Miconazole

Miconazole adalah agen antimikotik (antijamur) yang digunakan untuk merawat pelbagai jangkitan kulat kulit dan membran mukus. Ubat ini digunakan dalam bentuk krim, gel, semburan, salap atau tablet vagina, bergantung kepada penyetempatan jangkitan. Miconazole berkesan terhadap pelbagai kulat, termasuk kulat seperti yis candida yang menyebabkan candidiasis (thrush), serta jenis kulat lain yang boleh menyebabkan dermatomikosis (jangkitan kulit, rambut atau kuku).

Mekanisme tindakan miconazole adalah untuk mengganggu sintesis ergosterol, komponen penting dalam membran sel kulat. Ini membawa kepada kerosakan membran dan, pada akhirnya, hingga kematian sel kulat.

Bentuk vagina miconazole sering digunakan untuk merawat candidiasis vagina. Salap dan krim boleh digunakan untuk merawat jangkitan kulit seperti kaki atlet, gatal jock, dan cacing. Miconazole juga berguna dalam merawat kelemumur dan dermatitis seborrheic jika ia disebabkan oleh kulat yang sensitif terhadapnya.

Sebelum menggunakan miconazole, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda untuk memastikan rawatan sesuai untuk kes anda dan untuk mengelakkan kemungkinan kesan sampingan atau interaksi dengan ubat-ubatan lain.

Petunjuk Miconazole

Tanda-tanda penggunaan miconazole bergantung kepada bentuknya. Berikut adalah petunjuk utama untuk menggunakan pelbagai bentuk miconazole:

1. Bentuk luaran (krim, salap, penyelesaian untuk aplikasi luaran):

   • Jangkitan kulat kulit, seperti dermatophytosis (Trichophytosis, microsporidia kaki dan ruang interdigital).
   • Jangkitan kuku kulat (Onychomycosis ).
   • Jangkitan kulat membran mukus.

2. Bentuk faraj (krim dan suppositori):

   • Jangkitan kulat vagina (Candidiasis vagina, atau thrush).
   • Pencegahan berulang candidiasis vagina.

3. Bentuk lisan:

   • Rawatan jangkitan kulat sistemik seperti coccidiomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis dan lain-lain apabila penggunaan antimikotika oral dianggap sesuai.

Borang pelepasan

Miconazole adalah ubat yang biasanya datang dalam beberapa bentuk untuk kegunaan yang berbeza. Berikut adalah beberapa bentuk miconazole yang paling biasa:

1. Krim: Biasanya digunakan untuk merawat pelbagai jenis jangkitan kulit kulat, termasuk dermatomikosis (jangkitan kulit kulat), candidiasis (jangkitan yis), dan lain-lain. Krim biasanya digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan yang terjejas pada kulit.
2. Salap: Sama seperti krim, salap miconazole juga digunakan untuk merawat jangkitan kulit kulat. Walau bagaimanapun, ia mungkin mempunyai konsistensi yang lebih tebal dan boleh digunakan dalam lapisan tebal.
3. Penyelesaian: Miconazole juga boleh datang dalam bentuk penyelesaian, yang biasanya digunakan untuk merawat jangkitan kuku kulat.
4. Suppositori Vagina: Bentuk miconazole ini digunakan untuk merawat jangkitan kulat vagina seperti candidiasis vagina.
5. Tablet atau Kapsul: Kadang-kadang miconazole boleh didapati dalam bentuk tablet atau kapsul untuk pentadbiran lisan untuk jangkitan kulat sistemik apabila jangkitan merebak ke organ dalaman.

Farmakodinamik

Mekanisme tindakan miconazole adalah berdasarkan keupayaannya untuk menghalang sintesis ergosterol, yang merupakan komponen utama membran sel kulat. Ia bertindak seperti berikut:

1. Penghambatan enzim 14α-demethylase: miconazole menghalang enzim 14α-demethylase, yang terlibat dalam penukaran lanosterol ke ergosterol, komponen struktur penting membran sel kulat. Ini mengganggu pembentukan ergosterol, mengakibatkan gangguan struktur dan fungsi membran sel kulat.
2. Kerosakan membran sel: Akibat perencatan sintesis ergosterol dan pengumpulan produk metabolik lain, miconazole menyebabkan kerosakan pada membran sel kulat. Ini membawa kepada kebocoran kandungan selular dan kematian sel kulat.
3. Kesan Antikulat: Semua mekanisme ini bersama-sama memberikan kesan antikulat miconazole, yang membolehkannya untuk melawan jangkitan kulat secara berkesan.

