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pentadbiran oral untuk jangkitan kulat sistemik apabila jangkitan merebak ke organ dalaman.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan miconazole adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang sintesis ergosterol, yang merupakan komponen utama membran sel kulat. Ia bertindak seperti berikut:

1. Perencatan enzim 14α-demethylase : Miconazole menghalang enzim 14α-demethylase, yang terlibat dalam penukaran lanosterol kepada ergosterol, komponen struktur penting membran sel kulat. Ini mengganggu pembentukan ergosterol, mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi membran sel kulat.
2. Kerosakan membran sel : Akibat perencatan sintesis ergosterol dan pengumpulan produk metabolik lain, miconazole menyebabkan kerosakan pada membran sel kulat. Ini membawa kepada kebocoran kandungan selular dan kematian sel kulat.
3. Kesan antikulat : Semua mekanisme ini bersama-sama memberikan kesan antikulat miconazole, yang membolehkannya melawan jangkitan kulat dengan berkesan.

Aktif terhadap pelbagai jenis kulat.

1. Candida albicans: Kulat jenis ini adalah penyebab paling biasa candidiasis faraj (jangkitan yis).
2. Trichophyton spp.: Kulat ini sering menyebabkan dermatofitosis seperti kaki atlet ( mikosis kaki ), dermatofitosis (jangkitan kulit), dan lain-lain.
3. Epidermophyton spp.: Mereka juga menyebabkan dermatofitosis, termasuk jangkitan pada kuku, kulit dan rambut.
4. Microsporum spp.: Genus kulat ini menyebabkan dermatofitosis.
5. Cryptococcus neoformans: Ia adalah kulat yang menyebabkan cryptococcosis , jangkitan yang paling biasa menjejaskan paru-paru dan sistem saraf pusat.
6. Malassezia spp. : Kulat ini boleh menyebabkan pelbagai masalah dermatologi, termasuk dermatitis seborrheic .
7. Histoplasma spp.: Ini adalah kulat yang menyebabkan histoplasmosis, jangkitan yang paling kerap dikaitkan dengan sistem pernafasan.
8. Kulat acuan: Miconazole juga mungkin berkesan terhadap pelbagai jenis kulat acuan, termasuk Aspergillus spp. Dan lain lain.

Miconazole juga mungkin aktif terhadap jenis kulat lain, bergantung pada bentuk jangkitan khusus dan sensitiviti mikroorganisma terhadap ubat.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Miconazole biasanya digunakan secara topikal sebagai krim, salap, losyen atau larutan. Selepas penggunaan topikal, sejumlah kecil miconazole boleh diserap melalui kulit atau membran mukus. Selepas pentadbiran lisan miconazole, bioavailabilitinya adalah kira-kira 1-10%.
2. Metabolisme : Ubat ini mengalami metabolisme yang meluas dalam hati dengan pembentukan pelbagai metabolit. Metabolit utama ialah 4-desmethyl-miconazole, yang juga mempunyai aktiviti antikulat.
3. Pengedaran : Ubat ini diedarkan secara meluas dalam badan, termasuk kulit, kuku, membran mukus dan tisu lain.
4. Perkumuhan : Miconazole dan metabolitnya terutamanya dikumuhkan dalam air kencing.
5. Pengambilan: Separuh hayat penyingkiran miconazole dari badan berbeza-beza dan adalah lebih kurang 20-50 jam.
6. Farmakokinetik dalam fungsi hepatik dan buah pinggang: Dalam kes disfungsi hepatik, metabolisme miconazole mungkin dikurangkan, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam badan. Walau bagaimanapun, tiada data yang mencukupi mengenai farmakokinetik ubat dalam disfungsi hepatik atau buah pinggang yang teruk.

Dos dan pentadbiran

1. Permohonan tempatan (krim, salap, losyen, penyelesaian) :

   • Kawasan kulit yang rosak atau membran mukus hendaklah bersih dan kering sebelum menggunakan miconazole.
   • Krim atau salap hendaklah disapu dalam lapisan nipis ke kawasan kulit atau membran mukus yang terjejas dan disapu perlahan-lahan. Prosedur ini diulang 1-2 kali sehari selama 2-4 minggu, bergantung pada cadangan doktor dan jenis jangkitan.
   • Losyen atau penyelesaian juga boleh digunakan mengikut arahan untuk digunakan.