Aktif terhadap pelbagai jenis kulat.

1. Candida albicans: Jenis kulat ini adalah penyebab utama candidiasis vagina (jangkitan yis).
2. Trichophyton spp.: Kulat ini sering menyebabkan dermatophytoses seperti kaki atlet (Mycosis kaki ), dermatophytosis (jangkitan kulit), dan lain-lain.
3. Epidermophyton spp.: Mereka juga menyebabkan dermatophytosis, termasuk jangkitan kuku, kulit, dan rambut.
4. Microsporum spp.: Genus kulat ini menyebabkan dermatophytoses.
5. Cryptococcus neoformans: Ia adalah kulat yang menyebabkan cryptococcosis, jangkitan yang paling umum mempengaruhi paru-paru dan sistem saraf pusat.
6. Malassezia spp.: Kulat ini boleh menyebabkan pelbagai masalah dermatologi, termasuk seborrheic dermatitis.
7. Histoplasma spp.: Ini adalah kulat yang menyebabkan histoplasmosis, jangkitan yang paling sering dikaitkan dengan sistem pernafasan.
8. Kulat acuan: Miconazole juga boleh berkesan terhadap pelbagai jenis kulat acuan, termasuk Aspergillus spp. Dan yang lain.

Miconazole juga boleh aktif terhadap jenis kulat lain, bergantung kepada bentuk jangkitan tertentu dan kepekaan mikroorganisma kepada ubat.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Miconazole biasanya digunakan secara topikal sebagai krim, salap, losyen atau larutan. Selepas aplikasi topikal, sejumlah kecil miconazole boleh diserap melalui kulit atau membran mukus. Selepas pentadbiran lisan miconazole, bioavailabiliti adalah kira-kira 1-10%.
2. Metabolisme: Ubat ini mengalami metabolisme yang luas di hati dengan pembentukan pelbagai metabolit. Metabolit utama adalah 4-desmethyl-miconazole, yang juga mempunyai aktiviti antikulat.
3. Pengagihan: Ubat diedarkan secara meluas dalam badan, termasuk kulit, kuku, membran mukus dan tisu lain.
4. Pengekstrakan: Miconazole dan metabolitnya terutamanya dikeluarkan dalam air kencing.
5. Pengambilan: Penghapusan-kehidupan miconazole dari badan berbeza-beza dan kira-kira 20-50 jam.
6. Farmakokinetik dalam disfungsi hepatik dan buah pinggang: Sekiranya disfungsi hepatik, metabolisme miconazole boleh dikurangkan, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatannya dalam badan. Walau bagaimanapun, tiada data yang mencukupi mengenai farmakokinetik ubat dalam disfungsi hepatik atau buah pinggang yang teruk.

Dos dan pentadbiran

1. Permohonan Tempatan (Krim, Salap, Losyen, Penyelesaian):

   • Kawasan kulit yang rosak atau membran mukus harus bersih dan kering sebelum memohon miconazole.
   • Krim atau salap hendaklah digunakan dalam lapisan nipis ke kawasan yang terjejas kulit atau membran mukus dan perlahan-lahan digosok. Prosedur ini diulang 1-2 kali sehari selama 2-4 minggu, bergantung kepada cadangan doktor dan jenis jangkitan.
   • Losyen atau penyelesaian juga boleh digunakan mengikut arahan untuk digunakan.

2. Mengambil bentuk lisan (tablet, kapsul):

   • Dos dan rejimen miconazole oral bergantung kepada jenis jangkitan, keterukan penyakit dan cadangan doktor.
   • Dos yang disyorkan awal adalah 200 mg (1 tablet atau kapsul) sekali sehari selama 1 hingga 4 minggu.
   • Bagi sesetengah jangkitan dan dalam kes yang teruk, dos boleh ditingkatkan kepada 400 mg setiap hari atau kursus pendek pada dos yang lebih tinggi boleh digunakan.