2. Mengambil bentuk oral (tablet, kapsul) :

   • Dos dan rejimen miconazole oral bergantung pada jenis jangkitan, keterukan penyakit dan cadangan doktor.
   • Dos biasa yang disyorkan awal ialah 200 mg (1 tablet atau kapsul) sekali sehari selama 1 hingga 4 minggu.
   • Bagi sesetengah jangkitan dan dalam kes yang teruk, dos boleh dinaikkan kepada 400 mg setiap hari atau kursus pendek pada dos yang lebih tinggi boleh digunakan.

3. Rawatan jangkitan kuku kulat :

   • Miconazole boleh digunakan dalam bentuk krim, salap, atau penyelesaian untuk digunakan pada kuku yang terjejas.
   • Rawatan untuk jangkitan kuku biasanya berlangsung lebih lama daripada jangkitan kulit dan boleh bertahan beberapa bulan sehingga pulih sepenuhnya.

Gunakan Miconazole semasa kehamilan

Penggunaan miconazole semasa mengandung hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor dan selepas perbincangan yang teliti tentang faedah rawatan dan potensi risiko kepada ibu dan janin. Berikut adalah beberapa pertimbangan:

1. Keselamatan semasa kehamilan: Data yang tersedia mengenai keselamatan miconazole semasa kehamilan adalah terhad, terutamanya mengenai penggunaan sistemik. Walau bagaimanapun, beberapa kajian mencadangkan bahawa penggunaan topikal miconazole, seperti suppositori faraj untuk rawatan kandidiasis faraj, mungkin selamat semasa kehamilan.
2. Potensi risiko: Mungkin terdapat potensi risiko kepada perkembangan janin apabila miconazole digunakan semasa kehamilan. Risiko ini mungkin dikaitkan dengan kesan toksik ubat pada janin atau perkembangannya.
3. Rawatan alternatif : Jika boleh, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan alternatif yang mungkin lebih selamat semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, keputusan sama ada untuk menggunakan miconazole atau antimikotik lain bergantung pada keterukan jangkitan dan keadaan umum wanita hamil.
4. Rundingan dengan doktor anda : Adalah penting untuk membincangkan semua potensi risiko dan faedah rawatan dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan termaklum tentang menggunakan miconazole semasa kehamilan.

Contraindications

1. Kontraindikasi umum :

   • Alahan yang diketahui kepada miconazole atau antimikotik azole lain.
   • Reaksi alahan yang diketahui kepada mana-mana komponen lain ubat.

2. Bentuk luaran (krim, salap, penyelesaian untuk penggunaan luaran) :

   • Biasanya tidak terdapat banyak kontraindikasi kepada bentuk luaran miconazole, tetapi jika anda mempunyai luka terbuka, ulser, atau kerosakan kulit yang teruk yang lain, anda harus berjumpa doktor anda sebelum menggunakan miconazole.

3. Bentuk faraj (krim dan suppositori) :

   • Trimester pertama kehamilan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan miconazole pada trimester kedua dan ketiga hanya jika potensi manfaat rawatan melebihi potensi risiko kepada janin.
   • Jangkitan kulat faraj berulang atau salah didiagnosis melainkan disahkan oleh ujian makmal. Jika perlu, diagnosis pembezaan perlu dilakukan untuk menolak jangkitan atau keadaan lain.

4. Bentuk lisan :

   • Kontraindikasi kepada bentuk oral miconazole mungkin termasuk disfungsi hati yang teruk, kerosakan buah pinggang, aritmia jantung, dan kehamilan dan penyusuan susu ibu jika potensi manfaat rawatan tidak melebihi potensi risiko kepada ibu dan janin (atau anak).

Kesan sampingan Miconazole

1. Kerengsaan setempat : Ini termasuk kemerahan, gatal-gatal, terbakar atau kerengsaan di tapak penggunaan miconazole. Gejala ini biasanya ringan dan sementara.
2. Tindak balas alahan : Jarang sekali, tindak balas alahan seperti ruam kulit, bengkak atau kesukaran bernafas mungkin berlaku. Jika tanda-tanda alahan berlaku, hentikan penggunaan serta-merta dan dapatkan nasihat doktor.
3. Kulit kering atau mengelupas : Sesetengah orang mungkin mengalami kulit kering atau mengelupas di tempat penggunaan miconazole.
4. Kemunculan jangkitan baru : Dalam kes yang jarang berlaku, miconazole boleh mengurangkan mekanisme pertahanan semula jadi kulit atau membran mukus, yang boleh membawa kepada perkembangan jangkitan baru.
5. Perubahan rasa : Apabila miconazole digunakan sebagai tablet sublingual, sesetengah orang mungkin mengalami perubahan rasa.
6. Kesan sampingan sistemik yang jarang berlaku : Dalam kes individu, kesan sampingan sistemik seperti sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit, atau hipersensitiviti kepada cahaya mungkin berlaku dengan pentadbiran sistemik (cth, tertelan).

Berlebihan

Terlebih dos miconazole tidak mungkin berlaku apabila digunakan secara topikal (cth krim, salap, suppositori faraj) kerana penyerapan terhad melalui kulit atau membran mukus. Walau bagaimanapun, jika miconazole ditelan atau diberikan dalam kuantiti yang banyak, kesan sistemik mungkin berlaku.

Gejala overdosis miconazole mungkin termasuk:

1. Loya dan muntah : Ini mungkin tanda pertama terlebih dos apabila miconazole diberikan secara lisan.
2. Pening dan sakit kepala : Kejadian simptom ini mungkin menunjukkan kemungkinan dos berlebihan.
3. Reaksi alahan : Termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak muka, bibir atau lidah, kesukaran bernafas.
4. Kesan sistemik lain : Termasuk perubahan dalam fungsi hati, tekanan darah, dsb.

Sekiranya disyaki overdosis miconazole, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera. Rawatan overdosis miconazole mungkin termasuk sokongan gejala dan langkah-langkah untuk mengeluarkan ubat dari badan, jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

Miconazole mungkin berinteraksi dengan ubat lain, yang boleh mengubah keberkesanannya atau meningkatkan risiko kesan sampingan. Berikut adalah beberapa interaksi utama miconazole dengan ubat lain:

1. Ubat antikulat : Miconazole boleh meningkatkan kesan ubat antikulat lain, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan atau kesan sampingan.
2. Antikoagulan (cth warfarin) : Miconazole boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila digunakan serentak dengan antikoagulan.
3. Cyclosporine : Miconazole boleh meningkatkan paras darah siklosporin, yang boleh membawa kepada ketoksikan.
4. Tacrolimus : Penggunaan miconazole boleh meningkatkan tahap tacrolimus dalam darah, yang mungkin juga membawa kepada ketoksikan.
5. Midazolam dan benzodiazepin lain : Miconazole boleh meningkatkan paras darah midazolam dan benzodiazepin lain, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam kesan sedatifnya.
6. Cycloserine : Miconazole boleh meningkatkan tahap cycloserine dalam darah, yang boleh membawa kepada ketoksikan.
7. Phenytoin dan carbamazepine : Miconazole boleh menurunkan paras darah phenytoin dan carbamazepine, yang mungkin mengurangkan keberkesanannya.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan miconazole mungkin berbeza sedikit bergantung pada bentuk pelepasannya (cth krim, salap, tablet sublingual, dsb.). Biasanya, pengilang menyediakan arahan penyimpanan pada bungkusan atau dalam maklumat yang disertakan. Berikut ialah cadangan umum untuk menyimpan miconazole:

1. Suhu : Selalunya, miconazole harus disimpan pada suhu bilik, yang biasanya antara 15 dan 25 darjah Celsius. Pemanasan berlebihan ubat atau penyimpanan pada suhu rendah tidak digalakkan.
2. Cahaya : Banyak bentuk miconazole (contohnya krim dan salap) harus dilindungi daripada cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya matahari boleh menjejaskan kestabilan ubat.
3. Kelembapan : Simpan miconazole di tempat yang kering. Elakkan penyimpanan dalam keadaan lembap kerana ini boleh menyebabkan kemerosotan dadah.
4. Pembungkusan : Simpan miconazole dalam pembungkusan atau bekas asalnya untuk melindunginya daripada pendedahan luar dan mengekalkan keberkesanannya.
5. Kanak-kanak dan haiwan : Jauhkan miconazole daripada capaian kanak-kanak dan haiwan untuk mengelakkan penggunaan tidak sengaja.
6. Elakkan keadaan melampau : Jangan simpan miconazole di tempat yang mempunyai suhu yang terlalu tinggi atau rendah, seperti peti sejuk atau bilik mandi.
7. Tarikh luput : Perhatikan tarikh luput miconazole seperti yang dinyatakan pada bungkusan atau dalam maklumat yang disertakan. Selepas tarikh luput, ubat mungkin kehilangan keberkesanan dan keselamatannya.