3. Rawatan jangkitan kuku kulat:

   • Miconazole boleh digunakan dalam bentuk krim, salap, atau penyelesaian untuk aplikasi untuk kuku yang terjejas.
   • Rawatan untuk jangkitan kuku biasanya berlangsung lebih lama daripada jangkitan kulit dan boleh bertahan beberapa bulan sehingga pemulihan penuh.

Gunakan Miconazole semasa kehamilan

Penggunaan miconazole semasa kehamilan hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor dan selepas perbincangan yang teliti tentang manfaat rawatan dan potensi risiko kepada ibu dan janin. Berikut adalah beberapa pertimbangan:

1. Keselamatan semasa kehamilan: Data yang ada mengenai keselamatan miconazole semasa kehamilan adalah terhad, terutamanya mengenai penggunaan sistemik. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa penggunaan topikal miconazole, seperti suppositori vagina untuk rawatan candidiasis vagina, mungkin selamat semasa kehamilan.
2. Risiko yang berpotensi: Mungkin terdapat risiko yang berpotensi untuk pembangunan janin apabila miconazole digunakan semasa kehamilan. Risiko ini mungkin dikaitkan dengan kesan toksik ubat pada janin atau perkembangannya.
3. Rawatan alternatif: Jika boleh, doktor anda mungkin mencadangkan rawatan alternatif yang mungkin lebih selamat semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, keputusan sama ada menggunakan miconazole atau antimikotik lain bergantung kepada keterukan jangkitan dan keadaan umum wanita hamil.
4. Perundingan dengan doktor anda: Adalah penting untuk membincangkan semua potensi risiko dan manfaat rawatan dengan profesional penjagaan kesihatan anda untuk membuat keputusan yang tepat mengenai penggunaan miconazole semasa kehamilan.

Contraindications

1. Contraindications Umum:

   • Alergi yang dikenali dengan miconazole atau antimikotik azole lain.
   • Reaksi alergi yang diketahui terhadap sebarang komponen ubat lain.

2. Bentuk luaran (krim, salap, penyelesaian untuk aplikasi luaran):

   • Biasanya tidak banyak kontraindikasi untuk bentuk luaran miconazole, tetapi jika anda mempunyai luka terbuka, ulser, atau kerosakan kulit yang teruk, anda harus berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan miconazole.

3. Bentuk faraj (krim dan suppositori):

   • Trimester pertama kehamilan. Dalam sesetengah kes, doktor boleh menetapkan miconazole pada trimester kedua dan ketiga hanya jika manfaat potensi rawatan melebihi potensi risiko kepada janin.
   • Jangkitan kulat vagina berulang atau salah didiagnosis kecuali disahkan oleh ujian makmal. Sekiranya perlu, diagnosis pembezaan perlu dilakukan untuk menolak jangkitan atau keadaan lain.

4. Bentuk lisan:

   • Kontraindikasi kepada bentuk lisan miconazole mungkin termasuk disfungsi hati yang teruk, gangguan buah pinggang, aritmia jantung, dan kehamilan dan menyusu jika manfaat potensi rawatan tidak melebihi potensi risiko kepada ibu dan janin (atau anak).

Kesan sampingan Miconazole

1. Kerengsaan tempatan: Ini termasuk kemerahan, gatal-gatal, pembakaran atau kerengsaan di tapak aplikasi miconazole. Gejala ini biasanya ringan dan sementara.
2. Reaksi alergi: Jarang, tindak balas alahan seperti ruam kulit, bengkak, atau kesukaran bernafas mungkin berkembang. Jika tanda-tanda alahan berlaku, hentikan penggunaan dengan segera dan berunding dengan doktor.
3. Kulit Kering atau Flaky: Sesetengah orang mungkin mengalami kulit kering atau berkerut di tapak aplikasi miconazole.
4. Kemunculan jangkitan baru: Dalam kes-kes yang jarang berlaku, miconazole dapat mengurangkan mekanisme pertahanan semulajadi kulit atau membran mukus, yang mungkin membawa kepada perkembangan jangkitan baru.
5. Rasa Perubahan: Apabila miconazole digunakan sebagai tablet sublingual, sesetengah orang mungkin mengalami perubahan rasa.
6. Kesan sampingan sistemik yang jarang berlaku: Dalam kes individu, kesan sampingan sistemik seperti sakit kepala, mual, muntah, cirit-birit, atau hipersensitiviti kepada cahaya boleh berlaku dengan pentadbiran sistemik (mis., Pengingesan).

Berlebihan

Overdosis miconazole tidak mungkin apabila digunakan secara topikal (mis. Krim, salap, suppositori vagina) disebabkan oleh penyerapan terhad melalui kulit atau membran mukus. Walau bagaimanapun, jika miconazole ditelan atau ditadbir dalam kuantiti yang besar, kesan sistemik mungkin berlaku.

Gejala overdosis miconazole mungkin termasuk:

1. Mual dan muntah: Ini mungkin tanda pertama overdosis apabila miconazole ditadbir secara lisan.
2. Pening dan sakit kepala: Kejadian gejala ini mungkin menunjukkan kemungkinan berlebihan.
3. Reaksi alergi: termasuk ruam kulit, gatal-gatal, bengkak muka, bibir atau lidah, kesukaran bernafas.
4. Kesan sistemik lain: termasuk perubahan fungsi hati, tekanan darah, dan lain-lain.

Dalam kes yang disyaki overdosis miconazole, adalah penting untuk mendapatkan perhatian perubatan segera. Rawatan overdosis miconazole mungkin termasuk sokongan gejala dan langkah-langkah untuk mengeluarkan ubat dari badan, jika perlu.

Interaksi dengan ubat lain

Miconazole boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, yang mungkin mengubah keberkesanannya atau meningkatkan risiko kesan sampingan. Berikut adalah beberapa interaksi utama miconazole dengan ubat lain:

1. Ubat antikulat: Miconazole boleh meningkatkan kesan ubat antikulat lain, yang boleh menyebabkan peningkatan ketoksikan atau kesan sampingan.
2. Antikoagulan (mis. Warfarin): Miconazole boleh meningkatkan risiko pendarahan apabila digunakan bersamaan dengan antikoagulan.
3. Cyclosporine: Miconazole boleh meningkatkan paras darah siklosporin, yang boleh menyebabkan ketoksikan.
4. Tacrolimus: Penggunaan miconazole boleh meningkatkan tahap tacrolimus dalam darah, yang juga boleh menyebabkan ketoksikan.
5. Midazolam dan benzodiazepin lain: miconazole boleh meningkatkan tahap darah midazolam dan benzodiazepin lain, yang boleh menyebabkan peningkatan kesan sedatif mereka.
6. Cycloserine: Miconazole boleh meningkatkan tahap darah sikloserin, yang boleh menyebabkan ketoksikan.
7. Phenytoin dan carbamazepine: Miconazole boleh mengurangkan tahap darah phenytoin dan carbamazepine, yang dapat mengurangkan keberkesanannya.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk miconazole mungkin berbeza sedikit bergantung kepada bentuk pelepasannya (mis. Krim, salap, tablet sublingual, dll.). Biasanya, pengeluar menyediakan arahan penyimpanan pada pakej atau dalam maklumat yang disertakan. Berikut adalah cadangan umum untuk menyimpan miconazole:

1. Suhu: Selalunya, miconazole perlu disimpan pada suhu bilik, yang biasanya antara 15 dan 25 darjah Celsius. Terlalu panas ubat atau penyimpanan pada suhu rendah tidak disyorkan.
2. Cahaya: Banyak bentuk miconazole (mis. Krim dan salap) harus dilindungi dari cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya matahari boleh menjejaskan kestabilan dadah.
3. Kelembapan: Simpan miconazole di tempat yang kering. Elakkan penyimpanan dalam keadaan lembap kerana ini boleh menyebabkan kemerosotan ubat.
4. Pembungkusan: Simpan miconazole dalam pembungkusan atau bekas asalnya untuk melindunginya dari pendedahan luar dan mengekalkan keberkesanannya.
5. Kanak-kanak dan Haiwan: Pastikan miconazole keluar dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
6. Elakkan keadaan yang melampau: Jangan simpan miconazole di tempat-tempat dengan suhu yang terlalu tinggi atau rendah, seperti peti sejuk atau bilik mandi.
7. Tarikh tamat: Perhatikan tarikh tamat tempoh miconazole seperti yang dinyatakan pada pakej atau dalam maklumat yang disertakan. Selepas tarikh luput, ubat mungkin kehilangan keberkesanan dan keselamatannya.